Health Library Logo

Health Library

Kansa Bladoru

Àkópọ̀

Kọ́ ẹ̀kọ́ síwájú sí i nípa àrùn kansa ti àpòòtọ́ láti ọ̀dọ̀ Mark Tyson, M.D., M.P.H., onímọ̀ nípa àrùn ọ̀nà ìgbà.

Bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé àrùn kansa ti àpòòtọ́ lè ṣẹlẹ̀ sí ẹnìkan, ó máa ń kàn àwọn ẹgbẹ́ kan ju àwọn mìíràn lọ. Fún àpẹẹrẹ, àwọn onígbà. Bí àpòòtọ́ ṣe ń ṣiṣẹ́ láti yọ àwọn ohun èlò kékeré tí a gbà láti inu siga, ó máa ń bàjẹ́. Ní tòótọ́, àwọn onígbà ní ìpínlẹ̀ mẹ́ta sí i láti ní àrùn kansa ti àpòòtọ́. Àwọn ènìyàn tí ọjọ́ orí wọn ju ọdún 55 lọ wà ní ewu púpọ̀, gẹ́gẹ́ bí àwọn ọkùnrin, ju àwọn obìnrin lọ. Ṣíṣe àpapọ̀ sí àwọn ohun èlò kékeré, ní ilé tàbí níbi iṣẹ́, àwọn ìtọ́jú àrùn kansa tí ó ti kọjá, ìgbóná àpòòtọ́ tí ó péye, tàbí ìtàn ìdílé àrùn kansa ti àpòòtọ́ lè jẹ́ pàtàkì pẹ̀lú.

Àwọn àmì àrùn kansa ti àpòòtọ́ sábà máa ń hàn gbangba tí ó sì rọrùn láti kíyèsí. Bí èyíkéyìí lára àwọn àmì wọ̀nyí bá wà, ó lè yẹ kí o lọ bá dokita: Ẹ̀jẹ̀ nínú ito, ìgbàgbọ́ ito, ìgbàgbọ́ ito tí ó ní ìrora tàbí ìrora ẹ̀gbẹ̀. Dokita rẹ lè ṣàyẹ̀wò àwọn ìdí tí ó wọ́pọ̀ jùlọ ti àwọn àmì náà ní àkọ́kọ́, tàbí ó lè tọ́ ọ̀rọ̀ rẹ sí ọ̀dọ̀ amòye, bíi onímọ̀ nípa àrùn ọ̀nà ìgbà tàbí onímọ̀ nípa àrùn kansa.

Láti pinnu bóyá o ní àrùn kansa ti àpòòtọ́, dokita rẹ lè bẹ̀rẹ̀ pẹ̀lú cystoscopy, níbi tí kamẹ́rà kékeré kan fi gba nípasẹ̀ urethra láti rí àpòòtọ́. Bí dokita rẹ bá rí ohun tí ó ṣeé ṣe, wọ́n lè mú biopsy tàbí àpẹẹrẹ sẹ́ẹ̀lì tí a ránṣẹ́ sí ilé ẹ̀kọ́ láti ṣàyẹ̀wò. Ní àwọn àkókò kan, dokita rẹ lè ṣe cytology ito, níbi tí wọ́n ti ṣàyẹ̀wò àpẹẹrẹ ito lábẹ́ maikiroṣkọ́pù láti ṣayẹ̀wò fún àwọn sẹ́ẹ̀lì kansa. Tàbí wọ́n lè ṣe àwọn ìdánwò ìwọ̀n àwọn ọ̀nà ito rẹ, bíi CT urogram tàbí retrograde pyelogram. Nínú àwọn ọ̀nà méjèèjì, a fi awọ̀ tí ó dára sílẹ̀, ó sì lọ sí àpòòtọ́ rẹ, ó sì tan imọlẹ̀ sí àwọn sẹ́ẹ̀lì kansa kí wọ́n lè rí wọn nínú àwọn àwòrán X-ray.

Nígbà tí a ń ṣe ètò ìtọ́jú fún àrùn kansa ti àpòòtọ́, dokita rẹ ń gbé àwọn ohun kan yẹ̀ wò, pẹ̀lú irú àrùn kansa náà àti ìpele rẹ̀ àti àwọn ìfẹ́ ìtọ́jú rẹ. Àwọn ọ̀nà ìtọ́jú márùn-ún wà fún àrùn kansa ti àpòòtọ́: Ìṣẹ́ abẹ̀ láti yọ àwọn èso kansa. Chemotherapy, èyí tí ó lò àwọn ohun èlò kékeré tí ó pa sẹ́ẹ̀lì kansa tí ó lè rìn kiri sí àpòòtọ́ tàbí ní gbogbo ara, bí ó bá ṣe pàtàkì. Radiation therapy, èyí tí ó lò àwọn agbára agbára gíga láti fojú sí àwọn sẹ́ẹ̀lì kansa. Ìtọ́jú oògùn tí ó ní àfojúsùn tí ó ní àfojúsùn lórí dídènà àwọn àìlera pàtó tí ó wà nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì kansa. Àti immunotherapy, ìtọ́jú oògùn tí ó ń rànlọ́wọ́ fún eto àìlera rẹ láti mọ̀ àwọn sẹ́ẹ̀lì kansa kí ó sì kọlu wọn.

Àrùn kansa ti àpòòtọ́ sábà máa ń bẹ̀rẹ̀ nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì (àwọn sẹ́ẹ̀lì urothelial) tí ó bo inú àpòòtọ́ rẹ. A rí àwọn sẹ́ẹ̀lì Urothelial nínú kídínì rẹ àti àwọn ọ̀nà (ureters) tí ó so kídínì pọ̀ mọ́ àpòòtọ́. Àrùn kansa Urothelial lè ṣẹlẹ̀ nínú kídínì àti ureters pẹ̀lú, ṣùgbọ́n ó wọ́pọ̀ jùlọ nínú àpòòtọ́.

A máa ń ṣàyẹ̀wò àwọn àrùn kansa ti àpòòtọ́ jùlọ ní ìpele ibẹ̀rẹ̀, nígbà tí àrùn kansa náà bá ṣeé tọ́jú dáadáa. Ṣùgbọ́n àní àwọn àrùn kansa ti àpòòtọ́ ní ìpele ibẹ̀rẹ̀ lè padà wá lẹ́yìn ìtọ́jú tí ó ṣeé ṣe. Fún ìdí yìí, àwọn ènìyàn tí ó ní àrùn kansa ti àpòòtọ́ sábà máa ń ní àwọn ìdánwò atẹ̀léwò fún ọdún lẹ́yìn ìtọ́jú láti wá àrùn kansa ti àpòòtọ́ tí ó padà wá.

Àwọn àmì

Awọn ami ati awọn aami aisan kansara bladder le pẹlu: Ẹ̀jẹ̀ ninu ito (hematuria), eyi ti o le fa ki ito farahan pupa tabi awọ kola, botilẹjẹpe nigba miiran ito farahan deede ati ẹjẹ ni a rii ni idanwo ile-iwosan Iṣọn ito nigbagbogbo Irora ito Irora ẹhin Ti o ba ṣakiyesi pe o ni ito ti o yipada awọ ati pe o ni aniyan pe o le ni ẹjẹ, ṣe ipade pẹlu dokita rẹ lati ṣayẹwo rẹ. Ṣe ipade pẹlu dokita rẹ tun ti o ba ni awọn ami tabi awọn aami aisan miiran ti o da ọ loju.

Ìgbà tí o yẹ kí o lọ sí ọ̀dọ̀ oníṣègùn

Ti o baakiyesi pe o ni ito ti o yipada awọ, ati pe o dàbi pe e jẹ́ ẹ̀jẹ̀, jọwọ ṣe ipade pẹlu dokita rẹ lati ṣayẹwo rẹ̀. Bakan naa, ṣe ipade pẹlu dokita rẹ ti o ba ni awọn ami aisan miiran tabi awọn aami aisan ti o dààmú fun ọ.

Àwọn okùnfà

Àkóràn gbígbẹ̀rù máa ń bẹ̀rẹ̀ nígbà tí sẹ́ẹ̀lì tó wà nínú gbígbẹ̀rù bá bẹ̀rẹ̀ sí í dàgbà ní ọ̀nà tí kò bá a mu, tí ó sì máa ń dá àkóràn sí nínú gbígbẹ̀rù.

Àkóràn gbígbẹ̀rù máa ń bẹ̀rẹ̀ nígbà tí sẹ́ẹ̀lì tó wà nínú gbígbẹ̀rù bá ní àyípadà (ìyípadà) nínú DNA wọn. DNA sẹ́ẹ̀lì ní àwọn ìtọ́ni tí ó máa ń sọ fún sẹ́ẹ̀lì ohun tí ó gbọ́dọ̀ ṣe. Àwọn àyípadà náà máa ń sọ fún sẹ́ẹ̀lì láti pọ̀ sí i kíákíá, tí ó sì máa ń bá a lọ láàyè nígbà tí sẹ́ẹ̀lì tó dára yóò kú. Àwọn sẹ́ẹ̀lì tí kò bá a mu yìí máa ń dá àkóràn tí ó lè wọ inú àti pa ara ìṣẹ̀dá tí ó dára run. Lẹ́yìn àkókò kan, àwọn sẹ́ẹ̀lì tí kò bá a mu lè jáde lọ kí ó sì tàn káàkiri (metastasize) ní gbogbo ara.

Àwọn oríṣiríṣi sẹ́ẹ̀lì tó wà nínú gbígbẹ̀rù rẹ lè di àkóràn. Irú sẹ́ẹ̀lì gbígbẹ̀rù tí àkóràn bá bẹ̀rẹ̀ sí í dàgbà sí inú rẹ̀ ni ó máa ń pinnu irú àkóràn gbígbẹ̀rù náà. Àwọn dókítà máa ń lo ìsọfúnni yìí láti pinnu àwọn ìtọ́jú tí ó lè ṣiṣẹ́ dáadáa fún ọ.

Àwọn oríṣiríṣi àkóràn gbígbẹ̀rù pẹlu:

  • Urothelial carcinoma. Urothelial carcinoma, tí wọ́n tún ń pè ní transitional cell carcinoma, máa ń ṣẹlẹ̀ nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì tí ó bo inú gbígbẹ̀rù. Àwọn sẹ́ẹ̀lì Urothelial máa ń fẹ̀ sí i nígbà tí gbígbẹ̀rù rẹ bá kún, wọ́n sì máa ń yọ kúrò nígbà tí gbígbẹ̀rù rẹ bá ṣofo. Àwọn sẹ́ẹ̀lì kan náà ni ó bo inú ureter àti urethra, àkóràn sì lè dá sí àwọn ibi wọ̀nyí pẹ̀lú. Urothelial carcinoma ni irú àkóràn gbígbẹ̀rù tó wọ́pọ̀ jùlọ ní United States.
  • Squamous cell carcinoma. A máa ń so Squamous cell carcinoma pọ̀ mọ́ ìrora gbígbẹ̀rù tó wà fún ìgbà pípẹ́ — fún àpẹẹrẹ, láti inú àkóràn tàbí láti lílò catheter gbígbẹ̀rù fún ìgbà pípẹ́. Squamous cell bladder cancer kò wọ́pọ̀ ní United States. Ó wọ́pọ̀ sí i ní àwọn apá ayé tí àkóràn parasitic kan (schistosomiasis) jẹ́ ìdí àkóràn gbígbẹ̀rù tó wọ́pọ̀.
  • Adenocarcinoma. Adenocarcinoma máa ń bẹ̀rẹ̀ nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì tí ó ń dá àwọn gland tí ó ń tu mucus jáde nínú gbígbẹ̀rù. Adenocarcinoma gbígbẹ̀rù kò wọ́pọ̀ rárá.

Àwọn àkóràn gbígbẹ̀rù kan ní ju oríṣi sẹ́ẹ̀lì kan lọ.

Àwọn okunfa ewu

Awọn okunfa ti o le mu ewu aarun kansẹẹ ti gbọ̀ngàn-ikọ́ pọ̀ pẹlu:

  • Sisun taba. Sisun siga, siga tabi paipu le mu ewu aarun kansẹẹ ti gbọ̀ngàn-ikọ́ pọ̀ nipasẹ mimu awọn kemikali ti o lewu kọja sinu ito. Nigbati o ba n sun, ara rẹ yoo ṣe awọn kemikali ninu siga naa ki o si tu diẹ ninu wọn jade ninu ito rẹ. Awọn kemikali ti o lewu wọnyi le ba aṣọ inu gbọ̀ngàn-ikọ́ rẹ jẹ, eyiti o le mu ewu aarun kansẹẹ rẹ pọ̀.
  • Igbẹdẹ ọjọ ori. Ewu aarun kansẹẹ ti gbọ̀ngàn-ikọ́ pọ̀ bi o ti ń dàgbà. Botilẹjẹpe o le waye ni eyikeyi ọjọ ori, ọpọlọpọ awọn eniyan ti a ṣe ayẹwo fun aarun kansẹẹ ti gbọ̀ngàn-ikọ́ jẹ ọjọ ori ju ọdun 55 lọ.
  • Jíjẹ́ ọkunrin. Awọn ọkunrin ni o ṣeé ṣe lati ni aarun kansẹẹ ti gbọ̀ngàn-ikọ́ ju awọn obirin lọ.
  • Ifasilẹ si awọn kemikali kan pato. Kidirin rẹ ṣe ipa pataki ninu fifọ awọn kemikali ti o lewu kuro ninu ẹjẹ rẹ ki o si gbe wọn lọ si gbọ̀ngàn-ikọ́ rẹ. Nitori eyi, a gbagbọ pe jijẹ́ ni ayika awọn kemikali kan pato le mu ewu aarun kansẹẹ ti gbọ̀ngàn-ikọ́ pọ̀. Awọn kemikali ti o ni ibatan si ewu aarun kansẹẹ ti gbọ̀ngàn-ikọ́ pẹlu arsenic ati awọn kemikali ti a lo ninu iṣelọpọ awọn awọ, roba, awọ, aṣọ ati awọn ọja awọ.
  • Itọju aarun kansẹẹ ti tẹlẹ. Itọju pẹlu oogun aarun kansẹẹ cyclophosphamide mu ewu aarun kansẹẹ ti gbọ̀ngàn-ikọ́ pọ̀. Awọn eniyan ti o gba awọn itọju itanna ti a fojusi si agbegbe pelvis fun aarun kansẹẹ ti tẹlẹ ni ewu ti o ga julọ ti nini aarun kansẹẹ ti gbọ̀ngàn-ikọ́.
  • Igbona gbọ̀ngàn-ikọ́ ti o gun pẹlu. Igbona ito tabi awọn akoran ito ti o tun ṣe (cystitis), gẹgẹ bi o ti le ṣẹlẹ pẹlu lilo catheter ito ti o gun pẹlu, le mu ewu aarun kansẹẹ ti sẹẹli squamous ti gbọ̀ngàn-ikọ́ pọ̀. Ni awọn agbegbe kan ni agbaye, carcinoma sẹẹli squamous ni a so mọ igbona gbọ̀ngàn-ikọ́ ti o gun pẹlu ti a fa nipasẹ akoran parasitic ti a mọ si schistosomiasis.
  • Itan aarun kansẹẹ ti ara ẹni tabi ẹbi. Ti o ba ti ni aarun kansẹẹ ti gbọ̀ngàn-ikọ́, o ṣeé ṣe lati ni i lẹẹkansi. Ti ọkan ninu awọn ẹbi ẹjẹ rẹ — obi, arakunrin tabi ọmọ — ba ni itan aarun kansẹẹ ti gbọ̀ngàn-ikọ́, o le ni ewu ti o pọ̀ ti arun naa, botilẹjẹpe o wọpọ fun aarun kansẹẹ ti gbọ̀ngàn-ikọ́ lati ṣiṣẹ ninu awọn ẹbi. Itan ẹbi ti Lynch syndrome, ti a tun mọ si hereditary nonpolyposis colorectal cancer (HNPCC), le mu ewu aarun kansẹẹ ninu eto ito pọ̀, bakanna bi ninu colon, oyun, ovaries ati awọn ara miiran.
Ìdènà

Bi o tilẹ̀ jẹ́ pé kò sí ọ̀nà tí a lè fi dáàbò bo ara wa lọ́wọ́ àrùn kansa ti àpòòtọ́, ṣugbọn o lè gbé àwọn ìgbésẹ̀ kan láti dín ewu rẹ̀ kù. Fún àpẹẹrẹ:

  • Má ṣe mu siga. Bí o kò bá tii ṣe olóògùn siga rí, má ṣe bẹ̀rẹ̀. Bí o bá ti ń mu siga, bá dokita rẹ sọ̀rọ̀ nípa ètò tí yóò ràn ọ́ lọ́wọ́ láti dẹ́kun. Àwọn ẹgbẹ́ ìtìlẹ́yìn, oògùn àti àwọn ọ̀nà míràn lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti dẹ́kun.
  • Máa ṣọ́ra fún awọn kemikali. Bí o bá ń ṣiṣẹ́ pẹ̀lú awọn kemikali, tẹ̀lé gbogbo ìtọ́ni ààbò láti yẹ̀ wọ́n kúrò.
  • Yan orisirisi eso ati eweko. Yan ounjẹ tí ọ̀pọ̀lọpọ̀ eso ati eweko oniruru awọ wà nínú rẹ̀. Awọn antioxidants tí ó wà nínú eso ati eweko lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti dín ewu àrùn kansa kù.
Ayẹ̀wò àrùn

Gba awọn idahun si awọn ibeere ti a beere nigbagbogbo nipa aarun kansara ti iṣan-omi lati ọdọ dokita urologist Mark Tyson, M.D., M.P.H.

Irú aarun kansara ti iṣan-omi ti ọpọlọpọ awọn alaisan ni a ṣe ayẹwo pẹlu ni urothelial carcinoma. Awọn oriṣi miiran ti aarun kansara ti iṣan-omi wa, bii adenocarcinomas ati awọn carcinomas kekere, ṣugbọn urothelial carcinoma ni o wọpọ julọ. Diẹ ninu awọn urothelial carcinomas ni ohun ti a pe ni variant histology, ati awọn wọnyi le jẹ plasmacytoid, micropapillary, microcystic. Awọn wọnyi ni awọn àkóràn ti o maa n mu iṣelọpọ ti urothelial carcinoma pọ si. Ṣugbọn ni afikun si iru sẹẹli naa, iwọ yoo tun nilo lati mọ ipele ati ipele ti àkóràn rẹ. Awọn àkóràn wọnyi ni a maa n ṣe ipele bi ipele kekere ati ipele giga, pẹlu awọn aarun kansara ti ipele giga ti o ni iṣelọpọ diẹ sii. Ipele naa, ipele naa, ati iru aarun kansara ni a lo lati pinnu iru itọju ti iwọ yoo gba.

Awọn aṣayan itọju da lori ipele ati ipele ti àkóràn rẹ. Ti o ba ni aarun kansara ti iṣan-omi ti ipele giga, ti kii ṣe iṣan-omi, a maa n tọju pẹlu resection transurethral ti àkóràn iṣan-omi, ti a tẹle pẹlu itọju intravesicle, boya pẹlu chemotherapy tabi immunotherapy, bii BCG. Ti o ba ni carcinoma ti o gbalejo, gẹgẹ bi aarun kansara ti o gbalejo iṣan, a maa n tọju pẹlu chemotherapy apapọ ti o da lori cisplatin, ti a tẹle pẹlu yiyọ iṣan-omi tabi itọju itanna. Awọn eroja didara igbesi aye ati awọn iṣoro ti o ni ipa wa pẹlu kọọkan awọn aṣayan wọnyi, ati pe o jẹ ti ara ẹni lati pinnu eyi ti o tọ fun wọn. Itọju immunotherapy afikun jẹ iru itọju ti a fun lẹhin abẹ lati ṣe iranlọwọ lati dinku ewu ti aarun kansara pada ni ọna kan. Awọn alaisan ti o ni aarun kansara ti iṣan-omi ipele 4 ni a maa n tọju pẹlu chemotherapy apapọ ti o da lori cisplatin.

Idahun kukuru ni pe ko ṣe pataki gaan. Boya o ti ṣe abẹ naa ṣii tabi boya o ti ṣe ni robotiki, awọn abajade jẹ kanna. Eyi jẹ iṣẹ abẹ nla ati awọn alaisan yoo wa ni ile-iwosan fun awọn ọjọ diẹ lẹhin abẹ ati pe yoo nilo awọn ọsẹ diẹ lati gbake, laibikita bi a ṣe abẹ naa. Pẹlu ọna robotiki, sibẹsibẹ, awọn incisions laparoscopic kekere wa. Ati ni gbogbogbo, iṣọn-ẹjẹ kere si diẹ ati boya awọn iṣoro ipalara diẹ. Pẹlu ọna ṣii, abẹ naa yara, ṣugbọn o ni nkan ṣe pẹlu iṣọn-ẹjẹ diẹ sii. Ati pe mo gba awọn alaisan niyanju lati lọ pẹlu abẹ ti o dara fun ara wọn.

Neobladder jẹ iru itọju idasilẹ ti o ṣe lakoko abẹ lati yọ iṣan-omi kuro. Nitorinaa, nigbati a ba yọ iṣan-omi kuro, a gbọdọ tun ṣe atunṣe ito si ibikan. Ati ohun ti a ṣe ni pe a gba nipa ẹsẹ kan ti awọn inu kekere, ti a pe ni ileum, ati pe a detubularize rẹ, tabi fillet rẹ, ṣii. A ṣẹda si sphere kan. Lẹhinna a sopọ ọ si urethra lẹhinna a sopọ awọn kidinrin sinu rẹ. Ati pe o dara nitori gbogbo ohun elo, nitorinaa lati sọrọ, wa ni inu ara. Ko si apo idasilẹ ita fun ito, bii o ti wa pẹlu ileal conduit. Ṣugbọn awọn ailagbara diẹ wa si neobladder. Wọn ko ṣiṣẹ daradara. Fun apẹẹrẹ, nipa 25% ti awọn ọkunrin yoo ni ipele kan ti incontinence igba pipẹ, ati nipa 30% ti awọn obirin. Nipa 10% ti awọn ọkunrin yoo nilo lati catheterize lati ṣofo neobladder wọn ati nipa 25% ti awọn obirin yoo, daradara. Ati awọn wọnyi jẹ awọn eroja pataki bi ọkan ti n pinnu laarin neobladder ati conduit kan.

Ileal conduit jẹ ọna idasilẹ ito nibiti apo ita ti a lo fun idasilẹ. Ko fẹrẹẹ bii neobladder nibiti a ti kọ iṣan-omi tuntun kan ati sopọ awọn kidinrin si urethra ati ohun gbogbo wa ni inu ara, ileal conduit yipada ito jade kuro ni ara. Nitorinaa si ọtun si apa osi ti bọtini inu rẹ yoo jẹ stoma kan, bii ostomy kan, ti o nsọ sinu apo kan. Fun ọpọlọpọ awọn alaisan, eyi ni aṣayan ti o dara julọ. O rọrun ati pe o rọrun lati kọ ẹkọ bi a ṣe le lo. Ko si dide ni alẹ lati lo ile-igbọnsẹ. Ko si da duro nigbati o ba n wakọ. Ati ohunkohun ti o ti ṣe ṣaaju abẹ, o le ṣe lẹhin. Eyi pẹlu scuba diving, skydiving, water skiing, golfing, hiking, biking. Ọpọlọpọ awọn alaisan beere ibeere ti iyipada ti o tọ fun mi? Ati pe o kan da lori ara ẹni. Fun awọn eniyan ti n wa irorun, ileal conduit ni aṣayan ti o tọ.

Didara igbesi aye jẹ eroja pataki pupọ nigbati o ba n pinnu awọn aṣayan itọju ti o dara julọ fun ọ. Fun aarun kansara ti iṣan-omi ti kii ṣe iṣan-omi, a maa n tọju pẹlu itọju intravesicle. Ṣugbọn awọn ipa ẹgbẹ ti itọju wa: Ẹdùn sisun pẹlu ito, igbagbogbo, iwuri, ẹjẹ ninu ito. Wọn tun ni awọn catheterizations ati pe o le jẹ irora lakoko awọn iṣakoso. Fun awọn alaisan ti o ni aarun kansara ti o gbalejo iṣan, ati pe wọn n gbiyanju lati pinnu laarin boya lati ṣe cystectomy kan, eyiti o jẹ yiyọ iṣan-omi patapata, tabi itọju itanna, awọn ipa didara igbesi aye pupọ wa nibẹ daradara.

Awọn alaisan ti o ni idoko-owo ninu itọju wọn ni o rọrun julọ lati tọju. Kọ bi o ṣe le ṣe pupọ. Ati ranti, gbogbo wa wa ni ẹgbẹ kanna. Maṣe yẹra lati beere awọn ibeere tabi awọn ibakcdun eyikeyi ti o ni lati ọdọ ẹgbẹ iṣoogun rẹ. Mimọ ṣe iyato gbogbo rẹ. Ẹ dupe fun akoko rẹ ati pe a fẹ ki o dara.

Cystoscopy gba olutaja ilera laaye lati wo apakan isalẹ ti ọna ito lati wa awọn iṣoro, gẹgẹ bi okuta iṣan-omi kan. Awọn ohun elo abẹ le kọja nipasẹ cystoscope lati tọju awọn ipo ọna ito kan.

Cystoscopy gba olutaja ilera laaye lati wo apakan isalẹ ti ọna ito lati wa awọn iṣoro ninu urethra ati iṣan-omi. Awọn ohun elo abẹ le kọja nipasẹ cystoscope lati tọju awọn ipo ọna ito kan.

Awọn idanwo ati awọn ilana ti a lo lati ṣe ayẹwo aarun kansara ti iṣan-omi le pẹlu:

  • Lilo iboju lati ṣayẹwo inu iṣan-omi rẹ (cystoscopy). Lati ṣe cystoscopy, dokita rẹ yoo fi tube kekere, ti o ni opin (cystoscope) sinu urethra rẹ. Cystoscope ni lens kan ti o gba dokita rẹ laaye lati ri inu urethra ati iṣan-omi rẹ, lati ṣayẹwo awọn ẹda wọnyi fun awọn ami aisan. Cystoscopy le ṣee ṣe ni ọfiisi dokita tabi ni ile-iwosan.
  • Yiyọ apẹẹrẹ ti ara fun idanwo (biopsy). Lakoko cystoscopy, dokita rẹ le kọja ohun elo pataki nipasẹ iboju ati sinu iṣan-omi rẹ lati gba apẹẹrẹ sẹẹli (biopsy) fun idanwo. Ilana yii ni a maa n pe ni resection transurethral ti àkóràn iṣan-omi (TURBT). TURBT tun le lo lati tọju aarun kansara ti iṣan-omi.
  • Ṣayẹwo apẹẹrẹ ito (cytology ito). Apẹẹrẹ ito rẹ ni a ṣayẹwo labẹ microscope lati ṣayẹwo fun awọn sẹẹli aarun kansara ninu ilana ti a pe ni cytology ito.

Awọn idanwo aworan. Awọn idanwo aworan, gẹgẹ bi computerized tomography (CT) urogram tabi retrograde pyelogram, gba dokita rẹ laaye lati ṣayẹwo awọn ẹda ti ọna ito rẹ.

Lakoko CT urogram kan, awọn awọ didan ti a fi sinu inu iṣan ni ọwọ rẹ yoo nipari ṣan sinu awọn kidinrin rẹ, awọn ureters ati iṣan-omi. Awọn aworan X-ray ti a ya lakoko idanwo naa pese iwo ti o ṣe alaye ti ọna ito rẹ ati iranlọwọ fun dokita rẹ lati ṣe idanimọ eyikeyi agbegbe ti o le jẹ aarun kansara.

Retrograde pyelogram jẹ idanwo X-ray ti a lo lati gba iwo ti o ṣe alaye ti apa oke ti ọna ito. Lakoko idanwo yii, dokita rẹ yoo fi tube tinrin (catheter) sinu urethra rẹ ati sinu iṣan-omi rẹ lati fi awọ didan sinu awọn ureters rẹ. Awọ naa yoo nipari ṣan sinu awọn kidinrin rẹ lakoko ti awọn aworan X-ray ti wa ni gba.

Lẹhin ti o jẹrisi pe o ni aarun kansara ti iṣan-omi, dokita rẹ le ṣe iṣeduro awọn idanwo afikun lati pinnu boya aarun kansara rẹ ti tan si awọn lymph nodes rẹ tabi si awọn agbegbe miiran ti ara rẹ.

Awọn idanwo le pẹlu:

  • CT scan
  • Magnetic resonance imaging (MRI)
  • Positron emission tomography (PET)
  • Bone scan
  • Chest X-ray

Dokita rẹ lo alaye lati awọn ilana wọnyi lati fun aarun kansara rẹ ni ipele kan. Awọn ipele ti aarun kansara ti iṣan-omi ni a tọka si nipasẹ awọn nọmba Roman ti o wa lati 0 si IV. Awọn ipele ti o kere julọ tọka si aarun kansara ti o wa ni awọn ipele inu ti iṣan-omi ati pe ko ti dagba lati ni ipa lori ogiri iṣan-omi. Ipele ti o ga julọ — ipele IV — tọka si aarun kansara ti o ti tan si awọn lymph nodes tabi awọn ara ni awọn agbegbe ti o jinna ti ara.

Awọn aarun kansara ti iṣan-omi ni a ṣe iyatọ siwaju sii da lori bi awọn sẹẹli aarun kansara ṣe han nigbati a ba wo nipasẹ microscope kan. Eyi ni a mọ si ipele, ati dokita rẹ le ṣapejuwe aarun kansara ti iṣan-omi gẹgẹ bi ipele kekere tabi ipele giga:

  • Aarun kansara ti iṣan-omi ti ipele kekere. Irú aarun kansara yii ni awọn sẹẹli ti o sunmọ ni irisi ati eto si awọn sẹẹli deede (ti o ni iyatọ daradara). Àkóràn ti ipele kekere maa n dagba ni iyara diẹ sii ati pe o kere si lati gbalejo ogiri iṣan-omi ju àkóràn ti ipele giga lọ.
  • Aarun kansara ti iṣan-omi ti ipele giga. Irú aarun kansara yii ni awọn sẹẹli ti o ni irisi aṣiṣe ati pe ko ni iru si awọn ara ti o han deede (ti ko ni iyatọ daradara). Àkóràn ti ipele giga maa n dagba ni iṣelọpọ ju àkóràn ti ipele kekere lọ ati pe o le jẹ diẹ sii lati tan si ogiri iṣan-omi ati awọn ara ati awọn ara miiran.
Ìtọ́jú

Awọn aṣayan itọju fun aarun kanṣa ti iṣan-oṣan da lori ọpọlọpọ awọn okunfa, pẹlu iru aarun kanṣa naa, ipele aarun kanṣa naa ati ipele aarun kanṣa naa, eyiti a gbero pẹlu ilera gbogbogbo rẹ ati awọn ayanfẹ itọju rẹ.

Itọju aarun kanṣa ti iṣan-oṣan le pẹlu:

  • Iṣẹ abẹ, lati yọ awọn sẹẹli aarun kanṣa kuro
  • Kemoterapi ninu iṣan-oṣan (kemoterapi inu-vesical), lati tọju awọn aarun kanṣa ti o wa ni ila ti iṣan-oṣan ṣugbọn wọn ni ewu giga ti atunṣe tabi ilọsiwaju si ipele ti o ga julọ
  • Kemoterapi fun ara gbogbo (kemoterapi eto), lati mu aye fun imularada pọ si ninu eniyan ti o ṣe abẹ lati yọ iṣan-oṣan kuro, tabi bi itọju akọkọ nigbati abẹ kii ṣe aṣayan kan
  • Itọju itanna-ipa, lati pa awọn sẹẹli aarun kanṣa run, nigbagbogbo bi itọju akọkọ nigbati abẹ kii ṣe aṣayan kan tabi kii ṣe ohun ti a fẹ
  • Itọju ajẹsara, lati fa eto ajẹsara ara lati ja awọn sẹẹli aarun kanṣa, boya ninu iṣan-oṣan tabi jakejado ara
  • Itọju ti a fojusi, lati tọju aarun kanṣa ti o ti ni ilọsiwaju nigbati awọn itọju miiran ko ti ranlọwọ

Dokita rẹ ati awọn ọmọ ẹgbẹ ti ẹgbẹ itọju rẹ le ṣe iṣeduro apapọ awọn ọna itọju.

Lakoko ilana ileal conduit, ọdọọdun abẹ ṣe tube tuntun lati apakan inu ti o gba awọn kidinrin laaye lati tu silẹ ati pe ito gbà jade kuro ninu ara nipasẹ ẹnu kekere ti a pe ni stoma.

Awọn ọna si abẹ aarun kanṣa ti iṣan-oṣan le pẹlu:

  • Transurethral resection ti aarun kanṣa ti iṣan-oṣan (TURBT). TURBT jẹ ilana lati ṣe ayẹwo aarun kanṣa ti iṣan-oṣan ati lati yọ awọn aarun kanṣa ti o wa ni awọn ila inu ti iṣan-oṣan kuro — awọn ti ko ti jẹ awọn aarun kanṣa ti o gbọn inu-iṣan. Lakoko ilana naa, ọdọọdun abẹ gba loop waya itanna nipasẹ cystoscope ati sinu iṣan-oṣan. A lo agbara itanna ninu waya lati ge kuro tabi sun awọn aarun kanṣa kuro. Ni ọna miiran, a le lo laser agbara giga.

Nitori awọn dokita ṣe ilana naa nipasẹ urethra, iwọ kii yoo ni eyikeyi awọn gige (awọn incision) ninu ikun rẹ.

Gẹgẹbi apakan ti ilana TURBT, dokita rẹ le ṣe iṣeduro abẹrẹ akoko kan ti oogun ti o pa aarun kanṣa (kemoterapi) sinu iṣan-oṣan rẹ lati pa awọn sẹẹli aarun kanṣa ti o ku run ati lati yọkuro aarun kanṣa lati pada wa. Oogun naa wa ninu iṣan-oṣan rẹ fun akoko kan ati lẹhinna a tu silẹ.

  • Cystectomy. Cystectomy ni abẹ lati yọ gbogbo tabi apakan ti iṣan-oṣan kuro. Lakoko cystectomy apakan, ọdọọdun abẹ rẹ yọ apakan ti iṣan-oṣan nikan ti o ni aarun kanṣa kanṣoṣo.

Radical cystectomy jẹ iṣẹ lati yọ gbogbo iṣan-oṣan ati awọn lymph nodes ti o yika kuro. Ninu awọn ọkunrin, radical cystectomy maa n pẹlu yiyọ prostate ati awọn vesicles seminal kuro. Ninu awọn obirin, radical cystectomy le pẹlu yiyọ oyun, awọn ovaries ati apakan ti afọwọṣe kuro.

Radical cystectomy le ṣee ṣe nipasẹ incision lori apakan isalẹ ti ikun tabi pẹlu awọn incision kekere pupọ nipa lilo abẹ robotiki. Lakoko abẹ robotiki, ọdọọdun abẹ joko ni console ti o sunmọ ati pe o lo awọn iṣakoso ọwọ lati gbe awọn ohun elo abẹ robotiki ni deede.

  • Atunṣe neobladder. Lẹhin radical cystectomy, ọdọọdun abẹ rẹ gbọdọ ṣẹda ọna tuntun fun ito lati fi ara silẹ (iyipada ito). Aṣayan kan fun iyipada ito ni atunṣe neobladder. Ọdọọdun abẹ rẹ ṣẹda ibi ipamọ apẹrẹ bọọlu lati apakan inu rẹ. Ibi ipamọ yii, ti a maa n pe ni neobladder, joko inu ara rẹ ati pe a so mọ urethra rẹ. Neobladder gba ọpọlọpọ awọn eniyan laaye lati pee ni deede. Iye kekere ti awọn eniyan ni wahala fifi neobladder silẹ ati pe wọn le nilo lati lo catheter ni gbogbo igba lati tu gbogbo ito kuro lati inu neobladder.
  • Ileal conduit. Fun iru iyipada ito yii, ọdọọdun abẹ rẹ ṣẹda tube (ileal conduit) nipa lilo apakan inu rẹ. Tube naa ṣiṣẹ lati awọn ureters rẹ, eyiti o tu awọn kidinrin rẹ silẹ, si ita ara rẹ, nibiti ito ti tu sinu apo (apo urostomy) ti o wọ lori ikun rẹ.
  • Ibi ipamọ ito ti o ni agbara. Lakoko iru ilana iyipada ito yii, ọdọọdun abẹ rẹ lo apakan inu lati ṣẹda apo kekere (ibi ipamọ) lati gba ito, ti o wa inu ara rẹ. O tu ito kuro lati inu ibi ipamọ nipasẹ ẹnu kan ninu ikun rẹ nipa lilo catheter ni igba diẹ ni ọjọ kan.

Transurethral resection ti aarun kanṣa ti iṣan-oṣan (TURBT). TURBT jẹ ilana lati ṣe ayẹwo aarun kanṣa ti iṣan-oṣan ati lati yọ awọn aarun kanṣa ti o wa ni awọn ila inu ti iṣan-oṣan kuro — awọn ti ko ti jẹ awọn aarun kanṣa ti o gbọn inu-iṣan. Lakoko ilana naa, ọdọọdun abẹ gba loop waya itanna nipasẹ cystoscope ati sinu iṣan-oṣan. A lo agbara itanna ninu waya lati ge kuro tabi sun awọn aarun kanṣa kuro. Ni ọna miiran, a le lo laser agbara giga.

Nitori awọn dokita ṣe ilana naa nipasẹ urethra, iwọ kii yoo ni eyikeyi awọn gige (awọn incision) ninu ikun rẹ.

Gẹgẹbi apakan ti ilana TURBT, dokita rẹ le ṣe iṣeduro abẹrẹ akoko kan ti oogun ti o pa aarun kanṣa (kemoterapi) sinu iṣan-oṣan rẹ lati pa awọn sẹẹli aarun kanṣa ti o ku run ati lati yọkuro aarun kanṣa lati pada wa. Oogun naa wa ninu iṣan-oṣan rẹ fun akoko kan ati lẹhinna a tu silẹ.

Cystectomy. Cystectomy ni abẹ lati yọ gbogbo tabi apakan ti iṣan-oṣan kuro. Lakoko cystectomy apakan, ọdọọdun abẹ rẹ yọ apakan ti iṣan-oṣan nikan ti o ni aarun kanṣa kanṣoṣo.

Radical cystectomy jẹ iṣẹ lati yọ gbogbo iṣan-oṣan ati awọn lymph nodes ti o yika kuro. Ninu awọn ọkunrin, radical cystectomy maa n pẹlu yiyọ prostate ati awọn vesicles seminal kuro. Ninu awọn obirin, radical cystectomy le pẹlu yiyọ oyun, awọn ovaries ati apakan ti afọwọṣe kuro.

Radical cystectomy le ṣee ṣe nipasẹ incision lori apakan isalẹ ti ikun tabi pẹlu awọn incision kekere pupọ nipa lilo abẹ robotiki. Lakoko abẹ robotiki, ọdọọdun abẹ joko ni console ti o sunmọ ati pe o lo awọn iṣakoso ọwọ lati gbe awọn ohun elo abẹ robotiki ni deede.

Kemoterapi lo awọn oogun lati pa awọn sẹẹli aarun kanṣa run. Itọju kemoterapi fun aarun kanṣa ti iṣan-oṣan maa n pẹlu oogun kemoterapi meji tabi diẹ sii ti a lo papọ.

Awọn oogun kemoterapi le fun:

  • Nipasẹ iṣan (intravenously). Kemoterapi inu-iṣan ni a maa n lo ṣaaju abẹ yiyọ iṣan-oṣan lati mu awọn aye ti imularada aarun kanṣa pọ si. Kemoterapi le tun lo lati pa awọn sẹẹli aarun kanṣa ti o le ku lẹhin abẹ run. Ni awọn ipo kan, kemoterapi le darapọ mọ itọju itanna-ipa.
  • Taara sinu iṣan-oṣan (itọju inu-vesical). Lakoko kemoterapi inu-vesical, a gba tube nipasẹ urethra rẹ taara si iṣan-oṣan rẹ. Kemoterapi naa wa ninu iṣan-oṣan fun akoko kan ṣaaju ki a to tu silẹ. O le ṣee lo bi itọju akọkọ fun aarun kanṣa ti iṣan-oṣan ti o wa lori oke, nibiti awọn sẹẹli aarun kanṣa ba kan ila ti iṣan-oṣan nikan ati kii ṣe awọn iṣan ti o jinlẹ.

Itọju itanna-ipa lo awọn agbara agbara ti o lagbara, gẹgẹbi awọn X-rays ati awọn proton, lati pa awọn sẹẹli aarun kanṣa run. Itọju itanna-ipa fun aarun kanṣa ti iṣan-oṣan maa n wa lati inu ẹrọ ti o gbe ni ayika ara rẹ, ti o ṣe itọsọna awọn agbara agbara si awọn aaye deede.

Itọju itanna-ipa ni a maa n darapọ mọ kemoterapi lati tọju aarun kanṣa ti iṣan-oṣan ni awọn ipo kan, gẹgẹbi nigbati abẹ kii ṣe aṣayan kan tabi kii ṣe ohun ti a fẹ.

Itọju ajẹsara jẹ itọju oogun ti o ṣe iranlọwọ fun eto ajẹsara rẹ lati ja aarun kanṣa.

Itọju ajẹsara le fun:

  • Taara sinu iṣan-oṣan (itọju inu-vesical). Itọju ajẹsara inu-vesical le ṣee ṣe iṣeduro lẹhin TURBT fun awọn aarun kanṣa ti iṣan-oṣan kekere ti ko ti dagba sinu awọn ila iṣan ti o jinlẹ ti iṣan-oṣan. Itọju yii lo bacillus Calmette-Guerin (BCG), eyiti a ṣe idagbasoke gẹgẹbi oògùn ti a lo lati daabobo lodi si ọgbẹ. BCG fa idahun eto ajẹsara ti o ṣe itọsọna awọn sẹẹli ti o ja awọn germ si iṣan-oṣan.
  • Nipasẹ iṣan (intravenously). Itọju ajẹsara le fun intravenously fun aarun kanṣa ti iṣan-oṣan ti o ti ni ilọsiwaju tabi ti o pada wa lẹhin itọju akọkọ. Awọn oogun itọju ajẹsara pupọ wa. Awọn oogun wọnyi ṣe iranlọwọ fun eto ajẹsara rẹ lati mọ ati ja awọn sẹẹli aarun kanṣa.

Awọn oogun itọju ti a fojusi kan si awọn ailera pataki ti o wa ninu awọn sẹẹli aarun kanṣa. Nipa fifi awọn ailera wọnyi fojusi, awọn itọju oogun ti a fojusi le fa awọn sẹẹli aarun kanṣa lati kú. Awọn sẹẹli aarun kanṣa rẹ le ṣee idanwo lati rii boya itọju ti a fojusi ṣee ṣe lati ṣe ni ipa.

Itọju ti a fojusi le jẹ aṣayan fun itọju aarun kanṣa ti iṣan-oṣan ti o ti ni ilọsiwaju nigbati awọn itọju miiran ko ti ranlọwọ.

Ni awọn ipo kan, awọn eniyan ti o ni aarun kanṣa ti iṣan-oṣan ti o gbọn inu-iṣan ti ko fẹ lati ṣe abẹ lati yọ iṣan-oṣan kuro le ronu lati gbiyanju apapọ awọn itọju dipo. Ti a mọ si itọju trimodality, ọna yii darapọ mọ TURBT, kemoterapi ati itọju itanna-ipa.

Ni akọkọ, ọdọọdun abẹ rẹ ṣe ilana TURBT lati yọ bi o ti ṣee ṣe ti aarun kanṣa kuro lati inu iṣan-oṣan rẹ lakoko ti o ti pa iṣẹ iṣan-oṣan mọ. Lẹhin TURBT, o ṣe ilana kemoterapi pẹlu itọju itanna-ipa.

Ti, lẹhin gbigbiyanju itọju trimodality, kii ṣe gbogbo aarun kanṣa ti lọ tabi o ni atunṣe ti aarun kanṣa ti o gbọn inu-iṣan, dokita rẹ le ṣe iṣeduro radical cystectomy.

Aarun kanṣa ti iṣan-oṣan le tun pada, ani lẹhin itọju aṣeyọri. Nitori eyi, awọn eniyan ti o ni aarun kanṣa ti iṣan-oṣan nilo idanwo atẹle fun ọdun lẹhin itọju aṣeyọri. Awọn idanwo ti iwọ yoo ni ati igba melo ti o da lori iru aarun kanṣa ti iṣan-oṣan rẹ ati bi a ṣe tọju rẹ, laarin awọn okunfa miiran.

Ni gbogbogbo, awọn dokita ṣe iṣeduro idanwo lati ṣayẹwo inu urethra ati iṣan-oṣan rẹ (cystoscopy) ni gbogbo oṣu mẹta si mẹfa fun awọn ọdun diẹ akọkọ lẹhin itọju aarun kanṣa ti iṣan-oṣan. Lẹhin awọn ọdun diẹ ti abojuto laisi wiwa atunṣe aarun kanṣa, o le nilo idanwo cystoscopy ni ọdun kanṣoṣo. Dokita rẹ le ṣe iṣeduro awọn idanwo miiran ni awọn akoko deede daradara.

Awọn eniyan ti o ni awọn aarun kanṣa ti o lagbara le ṣe idanwo ni igba pupọ. Awọn ti o ni awọn aarun kanṣa ti ko lagbara le ṣe idanwo ni igba diẹ.

Gbigbe pẹlu ifiyesi pe aarun kanṣa ti iṣan-oṣan rẹ le tun pada le fi ọ silẹ ni rilara bi ẹnipe o ni iṣakoso kekere lori ọjọ iwaju rẹ. Ṣugbọn lakoko ti ko si ọna lati rii daju pe aarun kanṣa ti iṣan-oṣan rẹ kii yoo tun pada, o le gba awọn igbesẹ lati ṣakoso wahala naa.

Lati akoko de akoko iwọ yoo rii ohun ti o ṣiṣẹ fun ọ, ṣugbọn titi di igba yẹn, o le:

  • Gba eto ti awọn idanwo atẹle ati lọ si ipade kọọkan. Nigbati o ba pari itọju aarun kanṣa ti iṣan-oṣan, beere lọwọ dokita rẹ lati ṣẹda eto ti ara ẹni ti awọn idanwo atẹle. Ṣaaju idanwo cystoscopy atẹle kọọkan, reti lati ni aibalẹ diẹ. O le bẹru pe aarun kanṣa ti pada wa tabi ṣe aniyan nipa idanwo ti ko ni itunu. Ṣugbọn maṣe jẹ ki eyi da ọ duro lati lọ si ipade rẹ. Dipo, ṣe eto awọn ọna lati koju awọn ifiyesi rẹ. Kọ awọn ero rẹ sinu iwe-akọọlẹ, sọrọ pẹlu ọrẹ tabi lo awọn imọran isinmi, gẹgẹbi itara-ọkan.

Adírẹ́sì: 506/507, 1st Main Rd, Murugeshpalya, K R Garden, Bengaluru, Karnataka 560075

Aláìgbọ́dọ̀ṣe: August jẹ́ pátákì ìròyìn ìlera, àwọn ìdáhùn rẹ̀ kò sì ṣe àgbékalẹ̀ ìmọ̀ràn ìṣègùn. Nígbà gbogbo, kan sí oníṣègùn tó ní ìwé àṣẹ nítòsí rẹ kó o tó ṣe àyípadà èyíkéyìí.

Ṣe ni India, fun agbaye