Arun Didasilẹ Ti O Pada Sẹhin Si Inu Ikun (Gerd)

Acid reflux ṣẹlẹ̀ nígbà tí iṣan sphincter ní òpin isalẹ̀ ti esophagus bá gbàgbé ní àkókò tí kò yẹ, tí ó jẹ́ kí acid inu ikun pada sínú esophagus. Èyí lè fa ìrora ọkàn àti àwọn àmì míràn. Acid reflux tí ó wà nígbà gbogbo tàbí nígbà pípẹ̀ lè mú kí GERD wà.

Àrùn gastroesophageal reflux jẹ́ ipò kan tí acid inu ikun máa ń pada lọ sínú iṣan tí ó so ẹnu àti ikun pọ̀, tí a ń pè ní esophagus. A sábà máa ń pè é ní GERD ní kukuru. Ìpadà sẹ́yìn yìí ni a mọ̀ sí acid reflux, ó sì lè mú kí òkè esophagus bàjẹ́.

Ọ̀pọ̀ ènìyàn máa ń ní acid reflux nígbà míì. Síbẹ̀, nígbà tí acid reflux bá ṣẹlẹ̀ lójúmọ̀ lórí àkókò, ó lè mú kí GERD wà.

Ọ̀pọ̀ ènìyàn lè ṣakoso irora GERD pẹ̀lú àwọn àyípadà ìgbésí ayé àti oògùn. Àti bí ó tilẹ̀ jẹ́ ohun àìgbọ́ràn, àwọn kan lè nilo abẹ̀ láti ràn wọn lọ́wọ́ lórí àwọn àmì.

Àwọn àmì àrùn GERD tó wọ́pọ̀ pẹlú:

• Ìrora bíi ìgbóná nínú ọmú, èyí tí a sábà máa ń pè ní ìgbóná ọkàn. Ìgbóná ọkàn sábà máa ń ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn jíjẹun, ó sì lè burú sí i ní òru tàbí nígbà tí a bá dùbúlẹ̀.
• Ìgbàjáde oúnjẹ tàbí omi oníṣùṣù sínú ọrùn.
• Ìrora nínú apá ọ̀run tàbí ọmú.
• Ìṣòro níní jíjẹun, èyí tí a ń pè ní dysphagia.
• Ìrírí bíi ìṣú nínú ọrùn.

Bí ó bá jẹ́ pé o ní acid reflux ní òru, o lè rí i nígbà míì pẹ̀lú:

• Ìkóko tí kò ní òpin.
• Ìgbóná nínú ọ̀rọ̀, èyí tí a mọ̀ sí laryngitis.
• Asthma tuntun tàbí èyí tí ó burú sí i.

Wa akiyesi to d'oṣiṣẹ́ iṣẹ́-ìlera lẹsẹkẹsẹ bí o bá ní irora ọmu, paapaa bí o bá tun ní ìkùkù ìgbì, tàbí irora ègún tàbí apá. Àwọn wọnyi lè jẹ́ àwọn àmì àrùn ọkàn.  Ṣe ipade pẹlu alamọja iṣẹ́-ìlera bí o bá:

• Ni àwọn àmì àrùn GERD tí ó lewu tàbí igbagbogbo.
• Mu oogun tí kò ní àṣẹ fun ìgbona ọkàn ju lé nígbà mẹ́ta lọ ní ọ̀sẹ̀ kan.

GERD ni idi rẹ̀ ni sisẹ̀ pada ti acid tabi ohun ti ko ni acid nigbagbogbo lati inu inu.

Nigbati o ba gbe ohun mimu, ẹgbẹ́ ẹ̀yà iṣan ti o wa ni ayika isalẹ eso-ọgbẹ, ti a npè ni lower esophageal sphincter, yoo gbẹ̀ jade ki o jẹ ki ounjẹ ati omi le wọ inu inu. Lẹhin naa, sphincter yoo tun di pipade.

Ti sphincter ko ba gbẹ̀ jade bi o ti yẹ, tabi ti o ba fẹ̀, acid inu inu le pada sẹhin si eso-ọgbẹ. Sisẹ̀ pada ti acid yii nigbagbogbo yoo fa ibinu si inu eso-ọgbẹ, ti o maa n fa irora.

Hernia hiatal kan waye nigbati apa oke inu ba yọ jade nipasẹ diaphragm sinu agbegbe ọmu. Awọn ipo ti o le mu ewu GERD pọ si pẹlu:

• Ọ̀pọ̀lọpọ̀.
• Ìgbàjáde apa oke inu soke loke diaphragm, ti a mọ si hernia hiatal.
• Ìbìgbé.
• Awọn aisan asopọ asopọ, gẹgẹ bi scleroderma.
• Ìdènà inu inu.

Awọn okunfa ti o le fa irora acid reflux pọ si pẹlu:

• Ìmu siga.
• Jíjẹ ounjẹ pupọ tabi jijẹ ni alẹ.
• Jíjẹ awọn ounjẹ kan, gẹgẹ bi awọn ounjẹ epo tabi awọn ounjẹ ti a fi yan.
• Mimu awọn ohun mimu kan, gẹgẹ bi ọti tabi kọfi.
• Mú awọn oogun kan, gẹgẹ bi aspirin.

Pẹlu akoko, igbona ti o gun ti o wa ninu esophagus le fa:

• Igbona ti awọn ọra ninu esophagus, ti a mọ si esophagitis. Ọgbẹ inu ikun le fọ awọn ọra ninu esophagus. Eyi le fa igbona, iṣan, ati nigba miiran igbona ti o ṣii, ti a pe ni igbona. Esophagitis le fa irora ki o si mu igbona ṣoro.
• Iṣoro ti esophagus, ti a pe ni esophageal stricture. Ibajẹ si apa isalẹ ti esophagus lati inu ẹgbẹ inu ikun fa ki awọn ọra irun di. Awọn ọra irun naa dinku ọna ounjẹ, ti o yorisi awọn iṣoro pẹlu igbona.
• Awọn iyipada ti o le fa aarun kan si esophagus, ti a mọ si Barrett esophagus. Ibajẹ lati inu ẹgbẹ inu ikun le fa awọn iyipada ninu awọn ọra ti o bo apa isalẹ ti esophagus. Awọn iyipada wọnyi ni nkan ṣe pẹlu ewu ti o pọ si ti aarun esophagus.

Lakoko iṣẹ abẹ inu ọfun, alamọdaju ilera kan yoo fi tube tinrin, ti o rọrun, ti o ni ina ati kamẹra sinu ọfun ki o si sinu ọfun. Kamẹra kekere naa yoo fi aworan ọfun, inu, ati ibẹrẹ inu kekere, ti a npè ni duodenum han.

Alamọdaju ilera kan le ṣe ayẹwo GERD da lori itan awọn ami aisan ati iwadii ara.

Lati jẹrisi ayẹwo GERD, tabi lati ṣayẹwo awọn iṣoro, alamọdaju ilera kan le ṣe iṣeduro:

• Idanwo iwadii asidi (pH) ti o rìn kiri. A yoo fi oluṣọ si inu ọfun lati mọ nigbawo, ati bi igba ti, asidi inu yoo pada si ibẹ. Oluṣọ naa yoo so mọ kọmputa kekere kan ti a yoo fi si ikun tabi pẹlu ọpa lori ejika.

Oluṣọ naa le jẹ tube tinrin, ti o rọrun, ti a npè ni catheter, ti a fi sinu imu sinu ọfun. Tabi o le jẹ kapusulu ti a fi sinu ọfun lakoko iṣẹ abẹ inu. Kapusulu naa yoo jade ninu idọti lẹhin ọjọ meji.

• Aworan X-ray ti eto iṣelọpọ ounjẹ oke. Awọn aworan X-ray yoo ya lẹhin mimu omi funfun ti o bo ati ki o kun inu inu eto iṣelọpọ ounjẹ. Iboju naa yoo gba alamọdaju ilera laaye lati ri aworan ọfun ati inu. Eyi wulo pupọ fun awọn eniyan ti o ni wahala ni jijẹun.

Nigba miiran, a yoo ṣe aworan X-ray lẹhin jijẹ tabulẹti barium. Eyi le ṣe iranlọwọ lati ṣe ayẹwo iṣoro ninu ọfun ti o n dabaru jijẹun.

• Manometry ọfun. Idanwo yii yoo wiwọn awọn iṣipopada iṣan ti o ni agbara ninu ọfun lakoko jijẹun. Manometry ọfun yoo tun wiwọn iṣọpọ ati agbara ti awọn iṣan ọfun. A maa n ṣe eyi fun awọn eniyan ti o ni wahala ni jijẹun.
• Esophagoscopy Transnasal. A yoo ṣe idanwo yii lati wa eyikeyi ibajẹ ninu ọfun. A yoo fi tube tinrin, ti o rọrun pẹlu kamẹra fidio sinu imu ki o si gbe si ọfun sinu ọfun. Kamẹra naa yoo fi awọn aworan ranṣẹ si iboju fidio.

Iṣẹ abẹ inu ọfun. Iṣẹ abẹ inu ọfun yoo lo kamẹra kekere kan lori opin tube ti o rọrun lati ṣayẹwo eto iṣelọpọ ounjẹ oke. Kamẹra naa yoo ṣe iranlọwọ lati fi aworan inu ọfun ati inu han. Awọn abajade idanwo le ma fihan nigba ti reflux wa, ṣugbọn iṣẹ abẹ inu le ri igbona inu ọfun tabi awọn iṣoro miiran.

Iṣẹ abẹ inu le tun lo lati gba apẹẹrẹ ti ara, ti a npè ni biopsy, lati ṣe idanwo fun awọn iṣoro bi Barrett esophagus. Ni diẹ ninu awọn ipo, ti a ba ri iṣoro ninu ọfun, a le na tabi fa a lakoko ilana yii. A ṣe eyi lati mu wahala jijẹun dara si.

Idanwo iwadii asidi (pH) ti o rìn kiri. A yoo fi oluṣọ si inu ọfun lati mọ nigbawo, ati bi igba ti, asidi inu yoo pada si ibẹ. Oluṣọ naa yoo so mọ kọmputa kekere kan ti a yoo fi si ikun tabi pẹlu ọpa lori ejika.

Oluṣọ naa le jẹ tube tinrin, ti o rọrun, ti a npè ni catheter, ti a fi sinu imu sinu ọfun. Tabi o le jẹ kapusulu ti a fi sinu ọfun lakoko iṣẹ abẹ inu. Kapusulu naa yoo jade ninu idọti lẹhin ọjọ meji.

Aworan X-ray ti eto iṣelọpọ ounjẹ oke. Awọn aworan X-ray yoo ya lẹhin mimu omi funfun ti o bo ati ki o kun inu inu eto iṣelọpọ ounjẹ. Iboju naa yoo gba alamọdaju ilera laaye lati ri aworan ọfun ati inu. Eyi wulo pupọ fun awọn eniyan ti o ni wahala ni jijẹun.

Nigba miiran, a yoo ṣe aworan X-ray lẹhin jijẹ tabulẹti barium. Eyi le ṣe iranlọwọ lati ṣe ayẹwo iṣoro ninu ọfun ti o n dabaru jijẹun.

Iṣẹ abẹ fun GERD le ní nkan ṣe pẹlu ilana lati mu agbara sphincter esophageal isalẹ pọ si. A pe ilana naa ni Nissen fundoplication. Ninu ilana yii, dokita abẹ yoo fi oke inu inu pada si isalẹ esophagus. Eyi yoo mu agbara sphincter esophageal isalẹ pọ si, ti yoo si dinku iṣẹlẹ ti acid le pada si esophagus. Ohun elo LINX jẹ iwọn didun ti awọn irin magnetic ti o ṣe idiwọ ki acid inu inu ma pada si esophagus, ṣugbọn o gba ounjẹ laaye lati lọ sinu inu inu. Oniṣẹgun ilera yoo ṣe iṣeduro lati gbiyanju awọn iyipada igbesi aye ati awọn oogun ti ko nilo iwe-aṣẹ gẹgẹbi itọju akọkọ. Ti o ko ba ni iderun laarin awọn ọsẹ diẹ, oogun ti o nilo iwe-aṣẹ ati idanwo afikun le ṣee ṣe iṣeduro. Awọn aṣayan pẹlu:

• Awọn oogun ti o ṣe iwọntunwọnsi acid inu inu. Awọn oogun ti o ni calcium carbonate, gẹgẹbi Mylanta, Rolaids ati Tums, le pese iderun ni kiakia. Ṣugbọn awọn oogun nikan kii yoo mu esophagus ti o gbona pada ti acid inu inu ba bajẹ. Lilo pupọ ti awọn oogun kan le fa awọn ipa ẹgbẹ, gẹgẹbi ibẹru tabi nigba miiran awọn ilokulo kidirin.
• Awọn oogun lati dinku iṣelọpọ acid. Awọn oogun wọnyi — ti a mọ si awọn histamine (H-2) blockers — pẹlu cimetidine (Tagamet HB), famotidine (Pepcid AC) ati nizatidine (Axid). Awọn H-2 blockers ko ṣiṣẹ ni iyara bi awọn oogun, ṣugbọn wọn pese iderun to gun ati pe wọn le dinku iṣelọpọ acid lati inu inu fun to wakati 12. Awọn ẹya ti o lagbara wa nipasẹ iwe-aṣẹ.
• Awọn oogun ti o ṣe idiwọ iṣelọpọ acid ati mu esophagus pada. Awọn oogun wọnyi — ti a mọ si awọn proton pump inhibitors — jẹ awọn blockers acid ti o lagbara ju awọn H-2 blockers lọ ati pe o fun akoko fun awọn ara esophageal ti o bajẹ lati mu pada. Awọn proton pump inhibitors ti ko nilo iwe-aṣẹ pẹlu lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec OTC) ati esomeprazole (Nexium). Ti o ba bẹrẹ mimu oogun ti ko nilo iwe-aṣẹ fun GERD, rii daju pe o sọ fun oluṣọ ilera rẹ. Awọn itọju ti o lagbara ti o nilo iwe-aṣẹ fun GERD pẹlu:
• Awọn proton pump inhibitors ti o lagbara ti o nilo iwe-aṣẹ. Awọn wọnyi pẹlu esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) ati dexlansoprazole (Dexilant). Botilẹjẹpe o jẹ deede daradara, awọn oogun wọnyi le fa ibẹru, orififo, ríru tabi, ni awọn ọran to ṣọwọn, awọn ipele vitamin B-12 tabi magnesium kekere.
• Awọn H-2 blockers ti o lagbara ti o nilo iwe-aṣẹ. Awọn wọnyi pẹlu famotidine ati nizatidine ti o lagbara ti o nilo iwe-aṣẹ. Awọn ipa ẹgbẹ lati awọn oogun wọnyi jẹ deede rọrun ati pe a gba wọn daradara. Awọn proton pump inhibitors ti o lagbara ti o nilo iwe-aṣẹ. Awọn wọnyi pẹlu esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), pantoprazole (Protonix), rabeprazole (Aciphex) ati dexlansoprazole (Dexilant). Botilẹjẹpe o jẹ deede daradara, awọn oogun wọnyi le fa ibẹru, orififo, ríru tabi, ni awọn ọran to ṣọwọn, awọn ipele vitamin B-12 tabi magnesium kekere. GERD le ṣakoso deede pẹlu oogun. Ṣugbọn ti awọn oogun ko ba ran lọwọ tabi o ba fẹ yago fun lilo oogun igba pipẹ, oniṣẹgun ilera le ṣe iṣeduro:
• Fundoplication. Dokita abẹ yoo fi oke inu inu pada si sphincter esophageal isalẹ, lati mu iṣan naa pọ si ki o si ṣe idiwọ reflux. Fundoplication ni a maa ṣe pẹlu ilana ti ko ni ipalara pupọ, ti a pe ni laparoscopic. Iṣipopada apakan oke inu inu le jẹ apakan tabi pipe, ti a mọ si Nissen fundoplication. Ilana apakan ti o wọpọ julọ ni Toupet fundoplication. Dokita abẹ rẹ ni a maa n ṣe iṣeduro iru ti o dara julọ fun ọ.
• Ohun elo LINX. Iwọn didun ti awọn irin magnetic kekere ni a fi we sinu isopọ inu inu ati esophagus. Ifaagun magnetic laarin awọn irin naa lagbara to lati pa isopọ naa mọ lati acid refluxing, ṣugbọn alailagbara to lati gba ounjẹ laaye lati kọja. Ohun elo LINX le fi sii nipa lilo abẹ ti ko ni ipalara pupọ. Awọn irin magnetic ko ni ipa lori aabo papa ọkọ ofurufu tabi awọn aworan magnetic resonance.
• Transoral incisionless fundoplication (TIF). Ilana tuntun yii ni nkan ṣe pẹlu mimu agbara sphincter esophageal isalẹ pọ si nipa ṣiṣẹda iṣipopada apakan ni ayika isalẹ esophagus nipa lilo awọn fasteners polypropylene. A ṣe TIF nipasẹ ẹnu nipa lilo endoscope ati pe ko nilo abẹ. Awọn anfani rẹ pẹlu akoko imularada iyara ati ifarada giga. Ti o ba ni hiatal hernia ti o tobi, TIF nikan kii ṣe aṣayan. Sibẹsibẹ, TIF le ṣee ṣe ti o ba darapọ mọ pẹlu atunṣe hiatal hernia laparoscopic. Transoral incisionless fundoplication (TIF). Ilana tuntun yii ni nkan ṣe pẹlu mimu agbara sphincter esophageal isalẹ pọ si nipa ṣiṣẹda iṣipopada apakan ni ayika isalẹ esophagus nipa lilo awọn fasteners polypropylene. A ṣe TIF nipasẹ ẹnu nipa lilo endoscope ati pe ko nilo abẹ. Awọn anfani rẹ pẹlu akoko imularada iyara ati ifarada giga. Ti o ba ni hiatal hernia ti o tobi, TIF nikan kii ṣe aṣayan. Sibẹsibẹ, TIF le ṣee ṣe ti o ba darapọ mọ pẹlu atunṣe hiatal hernia laparoscopic. Nitori sisanra le jẹ okunfa ewu fun GERD, oniṣẹgun ilera le ṣe iṣeduro abẹ pipadanu iwuwo gẹgẹbi aṣayan fun itọju. Sọrọ pẹlu ẹgbẹ ilera rẹ lati wa boya o jẹ oludije fun iru abẹ yii.

Àwọn àyípadà ìgbésí ayé lè rànlọwọ láti dín iye ìgbà tí acid reflux ń ṣẹlẹ̀ kù. Gbiyanju láti:

• Dẹ́kun sisun taba. Sisun taba ń dín agbára ti sphincter esophageal isalẹ̀ láti ṣiṣẹ́ dáadáa kù.
• Gbé orí ibùsùn rẹ̀ ga. Bí ó bá ń ṣẹlẹ̀ déédéé pé ọkàn rẹ̀ ń jó nígbà tí o bá ń gbìdù, fi igi tàbí bulọọki simenti sí abẹ́ ẹsẹ̀ ní ìhà orí ibùsùn rẹ̀. Gbé ìhà orí ga sí inṣi 6 sí 9. Bí o kò bá lè gbé ibùsùn rẹ̀ ga, o lè fi wedge sí ààrin àkékò rẹ̀ àti box spring láti gbé ara rẹ̀ ga láti ẹ̀gbẹ́ ìgbà rẹ̀ sókè. Gbígbé orí rẹ̀ ga pẹ̀lú àwọn pílòò adíìtú kò ní ṣiṣẹ́.
• Bẹ̀rẹ̀ ní ẹgbẹ́ òsì rẹ̀. Nígbà tí o bá ń lọ sùn, bẹ̀rẹ̀ nípa didúró ní ẹgbẹ́ òsì rẹ̀ láti rànlọwọ̀ láti dín àǹfààní reflux kù.
• Má ṣe dùbúlẹ̀ lẹ́yìn ounjẹ. Duro fún o kere ju wakati mẹta lẹ́yìn jijẹ kí o tó dùbúlẹ̀ tàbí kí o lọ sùn.
• Jẹun ní kérékéré kí o sì jẹun dáadáa. Fi fọ́ọ̀kì rẹ̀ sílẹ̀ lẹ́yìn gbogbo onjẹ kí o sì mú un padà nígbà tí o bá ti jẹun kí o sì mì onjẹ náà.
• Má ṣe mu ounjẹ àti ohun mimu tí ó ń fa reflux. Àwọn ohun tí ó máa ń fa èyí pẹ̀lú ni ọti, chocolate, caffeine, ounjẹ ọ̀rá tàbí peppermint.

Àwọn ìtọ́jú afikun àti àwọn ìtọ́jú mìíràn, gẹ́gẹ́ bí ginger, chamomile àti slippery elm, lè ṣe ìṣedánilójú láti tọ́jú GERD. Sibẹsibẹ, kò sí ẹnikẹ́ni tí a ti fi hàn pé ó lè tọ́jú GERD tàbí yí ìbajẹ́ ti esophagus pada. Sọ̀rọ̀ pẹ̀lú ọ̀gbẹ́ni iṣẹ́ ìlera bí o bá ń ronú nípa lílò àwọn ìtọ́jú mìíràn láti tọ́jú GERD.