Neuromyelitis Optica
Àkópọ̀
Neuromyelitis optica, ti a tun mọ̀ sí NMO, jẹ́ àrùn sẹ́ẹ̀lì àyàlọ̀run tí ó fa ìgbona ní àwọn sẹ́ẹ̀lì ìṣiṣẹ́ ọ̀nà ìgbọ̀nwọ́lẹ̀ àti ọpọlọ.
NMO ni a tún pè ní àrùn neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) àti àrùn Devic. Ó ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí ètò àbójútó ara bá ń bá àwọn sẹ́ẹ̀lì ara ṣiṣẹ́. Èyí ń ṣẹlẹ̀ pàtàkì ní ọpọlọ àti ní àwọn sẹ́ẹ̀lì ìgbọ̀nwọ́lẹ̀ tí ó so retina ojú pọ̀ mọ́ ọpọlọ. Ṣùgbọ́n ó máa ń ṣẹlẹ̀ ní ọpọlọ.
Àrùn náà lè farahàn lẹ́yìn àrùn, tàbí ó lè ní ìsopọ̀ pẹ̀lú àrùn àbójútó ara mìíràn. Àwọn àwọn antibodies tí ó yípadà ń so mọ́ àwọn amuaradagba ní sẹ́ẹ̀lì àyàlọ̀run tí ó sì ń fa ìbajẹ́.
Wọ́n sábà máa ń ṣe àyẹ̀wò tí kò tọ̀nà fún neuromyelitis optica gẹ́gẹ́ bí multiple sclerosis, tí a tún mọ̀ sí MS, tàbí wọ́n á sì rí i gẹ́gẹ́ bí irú MS kan. Ṣùgbọ́n NMO jẹ́ àrùn tí ó yàtọ̀.
Neuromyelitis optica lè fa ìríra, òṣùṣù ní ẹsẹ̀ tàbí ọwọ́, àti ìrora tí ó ń fa ìgbona. Ó tún lè fa ìdákọ́ ìrírí, ẹ̀gàn àti ìgbẹ̀rùn, àti àwọn àrùn ọgbọ̀n tàbí ìgbẹ̀rùn.
Àwọn àrùn lè sàn tí wọ́n sì tún burú sí i, tí a mọ̀ sí ìpadàbọ̀ sí ipò àrùn. Ìtọ́jú láti dènà ìpadàbọ̀ sí ipò àrùn ṣe pàtàkì láti rànlọ́wọ́ láti dènà àrùn. NMO lè fa ìríra tí kò ní là sí àti ìṣòro ní rírìn.
Àwọn àmì
Àwọn àmì àrùn neuromyelitis optica ni ó ní í ṣe pẹ̀lú ìgbóná tí ó ń ṣẹlẹ̀ nínú awọn iṣan ẹyin ati ọpọlọ.
Àwọn iyipada ojú tí ó fa nipasẹ NMO ni a pe ni optic neuritis. Awọn wọnyi le pẹlu:
- Ìrírí ojú tàbí ìdákọ́jú ojú nínú ojú kan tàbí méjì.
- Kò lè rí àwọ̀.
- Ìrora ojú.
Àwọn àmì àrùn tí ó ní í ṣe pẹ̀lú ọpọlọ ni a pe ni transverse myelitis. Awọn wọnyi le pẹlu:
- Ìgbóná, òṣùgbọ̀ tàbí ìrẹ̀wẹ̀sì nínú ẹsẹ̀ ati nígbà mìíràn nínú ọwọ́.
- Ìdákọ́jú ìrírí nínú ọwọ́ tàbí ẹsẹ̀.
- Kò lè tú ọgbọ̀ tàbí ìṣòro ní ṣíṣe àṣàkóso iṣẹ́ àpòòtọ̀ tàbí ọgbọ̀.
- Ìrírí tí ó dàbí ìgbóná tàbí ìrora tí ó ń gbà nínú ọrùn, ẹ̀yìn tàbí ikùn.
Àwọn àmì àrùn NMO mìíràn le pẹlu:
- Ìgbóná.
- Ìrora ikùn ati ẹ̀gbẹ́.
Àwọn ọmọdé lè ní ìwàláàyè, àrùn tàbí kòmá. Sibẹsibẹ, àwọn àmì àrùn wọnyi nínú àwọn ọmọdé jẹ́ púpọ̀ sí i nínú àrùn tí ó jọra tí a mọ̀ sí àrùn tí ó ní í ṣe pẹ̀lú myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody (MOGAD).
Àwọn àmì àrùn lè dara sí i lẹ́yìn náà sì burú sí i lẹ́ẹ̀kan sí i. Nígbà tí wọ́n bá burú sí i, a mọ̀ ọ́n sí ìpadàbọ̀ sí ipò àìsàn. Ìpadàbọ̀ sí ipò àìsàn lè ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn ọ̀sẹ̀, oṣù tàbí ọdún. Lórí àkókò, ìpadàbọ̀ sí ipò àìsàn lè mú kí ojú fò, tàbí kí ìrírí bàjẹ́, tí a mọ̀ sí paralysis.
Àwọn okùnfà
Awọn amoye ko mọ ohun ti o fa neuromyelitis optica gan-an. Ninu awọn eniyan ti o ni arun naa, eto ajẹsara ara wọn ńlu awọn ara ti o ni ilera ninu eto iṣe iranlọwọ. Eto iṣe iranlọwọ pẹlu ọpa ẹhin, ọpọlọ ati awọn iṣan oju ti o so retina oju pọ mọ ọpọlọ. Ikọlu naa waye nitori awọn antibodies ti o yipada so mọ awọn amuaradagba ninu eto iṣe iranlọwọ ati fa ibajẹ.
Idahun eto ajẹsara yii fa irẹsì, ti a mọ si igbona, ati pe o yọrisi ibajẹ awọn sẹẹli iṣan.
Àwọn okunfa ewu
Neuromyelitis optica (NMO) kì í ṣeé rí lára. Àwọn ohun kan tí ó lè mú kí àìsàn NMO pọ̀ sí i ni:
- Èdè tí a bíni sí. Àwọn obìnrin máa ń ní NMO ju àwọn ọkùnrin lọ.
- Ọjọ́ orí. NMO sábà máa ń bá àwọn agbàgbà. Ọjọ́ orí ààyò tí a fi mọ̀ ni ọdún 40. Síbẹ̀, àwọn ọmọdé àti àwọn àgbàlagbà tun lè ní neuromyelitis optica.
- Ẹ̀yà tàbí orílẹ̀-èdè. Àwọn ènìyàn tí wọ́n jẹ́ Hispanic, Asia, tàbí Africa tàbí Afro-Caribbean ní NMO pọ̀ sí i ju àwọn ènìyàn tí wọ́n jẹ́ funfun lọ.
Àwọn ìwádìí kan fi hàn pé kíkú vitamin D, títa siga àti àìní àkóbáwọ́ àrùn nígbà kékeré tun lè mú kí àìsàn neuromyelitis optica pọ̀ sí i.
Ayẹ̀wò àrùn
Awọn ọna idanwo fun neuromyelitis optica pẹlu idanwo ara ati awọn idanwo miiran. Apakan ti ilana ayẹwo ni lati yọ awọn ipo eto iṣan miiran kuro ti o ni awọn ami aisan ti o jọra. Awọn alamọja ilera tun n wa awọn ami aisan ati awọn esi idanwo ti o ni ibatan si NMO. Awọn ofin lati ṣe ayẹwo neuromyelitis optica spectrum disorder (NMOSD) ni a gbekalẹ ni ọdun 2015 nipasẹ Ẹgbẹ Kariaye fun Ayẹwo NMO.
Ọgbọn ilera kan ṣe ayẹwo itan iṣoogun rẹ ati awọn ami aisan ki o ṣe idanwo ara. Awọn idanwo miiran pẹlu:
- Idanwo eto iṣan. Onimọ-ẹkọ eto iṣan kan ṣe ayẹwo gbigbe, agbara iṣan, iṣọpọ, imọlara, iranti, ero, iran ati ọrọ. Dokita oju tun le kopa ninu idanwo naa.
- MRI. Idanwo aworan yii lo aaye maginiti ati awọn ifihan redio lati ṣẹda iwo ti o ṣe apejuwe ti ọpọlọ, awọn iṣan oju ati ọpa ẹhin. Awọn esi le fihan awọn ipalara tabi awọn agbegbe ti o bajẹ ninu ọpọlọ, awọn iṣan oju tabi ọpa ẹhin.
- Awọn idanwo ẹjẹ. Ọgbọn ilera kan le ṣe idanwo ẹjẹ fun autoantibody ti o so mọ awọn ọlọjẹ ati fa NMO. Autoantibody naa ni a pe ni aquaporin-4-immunoglobulin G, ti a tun mọ si AQP4-IgG. Idanwo fun autoantibody yii le ran awọn alamọja ilera lọwọ lati ṣe iyatọ laarin NMO ati MS ati ṣe ayẹwo NMO ni kutukutu.
Awọn ami-ami miiran bii serum glial fibrillary acidic protein, ti a tun pe ni GFAP, ati serum neurofilament light chain ṣe iranlọwọ lati ṣe iwari awọn iṣẹlẹ pada. Idanwo antibody myelin oligodendrocyte glycoprotein immunoglobulin G, ti a tun pe ni idanwo antibody MOG-IgG, tun le lo lati wa aṣiṣe igbona miiran ti o ṣe afiwe NMO.
- Lumbar puncture, ti a tun mọ si spinal tap. Lakoko idanwo yii, ọgbọn ilera kan fi abẹrẹ sinu ẹhin isalẹ lati yọ iye kekere ti omi ọpa ẹhin kuro. Idanwo yii pinnu awọn ipele ti awọn sẹẹli ajẹsara, awọn ọlọjẹ ati awọn antibodies ninu omi naa. Idanwo yii le ṣe iyatọ NMO lati MS.
Omi ọpa ẹhin le fihan ipele giga pupọ ti awọn sẹẹli ẹjẹ funfun lakoko awọn iṣẹlẹ NMO. Eyi ju ipele ti o maa n rii ni MS lọ, botilẹjẹpe ami aisan yii ko ṣẹlẹ nigbagbogbo.
- Idanwo idahun-iṣẹlẹ. Lati kọ bi ọpọlọ ṣe dahun si awọn iṣẹlẹ bii awọn ohun, awọn oju tabi ifọwọkan, o le ni idanwo ti a pe ni idanwo awọn agbara ti a fa tabi idanwo idahun ti a fa.
Awọn waya ti a pe ni awọn electrodes ni a so mọ ori ati, nigba miiran, awọn eti eti, ọrun, ọwọ, ẹsẹ ati ẹhin. Awọn ohun elo ti a so mọ awọn electrodes ṣe igbasilẹ awọn idahun ọpọlọ si awọn iṣẹlẹ. Awọn idanwo wọnyi ṣe iranlọwọ lati wa awọn ipalara tabi awọn agbegbe ti o bajẹ ninu awọn iṣan, ọpa ẹhin, iṣan oju, ọpọlọ tabi brainstem.
- Optical coherence tomography. Idanwo yii wo lori retinal nerve fiber layer ati iwọn didùn rẹ. Awọn alaisan ti o ni awọn iṣan oju ti o gbona lati NMO ni pipadanu iran ti o tobi sii ati itanna iṣan retinal ju awọn eniyan ti o ni MS lọ.
Awọn idanwo ẹjẹ. Ọgbọn ilera kan le ṣe idanwo ẹjẹ fun autoantibody ti o so mọ awọn ọlọjẹ ati fa NMO. Autoantibody naa ni a pe ni aquaporin-4-immunoglobulin G, ti a tun mọ si AQP4-IgG. Idanwo fun autoantibody yii le ran awọn alamọja ilera lọwọ lati ṣe iyatọ laarin NMO ati MS ati ṣe ayẹwo NMO ni kutukutu.
Awọn ami-ami miiran bii serum glial fibrillary acidic protein, ti a tun pe ni GFAP, ati serum neurofilament light chain ṣe iranlọwọ lati ṣe iwari awọn iṣẹlẹ pada. Idanwo antibody myelin oligodendrocyte glycoprotein immunoglobulin G, ti a tun pe ni idanwo antibody MOG-IgG, tun le lo lati wa aṣiṣe igbona miiran ti o ṣe afiwe NMO.
Lumbar puncture, ti a tun mọ si spinal tap. Lakoko idanwo yii, ọgbọn ilera kan fi abẹrẹ sinu ẹhin isalẹ lati yọ iye kekere ti omi ọpa ẹhin kuro. Idanwo yii pinnu awọn ipele ti awọn sẹẹli ajẹsara, awọn ọlọjẹ ati awọn antibodies ninu omi naa. Idanwo yii le ṣe iyatọ NMO lati MS.
Omi ọpa ẹhin le fihan ipele giga pupọ ti awọn sẹẹli ẹjẹ funfun lakoko awọn iṣẹlẹ NMO. Eyi ju ipele ti o maa n rii ni MS lọ, botilẹjẹpe ami aisan yii ko ṣẹlẹ nigbagbogbo.
Idanwo idahun-iṣẹlẹ. Lati kọ bi ọpọlọ ṣe dahun si awọn iṣẹlẹ bii awọn ohun, awọn oju tabi ifọwọkan, o le ni idanwo ti a pe ni idanwo awọn agbara ti a fa tabi idanwo idahun ti a fa.
Awọn waya ti a pe ni awọn electrodes ni a so mọ ori ati, nigba miiran, awọn eti eti, ọrun, ọwọ, ẹsẹ ati ẹhin. Awọn ohun elo ti a so mọ awọn electrodes ṣe igbasilẹ awọn idahun ọpọlọ si awọn iṣẹlẹ. Awọn idanwo wọnyi ṣe iranlọwọ lati wa awọn ipalara tabi awọn agbegbe ti o bajẹ ninu awọn iṣan, ọpa ẹhin, iṣan oju, ọpọlọ tabi brainstem.
Ìtọ́jú
Kò sí ìtọ́jú alápáàrọ̀ fún Neuromyelitis optica. Ṣùgbọ́n ìtọ́jú lè máa ṣe àkókò gígùn láìní àrùn, tí a mọ̀ sí ìdápadàpò. Ìtọ́jú NMO ní àwọn ìtọ́jú láti mú àwọn àrùn tuntun kúrò, kí ó sì má ṣe jẹ́ kí àwọn àrùn tó wà dé.
-
Mímú àwọn àrùn tuntun kúrò. Ní ìbẹ̀rẹ̀ ìdàgbàsókè àrùn NMO kan, ọ̀gbọ́n oríṣiríṣi iṣẹ́-ìlera lè fúnni ní oògùn corticosteroid bíi methylprednisolone (Solu-Medrol). A óo fún un nípa ṣíṣe inú ọwọ́. A óo gba oògùn náà fún ọjọ́ márùn-ún, lẹ́yìn náà, a óo máa dín ún kù ní kẹ̀kẹ̀kẹ̀ fún ọjọ́ mélòó kan.
A sábà máa ṣe ìgbàgbọ́ fún ìyípadà plasma gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú àkọ́kọ́ tàbí ìkejì, àpòpọ̀ pẹ̀lú ìtọ́jú steroid. Nínú ọ̀nà yìí, a óo mú ẹ̀jẹ̀ kan kúrò nínú ara, àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ yóo sì ya ara wọn sọ́tọ̀ láti inu omi tí a pè ní plasma. A óo pò mọ́ àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pẹ̀lú oògùn tí a fi rọ́pò, a óo sì mú ẹ̀jẹ̀ náà padà sínú ara. Ọ̀nà yìí lè mú àwọn ohun tó ṣeé ṣe láti ba ara jẹ́ kúrò, kí ó sì wẹ̀ ẹ̀jẹ̀ náà mọ́.
Àwọn ọ̀gbọ́n oríṣiríṣi iṣẹ́-ìlera tún lè ràn wá lọ́wọ́ láti ṣàkóso àwọn àrùn mìíràn tó ṣeé ṣe, bíi ìrora tàbí àwọn ìṣòro ẹ̀yìn.
-
Mímú kí àwọn àrùn tó wà má ṣe dé mọ́. Ọ̀gbọ́n oríṣiríṣi iṣẹ́-ìlera rẹ̀ lè ṣe ìgbàgbọ́ fún ọ láti máa gba ìwọ̀n corticosteroid kékeré nígbà gbogbo láti má ṣe jẹ́ kí àwọn àrùn NMO tó wà dé mọ́, kí ó sì má ṣe padà sípò.
Mímú àwọn àrùn tuntun kúrò. Ní ìbẹ̀rẹ̀ ìdàgbàsókè àrùn NMO kan, ọ̀gbọ́n oríṣiríṣi iṣẹ́-ìlera lè fúnni ní oògùn corticosteroid bíi methylprednisolone (Solu-Medrol). A óo fún un nípa ṣíṣe inú ọwọ́. A óo gba oògùn náà fún ọjọ́ márùn-ún, lẹ́yìn náà, a óo máa dín ún kù ní kẹ̀kẹ̀kẹ̀ fún ọjọ́ mélòó kan.
Plasma exchange a sábà máa ṣe ìgbàgbọ́ fún gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú àkọ́kọ́ tàbí ìkejì, àpòpọ̀ pẹ̀lú ìtọ́jú steroid. Nínú ọ̀nà yìí, a óo mú ẹ̀jẹ̀ kan kúrò nínú ara, àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ yóo sì ya ara wọn sọ́tọ̀ láti inu omi tí a pè ní plasma. A óo pò mọ́ àwọn sẹ́ẹ̀lì ẹ̀jẹ̀ pẹ̀lú oògùn tí a fi rọ́pò, a óo sì mú ẹ̀jẹ̀ náà padà sínú ara. Ọ̀nà yìí lè mú àwọn ohun tó ṣeé ṣe láti ba ara jẹ́ kúrò, kí ó sì wẹ̀ ẹ̀jẹ̀ náà mọ́.
Àwọn ọ̀gbọ́n oríṣiríṣi iṣẹ́-ìlera tún lè ràn wá lọ́wọ́ láti ṣàkóso àwọn àrùn mìíràn tó ṣeé ṣe, bíi ìrora tàbí àwọn ìṣòro ẹ̀yìn.
Dídín àwọn àrùn tó padà sípò kù. A ti rí i nínú àwọn àdánwò iṣẹ́-ìlera pé àwọn antibodies monoclonal ṣeé ṣe láti dín ewu àwọn àrùn NMO tó padà sípò kù. Àwọn oògùn wọ̀nyí pẹ̀lú eculizumab (Soliris), satralizumab (Enspryng), inebilizumab (Uplizna), ravulizumab (Ultomiris) àti rituximab (Rituxan). Ọ̀pọ̀ nínú wọn ni U.S. Food and Drug Administration (FDA) ti fọwọ́ sí fún ìdènà àwọn àrùn tó padà sípò fún àwọn agbalagba.
Intravenous immunoglobulins, tí a tún mọ̀ sí antibodies, lè dín ìwọ̀n àwọn àrùn NMO tó padà sípò kù.
Aláìgbọ́dọ̀ṣe: August jẹ́ pátákì ìròyìn ìlera, àwọn ìdáhùn rẹ̀ kò sì ṣe àgbékalẹ̀ ìmọ̀ràn ìṣègùn. Nígbà gbogbo, kan sí oníṣègùn tó ní ìwé àṣẹ nítòsí rẹ kó o tó ṣe àyípadà èyíkéyìí.