Diabetic Coma

Iba iṣuga-àrùn jẹ́ àrùn tí ó lè pa ènìyàn, tí ó sì máa ń fa ìdákẹ́rẹ̀. Bí o bá ní àrùn iṣuga, ìwọ̀nba ṣuga ẹ̀jẹ̀ tí ó ga ju (hyperglycemia) tàbí ìwọ̀nba ṣuga ẹ̀jẹ̀ tí ó kéré ju (hypoglycemia) lè fa iba iṣuga.

Bí o bá wọ inú iba iṣuga, o wà láàyè — ṣùgbọ́n o kò lè jí tàbí dáhùn ní ọ̀nà tí ó yẹ sí àwọn ohun tí o rí, ohun tí o gbọ́ tàbí irú ìṣírí mìíràn. Bí a kò bá tọ́jú rẹ̀, iba iṣuga lè fa ikú.

Àṣàrò nípa iba iṣuga lè jẹ́ ohun tí ó ń fàya, ṣùgbọ́n o lè gbé àwọn ìgbésẹ̀ láti ṣe ìdènà rẹ̀. Òkan nínú àwọn ohun tí ó ṣe pàtàkì jùlọ ni pé kí o tẹ̀lé ètò ìtọ́jú àrùn iṣuga rẹ.

Àwọn àmì àrùn àtọ́pàtọ́pà ẹ̀jẹ̀ gíga tàbí ẹ̀jẹ̀ kéré máa ń bẹ̀rẹ̀ sí í hàn kí ìgbà tí àrùn àtọ́pàtọ́pà ẹ̀jẹ̀ bá dé.

Iba-sugbo ti o jẹ́ àrùn àtọ́gbẹ́ jẹ́ ipò pajawiri tó ṣe pàtàkì. Bí o bá ní àwọn àmì àrùn ẹ̀jẹ̀-òòró tí ó ga ju bí ó ti yẹ, tàbí tí ó kéré ju bí ó ti yẹ, tí o sì rò pé o lè ṣubú, pe 911 tàbí nọ́mbà pajawiri agbègbè rẹ.

Bí o bá wà pẹ̀lú ẹnìkan tí ó ní àrùn àtọ́gbẹ́ tí ó ti ṣubú, pe fún ìrànlọ́wọ́ pajawiri. Sọ fún àwọn òṣìṣẹ́ pajawiri pé ẹni tí kò mọ̀ ara rẹ̀ ní àrùn àtọ́gbẹ́.

Iṣùgbó ẹ̀jẹ̀ tí ó ga ju tabi kéré ju fún ìgbà pípẹ̀ le fa àwọn àrùn ìlera tó lewu wọnyi, gbogbo wọn sì lè yọrí sí kòma àrùn àtìgbàgbọ́.

• Ketoacidosis àtìgbàgbọ́. Bí àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀ṣọ̀ rẹ bá ṣàìní agbára, ara rẹ lè bẹ̀rẹ̀ sí í fọ́ òróró jáde fún agbára. Ìgbòkègbòdò yìí ń dá àwọn acids tó léwu tí a mọ̀ sí ketones. Bí o bá ní ketones (tí a ṣe ìwádìí rẹ̀ nínú ẹ̀jẹ̀ tàbí ito) àti iṣùgbó ẹ̀jẹ̀ gíga, ipò náà ni a ń pè ní ketoacidosis àtìgbàgbọ́. Bí a kò bá tọ́jú rẹ̀, ó lè yọrí sí kòma àrùn àtìgbàgbọ́.

Ketoacidosis àtìgbàgbọ́ sábà máa ń wáyé lọ́wọ́ àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn àtìgbàgbọ́ ìru 1. Ṣùgbọ́n ó tún lè ṣẹlẹ̀ sí àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn àtìgbàgbọ́ ìru 2 tàbí àrùn àtìgbàgbọ́ ìṣògo.

• Àrùn hyperosmolar àtìgbàgbọ́. Bí ìwọ̀n iṣùgbó ẹ̀jẹ̀ rẹ bá kọjá 600 milligrams fun deciliter (mg/dL), tàbí 33.3 millimoles fun litre (mmol/L), ipò náà ni a ń pè ní àrùn hyperosmolar àtìgbàgbọ́.

Nígbà tí iṣùgbó ẹ̀jẹ̀ bá ga gan-an, iṣùgbó afikun náà ń kọjá láti ẹ̀jẹ̀ lọ sí ito. Èyí ń mú ìgbòkègbòdò kan jáde tí ó fa omi púpọ̀ jáde kúrò nínú ara. Bí a kò bá tọ́jú rẹ̀, èyí lè yọrí sí àìní omi tó lè pa ènìyàn, àti kòma àrùn àtìgbàgbọ́.

• Hypoglycemia. Ọpọlọ rẹ nílò iṣùgbó (glucose) láti ṣiṣẹ́. Nínú àwọn ọ̀ràn tó burú jáì, iṣùgbó ẹ̀jẹ̀ kéré (hypoglycemia) lè mú kí o ṣubú. Iṣùgbó ẹ̀jẹ̀ kéré lè fa ìṣòro nípa insulin púpọ̀ jù tàbí oúnjẹ tí kò tó. Ṣíṣe eré ṣíṣe púpọ̀ jù tàbí mimu ọtí púpọ̀ jù lè ní ipa kan náà.

Ẹnikẹni ti o ni àrùn àtìgbàgbó ni o wà ninu ewu kòma àtìgbàgbó, ṣugbọn awọn okunfa wọnyi le mu ewu naa pọ si:

• Awọn iṣoro fifun insulin. Ti o ba nlo ẹrọ fifun insulin, o gbọdọ ṣayẹwo suga ẹjẹ rẹ nigbagbogbo. Ifijiṣẹ insulin le da duro ti ẹrọ naa ba kuna tabi ti ilana (catheter) ba yipada tabi ba ṣubu kuro ni ipo. Aini insulin le ja si ketoacidosis àtìgbàgbó.
• Àrùn kan, ipalara tabi abẹrẹ. Nigbati o ba ṣàrùn tabi di ipalara, awọn ipele suga ẹjẹ le yipada, nigba miiran ni pataki, ti o mu ewu ketoacidosis àtìgbàgbó ati àrùn hyperosmolar àtìgbàgbó pọ si.
• Àtìgbàgbó ti a ko ṣakoso daradara. Ti o ko ba ṣayẹwo suga ẹjẹ rẹ daradara tabi o ba mu oogun rẹ gẹgẹ bi oniwosan rẹ ṣe sọ, o ni ewu giga ti idagbasoke awọn iṣoro ilera igba pipẹ ati ewu giga ti kòma àtìgbàgbó.
• Fifọ ounjẹ tabi insulin ni imọran. Nigba miiran, awọn eniyan ti o ni àtìgbàgbó ti o tun ni àrùn jijẹ ko yan lati lo insulin wọn bi wọn yẹ ki o ṣe, ni ireti lati padanu iwuwo. Eyi jẹ ohun ti o lewu, ohun ti o lewu si iku, ati pe o mu ewu kòma àtìgbàgbó pọ si.
• Mimuu ọti-waini. Ọti-waini le ni awọn ipa ti ko le ṣe asọtẹlẹ lori suga ẹjẹ rẹ. Awọn ipa ọti-waini le mu ki o nira fun ọ lati mọ nigbati o ba ni awọn ami aisan suga ẹjẹ kekere. Eyi le mu ewu kòma àtìgbàgbó ti hypoglycemia fa pọ si.
• Lilo oògùn arufin. Awọn oògùn arufin, gẹgẹbi cocaine, le mu ewu suga ẹjẹ giga pupọ ati awọn ipo ti o ni ibatan si kòma àtìgbàgbó pọ si.

Ti kò bá ṣe ìtọ́jú rẹ̀, àrùn suga tó mú kí ènìyàn wà nínú ìṣòro lè yọrí sí ìbajẹ́ ọpọlọ tí kò ní là á, àti ikú.

'Iṣakoso ti o dara lojoojumọ ti àrùn àtìgbàgbọ́ rẹ̀ lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti dènà ìṣòro àrùn àtìgbàgbọ́. Pa àwọn ìmọ̀ràn wọ̀nyí mọ́: \n\n* Tẹ̀lé eto oúnjẹ rẹ̀. Àwọn ounjẹ àti ounjẹ alẹ́ tí ó bá ara wọn mu lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti ṣakoso iye suga ẹ̀jẹ̀ rẹ̀.\n* Ṣọ́ra fún iye suga ẹ̀jẹ̀ rẹ̀. Àwọn idanwo suga ẹ̀jẹ̀ tí ó wà nígbà gbogbo lè sọ fún ọ̀ pé bóyá o ń ṣakoso iye suga ẹ̀jẹ̀ rẹ̀ ní àyè tí ó yẹ. Ó tún lè kìlọ̀ fún ọ̀ nípa gíga tàbí ìkẹ́kùn tí ó léwu. Ṣayẹwo sí i nígbà pípọ̀ bí o bá ti ṣe eré ìmọ̀ràn. Ẹ̀rọ ìmọ̀ràn lè mú kí iye suga ẹ̀jẹ̀ dínkù, àní lẹ́yìn wakati díẹ̀, pàápàá bí o kò bá ṣe eré ìmọ̀ràn déédéé.\n* Mu oogun rẹ̀ gẹ́gẹ́ bí a ṣe pàṣẹ fún ọ̀. Bí o bá ní àwọn àkókò gíga tàbí ìkẹ́kùn suga ẹ̀jẹ̀, sọ fún oníṣègùn rẹ̀. Ó lè ṣe àyípadà ní iye tàbí àkókò oogun rẹ̀.\n* Ní ètò ọjọ́ àìsàn kan. Àìsàn lè mú kí àyípadà tí a kò retí wáyé nínú suga ẹ̀jẹ̀. Bí o bá ṣàìsàn tí o sì kò lè jẹun, suga ẹ̀jẹ̀ rẹ̀ lè dínkù. Nígbà tí o ṣì dáadáa, bá oníṣègùn rẹ̀ sọ̀rọ̀ nípa bí ó ṣe dára jù láti ṣakoso iye suga ẹ̀jẹ̀ rẹ̀ bí o bá ṣàìsàn. Rò ó pé kí o fipamọ́ ohun èlò àrùn àtìgbàgbọ́ fún oṣù kan, àti ẹ̀rọ glucagon afikun nígbà ìpọnjú.\n* Ṣayẹwo fún ketones nígbà tí suga ẹ̀jẹ̀ rẹ̀ ga. Ṣayẹwo ito rẹ̀ fún ketones nígbà tí iye suga ẹ̀jẹ̀ rẹ̀ bá ju 250 milligrams fun deciliter (mg/dL) (14 millimoles fun lita (mmol/L)) lọ lórí àwọn idanwo méjì tí ó tẹ̀lé ara wọn, pàápàá bí o bá ṣàìsàn. Bí o bá ní iye ketones tí ó pọ̀, pe oníṣègùn rẹ̀ fún ìmọ̀ràn. Pe oníṣègùn rẹ̀ lẹsẹkẹsẹ bí o bá ní iye ketones èyíkéyìí tí o sì ń bẹ̀rù. Iye ketones tí ó pọ̀ lè mú kí ketoacidosis àrùn àtìgbàgbọ́ wáyé, èyí tí ó lè mú kí ìṣòro wáyé.\n* Ní glucagon àti orísun suga tí ó yára ṣiṣẹ́ sílẹ̀. Bí o bá ń mu insulin fún àrùn àtìgbàgbọ́ rẹ̀, ní ẹ̀rọ glucagon tuntun àti orísun suga tí ó yára ṣiṣẹ́ sílẹ̀, bíi awọn tabulẹti glucose tàbí omi osan, tí ó wà ní ọwọ́ láti tọ́jú iye suga ẹ̀jẹ̀ tí ó kéré.\n* Rò ó pé kí o lo ẹ̀rọ àṣàwákiri glucose déédéé, pàápàá bí o bá ní ìṣòro ní ṣíṣakoso iye suga ẹ̀jẹ̀ tí ó ṣáájú tàbí o kò rí àwọn àmì suga ẹ̀jẹ̀ tí ó kéré (hypoglycemia unawareness). \nÀwọn ẹ̀rọ àṣàwákiri glucose déédéé jẹ́ àwọn ẹ̀rọ tí ó lo àmì kékeré tí a fi sí abẹ́ awọ̀n láti tẹ̀lé àwọn àṣà ìyípadà nínú iye suga ẹ̀jẹ̀ àti rán ìsọfúnni lọ sí ẹ̀rọ aláìní waya, bíi foonu adìẹ. \nÀwọn ẹ̀rọ wọ̀nyí lè kìlọ̀ fún ọ̀ nígbà tí suga ẹ̀jẹ̀ rẹ̀ bá kéré jù tàbí bí ó bá ń dínkù kíákíá jù. Ṣùgbọ́n o ṣì nílò láti dán iye suga ẹ̀jẹ̀ rẹ̀ wò nípa lílo mita glucose ẹ̀jẹ̀ àní bí o bá ń lo ọ̀kan nínú àwọn ẹ̀rọ wọ̀nyí. Àwọn ẹ̀rọ àṣàwákiri glucose déédéé gbowó jù ju àwọn ọ̀nà àṣàwákiri glucose mìíràn lọ, ṣùgbọ́n wọ́n lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti ṣakoso glucose rẹ̀ dáadáa.\n* Mu ọti-waini pẹ̀lú ìṣọ́ra. Nítorí pé ọti-waini lè ní ipa tí a kò lè sọtẹ̀lẹ̀ lórí suga ẹ̀jẹ̀ rẹ̀, jẹun tàbí jẹun nígbà tí o bá ń mu ọti-waini, bí o bá fẹ́ mu rárá.\n* Kọ́ àwọn ẹni tí o nífẹ̀ẹ́ sí, ọ̀rẹ́ àti àwọn ẹlẹgbẹ́ iṣẹ́ rẹ̀. Kọ́ àwọn ẹni tí o nífẹ̀ẹ́ sí àti àwọn olubasọrọ tí ó sún mọ́ ọ̀ bí wọ́n ṣe lè mọ̀ àwọn àmì àìsàn nípa ìyípadà suga ẹ̀jẹ̀ àti bí wọ́n ṣe lè fún ní àwọn abẹrẹ pajawiri. Bí o bá ṣubú, ẹnìkan gbọ́dọ̀ lè pe fún ìrànlọ́wọ́ pajawiri.\n* Wọ̀ àṣọ àmì àìsàn tàbí ọrùn. Bí o bá ti padà sí àìsàn, àṣọ tàbí ọrùn náà lè fún àwọn ọ̀rẹ́ rẹ̀, àwọn ẹlẹgbẹ́ iṣẹ́ àti àwọn oṣiṣẹ́ pajawiri ní ìsọfúnni ṣe pàtàkì.'

Bí ó bá ṣẹlẹ̀ pé o wọ́pọ̀ àrùn àtìgbàgbọ́, ó ṣe pàtàkì gidigidi pé kí a wá ìmọ̀ rẹ̀ yára. Ẹgbẹ́ àwọn oníṣẹ́ ìṣègùn pajawiri yóò ṣe àyẹ̀wò ara rẹ, wọ́n sì lè béèrè lọ́wọ́ àwọn tó wà pẹ̀lú rẹ nípa ìtàn ìṣègùn rẹ. Bí ó bá jẹ́ pé o ní àrùn àtìgbàgbọ́, ó dára láti fi ohun ìdánilẹ́kọ̀ọ́ àrùn rẹ sórí ọwọ́ tàbí ọrùn rẹ̀.

Nígbà tí o bá wà nígbàágbàá, o lè nílò àwọn àyẹ̀wò ilé-ìṣègùn láti wọn:

• Iye suga ẹ̀jẹ̀ rẹ
• Iye ketone rẹ
• Iye náìtirójì, kirẹ́atinínì, pósíúmù àti sódíúmù tí ó wà nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ

Koma suga-àrùn nilati gba itọju pajawiri. Irú itọju naa da lori boya iye suga ẹ̀jẹ̀ rẹ ga ju tabi kere ju.

Ti iye suga ẹ̀jẹ̀ rẹ ba ga ju, o le nilati gba:

Ti iye suga ẹ̀jẹ̀ rẹ ba kere ju, wọn le fi abẹrẹ glucagon fun ọ. Eyi yoo mu ki iye suga ẹ̀jẹ̀ rẹ pọ̀ soke ni kiakia. A tun le fi dextrose intravenous fun ọ lati mu iye glucose ẹ̀jẹ̀ pọ̀ si.

• Omi intravenous lati mu omi pada si ara rẹ
• Afikun potasiomu, sodiọmu tabi fosfeti lati ran awọn sẹẹli rẹ lọwọ lati ṣiṣẹ daradara
• Insulin lati ran ara rẹ lọwọ lati gba glucose ninu ẹ̀jẹ̀ rẹ
• Itọju fun eyikeyi aarun