Kini Enterocele? Àwọn Àmì, Ìdí, àti Ìtọ́jú

Enterocele jẹ́ irú ìṣẹ̀lẹ̀ ìṣíṣẹ̀lẹ̀ àwọn ẹ̀ya ara ìṣọnà tí ọ̀kan nínú apá ìkun ìkun rẹ̀ ń yọ jáde sí ìṣọnà rẹ̀, tí ó sì máa ń tẹ̀ sí ògiri ẹ̀yìn àgbàlá rẹ̀. Rò ó bíi pé àwọn ẹ̀yà ara ìṣọnà àti àwọn ara rẹ̀ ti di aláìlera, tí ó sì ń jẹ́ kí àwọn ẹ̀ya ara yípadà láti ibi tí wọ́n wà.

Ìṣẹ̀lẹ̀ yìí máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí àwọn ara tí ń gbà á lẹ́yìn nínú ìṣọnà rẹ̀ bá fà dà tàbí bà jẹ́. Bí ó tilẹ̀ lè dà bíi ohun tí ó ń bàà jẹ́, enterocele jẹ́ ìṣẹ̀lẹ̀ tí a lè tọ́jú tí ó sì ń kan ọ̀pọ̀ obìnrin, pàápàá lẹ́yìn ìgbà ìgbẹ̀yìn àwọn ọjọ́ ìgbàlóyè tàbí ìbí ọmọ.

Kí ni àwọn àmì ti enterocele?

Ọ̀pọ̀ obìnrin tí wọ́n ní enterocele máa ń ní ìrírí ìrírí ìtẹ́lẹ̀mọ̀ tàbí ìkún inú ìṣọnà wọn, pàápàá nígbà tí wọ́n bá dúró tàbí ń rìn. Ìrírí yìí máa ń sunwọ̀n sí i nígbà tí o bá dùbúlẹ̀ kí o sì sinmi.

Àwọn àmì tí o lè kíyèsí lè yàtọ̀ síra da lórí bí ìṣíṣẹ̀lẹ̀ náà ti burú tó. Èyí ni àwọn àmì tí ó wọ́pọ̀ jùlọ láti ṣọ́ra fún:

• Ìrírí ìtẹ́lẹ̀mọ̀ nínú àgbàlá rẹ̀ tàbí ìrírí bíi pé ohun kan ń “sọ̀kalẹ̀”
• Ìtẹ́lẹ̀mọ̀ ìṣọnà tí ó burú sí i ní gbogbo ọjọ́
• Ìrora ẹ̀yìn isalẹ̀ tàbí ìrora
• Ìṣòro pẹ̀lú ìgbàjáde tàbí ìrírí bíi pé o kò lè jáde pátápátá
• Àìnílẹ́nu nínú ìbálòpọ̀
• Ìtẹ́lẹ̀mọ̀ tí a rí tàbí tí a gbọ́ ní ẹnu àgbàlá
• Àwọn ìṣòro ìṣàn bíi ìṣàn ìgbàgbà tàbí ìṣòro ní bíbẹ̀rẹ̀ ìṣàn

Àwọn obìnrin kan tún ní ìrírí ìgbóná tàbí àìnílẹ́nu ikùn. Àwọn àmì máa ń di ṣeé kíyèsí sí i lẹ́yìn iṣẹ́ ṣiṣe ara, ìdúró gígùn, tàbí ìmúṣẹ̀ ìwọ̀n.

Kí ni àwọn irú enterocele?

A máa ń ṣe ìpín sí àwọn enteroceles da lórí nígbà tí wọ́n bá ṣẹlẹ̀ àti bí wọ́n ṣe ń ṣẹlẹ̀. ìmọ̀ nípa àwọn irú yìí lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti lóye ohun tí ó lè ń ṣẹlẹ̀ nínú ipò rẹ̀.

Awọn oriṣi akọkọ pẹlu enterocele akọkọ, eyiti o waye nipa ti ara nitori ailera ninu ilẹ-ikun rẹ, ati enterocele keji, eyiti o ndagbasoke lẹhin abẹrẹ pelvic. Ọkan ti o wọpọ pupọ tun wa ti a npè ni enterocele ti a bi pẹlu rẹ ti awọn obinrin kan ni a bi pẹlu.

Awọn enterocele akọkọ maa ndagbasoke ni kẹrẹkẹrẹ lori akoko nitori awọn okunfa bi ogbo, ibimọ, tabi iṣelọpọ idile. Awọn enterocele keji le waye lẹhin awọn ilana bi hysterectomy nigbati awọn eto atilẹyin deede ba yipada lakoko abẹrẹ.

Kini idi ti enterocele?

Enterocele ndagbasoke nigbati awọn ọra ti o maa n ṣe atilẹyin fun awọn ara inu rẹ ba di alailagbara tabi bajẹ. Eyi maa n ṣẹlẹ ni kẹrẹkẹrẹ lori akoko dipo ki o ṣẹlẹ lojiji.

Awọn okunfa pupọ le ṣe alabapin si ailera yii ti eto atilẹyin pelvic rẹ:

• Boya ati ibimọ inu, paapaa awọn ifijiṣẹ pupọ tabi awọn ibimọ ti o nira
• Ogbo ati ailera adayeba ti awọn ọra asopọ
• Awọn iyipada homonu lakoko menopause ti o kan agbara ọra
• Awọn abẹrẹ pelvic ti o kọja, paapaa hysterectomy
• Ikọkuro igbagbogbo lati awọn ipo bi ikọaláàrọ tabi sisun siga
• Igbẹ igbagbogbo ati titẹ lakoko awọn gbigbe inu
• Gbigbe eru tabi awọn iṣẹ ti o nilo gbigbe eru ti o tun ṣe
• Awọn ifosiwewe idile ti o kan agbara ọra asopọ

Nigba miiran enterocele tun le ja lati titẹ ti o pọ si ninu inu rẹ nitori sanra tabi ikọkuro igbagbogbo. Ninu awọn ọran ti o wọpọ, o le ni nkan ṣe pẹlu awọn rudurudu ọra asopọ bi Ehlers-Danlos syndrome.

Nigbawo lati wo dokita fun enterocele?

O yẹ ki o ṣeto ipade pẹlu oluṣe ilera rẹ ti o ba ṣakiyesi titẹ inu igbagbogbo, ibanujẹ, tabi eyikeyi rilara ti o ni iṣoro ni agbegbe inu rẹ. Awọn ami aisan wọnyi nilo ṣayẹwo iṣoogun paapaa ti wọn ba dabi kekere.

Má duro ṣaaju ki o to wa itọju ti o ba ni awọn ami aisan ti o buruju tabi ti ipo naa ba n kan awọn iṣẹ ṣiṣe ojoojumọ rẹ. Ṣiṣayẹwo ni kutukutu le ṣe iranlọwọ lati ṣe idiwọ ipo naa lati buru si ati pese ọ pẹlu awọn aṣayan itọju diẹ sii.

Kan si dokita rẹ ni kiakia ti o ba ni iṣoro pẹlu sisọ mimọ, ikuna ti o buruju, tabi ti o ba le rii tabi lero iṣẹ kan ni ẹnu-ọna aboyun rẹ. O yẹ ki o tun wa itọju iṣoogun ti o ba ni irora pelvic ti o dabaru pẹlu oorun rẹ tabi awọn iṣẹ ṣiṣe ojoojumọ.

Kini awọn okunfa ewu fun enterocele?

Awọn okunfa kan le mu ki o ni anfani lati dagbasoke enterocele, botilẹjẹpe nini awọn okunfa ewu wọnyi ko ṣe onigbọwọ pe iwọ yoo dagbasoke ipo naa. Oye awọn wọnyi le ṣe iranlọwọ fun ọ lati gba awọn igbesẹ idiwọ nibiti o ti ṣeeṣe.

Awọn okunfa ewu ti o ṣe pataki julọ pẹlu:

• Ọjọ-ori ju 50 lọ, bi awọn ọra ti o lagbara nipa ti ara pẹlu akoko
• Awọn ifijiṣẹ aboyun ti o kọja, paapaa ọpọlọpọ awọn ọmọ tabi awọn ibimọ ti o nira
• Menopause ati awọn ipele estrogen ti o dinku
• Itan-iṣẹ ẹbi ti prolapse agbegbe pelvic
• Iṣẹ abẹ pelvic ti o kọja, paapaa hysterectomy
• Ikuna onibaje tabi fifọ
• Ikọkuro onibaje lati sisun tabi awọn ipo inu afẹfẹ
• Iwuwo pupọ tabi ilosoke iwuwo pataki
• Awọn iṣẹ ti o nilo fifi iwuwo wuwo tabi diduro pipẹ

Awọn obinrin kan le tun ni iṣelọpọ idile si awọn ọra asopọ ti o lagbara. Ni o kere ju, awọn rudurudu ọra asopọ kan le mu ewu ti idagbasoke enterocele pọ si ni ọjọ-ori kekere.

Kini awọn ilolu ti o ṣeeṣe ti enterocele?

Lakoko ti enterocele ko jẹ ipo ti o lewu si iye aye ni gbogbogbo, o le ja si awọn ilolu pupọ ti o ba fi silẹ laiṣe itọju, paapaa bi o ti nlọsiwaju pẹlu akoko. Oye awọn ọran wọnyi ti o ṣeeṣe le ṣe iranlọwọ fun ọ lati ṣe awọn ipinnu ti o ni imọran nipa itọju.

Awọn ilolu ti o wọpọ julọ ti o le ni iriri pẹlu:

• Iṣoro iṣẹ ṣiṣe inu inu ti o buru si, pẹlu ikọ́ inu igba pipẹ
• Awọn iṣoro ito, gẹgẹ bi sisọ ito kuro ni kikun
• Ewu ti o pọ si ti àkóràn ọna ito
• Iṣoro ibalopo tabi irora lakoko ibalopo
• Irun ara tabi igbona ti o ba jẹ pe prolapse naa ba di lile
• Prolapse pipe nibiti awọn ara inu inu ba jade kuro ni ara

Ni awọn ọran to ṣọwọn, enterocele ti o buru pupọ le ja si idiwọ inu, eyi ti o nilo itọju iṣoogun lẹsẹkẹsẹ. To ṣọwọn pupọ, ara ti o jade le di ewu ki o si padanu ipese ẹjẹ rẹ, eyi ti o ṣe idakeji pajawiri iṣoogun.

Iroyin rere ni pe awọn iṣoro to buru wọnyi kò wọpọ, paapaa pẹlu itọju iṣoogun to dara ati itọju. Ọpọlọpọ awọn obinrin ti o ni enterocele le ṣakoso awọn aami aisan wọn daradara pẹlu itọju to yẹ.

Báwo ni a ṣe le yago fun enterocele?

Lakoko ti o ko le yago fun gbogbo awọn okunfa ewu fun enterocele, paapaa awọn ti o ni ibatan si ogbologbo tabi genetics, ọpọlọpọ awọn igbesẹ ti o le gba lati dinku ewu rẹ ati lati daabobo ilera inu agbegbe rẹ wa.

Didimu agbara iṣan inu agbegbe ti o dara nipasẹ adaṣe deede jẹ ọkan ninu awọn ọna idena ti o munadoko julọ. Awọn adaṣe Kegel, eyiti o ni ibatan si sisun ati sisọ awọn iṣan inu agbegbe rẹ di mimọ, le ṣe iranlọwọ lati ṣetọju atilẹyin fun awọn ara inu rẹ.

Eyi ni awọn ilana idena pataki:

• Ṣe awọn adaṣe Kegel deede lati mu awọn iṣan inu agbegbe lagbara
• Ṣetọju iwuwo ti o ni ilera lati dinku titẹ lori inu agbegbe rẹ
• Yago fun gbigbe ohun ti o wuwo tabi lo awọn ọna gbigbe to dara
• Toju ikọ́ inu igba pipẹ pẹlu okun, omi, ati adaṣe deede
• Fi igba sisun silẹ lati dinku ikọ́ inu igba pipẹ
• Ronu nipa itọju rirọpo homonu lakoko menopause ti o ba yẹ

Ti o ba n gbero oyun ni ojo iwaju, jọ̀wọ́ ba dokita rẹ sọ̀rọ̀ nípa awọn ọ̀nà ìbí. Ni diẹ ninu awọn ọràn, a lè gba ọ̀ràn ìbí Cesarean niyanju ti o ba ni awọn okunfa ewu pataki fun ibajẹ ilẹ-ikun.

Báwo ni a ṣe ń ṣàyẹ̀wò enterocele?

Ṣiṣàyẹ̀wò enterocele maa n bẹrẹ pẹlu dokita rẹ tí ó gba itan-akọọlẹ iṣoogun alaye kan ati ṣiṣe ayẹwo ara. Olutoju ilera rẹ yoo bi ọ nipa awọn aami aisan rẹ, itan oyun, ati eyikeyi abẹ iṣoogun agbegbe-ikun ti o ti kọja.

Lakoko ayẹwo ara, dokita rẹ yoo ṣe ayẹwo agbegbe-ikun lati ṣayẹwo fun eyikeyi sisun tabi sisẹ. Wọn le beere lọwọ rẹ lati fi agbara mu tabi kòkò lati rii bi awọn ara agbegbe-ikun rẹ ṣe n gbe pẹlu titẹ ti o pọ si.

Awọn idanwo afikun ti dokita rẹ le gba niyanju pẹlu:

• Defecography, idanwo X-ray ti o fihan bi rectum ati awọn ara ti o yika ṣe ṣiṣẹ lakoko iṣẹ-inu
• MRI tabi CT scan lati gba awọn aworan alaye ti awọn ara agbegbe-ikun rẹ
• Cystoscopy lati ṣayẹwo bladder rẹ ti awọn aami aisan ito ba wa
• Colonoscopy lati yọ awọn iṣoro inu miiran kuro

Nigba miiran dokita rẹ le tọka ọ si alamọja kan, gẹgẹbi urogynecologist tabi ọ̀gbẹ́ni abẹ inu, fun ṣiṣayẹwo siwaju sii. Awọn alamọja wọnyi ni ikẹkọ afikun ni awọn rudurudu ilẹ-ikun ati pe wọn le pese itọju pataki.

Kini itọju fun enterocele?

Itọju fun enterocele da lori iwuwo awọn aami aisan rẹ ati bi ipo naa ṣe ni ipa lori igbesi aye ojoojumọ rẹ. Dokita rẹ yoo ṣiṣẹ pẹlu rẹ lati ṣe agbekalẹ eto itọju ti o baamu awọn aini ati awọn ayanfẹ rẹ.

Fun awọn ọran ti o rọrun, awọn itọju ti o ni imọran ni a maa n gbiyanju ni akọkọ. Awọn ọna ti kii ṣe abẹ wọnyi le ṣe pataki pupọ fun ọpọlọpọ awọn obirin ati pe o le pẹlu itọju ara ilẹ-ikun, awọn iyipada igbesi aye, ati awọn ẹrọ atilẹyin.

Awọn aṣayan itọju ti o ni imọran pẹlu:

• Iṣẹ́-ṣiṣe ara ti ilẹ̀ ẹ̀gbẹ́ lati mú awọn iṣan atilẹyin lagbara
• Fifun pessary, ẹrọ kan ti o ṣe atilẹyin awọn ara ti o ti ṣubu
• Itọju atunṣe homonu lati mu agbara ọra dara si
• Ayipada ounjẹ lati yago fun ikọ́
• Iṣakoso iwuwo ti oṣuwọn ba jẹ okunfa kan

Ti awọn itọju ti ko ni abẹrẹ ko ba pese iderun to, a le gbero awọn aṣayan abẹ. Awọn ilana abẹ le pẹlu atunṣe awọn ọra ti o lagbara nipasẹ afọwọṣe tabi ikun, da lori ipo rẹ.

Oníṣẹ́ abẹ rẹ le ṣe iṣeduro awọn ilana bi posterior colporrhaphy, nibiti a ti tunṣe ati mu ogiri ẹhin afọwọṣe lagbara. Ni diẹ ninu awọn ọran, a le lo awọn ohun elo mesh lati pese atilẹyin afikun, botilẹjẹpe ọna yii nilo akiyesi ti o tọ si awọn ewu ati awọn anfani.

Báwo ni a ṣe le ṣakoso enterocele ni ile?

Ọpọlọpọ awọn nkan ti o le ṣe ni ile lati ran ọ lọwọ lati ṣakoso awọn ami aisan enterocele rẹ ati lati yago fun ipo naa lati buru si. Awọn ilana iṣakoso ile wọnyi ṣiṣẹ dara julọ nigbati a ba darapọ mọ itọju iṣoogun.

Bẹrẹ nipasẹ fifi awọn adaṣe ilẹ ẹ̀gbẹ́ kun sinu iṣẹ ojoojumọ rẹ. Awọn adaṣe Kegel le ṣe iranlọwọ lati mu awọn iṣan ti o ṣe atilẹyin awọn ara ẹ̀gbẹ́ rẹ lagbara ati pe o le dinku awọn ami aisan lori akoko.

Eyi ni awọn ilana iṣakoso ile ti o munadoko:

• Ṣe awọn adaṣe Kegel ni igba mẹta ojoojumọ, mu awọn contractions fun aaya 5-10
• Pa awọn iṣe inu inu mọ pẹlu ifun inu to dara ati omi mimu
• Yago fun fifi ohun ti o wuwo soke tabi lo awọn ọna fifi soke ti o tọ
• Wọ aṣọ atilẹyin ikun lakoko awọn iṣẹ ṣiṣe ti ara
• Ṣe adaṣe ipo ti o dara lati dinku titẹ lori ilẹ ẹ̀gbẹ́ rẹ
• Gba isinmi lati diduro pipẹ nigbati o ba ṣeeṣe

Ṣiṣakoso ìgbẹ́rùn jẹ́ pàtàkì gan-an nítorí pé ṣíṣe okunkun le mú kí enterocele burú sí i. Fi ọpọlọpọ̀ èso, ẹ̀fọ́, àti àkàrà tí a fi ọkà ṣe kún oúnjẹ rẹ, kí o sì ronú nípa afikun okun oníṣẹ́ tí dokita rẹ bá ṣe ìṣedé.

Bí o bá ní ìrora, jijìna pẹ̀lú àwọn ẹ̀gbẹ́ rẹ gbé gẹ́gẹ́ le ṣe iranlọwọ́ láti dín àtìkọ́ṣe kù àti láti mú ìtura wá. Ipò yìí mú kí agbára ìdáníṣẹ̀ ṣe iranlọwọ́ láti gbé àwọn ẹ̀yà ara rẹ padà sí ipo wọn déédéé fún ìgbà díẹ̀.

Báwo ni o ṣe yẹ kí o ṣe ìgbádùn fún ìpàdé dokita rẹ?

Ṣíṣe ìgbádùn fún ìpàdé rẹ le ṣe iranlọwọ́ láti rii dajú pé o gba ìwádìí tí ó tọ́ julọ àti ètò ìtọ́jú tí ó wúlò. Lílò àkókò láti ṣeto èrò àti àwọn àrùn rẹ ṣáájú yoo mú kí ìbẹ̀wò náà ṣiṣẹ́ dáadáa.

Bẹ̀rẹ̀ nípa ṣíṣe ìwé ìròyìn àrùn fún ọ̀sẹ̀ kan tàbí méjì ṣáájú ìpàdé rẹ. Kíyèsí ìgbà tí àwọn àrùn ṣẹlẹ̀, ohun tí ó mú wọn dára sí i tàbí burú sí i, àti bí wọ́n ṣe nípa lórí àwọn iṣẹ́ ojoojúmọ̀ rẹ.

Eyi ni ohun tí o gbọ́dọ̀ ṣe ìgbádùn:

• Tẹ̀ sí orúkọ gbogbo àwọn àrùn rẹ, pẹ̀lú ìgbà tí wọ́n bẹ̀rẹ̀ àti bí wọ́n ṣe lewu tó
• Kọ itan ìṣègùn rẹ pátápátá, pẹ̀lú àwọn oyun àti àwọn abẹrẹ
• Mu àkọọlẹ̀ gbogbo oògùn àti afikun tí o ń mu wá
• Ṣe ìgbádùn àwọn ìbéèrè nípa àwọn àṣàyàn ìtọ́jú àti ohun tí o gbọ́dọ̀ retí
• Ronú nípa mímú ọ̀rẹ́ olóòótọ́ tàbí ọmọ ẹbí kan wá fún ìtìlẹ́yìn

Má ṣe jẹ́ kí ojú rẹ tì láti jiroro lórí àwọn ẹ̀kúnrẹ́rẹ́ nípa àwọn àrùn rẹ. Olùpèsè ìṣègùn rẹ nilo ìsọfúnni pátápátá láti ṣe iranlọwọ́ fún ọ ní ṣiṣẹ́, wọ́n sì ti kẹ́kọ̀ọ́ láti jiroro lórí àwọn ọ̀ràn wọ̀nyí ní ọ̀nà ọjọ́gbọ́n àti onínúure.

Kini ohun pàtàkì nípa enterocele?

Enterocele jẹ́ ipo tí a lè tọ́jú tí ó kan ọpọlọpọ̀ obìnrin, pàápàá lẹ́yìn ìbí tàbí menopause. Bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé ó lè máa bà ọ́ lẹ́rù àti àníyàn, ọpọlọpọ̀ àwọn àṣàyàn ìtọ́jú tí ó wúlò wà.

Ohun ti o ṣe pataki julọ lati ranti ni pe wiwa itọju iṣoogun ni kutukutu le ṣe idiwọ iṣoro naa lati buru si ati pese awọn yiyan itọju diẹ sii fun ọ. Ọpọlọpọ awọn obirin ri iderun pataki nipasẹ awọn itọju ti ko ni iṣẹ abẹ bi itọju ilẹ pelvic ati awọn iyipada ọna igbesi aye.

Má ṣe jẹ ki iyalenu tabi ibanuje da ọ duro lati gba iranlọwọ ti o nilo. Awọn oniṣẹ iṣoogun ni iriri ninu itọju awọn arun ilẹ pelvic ati pe wọn le funni ni itọju ti o ni ifẹ, ti o jẹ ọjọgbọn lati ran ọ lọwọ lati lero dara si ati lati tọju didara igbesi aye rẹ.

Awọn ibeere ti o beere lọpọlọpọ nipa enterocele

Ṣe enterocele le lọ lori ara rẹ?

Enterocele ṣọwọn yanju patapata laisi itọju, ṣugbọn awọn ọran ibẹrẹ le mu dara pẹlu awọn iṣe ti ko ni iṣẹ abẹ bi awọn adaṣe ilẹ pelvic ati awọn iyipada ọna igbesi aye. Ipo naa maa n duro tabi nlọ siwaju laiyara lori akoko, eyi ti o jẹ idi ti itọju kutukutu ṣe pataki fun awọn abajade ti o dara julọ.

Ṣe enterocele kanna si awọn oriṣi prolapse miiran?

Rara, enterocele jẹ pataki nigbati apakan inu kekere ba ṣubu, lakoko ti awọn oriṣi miiran ni awọn ara ti o yatọ. Rectocele ni ipa lori rectum, cystocele ni ipa lori bladder, ati uterine prolapse ni ipa lori uterus. Sibẹsibẹ, o wọpọ fun awọn obirin lati ni ọpọlọpọ awọn oriṣi prolapse ni akoko kanna.

Ṣe mo tun le ni ibalopọ pẹlu enterocele?

Ọpọlọpọ awọn obirin ti o ni enterocele le tẹsiwaju lati ni ibalopọ, botilẹjẹpe diẹ ninu wọn le ni iriri irora tabi irora. Lilo awọn ipo oriṣiriṣi, lubrication to dara, ati sisọ pẹlu alabaṣiṣẹpọ rẹ le ṣe iranlọwọ. Ti irora ba tẹsiwaju, jọwọ sọrọ pẹlu oniṣẹ iṣoogun rẹ nipa awọn aṣayan itọju.

Ṣe enterocele yoo ni ipa lori agbara mi lati ni awọn iṣẹ inu?

Enterocele le ma ṣe awọn iṣẹ inu di soro tabi fa rilara ti fifunni ti ko pe. Diẹ ninu awọn obirin nilo lati ṣe atilẹyin ogiri afọju lakoko awọn iṣẹ inu lati ṣe iranlọwọ pẹlu isọdi. Dokita rẹ le kọ ọ awọn ọna lati ṣakoso eyi ti o ba nilo.

Igba wo ni atunṣe yoo gba lẹhin abẹrẹ enterocele?

Akoko atunṣe yato si da lori iru abẹrẹ ti a ṣe, ṣugbọn ọpọlọpọ awọn obinrin le pada si awọn iṣẹ deede laarin ọsẹ 6-8. Atunṣe kikun le gba oṣu pupọ. Ọgbẹni abẹrẹ rẹ yoo fun ọ ni itọsọna atunṣe kan pato da lori ilana rẹ ati ilana atunṣe ara ẹni.