Ghép thận từ người cho sống là gì? Mục đích, Quy trình & Kết quả

Ghép thận từ người cho sống là một thủ thuật phẫu thuật trong đó một người khỏe mạnh hiến một trong hai quả thận của họ cho người bị suy thận hoặc đang suy thận. Phương pháp điều trị cứu sống này mang lại cơ hội thành công lâu dài tốt nhất so với các lựa chọn thay thế thận khác.

Không giống như việc chờ đợi một quả thận từ người đã chết, việc hiến tặng từ người sống cho phép việc cấy ghép diễn ra khi cả bạn và người cho đều có sức khỏe tốt nhất có thể. Cơ thể bạn có thể hoạt động hoàn hảo chỉ với một quả thận khỏe mạnh, điều này làm cho món quà sự sống đáng chú ý này trở nên khả thi.

Ghép thận từ người cho sống là gì?

Ghép thận từ người cho sống liên quan đến việc lấy một quả thận khỏe mạnh từ một người còn sống và đặt nó vào người bị suy thận. Quả thận được hiến sẽ đảm nhận công việc lọc chất thải và chất lỏng dư thừa khỏi máu của bạn.

Loại cấy ghép này có thể đến từ các thành viên trong gia đình, bạn bè hoặc thậm chí là những người lạ hào phóng muốn giúp đỡ. Người cho trải qua quá trình đánh giá y tế và tâm lý chuyên sâu để đảm bảo họ đủ sức khỏe để hiến tặng một cách an toàn. Trong khi đó, bạn cũng sẽ trải qua các xét nghiệm toàn diện để đảm bảo bạn đã sẵn sàng nhận quả thận mới.

Điều tuyệt vời về việc hiến thận là con người sinh ra với hai quả thận nhưng chỉ cần một quả để sống một cuộc sống hoàn toàn bình thường, khỏe mạnh. Quả thận còn lại phát triển lớn hơn một chút để xử lý khối lượng công việc bổ sung và người cho thường không gặp các vấn đề sức khỏe lâu dài.

Tại sao lại thực hiện ghép thận từ người cho sống?

Ghép thận từ người cho sống được khuyến nghị khi thận của bạn không còn khả năng lọc chất thải và độc tố khỏi máu một cách hiệu quả. Thủ thuật này mang đến cho bạn cơ hội tốt nhất để trở lại cuộc sống bình thường, năng động mà không bị giới hạn bởi việc chạy thận.

Bác sĩ có thể đề xuất lựa chọn này nếu bạn bị bệnh thận giai đoạn cuối do các bệnh như tiểu đường, cao huyết áp, bệnh thận đa nang hoặc các rối loạn tự miễn. Những tình trạng này dần dần làm hỏng thận của bạn cho đến khi chúng hoạt động dưới 10-15% công suất bình thường.

Ưu điểm chính của việc hiến tặng khi còn sống là về thời gian. Thay vì phải chờ đợi hàng tháng hoặc hàng năm trong danh sách chờ ghép, bạn có thể lên lịch phẫu thuật khi bạn vẫn còn tương đối khỏe mạnh. Nghiên cứu cho thấy những người nhận thận từ người hiến tặng còn sống có xu hướng có kết quả tốt hơn và thời gian ghép kéo dài hơn so với những người nhận thận từ người hiến tặng đã qua đời.

Quy trình ghép thận từ người hiến tặng còn sống là gì?

Ghép thận từ người hiến tặng còn sống liên quan đến hai cuộc phẫu thuật riêng biệt nhưng được phối hợp diễn ra cùng một lúc. Cuộc phẫu thuật của người hiến tặng tập trung vào việc loại bỏ một quả thận khỏe mạnh một cách an toàn, trong khi cuộc phẫu thuật của bạn liên quan đến việc đặt quả thận đó vào cơ thể bạn.

Đối với người hiến tặng, thủ thuật này thường mất 2-3 giờ và thường được thực hiện bằng kỹ thuật xâm lấn tối thiểu. Bác sĩ phẫu thuật rạch một vài vết rạch nhỏ ở bụng của người hiến tặng và sử dụng một camera nhỏ để hướng dẫn việc loại bỏ thận. Cách tiếp cận này giúp phục hồi nhanh hơn và ít để lại sẹo hơn so với phẫu thuật mở truyền thống.

Cuộc phẫu thuật của bạn mất khoảng 3-4 giờ và liên quan đến việc đặt quả thận mới vào bụng dưới của bạn, thường ở bên phải. Đáng ngạc nhiên là thận của bạn thường được giữ nguyên trừ khi chúng gây ra các biến chứng. Quả thận mới được kết nối với các mạch máu gần đó và bàng quang của bạn, và nó thường bắt đầu tạo ra nước tiểu ngay lập tức.

Cả hai cuộc phẫu thuật đều diễn ra trong cùng một bệnh viện, thường là trong các phòng mổ liền kề. Sự phối hợp này đảm bảo thận dành ít thời gian nhất bên ngoài cơ thể, giúp bảo tồn chức năng của nó. Cả hai bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ trong khu vực hồi sức trước khi được chuyển đến phòng bệnh của mình.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc ghép thận từ người cho sống?

Việc chuẩn bị cho việc ghép thận từ người cho sống bao gồm nhiều tháng đánh giá y tế, điều chỉnh lối sống và chuẩn bị về mặt cảm xúc. Quy trình toàn diện này đảm bảo bạn ở trong tình trạng tốt nhất có thể cho phẫu thuật và hồi phục.

Đội ngũ y tế của bạn sẽ thực hiện các xét nghiệm chuyên sâu để đánh giá tim, phổi, gan và sức khỏe tổng thể của bạn. Những xét nghiệm này có thể bao gồm xét nghiệm máu, chụp chiếu hình ảnh, xét nghiệm chức năng tim và sàng lọc ung thư. Bạn cũng sẽ gặp một nhà tâm lý học về cấy ghép để thảo luận về các khía cạnh cảm xúc của việc nhận món quà thay đổi cuộc đời này.

Dưới đây là các bước chính bạn cần thực hiện trước khi cấy ghép:

• Hoàn thành tất cả các xét nghiệm và cuộc hẹn y tế bắt buộc
• Cập nhật việc tiêm chủng của bạn, vì một số loại vắc-xin không thể được tiêm sau khi cấy ghép
• Tham dự các lớp học giáo dục về cấy ghép để tìm hiểu về việc chăm sóc sau phẫu thuật
• Sắp xếp hỗ trợ tại nhà trong thời gian hồi phục của bạn
• Ngừng hút thuốc và hạn chế tiêu thụ rượu nếu có thể
• Duy trì dinh dưỡng tốt và tập thể dục theo sự chấp thuận của nhóm của bạn
• Chuẩn bị nhà của bạn để hồi phục với các vật tư và sửa đổi cần thiết

Người cho của bạn sẽ trải qua một quy trình đánh giá tương tự để đảm bảo họ đủ khỏe mạnh để hiến tặng một cách an toàn. Điều này bao gồm tư vấn tâm lý để đảm bảo quyết định của họ là tự nguyện và có đầy đủ thông tin.

Làm thế nào để đọc kết quả ghép thận từ người cho sống của bạn?

Sau khi ghép thận từ người cho sống, đội ngũ y tế của bạn sẽ theo dõi một số chỉ số chính để đánh giá thận mới của bạn hoạt động tốt như thế nào. Thước đo quan trọng nhất là mức creatinine huyết thanh của bạn, cho thấy thận của bạn lọc chất thải từ máu hiệu quả như thế nào.

Mức creatinine bình thường sau khi cấy ghép thường dao động từ 1.0 đến 1.5 mg/dL, mặc dù điều này có thể thay đổi tùy thuộc vào kích thước, tuổi tác và khối lượng cơ của bạn. Bác sĩ sẽ thiết lập mức cơ bản của bạn trong những tuần sau phẫu thuật và bất kỳ sự gia tăng đáng kể nào có thể cho thấy thận của bạn không hoạt động tốt như mong đợi.

Các xét nghiệm quan trọng khác bao gồm urê máu (BUN) của bạn, đo một sản phẩm thải khác và tốc độ lọc cầu thận ước tính (eGFR) của bạn, ước tính lượng máu mà thận của bạn lọc mỗi phút. Bạn cũng sẽ có các xét nghiệm nước tiểu thường xuyên để kiểm tra protein hoặc máu, có thể báo hiệu các biến chứng.

Mức độ thuốc của bạn sẽ được theo dõi chặt chẽ, đặc biệt là các loại thuốc ức chế miễn dịch của bạn để ngăn ngừa thải ghép. Những loại thuốc này cần được giữ trong các phạm vi cụ thể để bảo vệ thận mới của bạn đồng thời giảm thiểu tác dụng phụ.

Làm thế nào để duy trì sức khỏe của thận sau cấy ghép?

Duy trì sức khỏe của thận sau cấy ghép đòi hỏi sự cam kết suốt đời để dùng thuốc, tham gia khám sức khỏe định kỳ và đưa ra các lựa chọn lối sống lành mạnh. Tin tốt là hầu hết mọi người đều thấy những thói quen này trở nên tự nhiên theo thời gian.

Công việc quan trọng nhất của bạn là dùng thuốc ức chế miễn dịch của bạn chính xác theo chỉ định, mỗi ngày. Những loại thuốc này ngăn hệ thống miễn dịch của bạn tấn công thận mới của bạn, nhưng chúng phải được dùng một cách nhất quán để có hiệu quả. Không bao giờ bỏ liều hoặc ngừng dùng chúng mà không có sự chấp thuận của bác sĩ.

Các cuộc hẹn theo dõi thường xuyên là rất quan trọng, đặc biệt là trong năm đầu tiên sau khi cấy ghép. Ban đầu, bạn có thể đến gặp nhóm cấy ghép của mình hai lần một tuần, nhưng điều này dần dần giảm xuống hàng tháng, sau đó vài tháng một lần khi thận của bạn ổn định. Những lần khám này bao gồm xét nghiệm máu, khám sức khỏe và điều chỉnh thuốc.

Dưới đây là các bước cần thiết để bảo vệ thận sau cấy ghép của bạn:

• Uống tất cả các loại thuốc chính xác theo chỉ định, vào cùng một thời điểm mỗi ngày
• Tham gia tất cả các cuộc hẹn tái khám theo lịch trình
• Duy trì một chế độ ăn uống lành mạnh với khẩu phần ăn phù hợp và hạn chế natri
• Tích cực hoạt động thể chất với sự chấp thuận của bác sĩ
• Tự bảo vệ mình khỏi bị nhiễm trùng thông qua vệ sinh cá nhân tốt và tránh đám đông khi bị bệnh
• Sử dụng kem chống nắng và mặc quần áo bảo hộ do tăng nguy cơ ung thư
• Tránh tiếp xúc với những người mắc bệnh truyền nhiễm
• Báo cáo bất kỳ triệu chứng hoặc lo ngại nào cho nhóm cấy ghép của bạn ngay lập tức

Nhóm cấy ghép của bạn sẽ cung cấp các hướng dẫn chi tiết về những loại thực phẩm cần tránh, cách phòng ngừa nhiễm trùng và thời điểm cần tìm kiếm sự chăm sóc y tế. Việc tuân theo các khuyến nghị này giúp đảm bảo quả thận mới của bạn tiếp tục hoạt động tốt trong nhiều năm.

Các yếu tố nguy cơ gây ra biến chứng sau cấy ghép thận là gì?

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ biến chứng sau khi cấy ghép thận từ người cho sống. Việc hiểu rõ những rủi ro này sẽ giúp bạn và nhóm y tế của bạn thực hiện các bước để giảm thiểu chúng và phát hiện sớm bất kỳ vấn đề nào.

Tuổi tác đóng một vai trò, vì những người nhận lớn tuổi có thể có nguy cơ biến chứng cao hơn và hồi phục chậm hơn. Tuy nhiên, chỉ riêng tuổi tác không loại bạn khỏi việc cấy ghép nếu bạn khỏe mạnh. Tình trạng sức khỏe tổng thể của bạn, bao gồm các bệnh như tiểu đường, bệnh tim hoặc các cuộc phẫu thuật trước đó, cũng ảnh hưởng đến mức độ rủi ro của bạn.

Các yếu tố nguy cơ đáng kể nhất bao gồm:

• Bệnh tiểu đường hoặc kiểm soát lượng đường trong máu kém
• Bệnh tim hoặc huyết áp cao
• Cấy ghép nội tạng trước đó hoặc nhiều cuộc phẫu thuật
• Béo phì hoặc các vấn đề về cân nặng đáng kể
• Tiền sử ung thư hoặc một số bệnh nhiễm trùng nhất định
• Hút thuốc hoặc lạm dụng chất kích thích
• Hỗ trợ xã hội kém hoặc không có khả năng tuân theo hướng dẫn y tế
• Một số yếu tố di truyền ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa thuốc

Nhóm ghép tạng của bạn sẽ cẩn thận đánh giá các yếu tố này trong quá trình đánh giá của bạn. Nhiều yếu tố rủi ro có thể được cải thiện trước khi ghép tạng thông qua thay đổi lối sống, quản lý y tế tốt hơn hoặc các phương pháp điều trị bổ sung.

Những biến chứng có thể xảy ra của việc ghép thận từ người cho sống là gì?

Mặc dù việc ghép thận từ người cho sống thường rất thành công, nhưng điều quan trọng là phải hiểu các biến chứng tiềm ẩn có thể xảy ra. Hầu hết các biến chứng đều có thể kiểm soát được khi được phát hiện sớm, đó là lý do tại sao việc theo dõi thường xuyên lại rất quan trọng.

Mối lo ngại nghiêm trọng nhất là thải bỏ thận, trong đó hệ thống miễn dịch của bạn tấn công quả thận được cấy ghép. Điều này có thể xảy ra ngay cả nhiều năm sau khi ghép tạng, đó là lý do tại sao bạn sẽ cần dùng thuốc ức chế miễn dịch suốt đời. Thải ghép cấp tính thường có thể được điều trị thành công nếu được phát hiện sớm thông qua xét nghiệm máu thường xuyên.

Dưới đây là những biến chứng chính cần lưu ý:

• Thải bỏ thận (cấp tính hoặc mãn tính)
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng do thuốc ức chế miễn dịch
• Khả năng phát triển một số bệnh ung thư nhất định cao hơn, đặc biệt là ung thư da
• Các vấn đề tim mạch bao gồm huyết áp cao và bệnh tim
• Bệnh xương và tăng nguy cơ gãy xương
• Tác dụng phụ của thuốc bao gồm độc tính trên thận
• Các biến chứng phẫu thuật như chảy máu, cục máu đông hoặc các vấn đề về liền sẹo
• Bệnh tiểu đường hoặc tình trạng bệnh tiểu đường hiện có trở nên tồi tệ hơn

Các biến chứng ít phổ biến hơn nhưng nghiêm trọng bao gồm nhiễm trùng nặng, một số loại u lympho và các vấn đề với các mạch máu kết nối với quả thận mới của bạn. Nhóm ghép tạng của bạn theo dõi tất cả những khả năng này thông qua các xét nghiệm và kiểm tra thường xuyên.

Tin tốt là hầu hết những người nhận thận từ người cho sống đều có kết quả rất tốt về lâu dài. Với sự chăm sóc và theo dõi thích hợp, nhiều quả thận được cấy ghép hoạt động tốt trong 15-20 năm trở lên.

Khi nào tôi nên đi khám bác sĩ sau khi ghép thận?

Bạn nên liên hệ ngay với nhóm cấy ghép của mình nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng đáng lo ngại nào sau khi ghép thận. Phát hiện và điều trị sớm các vấn đề thường có thể ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng và bảo vệ quả thận mới của bạn.

Sốt là một trong những dấu hiệu cảnh báo quan trọng nhất cần theo dõi. Bất kỳ nhiệt độ nào trên 100,4°F (38°C) đều có thể cho thấy một bệnh nhiễm trùng, điều này có thể đặc biệt nguy hiểm khi bạn đang dùng thuốc ức chế miễn dịch. Đừng đợi xem nó có tự khỏi không.

Liên hệ ngay với nhóm cấy ghép của bạn nếu bạn gặp:

• Sốt trên 100,4°F (38°C)
• Các triệu chứng giống cúm bao gồm ớn lạnh, đau nhức cơ thể hoặc mệt mỏi
• Giảm lượng nước tiểu hoặc thay đổi màu sắc nước tiểu
• Sưng ở chân, mắt cá chân hoặc xung quanh mắt
• Tăng cân đột ngột (hơn 2-3 pound trong một ngày)
• Đau hoặc nhạy cảm trên thận được cấy ghép của bạn
• Buồn nôn, nôn mửa hoặc không thể giữ thuốc
• Khó thở hoặc đau ngực
• Đau đầu dữ dội hoặc thay đổi thị lực
• Bất kỳ khối u, vết sưng hoặc thay đổi da mới nào

Bạn cũng nên liên hệ nếu bạn có thắc mắc về thuốc, bỏ lỡ liều hoặc gặp tác dụng phụ. Nhóm cấy ghép của bạn luôn ở đó để hỗ trợ bạn và họ muốn nghe từ bạn về những lo ngại nhỏ hơn là giải quyết những vấn đề lớn hơn sau này.

Các câu hỏi thường gặp về ghép thận từ người hiến sống

Q.1 Ghép thận từ người hiến sống có tốt hơn chạy thận nhân tạo không?

Có, ghép thận từ người hiến sống thường mang lại những lợi thế đáng kể so với việc tiếp tục chạy thận nhân tạo trong thời gian dài. Hầu hết mọi người đều có chất lượng cuộc sống tốt hơn, tăng cường năng lượng và ít hạn chế về chế độ ăn uống hơn sau khi ghép thành công.

Nghiên cứu cho thấy những người ghép thận thường sống lâu hơn những người phải chạy thận nhân tạo. Bạn cũng sẽ có nhiều tự do hơn để đi du lịch, làm việc và tham gia các hoạt động mà không bị ràng buộc vào lịch chạy thận. Tuy nhiên, việc cấy ghép đòi hỏi phải dùng thuốc suốt đời và theo dõi thường xuyên.

Q.2 Người hiến có gặp bất kỳ vấn đề sức khỏe lâu dài nào không?

Hầu hết những người hiến thận đều có cuộc sống hoàn toàn bình thường, khỏe mạnh sau khi hiến mà không gặp các vấn đề sức khỏe lâu dài. Các nghiên cứu theo dõi những người hiến trong nhiều thập kỷ cho thấy họ có tuổi thọ tương đương với dân số nói chung.

Người hiến cần khám sức khỏe định kỳ để theo dõi chức năng thận và huyết áp. Rất hiếm khi, một số người hiến có thể bị cao huyết áp hoặc giảm nhẹ chức năng thận sau này, nhưng các biến chứng nghiêm trọng là không phổ biến khi người hiến được sàng lọc cẩn thận.

Q.3 Thận của người hiến sống thường kéo dài bao lâu?

Thận của người hiến sống thường hoạt động tốt trong 15-20 năm trở lên, một số thậm chí còn kéo dài hơn. Tuổi thọ chính xác phụ thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, sức khỏe tổng thể, cách bạn tự chăm sóc bản thân và mức độ bạn tuân thủ phác đồ điều trị.

Thận của người hiến sống thường kéo dài hơn thận từ người hiến đã chết vì chúng khỏe mạnh hơn ngay từ đầu và ít thời gian ở bên ngoài cơ thể hơn. Uống thuốc đều đặn và duy trì thói quen sống lành mạnh giúp tối đa hóa tuổi thọ của thận.

Q.4 Tôi có thể ghép thận nhiều lần không?

Có, có thể ghép thận lần thứ hai nếu quả thận đầu tiên của bạn cuối cùng bị hỏng. Nhiều người đã nhận thành công lần ghép thứ hai hoặc thậm chí thứ ba, mặc dù mỗi lần ghép sau đó có thể khó khăn hơn một chút do tăng kháng thể trong máu của bạn.

Đội ngũ cấy ghép của bạn sẽ đánh giá bạn để xem xét một ca cấy ghép khác bằng cách sử dụng các tiêu chí tương tự như lần đầu tiên. Nếu bạn là một ứng cử viên, bạn có thể nhận một quả thận từ người cho sống khác hoặc chờ đợi một quả thận từ người cho đã qua đời.

Q.5 Điều gì xảy ra với quả thận ban đầu của tôi sau khi cấy ghép?

Trong hầu hết các trường hợp, thận ban đầu của bạn được giữ nguyên vị trí sau khi cấy ghép trừ khi chúng gây ra các vấn đề cụ thể như nhiễm trùng, huyết áp cao hoặc chiếm quá nhiều không gian. Quả thận mới của bạn thường được đặt ở bụng dưới, tách biệt với thận ban đầu của bạn.

Thận ban đầu của bạn có thể tiếp tục sản xuất một lượng nhỏ nước tiểu ngay cả sau khi chúng bị suy, và việc giữ chúng ở vị trí cũ thường không gây ra vấn đề gì. Tuy nhiên, nếu chúng trở nên có vấn đề, chúng có thể được loại bỏ trong một cuộc phẫu thuật riêng biệt.