Embolism Afẹ́Fẹ́

A pulmonary embolism (PE) waye nigbati egbòogi ẹjẹ ba di didi ninu àtẹ̀gùn kan ninu ẹ̀dọ̀fóró, ti o si ṣe idiwọ fun sisan ẹjẹ si apakan ẹ̀dọ̀fóró kan. Awọn egbòogi ẹjẹ maa n bẹ̀rẹ̀ ni awọn ẹsẹ̀, wọn si maa n gòkè lọ nipasẹ apa ọtun ọkàn ati sinu awọn ẹ̀dọ̀fóró. Eyi ni a npe ni thrombosis iṣan jinlẹ (DVT).

A pulmonary embolism jẹ egbòogi ẹjẹ ti o ṣe idiwọ ati da sisan ẹjẹ duro si àtẹ̀gùn kan ninu ẹ̀dọ̀fóró. Ninu ọpọlọpọ awọn ọran, egbòogi ẹjẹ bẹrẹ ni iṣan jinlẹ kan ninu ẹsẹ, o si rin irin ajo lọ si ẹ̀dọ̀fóró. Ni gbogbo igba, egbòogi naa maa n dagba ni iṣan kan ni apakan ara miiran. Nigbati egbòogi ẹjẹ ba dagba ninu ọkan tabi diẹ sii ninu awọn iṣan jinlẹ ninu ara, a maa n pe e ni thrombosis iṣan jinlẹ (DVT).

Nitori pe ọkan tabi diẹ sii ninu awọn egbòogi ṣe idiwọ sisan ẹjẹ si awọn ẹ̀dọ̀fóró, pulmonary embolism le jẹ ewu iku. Sibẹsibẹ, itọju iyara dinku ewu iku pupọ. Gbigba awọn igbesẹ lati ṣe idiwọ awọn egbòogi ẹjẹ ninu awọn ẹsẹ rẹ yoo ran ọ lọwọ lati daabobo ara rẹ lodi si pulmonary embolism.

Àwọn àmì àrùn ikọ́ òfúrufú lè yàtọ̀ síra gidigidi, dà bí iye ẹ̀ka ẹ̀dọ̀fóró rẹ̀ tí ó ní ipa, àwọn iwọn ti awọn clots, ati boya o ni àrùn ẹ̀dọ̀fóró tabi ọkàn-àìsàn. Àwọn àmì àrùn gbogbo pẹlu: Ẹ̀dọ̀fóró kíkù. Àmì àrùn yìí máa ń hàn lọ́tẹ̀lẹ̀wọ̀. Ìṣòro ní gbígbà ọgbà ẹ̀dọ̀fóró ń ṣẹlẹ̀ paapaa nígbà tí ó bá wà ní isinmi ati ki o buru si pẹlu iṣẹ́ ṣiṣe ara. Ìrora ọmú. O le ro pe o ni ikọlu ọkàn. Ìrora naa maa n lágbára pupọ ati ki o ri nigbati o ba gba ẹmi jinlẹ. Ìrora naa le da ọ duro lati gba ẹmi jinlẹ. O tun le ri i nigbati o ba te, gbe tabi tẹriba. Ìṣòro. O le kú sílẹ̀ bí ìwọ̀n ọkàn rẹ̀ tabi ẹ̀dọ̀fóró bá dinku lọ́tẹ̀lẹ̀wọ̀. Eyi ni a pe ni syncope. Àwọn àmì àrùn miiran tí ó lè ṣẹlẹ̀ pẹlu ikọ́ òfúrufú pẹlu: Ìgbẹ̀rùn tí ó lè ní ìṣú ìwọ̀n tabi ìṣú ẹ̀jẹ̀. Ìgbàgbé ọkàn tabi àìlera ọkàn. Ìrora ori tabi ìṣòro. Ìgbona jùlọ. Ìrora ẹsẹ̀ tabi ìgbóná, tabi mejeeji, ni deede ni ẹhin ẹsẹ isalẹ. Ẹ̀yin tabi awọ ara ti o yipada awọ, ti a pe ni cyanosis. Ikọ́ òfúrufú le jẹ́ ewu iku. Wa itọju iṣoogun lẹsẹkẹsẹ ti o ba ni iriri ẹ̀dọ̀fóró kíkù ti a ko mọ, irora ọmú tabi ṣòro.

Àrùn ẹ̀dọ̀fóró lè mú ikú wá. Wá ìtọ́jú ìṣègùn lẹ́kùn-rẹ́rẹ́ bí o bá ní àìríbààmi ìkùkù, irora ọmú, tàbí ìṣubú.

A pulmonary embolism waye nigbati agbo ohun kan, pupọ julọ jẹ ẹjẹ, ba de inu iṣan ẹjẹ ninu awọn ẹdọforo, o si di didi sisan ẹjẹ naa. Awọn ẹjẹ maa n ti inu awọn iṣan ẹjẹ ti o jinlẹ ti awọn ẹsẹ rẹ wa, ipo ti a mọ si deep vein thrombosis.

Ni ọpọlọpọ igba, ọpọlọpọ awọn ẹjẹ ni o wa ninu rẹ. Awọn apakan ti ẹdọforo ti iṣan ẹjẹ ti o di didi naa n ṣiṣẹ ko le gba ẹjẹ, o le si kú. Eyi ni a mọ si pulmonary infarction. Eyi mu ki o di soro fun awọn ẹdọforo rẹ lati pese oṣuṣu fun ara rẹ.

Lọwọlọwọ, awọn ohun ti o di didi ninu awọn iṣan ẹjẹ ni a maa n fa nipasẹ awọn nkan miiran ti kii ṣe ẹjẹ, gẹgẹbi:

• Ọra lati inu egungun gigun ti o fọ
• Apakan ti àrùn
• Awọn bọọlu afẹfẹ

Ẹ̀jẹ̀ tí ó ti di òdòdó nínú iṣan ẹ̀jẹ̀ ẹsẹ̀ lè fa ìgbóná, irora, gbígbóná àti irora nínú àyè tí ó nípa lórí.

Bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé ẹnikẹ́ni lè ní ẹ̀jẹ̀ tí ó ti di òdòdó tí ó yọrí sí àìsàn ẹ̀dọ̀fóró, àwọn ohun kan lè mú kí ewu rẹ̀ pọ̀ sí i.

Ewu rẹ̀ ga ju ti ẹlòmíràn lọ bí ìwọ tàbí ẹ̀yà ẹ̀jẹ̀ rẹ̀, bíi òbí tàbí arákùnrin, bá ní ẹ̀jẹ̀ tí ó ti di òdòdó tàbí àìsàn ẹ̀dọ̀fóró rí.

Àwọn àìsàn àti ìtọ́jú kan mú kí o wà nínú ewu, bíi:

• Àìsàn ọkàn. Àìsàn ọkàn àti iṣan ẹ̀jẹ̀, pàápàá àìlera ọkàn, mú kí ìṣẹ̀dá òdòdó rọrùn sí i.
• Àrùn Èèkàn. Àwọn àrùn èèkàn kan — pàápàá èèkàn ọpọlọ, ọ̀yà, pancreas, colon, ikùn, ẹ̀dọ̀fóró àti kídínì, àti àwọn èèkàn tí ó ti tàn káàkiri — lè mú kí ewu ẹ̀jẹ̀ tí ó ti di òdòdó pọ̀ sí i. Chemotherapy tún mú kí ewu pọ̀ sí i. Ewu ẹ̀jẹ̀ tí ó ti di òdòdó tún ga ju fún ọ bí o bá ní ìtàn àrùn èèkàn ọmú tàbí ìtàn ìdílé rẹ̀, tí o sì ń mu tamoxifen tàbí raloxifene (Evista).
• Àṣíṣe. Àṣíṣe jẹ́ ọ̀kan lára àwọn ohun tí ó mú kí ẹ̀jẹ̀ tí ó ti di òdòdó pọ̀ sí i. Nítorí èyí, wọ́n lè fún ọ ní oògùn tí ó lè dènà òdòdó ṣáájú àti lẹ́yìn àṣíṣe ńlá, bíi ìyípadà àpòòtọ̀.
• Àwọn àìlera tí ó nípa lórí ìdènà. Àwọn àìlera kan tí a jogún nípa lórí ẹ̀jẹ̀, tí ó mú kí ó rọrùn fún un láti di òdòdó. Àwọn àìlera míràn bíi àìlera kídínì tún lè mú kí ewu ẹ̀jẹ̀ tí ó ti di òdòdó pọ̀ sí i.
• Àrùn Coronavirus 2019 (COVID-19). Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àwọn àmì àrùn COVID-19 tí ó lewu ní ewu àìsàn ẹ̀dọ̀fóró tí ó pọ̀ sí i.

Ẹ̀jẹ̀ tí ó ti di òdòdó rọrùn láti di nígbà tí o bá wà ní ààyè tí kò ní ìṣiṣẹ́ fún ìgbà pípẹ̀, bíi:

• Ìsinmi lórí ibùsùn. Ìwàásù lórí ibùsùn fún ìgbà pípẹ̀ lẹ́yìn àṣíṣe, ikú ọkàn, ìfọ́jú ẹsẹ̀, ìpalára tàbí àìsàn ńlá kan mú kí o wà nínú ewu ẹ̀jẹ̀ tí ó ti di òdòdó. Nígbà tí ẹsẹ̀ rẹ̀ bá wà nílẹ̀ fún ìgbà pípẹ̀, ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nínú iṣan rẹ̀ máa lọra, ẹ̀jẹ̀ sì lè kó jọpọ̀ nínú ẹsẹ̀ rẹ̀. Èyí lè yọrí sí ẹ̀jẹ̀ tí ó ti di òdòdó.
• Ìrìn àjò gígùn. Ìjókòó nínú ipò tí ó kún fún ìgbà pípẹ̀ nínú ọkọ̀ òfuurufú tàbí ọkọ̀ ayọ́kẹ́lẹ́ mú kí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nínú ẹsẹ̀ lọra, èyí sì mú kí ewu ẹ̀jẹ̀ tí ó ti di òdòdó pọ̀ sí i.
• Tìtì. Fún àwọn ìdí tí a kò tíì mọ̀ dáadáa, lílo tabaako mú kí ewu ẹ̀jẹ̀ tí ó ti di òdòdó pọ̀ sí i fún àwọn ènìyàn kan, pàápàá àwọn tí wọ́n ní àwọn ohun míràn tí ó lè mú kí ewu pọ̀ sí i.
• Kíkúnra. Ìkúnra pọ̀ mú kí ewu ẹ̀jẹ̀ tí ó ti di òdòdó pọ̀ sí i — pàápàá fún àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àwọn ohun míràn tí ó lè mú kí ewu pọ̀ sí i.
• Estrogen afikun. Estrogen nínú àwọn ìṣù àtọ́jú àti nínú ìtọ́jú ìyípadà homonu lè mú kí àwọn ohun tí ó mú kí ẹ̀jẹ̀ di òdòdó pọ̀ sí i, pàápàá fún àwọn tí wọ́n ń mu tìtì tàbí tí wọ́n kúnra.

Àrùn pulmonary embolism lè jẹ́ ewu iku. Nípa ìwọ̀n mẹtadinlọ́gọ́rùn-ún àwọn ènìyàn tí wọn ní àrùn pulmonary embolism tí a kò rí i tí a sì kò tọ́jú rẹ̀ kò là. Bí ó ti wù kí ó rí, nígbà tí a bá ṣàyẹ̀wò àrùn náà kí a sì tọ́jú rẹ̀ lẹ́kùn-rẹ́rẹ́, nọ́mbà náà dinku gidigidi. Àwọn àrùn pulmonary embolism tún lè mú àrùn pulmonary hypertension wá, ìyẹn ni àrùn tí ń mú kí àtìlẹ́gbà ẹ̀jẹ̀ nínú àpòòtọ́ àti apá ọ̀tún ọkàn gbé gẹ̀rẹ̀gẹ̀rẹ̀. Nígbà tí o bá ní àwọn ohun tí ń dí ẹ̀jẹ̀ nínú àwọn iṣan tí ó wà nínú àpòòtọ́ rẹ, ọkàn rẹ gbọ́dọ̀ ṣiṣẹ́ gidigidi kí ó lè rọ ẹ̀jẹ̀ kọjá àwọn iṣan wọ̀nyẹn. Èyí mú kí àtìlẹ́gbà ẹ̀jẹ̀ pọ̀ sí i, tí ó sì mú ọkàn rẹ balẹ̀ nígbà díẹ̀. Nínú àwọn àkókò tí kò sábà ṣẹlẹ̀, àwọn ìkún pẹ́lẹ́pẹ́lẹ́ tí a ń pè ní emboli máa ń wà nínú àpòòtọ́, tí ìṣọnà sì máa ń wá sí àwọn iṣan pulmonary lórí àkókò. Èyí ń dí ìṣàn ẹ̀jẹ̀, tí ó sì ń mú àrùn pulmonary hypertension tó wà fún ìgbà pípẹ̀ wá.

Didara awọn clots ninu awọn veins ti o jinlẹ ni awọn ẹsẹ rẹ yoo ṣe iranlọwọ lati ṣe idiwọ awọn embolisms ti okan. Fun idi eyi, ọpọlọpọ awọn ile-iwosan ni ibinu nipa gbigba awọn igbesẹ lati ṣe idiwọ awọn clots ẹjẹ, pẹlu:

• Awọn olutẹẹrẹ ẹjẹ (anticoagulants). A maa n fun awọn oogun wọnyi si awọn eniyan ti o wa ni ewu awọn clots ṣaaju ati lẹhin abẹ. Pẹlupẹlu, a maa n fun wọn si awọn eniyan ti a gba wọle si ile-iwosan pẹlu awọn ipo iṣoogun kan, gẹgẹbi ikọlu ọkan, ikọlu tabi awọn iṣoro ti aarun kan.
• Iṣẹ ṣiṣe ara. Gbigbe ni kete bi o ti ṣee lẹhin abẹ le ṣe iranlọwọ lati ṣe idiwọ embolism ti okan ati ki o yara imularada gbogbogbo. Eyi ni ọkan ninu awọn idi akọkọ ti nọọsi rẹ le tẹ ọ lati dide, paapaa ni ọjọ abẹ rẹ, ki o si rin laisi irora ni aaye ti incision abẹ rẹ. Ewu awọn clots ẹjẹ ti o dagbasoke lakoko irin-ajo jẹ kekere ṣugbọn o pọ si bi irin-ajo gigun-ajo ṣe pọ si. Ti o ba ni awọn ifosiwewe ewu fun awọn clots ẹjẹ ati pe o ni aniyan nipa irin-ajo, sọrọ pẹlu olupese itọju ilera rẹ. Olupese rẹ le daba awọn wọnyi lati ṣe iranlọwọ lati ṣe idiwọ awọn clots ẹjẹ lakoko irin-ajo:
• Mu omi pupọ mu. Omi ni omi ti o dara julọ fun idena dehydration, eyiti o le ṣe alabapin si idagbasoke awọn clots ẹjẹ. Yago fun ọti-lile, eyiti o ṣe alabapin si pipadanu omi.
• Gba isinmi lati ijoko. Gbe ni ayika yara ọkọ ofurufu ni wakati kan tabi bẹẹ. Ti o ba n wakọ, duro nigbagbogbo ki o si rin ni ayika ọkọ ayọkẹlẹ ni igba diẹ. Ṣe awọn bends ikun jinlẹ diẹ.
• Gbe ni ijoko rẹ. Lu ati ṣe awọn iṣipopada yika pẹlu awọn ankles rẹ ki o si gbe awọn itan rẹ soke ati isalẹ ni gbogbo iṣẹju 15 si 30.

Ẹ̀gbàgbọ́ ẹ̀dà pulmonari o le ṣòro lati ṣe ayẹ̀wò, paapaa ti o ba ni àrùn ọkàn tabi àrùn ẹ̀dà. Fun idi naa, oluṣọ́ ilera rẹ yoo ṣeeyi ṣe àṣàrò lori itan-iṣẹ́ ilera rẹ, ṣe àyẹ̀wò ara, ati paṣẹ awọn idanwo ti o le pẹlu ọkan tabi diẹ sii ninu awọn wọnyi.

Oluṣọ́ ilera rẹ le paṣẹ idanwo ẹ̀jẹ̀ fun ohun elo ti o ṣe igbẹ́rẹ̀ ẹ̀jẹ̀ D dimer. Awọn ipele giga le fihan pe o ṣeeṣe ki o ni awọn ẹ̀jẹ̀ ẹ̀jẹ̀, botilẹjẹpe ọpọlọpọ awọn okunfa miiran le fa awọn ipele D dimer giga.

Awọn idanwo ẹ̀jẹ̀ tun le wiwọn iye oṣù ati carbon dioxide ninu ẹ̀jẹ̀ rẹ. Ẹ̀jẹ̀ ninu iṣan ẹ̀jẹ̀ ninu ẹ̀dà rẹ le dinku iye oṣù ninu ẹ̀jẹ̀ rẹ.

Pẹlupẹlu, a le ṣe awọn idanwo ẹ̀jẹ̀ lati pinnu boya o ni àrùn ẹ̀jẹ̀ ti a jogun.

Idanwo ti kò ni ipalara yii fi awọn aworan ti ọkàn ati ẹ̀dà rẹ han lori fiimu. Botilẹjẹpe awọn X-ray ko le ṣe ayẹ̀wò ẹ̀gbàgbọ́ ẹ̀dà ati pe o le han dara paapaa nigbati ẹ̀gbàgbọ́ ẹ̀dà ba wa, wọn le yọ awọn ipo miiran kuro pẹlu awọn ami aisan ti o jọra.

Ohun elo ti o jọ ọpá ti a pe ni transducer ni a gbe lori awọ ara, ntọ awọn igbi ohun si awọn iṣan ti a n ṣe idanwo. Awọn igbi wọnyi lẹhinna pada si transducer lati ṣẹda aworan ti o n gbe lori kọmputa. Aisimi awọn ẹ̀jẹ̀ dinku iṣeeṣe ti thrombosis iṣan jinlẹ. Ti awọn ẹ̀jẹ̀ ba wa, itọju yoo ṣee ṣe bẹrẹ lẹsẹkẹsẹ.

CT scanning ṣe awọn X-ray lati ṣe awọn aworan ti ara rẹ. CT pulmonary angiography — ti a tun pe ni CT pulmonary embolism study — ṣẹda awọn aworan 3D ti o le rii awọn iyipada bii ẹ̀gbàgbọ́ ẹ̀dà laarin awọn iṣan ninu ẹ̀dà rẹ. Ni diẹ ninu awọn ọran, ohun elo ti o ni itọkasi ni a fun nipasẹ iṣan ninu ọwọ tabi apá lakoko CT scan lati ṣe afihan awọn iṣan ẹ̀dà.

Nigbati o ba nilo lati yago fun ifihan si itanna tabi itọkasi lati CT scan nitori ipo ilera, a le ṣe V/Q scan. Ninu idanwo yii, iye kekere ti ohun elo ti o ni itanna ti a pe ni tracer ni a fi sinu iṣan ninu apá rẹ. Tracer naa ṣe maapu sisan ẹ̀jẹ̀, ti a pe ni perfusion, ati pe o fiwe pẹlu sisan afẹfẹ si ẹ̀dà rẹ, ti a pe ni ventilation. Idanwo yii le lo lati rii boya awọn ẹ̀jẹ̀ ẹ̀jẹ̀ n fa awọn ami aisan ti hypertension ẹ̀dà.

Idanwo yii pese aworan ti o han gbangba ti sisan ẹ̀jẹ̀ ninu awọn iṣan ẹ̀dà rẹ. O jẹ ọna ti o gbẹkẹle julọ lati ṣe ayẹ̀wò ẹ̀gbàgbọ́ ẹ̀dà. Ṣugbọn nitori pe o nilo ipele ti o ga julọ ti ọgbọn lati ṣe ati pe o ni awọn ewu ti o lewu, o maa n ṣe nigbati awọn idanwo miiran ba kuna lati pese ayẹ̀wò ti o ṣe kedere.

Ni angiogram ẹ̀dà, ti o fẹlẹfẹlẹ, ti o rọrun ti a pe ni catheter ni a fi sinu iṣan nla — nigbagbogbo ni ẹgbẹ rẹ — ati pe a fi sinu ọkàn rẹ ati sinu awọn iṣan ẹ̀dà. Lẹhinna a fi awọ pataki sinu catheter. Awọn X-ray ni a ya bi awọ naa ti n rin kiri awọn iṣan ninu ẹ̀dà rẹ.

Ni diẹ ninu awọn eniyan, ilana yii le fa iyipada igba diẹ ninu iṣiṣẹ ọkàn. Pẹlupẹlu, awọ naa le fa ewu ti o pọ si ti ibajẹ kidinrin ninu awọn eniyan ti o ni iṣẹ kidinrin ti o dinku.

MRI jẹ imọ-ẹrọ aworan ilera ti o lo aaye maginiti ati awọn igbi redio ti kọmputa ṣe lati ṣẹda awọn aworan alaye ti awọn ara ati awọn ọra ninu ara rẹ. MRI maa n ṣe nikan ni awọn ti o loyun — lati yago fun itanna si ọmọ — ati ninu awọn eniyan ti awọn kidinrin wọn le bajẹ nipasẹ awọn awọ ti a lo ninu awọn idanwo miiran.