Diabetes mellitus tọkasi ẹgbẹ́ àrùn kan tí ó nípa lórí bí ara ṣe lò suga ẹ̀jẹ̀ (glucose). Glucose jẹ́ orisun agbara pàtàkì fún sẹ́ẹ̀lì tí ó ṣe àwọn èso ati àwọn ara. Ó tún jẹ́ orisun epo pàtàkì fún ọpọlọ.
Okunfa àkànkàn diabetes yàtọ̀ sí iru rẹ̀. Ṣugbọn ohunkohun tí iru diabetes tí o ní, ó lè yọrí sí suga ju lójú ẹjẹ̀ lọ. Suga ju lójú ẹjẹ̀ lọ lè yọrí sí àwọn ìṣòro ilera tó ṣe pàtàkì.
Àwọn àrùn diabetes tó wà fún igba pipẹ́ pẹlu iru 1 diabetes ati iru 2 diabetes. Àwọn àrùn diabetes tí ó lè yipada pẹlu prediabetes ati gestational diabetes. Prediabetes ṣẹlẹ̀ nigbati iye suga ẹjẹ̀ ga ju deede lọ. Ṣugbọn iye suga ẹjẹ̀ kò ga to lati pe ni diabetes. Ati prediabetes lè yọrí si diabetes ayafi ti a bá gbé igbesẹ lati dènà. Gestational diabetes ṣẹlẹ̀ lakoko oyun. Ṣugbọn ó lè lọ lẹhin ti ọmọ bá bí.
Àwọn àmì àrùn àtìgbàgbóòrùn máa ń dà bí iye oyún ẹ̀jẹ̀ rẹ̀ ti ga tó. Àwọn ènìyàn kan, pàápàá nígbà tí wọ́n bá ní àtìgbàgbóòrùn tí ó wà níwájú, àtìgbàgbóòrùn ìyọ̀wọ̀n tàbí àtìgbàgbóòrùn ìrísí 2, kò lè ní àwọn àmì. Nínú àtìgbàgbóòrùn ìrísí 1, àwọn àmì máa ń yára dé, wọ́n sì máa ń burú jù.
Àwọn kan lára àwọn àmì àtìgbàgbóòrùn ìrísí 1 àti ìrísí 2 ni:
Àtìgbàgbóòrùn ìrísí 1 lè bẹ̀rẹ̀ ní ọjọ́ orí èyíkéyìí. Ṣùgbọ́n ó sábà máa ń bẹ̀rẹ̀ nígbà ọmọdé tàbí ọdún ọ̀dọ́mọkùnrin. Àtìgbàgbóòrùn ìrísí 2, ẹ̀yà tí ó wọ́pọ̀ jù, lè dagbasókè ní ọjọ́ orí èyíkéyìí. Àtìgbàgbóòrùn ìrísí 2 wọ́pọ̀ sí i lára àwọn ènìyàn tí ó ju ọdún 40 lọ. Ṣùgbọ́n àtìgbàgbóòrùn ìrísí 2 nínú ọmọdé ń pọ̀ sí i.
Láti lóye àrùn sùùgbà, ó ṣe pàtàkì láti lóye bí ara ṣe máa ń lò glucose déédéé. Insulin jẹ́ homonu tí ó ti gbàdúrà kan tí ó wà lẹ́yìn àti ní isalẹ̀ ikùn (pancreas). Pancreas tú insulin sí ẹ̀jẹ̀. Insulin yí ká, ó sì jẹ́ kí oúnjẹ wọ inú sẹ́ẹ̀lì. Insulin dín iye oúnjẹ tí ó wà nínú ẹ̀jẹ̀ kù. Bí iye oúnjẹ tí ó wà nínú ẹ̀jẹ̀ ṣe ń dín kù, bẹ́ẹ̀ náà ni ìtùjáde insulin láti inú pancreas ṣe ń dín kù. Glucose — oúnjẹ kan — jẹ́ orísun agbára fún àwọn sẹ́ẹ̀lì tí ó ṣe àwọn èso àti àwọn ara mìíràn. Glucose ti orísun pàtàkì méjì: oúnjẹ àti ẹ̀dọ̀. A gba oúnjẹ wọ inú ẹ̀jẹ̀, níbi tí ó ti wọ inú sẹ́ẹ̀lì pẹ̀lú ìrànlọ́wọ́ insulin. Ẹ̀dọ̀ ń tọ́jú oúnjẹ, ó sì ń ṣe glucose. Nígbà tí iye glucose bá kéré, gẹ́gẹ́ bíi nígbà tí o kò tíì jẹ oúnjẹ fún ìgbà díẹ̀, ẹ̀dọ̀ ń fọ́ glycogen tí a ti tọ́jú sí glucose. Èyí ń mú kí iye glucose rẹ̀ wà láàrin àyè tí ó wọ́pọ̀. Ọ̀rọ̀ tí ó fa ọ̀pọ̀ irú àrùn sùùgbà kò mọ̀. Nínú gbogbo ọ̀ràn, oúnjẹ ń kún inú ẹ̀jẹ̀. Èyí jẹ́ nítorí pé pancreas kò ṣe insulin tó. Àrùn sùùgbà irú 1 àti irú 2 lè jẹ́ nítorí ìṣọ̀kan àwọn ohun tí ó wà nínú ìdíje tabi àwọn ohun ayé. Kò dájú ohun tí àwọn ohun wọ̀nyẹn lè jẹ́.
Awọn okunfa ewu fun àrùn àtìgbàgbọ́ ṣe dàbí oríṣiríṣi àrùn àtìgbàgbọ́ náà. Itan-iṣẹ́ ẹbí lè ní ipa nínú gbogbo oríṣi. Awọn okunfa ayika àti ilẹ̀-èdè lè fi kún ewu àrùn àtìgbàgbọ́ irú 1.
Nigba miran, a máa ṣe àyẹ̀wò fún awọn ọmọ ẹbí àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn àtìgbàgbọ́ irú 1 láti mọ̀ bóyá wọ́n ní awọn sẹ́ẹ̀lì imuniti àrùn àtìgbàgbọ́ (autoantibodies). Bí o bá ní awọn autoantibodies wọnyi, o ní ewu tí ó pọ̀ sí i láti ní àrùn àtìgbàgbọ́ irú 1. Ṣùgbọ́n kì í ṣe gbogbo ènìyàn tí ó ní awọn autoantibodies wọnyi ló máa ní àrùn àtìgbàgbọ́.
Iru ẹ̀yà tàbí orílẹ̀-èdè tí ènìyàn jẹ́ lè mú ewu rẹ̀ pọ̀ sí i láti ní àrùn àtìgbàgbọ́ irú 2. Bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé a kò mọ̀ idi rẹ̀, àwọn ènìyàn kan—pẹ̀lú àwọn ọmọ ilẹ̀ Dudu, Hispanic, American Indian àti Asian American—ní ewu tí ó ga julọ.
Àrùn àtìgbàgbọ́ tí kò tíì di, àrùn àtìgbàgbọ́ irú 2 àti àrùn àtìgbàgbọ́ ìyọ̀wọ̀n jẹ́ ohun tí ó wọ́pọ̀ sí i láàrin àwọn ènìyàn tí wọ́n sanra jù tàbí wọ́n ní ìwúwo jù.
Awọn àìlera tí àrùn sùùgbà̀ máa ń fà lórí àkókò gígùn máa ń bẹ̀rẹ̀ ní kèèkèèké. Bí àrùn sùùgbà̀ bá ti wà pẹ́lú rẹ̀ tó, àti bí o kò bá sì ṣe ìṣakoso ìwọ̀n suga ẹ̀jẹ̀ rẹ̀ dáadáa, béè béè ni ewu àwọn àìlera náà ṣe máa ń pọ̀ sí i. Níkẹyìn, àwọn àìlera tí àrùn sùùgbà̀ máa ń fà lè mú kí ara má bàa lè ṣiṣẹ́ mọ́ tàbí kí ó tilẹ̀ mú ikú wá. Ní ti gidi, àrùn sùùgbà̀ tí kò tíì di ọ̀rọ̀ pàtàkì lè yọrí sí àrùn sùùgbà̀ irú kejì. Àwọn àìlera tí ó ṣeé ṣe kí ó wà pẹ̀lú rẹ̀ ni:
Àrùn ọkàn àti ẹ̀jẹ̀ (cardiovascular disease). Àrùn sùùgbà̀ máa ń pọ̀ ewu ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìṣòro ọkàn gidigidi. Èyí lè pẹ̀lú àrùn ọ̀pá ẹ̀jẹ̀ ọkàn pẹ̀lú irora ọmú (angina), ikú ọkàn, àrùn ọpọlọ àti ìdínkùn àwọn ọ̀pá ẹ̀jẹ̀ (atherosclerosis). Bí àrùn sùùgbà̀ bá wà lórí rẹ, ó ṣeé ṣe kí àrùn ọkàn tàbí àrùn ọpọlọ wà lórí rẹ.
Àìlera iṣan tí àrùn sùùgbà̀ fà (diabetic neuropathy). Ṣuga púpọ̀ jù lè ba ògiri àwọn ọ̀pá ẹ̀jẹ̀ kékeré (capillaries) jẹ́ tí ń bọ́ iṣan, pàápàá jùlọ ní àwọn ẹsẹ̀. Èyí lè fà kí ara máa rùn, kí ó máa gbọ̀n, kí ó máa jó tàbí kí ó máa korò, èyí tí máa ń bẹ̀rẹ̀ ní òpin àwọn ìka ẹsẹ̀ tàbí ọwọ́, tí ó sì máa ń tàn káàkiri sókè ní kèèkèèké.
Àìlera iṣan tí ó ní í ṣe pẹ̀lú ìgbàgbọ́ lè fà kí àwọn ìṣòro bí ìgbẹ̀mí, ẹ̀rù, àìgbọ̀n tàbí ìgbẹ́ wà. Fún àwọn ọkùnrin, ó lè yọrí sí àìlera ìbálòpọ̀.
Àìlera kídínì tí àrùn sùùgbà̀ fà (diabetic nephropathy). Àwọn kídínì ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ẹ̀ka ọ̀pá ẹ̀jẹ̀ kékeré (glomeruli) tí ń yọ àwọn ohun àìlera kúrò nínú ẹ̀jẹ̀. Àrùn sùùgbà̀ lè ba irú ẹ̀rọ àtìlẹ̀yìn tí ó lẹ́wà yìí jẹ́.
Àìlera ojú tí àrùn sùùgbà̀ fà (diabetic retinopathy). Àrùn sùùgbà̀ lè ba àwọn ọ̀pá ẹ̀jẹ̀ ojú jẹ́. Èyí lè yọrí sí ìbàjẹ́ ojú.
Àìlera ẹsẹ̀. Àìlera iṣan ní àwọn ẹsẹ̀ tàbí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tí kò dára sí àwọn ẹsẹ̀ máa ń pọ̀ ewu ọ̀pọ̀lọpọ̀ àìlera ẹsẹ̀ sí i.
Àwọn àìlera ara àti ẹnu. Àrùn sùùgbà̀ lè mú kí o máa ní àwọn ìṣòro ara púpọ̀, pẹ̀lú àwọn àkóràn bàkítíría àti fúngàsì.
Àìgbọ́ràn etí. Àwọn ìṣòro etí máa ń wọ́pọ̀ sí i láàrin àwọn ènìyàn tí àrùn sùùgbà̀ wà lórí wọn.
Àrùn Alzheimer. Àrùn sùùgbà̀ irú kejì lè pọ̀ ewu àrùn ìgbàgbọ́, bíi àrùn Alzheimer sí i.
Àìlera iṣan tí àrùn sùùgbà̀ fà (diabetic neuropathy). Ṣuga púpọ̀ jù lè ba ògiri àwọn ọ̀pá ẹ̀jẹ̀ kékeré (capillaries) jẹ́ tí ń bọ́ iṣan, pàápàá jùlọ ní àwọn ẹsẹ̀. Èyí lè fà kí ara máa rùn, kí ó máa gbọ̀n, kí ó máa jó tàbí kí ó máa korò, èyí tí máa ń bẹ̀rẹ̀ ní òpin àwọn ìka ẹsẹ̀ tàbí ọwọ́, tí ó sì máa ń tàn káàkiri sókè ní kèèkèèké.
Àìlera iṣan tí ó ní í ṣe pẹ̀lú ìgbàgbọ́ lè fà kí àwọn ìṣòro bí ìgbẹ̀mí, ẹ̀rù, àìgbọ̀n tàbí ìgbẹ́ wà. Fún àwọn ọkùnrin, ó lè yọrí sí àìlera ìbálòpọ̀.
Ọ̀pọ̀lọpọ̀ obìnrin tí àrùn sùùgbà̀ ìṣògo wà lórí wọn máa ń bí ọmọ tí kò ní àìlera. Bí ó tilẹ̀ jẹ́ bẹ́ẹ̀, ìwọ̀n suga ẹ̀jẹ̀ tí a kò tọ́jú tàbí tí a kò ṣe ìṣakoso rẹ̀ dáadáa lè fà kí àwọn ìṣòro wà fún ọ àti ọmọ rẹ.
Àwọn àìlera nínú ọmọ rẹ lè jẹ́ nitori àrùn sùùgbà̀ ìṣògo, pẹ̀lú:
Àwọn àìlera nínú ìyá lè jẹ́ nitori àrùn sùùgbà̀ ìṣògo, pẹ̀lú:
Ko si àṣàròtò tí a lè ṣe láti dènà àrùn àtọ́jú iru 1. Ṣùgbọ́n àwọn àṣàyàn ìgbé ayé tólera tó ń ràǹwá mú àrùn àtọ́jú iru 2 àti àrùn àtọ́jú ìṣògo dara, lè ràǹwá mú wọn dènà pẹ̀lú:
Oníṣe endocrinology, Yogish Kudva, M.B.B.S., ṣe idahun si awọn ibeere ti o wọpọ julọ nipa àtọgbẹ iru 1.
Itọju ti o dara julọ lọwọlọwọ fun àtọgbẹ iru kan ni eto ifijiṣẹ insulin adaṣe. Eto yii pẹlu oluṣe iṣọra glukosi ti nlọ lọwọ, ẹrọ fifun insulin, ati algorithm kọnputa kan ti o ṣatunṣe insulin nigbagbogbo ni idahun si ami iṣọra glukosi ti nlọ lọwọ. Alaisan tun gbọdọ tẹ alaye nipa iye carbohydrate ti o jẹ ni awọn akoko ounjẹ lati pese insulin ti o ni ibatan si akoko ounjẹ.
Idanwo lilo oluwọn glukosi kii ṣe to nitori awọn iwọn glukosi ninu awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru kan, iyipada lati deede si kekere ati deede si giga ni iyara pupọ ni akoko ọjọ kan, oluṣe iṣọra glukosi ti nlọ lọwọ nilo lati ṣe ayẹwo boya itọju jẹ munadoko ati tun lati pinnu bi o ṣe le mu itọju dara si.
Awọn itọnisọna lọwọlọwọ ṣe iṣeduro lilo oluṣe iṣọra glukosi ti nlọ lọwọ. Iye ogorun akoko ti a lo ojoojumọ pẹlu glukosi laarin 70 ati 180 milligram fun desiliter ni iwọn akọkọ ti itọju to yẹ. Iye ogorun yii yẹ ki o jẹ 70% tabi ga julọ ojoojumọ. Ni afikun, iye ogorun akoko ti a lo pẹlu glukosi kere ju 70 yẹ ki o kere ju mẹrin ogorun ati ju 250 lọ yẹ ki o kere ju marun ogorun. O han gbangba pe, idanwo hemoglobin A1C lati ṣe ayẹwo itọju to yẹ kii ṣe to.
Ninu awọn eniyan kan pẹlu àtọgbẹ iru kan, gbigbe le ṣee ṣe. Eyi le jẹ gbigbe pancreas tabi gbigbe awọn sẹẹli ti o ṣe insulin ti a pe ni islet. A gba gbigbe islet laaye bi iwadi ni US. Gbigbe pancreas wa bi itọju iṣoogun. Awọn alaisan wọnyi pẹlu hypoglycemia ti ko mọ le ni anfani lati gbigbe pancreas. Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru kan ti o ni ketoacidosis ti o tun ṣẹlẹ le tun ni anfani lati gbigbe pancreas. Awọn eniyan ti o ni àtọgbẹ iru kan ti o ti ni ikuna kidirin, le ni awọn aye wọn yi pada nipasẹ gbigbe pancreas ati kidirin mejeeji.
Gbiyanju lati ni imọran nipa iwadi ti nlọ lọwọ ati awọn itọju ti o le gba laaye fun àtọgbẹ iru kan. O le gba alaye yii nipasẹ awọn atẹjade ti o wa tẹlẹ. Rii daju pe o kere ju lododun o ri oníṣegun kan ti o jẹ amoye lori arun rẹ. Maṣe yẹra lati beere awọn ibeere tabi awọn ifiyesi eyikeyi ti o ni lọwọ ẹgbẹ iṣoogun rẹ. Ni imọran ṣe iyato gbogbo rẹ. Ẹ dupe fun akoko rẹ ati pe a fẹ daradara.
Awọn ami aisan àtọgbẹ iru 1 nigbagbogbo bẹrẹ lojiji ati pe wọn nigbagbogbo jẹ idi fun ṣiṣayẹwo awọn ipele suga ẹjẹ. Nitori awọn ami aisan awọn oriṣi àtọgbẹ miiran ati prediabetes wa ni iyara diẹ sii tabi kii ṣe rọrun lati rii, American Diabetes Association (ADA) ti ṣe agbekalẹ awọn itọnisọna ṣiṣayẹwo. ADA ṣe iṣeduro pe awọn eniyan wọnyi yẹ ki o ṣayẹwo fun àtọgbẹ:
Enikẹni ti o ju ọjọ ori 35 lọ ni a gba nimọran lati gba ṣiṣayẹwo suga ẹjẹ ibẹrẹ. Ti awọn abajade ba jẹ deede, wọn yẹ ki o ṣayẹwo gbogbo ọdun mẹta lẹhinna.
Awọn obinrin ti o ti ni àtọgbẹ gestational ni a gba nimọran lati ṣayẹwo fun àtọgbẹ gbogbo ọdun mẹta.
Enikẹni ti a ti ṣe ayẹwo pẹlu prediabetes ni a gba nimọran lati ṣayẹwo gbogbo ọdun.
Enikẹni ti o ni HIV ni a gba nimọran lati ṣayẹwo.
Idanwo A1C. Idanwo ẹjẹ yii, eyiti ko nilo lati ma jẹun fun akoko kan (iyẹfun), fi ipele suga ẹjẹ apapọ rẹ han fun awọn oṣu 2 si 3 ti o ti kọja. O ṣe iwọn iye ogorun suga ẹjẹ ti o so mọ hemoglobin, amuaradagba ti o gbe oxygen ninu awọn sẹẹli pupa ẹjẹ. A tun pe ni idanwo hemoglobin glycated.
Ipele suga ẹjẹ rẹ ga julọ, hemoglobin diẹ sii ti iwọ yoo ni pẹlu suga ti o so mọ. Ipele A1C ti 6.5% tabi ga julọ lori awọn idanwo meji lọtọ tumọ si pe o ni àtọgbẹ. A1C laarin 5.7% ati 6.4% tumọ si pe o ni prediabetes. Ni isalẹ 5.7% ni a ka si deede.
Idanwo suga ẹjẹ aṣoju. A yoo gba ayẹwo ẹjẹ ni akoko aṣoju. Laiṣe ohunkohun ti o jẹ kẹhin, ipele suga ẹjẹ ti 200 milligrams fun desiliter (mg/dL) — 11.1 millimoles fun lita (mmol/L) — tabi ga julọ fi àtọgbẹ han.
Idanwo suga ẹjẹ iyẹfun. A yoo gba ayẹwo ẹjẹ lẹhin ti o ko jẹ ohunkohun ni alẹ ṣaaju (iyẹfun). Ipele suga ẹjẹ iyẹfun ti o kere ju 100 mg/dL (5.6 mmol/L) jẹ deede. Ipele suga ẹjẹ iyẹfun lati 100 si 125 mg/dL (5.6 si 6.9 mmol/L) ni a ka si prediabetes. Ti o ba jẹ 126 mg/dL (7 mmol/L) tabi ga julọ lori awọn idanwo meji lọtọ, o ni àtọgbẹ.
Idanwo ifarada glukosi. Fun idanwo yii, iwọ yoo iyẹfun ni alẹ. Lẹhinna, a ṣe iwọn ipele suga ẹjẹ iyẹfun. Lẹhinna o mu omi suga kan, ati awọn ipele suga ẹjẹ ni a ṣe idanwo deede fun awọn wakati meji ti n bọ.
Ipele suga ẹjẹ ti o kere ju 140 mg/dL (7.8 mmol/L) jẹ deede. Kika ti o ju 200 mg/dL (11.1 mmol/L) lẹhin awọn wakati meji tumọ si pe o ni àtọgbẹ. Kika laarin 140 ati 199 mg/dL (7.8 mmol/L ati 11.0 mmol/L) tumọ si pe o ni prediabetes.
Idanwo A1C. Idanwo ẹjẹ yii, eyiti ko nilo lati ma jẹun fun akoko kan (iyẹfun), fi ipele suga ẹjẹ apapọ rẹ han fun awọn oṣu 2 si 3 ti o ti kọja. O ṣe iwọn iye ogorun suga ẹjẹ ti o so mọ hemoglobin, amuaradagba ti o gbe oxygen ninu awọn sẹẹli pupa ẹjẹ. A tun pe ni idanwo hemoglobin glycated.
Ipele suga ẹjẹ rẹ ga julọ, hemoglobin diẹ sii ti iwọ yoo ni pẹlu suga ti o so mọ. Ipele A1C ti 6.5% tabi ga julọ lori awọn idanwo meji lọtọ tumọ si pe o ni àtọgbẹ. A1C laarin 5.7% ati 6.4% tumọ si pe o ni prediabetes. Ni isalẹ 5.7% ni a ka si deede.
Idanwo ifarada glukosi. Fun idanwo yii, iwọ yoo iyẹfun ni alẹ. Lẹhinna, a ṣe iwọn ipele suga ẹjẹ iyẹfun. Lẹhinna o mu omi suga kan, ati awọn ipele suga ẹjẹ ni a ṣe idanwo deede fun awọn wakati meji ti n bọ.
Ipele suga ẹjẹ ti o kere ju 140 mg/dL (7.8 mmol/L) jẹ deede. Kika ti o ju 200 mg/dL (11.1 mmol/L) lẹhin awọn wakati meji tumọ si pe o ni àtọgbẹ. Kika laarin 140 ati 199 mg/dL (7.8 mmol/L ati 11.0 mmol/L) tumọ si pe o ni prediabetes.
Ti olupese rẹ ba ro pe o le ni àtọgbẹ iru 1, wọn le ṣe idanwo ito rẹ lati wa wiwa awọn ketones. Awọn ketones jẹ ọja ẹgbẹ ti a ṣe nigbati a ba lo iṣan ati ọra fun agbara. Olupese rẹ yoo tun ṣe idanwo lati rii boya o ni awọn sẹẹli eto ajẹsara ti o bajẹ ti o ni ibatan si àtọgbẹ iru 1 ti a pe ni autoantibodies.
Olupese rẹ yoo ṣe akiyesi boya o wa ni ewu giga fun àtọgbẹ gestational ni kutukutu ninu oyun rẹ. Ti o ba wa ni ewu giga, olupese rẹ le ṣe idanwo fun àtọgbẹ ni ibewo prenatal akọkọ rẹ. Ti o ba wa ni ewu apapọ, iwọ yoo ṣee ṣe ṣayẹwo ni akoko kan lakoko trimester keji rẹ.
Daada iru àrùn àtọgbẹ ti o ni, ṣiṣayẹwo suga ẹ̀jẹ̀, insulin ati awọn oògùn ẹnu le jẹ́ apakan ti itọju rẹ. Jíjẹ ounjẹ ti o ni ilera, diduro ni iwuwo ti o ni ilera ati gbigba adaṣe ara deede tun jẹ́ awọn apakan pataki ti iṣakoso àrùn àtọgbẹ. Apakan pataki ti iṣakoso àrùn àtọgbẹ — ati ilera gbogbo rẹ — ni mimu iwuwo ti o ni ilera nipasẹ eto ounjẹ ati adaṣe ti o ni ilera:
Aláìgbọ́dọ̀ṣe: August jẹ́ pátákì ìròyìn ìlera, àwọn ìdáhùn rẹ̀ kò sì ṣe àgbékalẹ̀ ìmọ̀ràn ìṣègùn. Nígbà gbogbo, kan sí oníṣègùn tó ní ìwé àṣẹ nítòsí rẹ kó o tó ṣe àyípadà èyíkéyìí.