Paraganglioma

Paraganglioma jẹ́ ìṣẹ̀dá ẹ̀dà tí ó lè ṣẹlẹ̀ níbi pupọ̀ nínú ara. Ìṣẹ̀dá náà, tí a ń pè ní ìṣò, ń bẹ̀rẹ̀ láti oríṣiríṣi ẹ̀dà ìṣan pàtàkì tí ó wà káàkiri ara. Paragangliomas sábà máa ń bẹ̀rẹ̀ ní orí, ọrùn, agbegbe ikùn tàbí agbegbe ẹ̀gbẹ́.

Paraganglioma kì í sábà ṣẹlẹ̀. Gbogbo ìgbà, kì í ṣe kànṣì. Nígbà tí ìṣò kì í ṣe kànṣì, a ń pè é ní aláìlẹ́ṣẹ̀. Nígbà mìíràn, paraganglioma máa ń jẹ́ kànṣì. Ìṣò kànṣì lè tàn sí àwọn apá mìíràn nínú ara.

Pàwọn paragangliomas sábà máa ń ní ìdí tí ó ṣe kedere. Àwọn paragangliomas kan máa ń fa ìyípadà DNA tí ó ń gbé láti ọ̀dọ̀ àwọn òbí sí ọmọ.

Paragangliomas lè ṣẹ̀dá ní ọjọ́-orí èyíkéyìí. Àwọn ọ̀gbọ́n ọ̀ṣẹ́ ara sábà máa ń rí wọ́n nínú àwọn agbalagba láàrin ọjọ́-orí 20 sí 50.

Itọ́jú paraganglioma sábà máa ń nílò ìṣẹ́ abẹ̀ láti yọ ìṣò náà kúrò. Bí paraganglioma bá jẹ́ kànṣì tí ó sì tàn sí àwọn apá mìíràn nínú ara, àwọn ìtọ́jú síwájú lè ṣe pàtàkì.

Àwọn àmì àrùn paraganglioma lè dà bí ibi tí ìṣòro náà ti bẹ̀rẹ̀. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ paragangliomas máa ń bẹ̀rẹ̀ ní orí, ọrùn, agbegbe ikùn tàbí agbegbe ẹ̀gbọ̀n. Àwọn àmì àrùn paraganglioma ní orí tàbí ọrùn lè pẹlu: Ohùn ìdùn-dùn tí ó ń lu tàbí ohùn ìṣàn tí ó ń gbọ̀ ní etí, tí a ń pè ní pulsatile tinnitus. Ìṣòro níní jíjẹun. Ohùn tí ó gbọ̀n. Ìdákọ́ etí. Ìríra ojú. Ìṣàn-ṣàn. Àwọn àmì àrùn paraganglioma ní orí àti agbegbe ọrùn lè ṣẹlẹ̀ bí ìṣòro náà bá ń pọ̀ sí i. Ìṣòro náà lè fi àtìká sí àwọn ohun tí ó wà ní àyíká rẹ̀. Nígbà tí paragangliomas bá ń wà ní àwọn ibi mìíràn nínú ara, àwọn àmì àrùn náà lè jẹ́ nítorí àwọn homonu tí paraganglioma ń ṣe. Àwọn homonu, tí a ń pè ní catecholamines, ní ipa nínú bí ara ṣe ń dáhùn sí ìṣòro. Wọ́n pẹlu adrenaline, tí a tún mọ̀ sí homonu ìjà tàbí sáré. Àwọn àmì àrùn paragangliomas tí ó ń ṣe homonu pẹlu: Àtìká ẹ̀jẹ̀. Ìrírí bí ẹ̀jẹ̀ ṣe ń lu yára, ń fò tàbí ń lu gidigidi. Ìdákọ́ àwọ̀ ní ojú lójijì. Ìgbóná. Ìgbẹ̀. Ìgbọ̀rọ̀gbọ̀rọ̀ tí kò lè ṣakoso ní ọwọ́ tàbí apá. Àìlera gbogbogbòò. Àwọn àmì àrùn wọ̀nyí lè wá sílẹ̀, wọ́n sì lè lọ. Àwọn ènìyàn kan tí ó ní paragangliomas kò ní àmì àrùn kankan. Wọ́n lè mọ̀ pé wọ́n ní àwọn ìṣòro wọ̀nyí nígbà tí wọ́n bá ṣe àwọn ìdánwò fíìmù fún àwọn ìdí mìíràn tí ó bá rí àwọn ìṣòro náà. Ṣe ìpàdé pẹ̀lu dokita tàbí ọ̀gbọ́n-ọ̀rọ̀ ìlera mìíràn bí o bá dààmú pé o lè ní àwọn àmì àrùn paraganglioma. Èyí ṣe pàtàkì bí o bá ní ọ̀pọ̀ àwọn àmì àrùn paraganglioma ní àkókò kan náà. Sọ̀rọ̀ pẹ̀lu ọ̀gbọ́n-ọ̀rọ̀ ìlera rẹ nípa ewu paraganglioma rẹ bí o bá ní àtìká ẹ̀jẹ̀ tí ó ṣòro láti ṣakoso. Èyí pẹlu àtìká ẹ̀jẹ̀ tí ó nílò ìtọ́jú pẹ̀lú oògùn jù ọ̀kan lọ. Tún sọ̀rọ̀ pẹ̀lú ọ̀gbọ́n-ọ̀rọ̀ ìlera rẹ bí ẹ̀jẹ̀ rẹ bá ń gòkè nígbà míì nígbà tí ìwọ tàbí ọ̀gbọ́n-ọ̀rọ̀ ìlera bá ń wọn.

Ṣe ipinnu ipade pẹlu dokita tabi alamọja ilera miiran ti o ba ni aniyan pe o le ni awọn ami aisan paraganglioma. Eyi ṣe pataki ti o ba ni ọpọlọpọ awọn ami aisan paraganglioma ni akoko kanna. Sọrọ pẹlu alamọja ilera rẹ nipa ewu paraganglioma rẹ ti o ba ni titẹ ẹjẹ giga ti o nira lati ṣakoso. Eyi pẹlu titẹ ẹjẹ giga ti o nilo itọju pẹlu oogun ju ọkan lọ. Sọrọ pẹlu alamọja ilera rẹ paapaa ti titẹ ẹjẹ rẹ ba ga lati akoko de akoko nigbati iwọ tabi alamọja ilera kan ba ṣe iwọn rẹ.

Awọn paraganglioma kò sábà máa ní ìdí kan tí ó ṣe kedere. Nígbà mìíràn, àwọn ìṣù nílé ẹ̀yà. Wọ́n lè fa wíwà àwọn iyipada DNA tí a gbé láti ọ̀dọ̀ àwọn òbí sí ọmọ. Ṣùgbọ́n ọ̀pọ̀ ènìyàn tí wọ́n ní paraganglioma kò ní ìtàn ìdílé àwọn ìṣù wọ̀nyí, ìdí rẹ̀ sì kò mọ. Paraganglioma jẹ́ ìgbòòrò ti sẹ́ẹ̀lì. Ó ṣe láti oríṣiríṣi sẹ́ẹ̀lì iṣan tí a pè ní sẹ́ẹ̀lì chromaffin. Àwọn sẹ́ẹ̀lì chromaffin ń ṣe ipa pàtàkì nínú ara, pẹ̀lú píìṣe àṣẹ ẹ̀jẹ̀. Paraganglioma bẹ̀rẹ̀ nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì chromaffin bá ní àwọn iyipada nínú DNA wọn. DNA sẹ́ẹ̀lì ń gbé àwọn ìtọ́ni tí ó sọ fún sẹ́ẹ̀lì ohun tí ó gbọ́dọ̀ ṣe. Nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì tí ó dára, DNA ń fúnni ní ìtọ́ni láti dagba àti láti pọ̀ sí i ní ìwọ̀n kan. Àwọn ìtọ́ni náà tún sọ fún àwọn sẹ́ẹ̀lì láti kú ní àkókò kan. Nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì paraganglioma, àwọn iyipada DNA ń fúnni ní àwọn ìtọ́ni mìíràn. Àwọn iyipada náà sọ fún àwọn sẹ́ẹ̀lì paraganglioma láti ṣe ọ̀pọ̀ sẹ́ẹ̀lì yiyara. Àwọn sẹ́ẹ̀lì ń bá a lọ láàyè nígbà tí àwọn sẹ́ẹ̀lì tí ó dára yóò kú. Èyí fa ìgbòòrò ti sẹ́ẹ̀lì tí a pè ní ìṣù. Ọ̀pọ̀ paraganglioma máa dúró níbi tí wọ́n ti bẹ̀rẹ̀. Wọn kò tànká sí àwọn apá ara mìíràn. Ṣùgbọ́n nígbà mìíràn, àwọn sẹ́ẹ̀lì lè já kúrò nínú paraganglioma kí wọ́n sì tànká. Nígbà tí èyí bá ṣẹlẹ̀, a pè é ní paraganglioma metastatic. Nígbà tí paraganglioma bá tànká, ó sábà máa tànká sí àwọn lymph nodes tí ó wà ní àyíká. Ó tún lè tànká sí àwọn ẹ̀dọ̀fóró, ẹ̀dọ̀ àti egungun. Paraganglioma jẹ́ ohun tí ó súnmọ́ sí ìṣù mìíràn tí ó ṣọ̀wọ̀n tí a pè ní pheochromocytoma. Pheochromocytoma jẹ́ ìṣù tí ó bẹ̀rẹ̀ nínú àwọn sẹ́ẹ̀lì chromaffin nínú àwọn gland adrenal. Àwọn gland adrenal jẹ́ àwọn gland méjì tí ó jókòó lórí àwọn kídínì.

Ewu paraganglioma ga ju fun awon eniyan ti o ni itan-iṣẹ-ile-iwe ti iru egbò yii. Diẹ ninu paragangliomas ni awọn iyipada DNA ti o gbe lati awọn obi si awọn ọmọ wọn fa. Ni itan-iṣẹ-ile-iwe ti paraganglioma le jẹ ami kan pe awọn iyipada DNA kan wa ninu ebi rẹ.

Diẹ ninu awọn ipo ilera miiran ti awọn iyipada DNA ti o gbe lati awọn obi si awọn ọmọ wọn fa mu ewu paragangliomas pọ si. Awọn ipo wọnyi pẹlu:

• Multiple endocrine neoplasia, irú 2. Multiple endocrine neoplasia, irú 2, ti a tun pe ni MEN 2, le fa awọn egbò ninu ọkan tabi diẹ sii ninu awọn gland ti o ṣe awọn homonu, pẹlu awọn gland tiroidi ati awọn gland parathyroid. Awọn oriṣi meji ti MEN 2 wa — irú 2A ati irú 2B. Mejeeji mu ewu paragangliomas pọ si.
• Arun Von Hippel-Lindau. Arun Von Hippel-Lindau le fa awọn egbò ati awọn cysts lati dagba ni ọpọlọpọ awọn ẹya ara. Awọn aaye ti o ṣeeṣe pẹlu ọpọlọ, ọpa ẹhin ati awọn kidinrin.
• Neurofibromatosis 1. Neurofibromatosis 1 fa awọn egbò ti a pe ni neurofibromas lati dagba ni awọ ara. Ipo naa tun le fa awọn egbò ti iṣan optic. Iṣan optic ni iṣan ni ẹhin oju ti o sopọ mọ ọpọlọ.
• Awọn aarun paraganglioma ti a jogun. Awọn aarun paraganglioma ti a jogun le fa pheochromocytomas tabi paragangliomas. Awọn eniyan ti o ni awọn aarun wọnyi nigbagbogbo ni ju paraganglioma kan lọ.
• Carney-Stratakis dyad. Carney-Stratakis dyad fa awọn egbò ti ọna inu ati paragangliomas.

Awọn àyẹ̀wò ìwádìí àrùn paraganglioma máa ń bẹ̀rẹ̀ pẹ̀lú àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ àti ito. Àwọn àyẹ̀wò wọ̀nyí lè wá àwọn àmì tí ó fihàn pé ìṣù àrùn náà ń ṣe àwọn homonu afikun. Àwọn àyẹ̀wò mìíràn lè pẹlu àwọn àyẹ̀wò ìwádìí àwòrán àti àwọn àyẹ̀wò ìṣe gẹ̀nétìkì.

Àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ àti ito lè ṣe ìwọ̀n didùn àwọn homonu nínú ara. Wọ́n lè rí àwọn homonu catecholamine afikun tí paraganglioma ṣe. Tàbí wọ́n lè rí àwọn àmì mìíràn ti paraganglioma bíi protein tí a ń pè ní chromogranin A.

Ọ̀gbẹ́ni tó ń tọ́jú ìlera rẹ̀ lè gba ọ́ nímọ̀ràn láti ṣe àwọn àyẹ̀wò ìwádìí àwòrán bí àwọn àrùn rẹ, ìtàn ìdílé rẹ, tàbí àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀ àti ito bá fihàn pé o lè ní paraganglioma. Àwọn àwòrán wọ̀nyí lè fi ibi tí ìṣù àrùn náà wà àti bí ó ti tó hàn. Wọ́n tún lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti yan ọ̀nà ìtọ́jú rẹ.

Àwọn àyẹ̀wò ìwádìí àwòrán tó tẹ̀lé lè ṣee lo fún paraganglioma:

• Magnetic resonance imaging, tí a tún ń pè ní MRI, ń lo àwọn ìtànṣán redio àti agbára amágbágbà láti ṣe àwọn àwòrán tó ṣe kedere.
• Computerized tomography scan, tí a tún ń pè ní CT scan, ń ṣe àpòpọ̀ àwọn àwòrán X-ray tó gba láti ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn ẹ̀gbẹ́ yí ara ká.
• Metaiodobenzylguanidine scan, tí a tún ń pè ní MIBG scan, ń rí àmì ìtànṣán redioaktifu tí a fi sí ara tí paragangliomas gba.
• Positron emission tomography scan, tí a tún ń pè ní PET scan, tún ń rí àmì ìtànṣán redioaktifu tí ìṣù àrùn gba.

Àwọn iyipada DNA kan tí ó gba láti ọ̀dọ̀ àwọn òbí sí àwọn ọmọ ń mú kí paragangliomas ní àṣeyọrí láti dagba. Bí o bá ní paraganglioma, ọ̀gbẹ́ni tó ń tọ́jú ìlera rẹ̀ lè gba ọ́ nímọ̀ràn láti ṣe àyẹ̀wò gẹ̀nétìkì láti wá àwọn iyipada DNA wọ̀nyí nínú ara rẹ. Ọ̀nà ìṣe gẹ̀nétìkì lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti sọ àṣeyọrí ìṣù àrùn rẹ láti pada wá lẹ́yìn ìtọ́jú.

Àwọn òbí rẹ, àwọn ọmọ rẹ tàbí àwọn arakunrin rẹ tún lè ṣe àyẹ̀wò fún àwọn iyipada DNA tí ó mú kí àṣeyọrí paragangliomas pọ̀ sí i. Ẹgbẹ́ tó ń tọ́jú ìlera rẹ̀ lè tọ́ ọ́ lọ́wọ́ sí olùgbàmọ̀ràn gẹ̀nétìkì tàbí ọ̀gbẹ́ni mìíràn tó ń tọ́jú ìlera tí ó ní ìmọ̀ nípa gẹ̀nétìkì. Ẹni yìí lè ràn ọ́ àti àwọn ẹni tó fẹ́ràn rẹ lọ́wọ́ láti pinnu bóyá kí ẹ̀yin gbàdọ̀ ṣe àyẹ̀wò gẹ̀nétìkì.

Nigbagbogbo, itọju paraganglioma ni ipa iṣẹ abẹ lati yọ èso naa kuro. Ti èso naa ba ṣe awọn homonu, awọn alamọja ilera nigbagbogbo lo awọn oogun lati dènà awọn homonu ni akọkọ. Ti ko ba ṣee ṣe lati yọ paraganglioma kuro pẹlu iṣẹ abẹ tabi ti o ba tan kaakiri, o le nilo awọn itọju miiran. Awọn aṣayan itọju rẹ fun paraganglioma da lori awọn okunfa oriṣiriṣi. Awọn wọnyi pẹlu: Ibi ti èso naa wa. Sibẹsibẹ o jẹ aarun ati pe o ti tan si awọn ẹya miiran ti ara. Sibẹsibẹ o ṣe awọn homonu afikun ti o fa awọn ami aisan. Awọn aṣayan itọju pẹlu: Awọn itọju lati ṣakoso awọn homonu ti èso naa ṣe Ti paraganglioma rẹ ba ṣe awọn catecholamines afikun, iwọ yoo nilo awọn itọju lati dènà awọn ipa tabi dinku awọn ipele ti awọn homonu wọnyi. Awọn itọju wọnyi dinku titẹ ẹjẹ giga ati ṣakoso awọn ami aisan miiran. O ṣe pataki fun titẹ ẹjẹ ati awọn ami aisan lati wa labẹ iṣakoso ṣaaju ki itọju paraganglioma miiran bẹrẹ. Eyi jẹ nitori itọju le fa ki èso naa tu awọn iye nla ti catecholamines jade ati pe eyi le ja si awọn iṣoro to ṣe pataki. Awọn oogun ti a lo lati ṣakoso awọn ipa catecholamine pẹlu diẹ ninu awọn oogun titẹ ẹjẹ. Awọn oogun wọnyi pẹlu awọn alpha blockers, awọn beta blockers ati awọn calcium channel blockers. Awọn iṣe miiran le pẹlu jijẹ ounjẹ ti o ga ni sodium ati mimu omi pupọ. Iṣẹ abẹ Iṣẹ abẹ le ṣee ṣe lati yọ paraganglioma kuro. Paapaa ti ko ba ṣee ṣe lati yọ paraganglioma kuro patapata, alamọja ilera rẹ le ṣe iṣeduro iṣẹ abẹ lati yọ èso naa kuro bi o ti ṣee ṣe. Iru iṣẹ abẹ ti a lo lati yọ paraganglioma kuro da lori ibi ti o wa. Ibi ti èso naa tun pinnu iru dokita abẹ ti o ṣe ilana naa. Fun apẹẹrẹ: Awọn èso ni agbegbe ori ati ọrun le ni itọju nipasẹ awọn dokita abẹ ori ati ọrun. Awọn èso ti o kan ọpọlọ, ẹhin ati awọn iṣan le ni itọju nipasẹ awọn neurosurgeons. Awọn èso ti o kan awọn gland ti o ṣe homonu le ni itọju nipasẹ awọn dokita abẹ endocrine. Awọn èso ti o kan awọn ohun elo ẹjẹ le ni itọju nipasẹ awọn dokita abẹ vascular. Nigba miiran awọn dokita abẹ lati awọn pataki oriṣiriṣi ṣiṣẹ papọ lakoko iṣẹ abẹ paraganglioma. Itọju itanna Itọju itanna lo awọn egungun agbara ti o lagbara lati toju awọn èso. Agbara naa le wa lati awọn X-rays, awọn proton tabi awọn orisun miiran. Alamọja ilera rẹ le ṣe iṣeduro itanna ti ko ba ṣee ṣe lati yọ paraganglioma rẹ kuro patapata pẹlu iṣẹ abẹ. Itanna tun le ṣe iranlọwọ lati dinku irora ti a fa nipasẹ paraganglioma ti o tan si awọn ẹya miiran ti ara. Nigba miiran iru itanna pataki kan ti a pe ni stereotactic radiosurgery ni a lo lati toju awọn paragangliomas ni agbegbe ori ati ọrun. Iru itanna yii fojusi ọpọlọpọ awọn egungun agbara si èso naa. Kọọkan egungun ko lagbara pupọ. Ṣugbọn aaye nibiti awọn egungun pade gba iwọn lilo itanna nla lati pa awọn sẹẹli èso naa. Itọju ablation Itọju ablation lo ooru tabi tutu lati pa awọn sẹẹli èso naa ki o ṣakoso idagbasoke paraganglioma. Eyi le jẹ aṣayan ti paraganglioma ti tan si awọn ẹya miiran ti ara. Radiofrequency ablation lo agbara itanna lati gbona awọn sẹẹli èso naa. Iru ablation miiran ti a pe ni cryoablation lo gaasi tutu lati dòti awọn sẹẹli èso naa. Chemotherapy Chemotherapy jẹ itọju ti o lo awọn oogun ti o lagbara. Ti paraganglioma rẹ ba ti tan kaakiri, alamọja ilera rẹ le ṣe iṣeduro chemotherapy lati ṣe iranlọwọ lati dinku awọn èso naa. Ti paraganglioma rẹ ba ṣe awọn homonu afikun, iwọ yoo gba awọn oogun lati ṣakoso awọn ipele homonu ṣaaju ki o to bẹrẹ chemotherapy. Itọju ti a fojusi Itọju ti a fojusi lo awọn oogun ti o kọlu awọn kemikali pataki ni awọn sẹẹli èso naa. Nipa didènà awọn kemikali wọnyi, awọn itọju ti a fojusi le fa ki awọn sẹẹli èso naa kú. Fun paraganglioma, awọn oogun itọju ti a fojusi le ṣee lo ti iṣẹ abẹ ko ba jẹ aṣayan. Itọju ti a fojusi tun le ṣee lo ti èso naa ba tan si awọn ẹya miiran ti ara. Itọju radionuclide peptide receptor Itọju radionuclide peptide receptor, ti a tun pe ni PRRT, lo oogun lati fun itanna taara si awọn sẹẹli èso naa. Oogun naa ṣe afiwera ohun kan ti o ri awọn sẹẹli èso pẹlu ohun kan ti o ni itanna. Oogun naa ni a fun nipasẹ iṣan. Oogun naa lọ nipasẹ ara ati ki o di mọ si awọn sẹẹli paraganglioma. Lọwọlọwọ awọn ọjọ si awọn ọsẹ, oogun naa fi itanna ranṣẹ taara si awọn sẹẹli èso naa. Oogun kan ti o ṣiṣẹ ni ọna yii ni lutetium Lu 177 dotatate (Lutathera). O le ṣee lo nigbati iṣẹ abẹ ko ba jẹ aṣayan tabi nigbati paraganglioma ba tan si awọn ẹya miiran ti ara. Awọn idanwo iṣoogun Awọn idanwo iṣoogun jẹ awọn iwadi lori awọn itọju tuntun tabi awọn ọna tuntun ti lilo awọn itọju atijọ. Ti o ba nifẹ si awọn idanwo iṣoogun fun paraganglioma, sọrọ pẹlu alamọja ilera rẹ nipa awọn aṣayan rẹ. Papọ o le ṣe iwọn awọn anfani ati awọn ewu ti awọn itọju ti awọn onimọ-jinlẹ n ṣe iwadi. Wiwo itọju Nigba miiran, awọn alamọja ilera ṣe iṣeduro lodi si bẹrẹ itọju paraganglioma lẹsẹkẹsẹ. Dipo, wọn le fẹ lati wo ipo rẹ pẹlu awọn ayẹwo ilera deede. Eyi ni a mọ si wiwo itọju. Fun apẹẹrẹ, wiwo itọju le jẹ aṣayan ti paraganglioma ba dagba laiyara ati pe ko fa awọn ami aisan. Alaye siwaju sii Itọju ablation Itọju itanna Beere fun ipade