Fístúlà Rẹ́Kítọ́Mù-Fájínà
Àkópọ̀
A rectovaginal fistula jẹ́ asopọ̀ tí kò yẹ kí ó wà láàrin apá ìsàlẹ̀ ti àpòòtọ́ ńlá — ìyẹn rectum tàbí anus — àti àgbà. Ohun tí ó wà nínú àpòòtọ́ lè gbàjáde láti inú fistula náà, tí ó fi jẹ́ kí afẹ́fẹ́ tàbí òògùn máa gbàjáde láti inú àgbà.
A rectovaginal fistula lè jẹ́ ìyọrísí:
- Ìpalára nígbà ìbíbí ọmọ.
- Àrùn Crohn tàbí àrùn ìgbòògùn mìíràn.
- Ìtọ́jú ìtànṣán tàbí àrùn èérún ní agbègbè pelvic.
- Ìṣòro lẹ́yìn abẹ ní agbègbè pelvic.
- Ìṣòro tí ó ti diverticulitis jáde, ìgbàgbọ́ tí ó jẹ́ àrùn àwọn àpòòtọ́ kékeré tí ó gbòògùn nínú ọ̀nà ìgbàgbọ́.
Àrùn náà lè mú kí afẹ́fẹ́ àti òògùn máa gbàjáde láti inú àgbà. Èyí lè mú kí ìrora ọkàn àti ìrora ara wà fún ọ, èyí tí ó lè nípa lórí ìgbàgbọ́ ara rẹ àti ìbálòpọ̀.
Sọ̀rọ̀ pẹ̀lú oníṣègùn rẹ bí o bá ní àwọn àmì àrùn rectovaginal fistula, àní bí ó bá ti jẹ́ ohun tí ó ńláàbà. Àwọn rectovaginal fistula kan lè di pìpẹ̀ lórí ara wọn, ṣùgbọ́n ọ̀pọ̀lọpọ̀ wọn nílò abẹ lati tún wọn ṣe.
Àwọn àmì
Àmì àrùn tí ó wọ́pọ̀ jùlọ fún àrùn rectovaginal fistula ni jíjìyà afẹ́fẹ́ tàbí ìgbẹ̀rùn láti inú àgbàlá. Bí ó bá ti dà bí àdánù àrùn náà àti ibì kan tí ó wà, o lè ní àwọn àmì àrùn kékeré pé. Tàbí o lè ní ìṣòro ńlá pẹ̀lú ìgbẹ̀rùn àti afẹ́fẹ́ tí ó ń jáde àti fífipamọ́ ibi náà mọ́. Wá sí ọ̀dọ̀ oníṣègùn rẹ bí o bá ní àmì àrùn rectovaginal fistula.
Ìgbà tí o yẹ kí o lọ sí ọ̀dọ̀ oníṣègùn
Ẹ wo oníṣẹ́ ìtójú ìlera rẹ bí o bá ní àwọn àmì kan nípa ìṣàn rectovaginal.
Àwọn okùnfà
A rectovaginal fistula le fa han gẹgẹ bi abajade ti:
- Ipalara lakoko ibimọ. Ipalara ti o ni ibatan si ifijiṣẹ jẹ idi ti o wọpọ julọ ti awọn rectovaginal fistulas. Awọn ipalara pẹlu awọn oju irun ni perineum — awọn awọ ara laarin afọwọṣe ati anus — ti o fa de inu inu tabi arun. Awọn fistulas ti o fa nipasẹ awọn ipalara lakoko ibimọ le ni ibatan si ipalara si anal sphincter — awọn iwọn otutu ti iṣan ni opin rectum ti o ṣe iranlọwọ lati mu idọti.
- Arun inu inu ti o gbona. Idi ti o wọpọ keji ti awọn rectovaginal fistulas ni arun Crohn ati, ni o kere si, ulcerative colitis. Awọn arun inu inu ti o gbona wọnyi fa irẹwẹsi ati ibinu ti awọn ọra ti o bo inu inu inu. Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o ni arun Crohn ko ni dagbasoke rectovaginal fistula, ṣugbọn nini arun Crohn ṣe mu ewu ipo naa pọ si.
- Ayanla tabi itọju itankalẹ ni agbegbe pelvic. Ẹgbẹ kan ti o ni aarun ni rectum rẹ, cervix, afọwọṣe, oyun tabi ikanni anal le ja si rectovaginal fistula. Pẹlupẹlu, itọju itankalẹ fun awọn aarun ni awọn agbegbe wọnyi le fi ọ sinu ewu. Fistula ti o fa nipasẹ itankalẹ le ṣe ni akoko eyikeyi lẹhin itọju itankalẹ, ṣugbọn o wọpọ julọ laarin ọdun meji akọkọ.
- Iṣẹ abẹ ti o ni ibatan si afọwọṣe, perineum, rectum tabi anus. Ni awọn ọran to ṣọwọn, iṣẹ abẹ ti o kọja ni agbegbe pelvic isalẹ rẹ, gẹgẹ bi yiyọ Bartholin's gland ti o ni arun, le fa fistula lati dagbasoke. Awọn gland Bartholin rii ni ẹgbẹ kọọkan ti ṣiṣi afọwọṣe ati ṣe iranlọwọ lati pa afọwọṣe rẹ mọ. Fistula le dagbasoke bi abajade ipalara lakoko iṣẹ abẹ tabi jijẹ tabi arun ti o dagbasoke lẹhinna.
- Iṣoro lati diverticulitis. Arun ti awọn apo kekere, ti o ni irẹwẹsi ni inu inu rẹ, ti a pe ni diverticulitis, le fa ki rectum tabi inu inu nla di mọ si afọwọṣe ati pe o le ja si fistula.
- Awọn idi miiran. Ni o kere si, rectovaginal fistula le dagbasoke lẹhin awọn arun ni awọ ara ni ayika anus tabi afọwọṣe.
Àwọn okunfa ewu
A rectovaginal fistula ko ni awọn okunfa ewu ti o han gbangba.
Àwọn ìṣòro
Awọn àìlera tí ó lè tẹ̀lé ìṣàn láàrin àyà àti àpòòtọ̀ pẹ̀lú:
- Ìdàgbàsókè àìṣakoso ìtànṣẹ̀, tí a mọ̀ sí àìlera ìṣàn.
- Ìṣòro ní mímú àyà mọ́.
- Àkóbìkóbì àkóràn ọ̀nà ìgbìn àti ọ̀nà ìgbàgbọ́.
- Ìrora tàbí ìgbòòrò àpòòtọ̀ rẹ, àyà tàbí awọ̀n ara ní ayika ìgbẹ́ rẹ.
- Ìṣàn tún padà.
- Ìṣòro pẹ̀lú ìgbàgbọ́ ara ẹni àti ìbálòpọ̀.
Láàrin àwọn ènìyàn tí ó ní àrùn Crohn tí ó ní ìṣàn, àwọn àǹfààní àìlera gíga. Èyí lè pẹ̀lú ìwòsàn tí kò dára, tàbí ìṣàn mìíràn tí ó ṣẹ̀dá nígbà tí ó kù.
Ìdènà
Ko si awọn igbesẹ ti o nilo lati gbe lati yago fun fistula rectovaginal.
Ayẹ̀wò àrùn
Lati ṣe ayẹwo iṣọn-ọgbẹ rectovaginal, oniwosan rẹ yoo ṣeese ba ọ sọrọ nipa awọn ami aisan rẹ ki o si ṣe ayẹwo ara. Oniṣan rẹ le ṣe iṣeduro awọn idanwo kan da lori awọn aini rẹ.
Oniṣan ilera rẹ ṣe ayẹwo ara lati gbiyanju lati wa iṣọn-ọgbẹ rectovaginal ki o si ṣayẹwo fun oògùn, akoran tabi abscess ti o ṣeeṣe. Ayẹwo naa gbogbo rẹ pẹlu wiwo àgbàlá rẹ, anus ati agbegbe laarin wọn, ti a pe ni perineum, pẹlu ọwọ ti o ni ibora. Ohun elo ti a ṣe apẹrẹ pataki lati fi sinu iṣọn-ọgbẹ le ṣee lo lati wa iho iṣọn-ọgbẹ naa.
Ayafi ti iṣọn-ọgbẹ ba kere pupọ ni àgbàlá ki o si rọrun lati rii, oniwosan ilera rẹ le lo speculum lati mu awọn ogiri naa ya lati ri inu àgbàlá rẹ. Ohun elo ti o jọra si speculum, ti a pe ni proctoscope, le fi sinu anus ati rectum rẹ.
Ni ọran ti o ṣọwọn ti oniwosan ilera rẹ ro pe iṣọn-ọgbẹ naa le jẹ nitori aarun, oluṣe naa le gba apẹẹrẹ kekere ti ọra nigba ayẹwo fun idanwo. Eyi ni a pe ni biopsy. Apẹẹrẹ ọra naa ni a rán si ile-iwosan lati wo awọn sẹẹli.
Ọpọlọpọ igba, iṣọn-ọgbẹ rectovaginal rọrun lati rii nigba ayẹwo pelvic. Ti a ko ba ri iṣọn-ọgbẹ kan nigba ayẹwo, o le nilo awọn idanwo. Awọn idanwo wọnyi le ṣe iranlọwọ fun ẹgbẹ iṣoogun rẹ lati wa ki o si wo iṣọn-ọgbẹ rectovaginal kan ati pe o le ṣe iranlọwọ lati gbero fun abẹ, ti o ba nilo.
- CT scan. CT scan ti inu rẹ ati pelvic fun alaye diẹ sii ju X-ray boṣewa lọ. CT scan le ṣe iranlọwọ lati wa iṣọn-ọgbẹ kan ati pinnu idi rẹ.
- MRI. Idanwo yii ṣe awọn aworan ti awọn ọra rirọ ninu ara rẹ. MRI le fi ipo iṣọn-ọgbẹ han, boya awọn ara pelvic miiran ni o ni ipa tabi boya o ni oògùn.
- Awọn idanwo miiran. Ti oniwosan ilera rẹ ba ro pe o ni arun inu inu ti o gbona, o le ni colonoscopy lati wo inu colon rẹ. Nigba ilana naa, awọn apẹẹrẹ kekere ti ọra le gba fun itupalẹ ile-iwosan. Awọn apẹẹrẹ le ṣe iranlọwọ lati sọ boya o ni arun Crohn tabi awọn ipo inu inu ti o gbona miiran.
- Ayẹwo labẹ isọdọtun. Ti awọn idanwo miiran ko ba ri iṣọn-ọgbẹ kan, dokita abẹ rẹ le nilo lati ṣayẹwo ọ ni yara iṣẹ abẹ. Eyi gba laaye fun wiwo kikun sinu anus ati rectum ati pe o le ṣe iranlọwọ lati wa iṣọn-ọgbẹ naa ati ṣe iranlọwọ lati gbero abẹ.
Ìtọ́jú
Iṣẹ abẹ̀rẹ̀ sábàá ṣeé ṣe láti tún ìṣàn rectovaginal ṣe ati láti mú àwọn àrùn rẹ̀ kúrò. Ìtọ́jú fún ìṣàn náà dá lórí ohun tí ó fa, iwọn rẹ̀, ibi tí ó wà ati ipa rẹ̀ lórí àwọn ọ̀pọ̀lọpọ̀ èso tí ó yí i ká.
Oníṣègùn rẹ̀ lè jẹ́ kí o dúró fún oṣù 3 sí 6 lẹ́yìn tí o bẹ̀rẹ̀ ìtọ́jú kí o tó ṣe abẹ. Èyí ń ràn wá lọ́wọ́ láti rí i dájú pé àwọn èso tí ó yí i ká lára dáadáa. Ó tún fúnni ní àkókò láti rí bí ìṣàn náà ṣe le pa ara rẹ̀ mọ́.
A dokita lè fi okun siliki tàbí latiki kan, tí a ń pè ní draining seton, sínú ìṣàn náà láti ràn wá lọ́wọ́ láti mú àkóràn kankan jáde. Èyí ń jẹ́ kí ihò náà sàn. Ìgbésẹ̀ yìí lè darapọ̀ pẹ̀lú abẹ.
Oníṣègùn rẹ̀ lè sọ fún ọ nípa oogun láti ràn ọ́ lọ́wọ́ láti tọ́jú ìṣàn náà tàbí láti múra ọ sílẹ̀ fún abẹ:
- Awọn oogun onídàágbà. Bí agbègbè yí ìṣàn rẹ ká bá ni àkóràn, wọ́n lè fún ọ ní oogun onídàágbà kan ṣáájú kí o tó ṣe abẹ. O lè mu oogun onídàágbà bí o bá ní àrùn Crohn ati pe o ní ìṣàn kan.
- Infliximab. Infliximab (Remicade) lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti dín ìgbóná kù ati láti mú àwọn ìṣàn tí àrùn Crohn fa sàn.
Nínú ọ̀pọ̀lọpọ̀ ọ̀ràn, abẹ̀ jẹ́ ohun tí ó yẹ kí a ṣe láti pa ìṣàn rectovaginal mọ́ tàbí láti tún un ṣe. Ṣáájú kí a tó lè ṣe iṣẹ́ abẹ̀, awọn ara ati àwọn èso mìíràn tí ó yí ìṣàn náà ká gbọdọ̀ jẹ́ aláìní àkóràn tàbí ìgbóná.
Dokita abẹ̀ lè ṣe abẹ̀ láti pa ìṣàn mọ́, dokita abẹ̀ obìnrin, dokita abẹ̀ colorectal tàbí wọ́n mejeeji tí wọ́n ń ṣiṣẹ́ papọ̀. Àfojúsùn rẹ̀ ni láti yọ ihò ìṣàn náà kúrò ati láti pa ìbẹ̀rẹ̀ náà mọ́ nípa lílò àwọn èso tí ó dáadáa láti dáràpọ̀.
Aṣayan abẹ̀ pẹlu:
- Yíyọ ìṣàn náà kúrò. A yọ ihò ìṣàn náà kúrò, a sì tún àwọn èso anal ati vaginal ṣe.
- Lilo èso ara. Dokita abẹ̀ yọ ìṣàn náà kúrò, ó sì dá ìṣẹ́jú kan jáde láti inu àwọn èso tí ó dáadáa tí ó wà ní agbègbè. A lo ìṣẹ́jú náà láti bo ìtúnṣe náà mọ́lẹ̀. Ọ̀pọ̀lọpọ̀ àwọn iṣẹ́ abẹ̀ tí ó yatọ̀ tí ó ń lo èso tàbí èso ẹ̀yà láti inu obìnrin tàbí inu rectum jẹ́ àṣayan kan.
- Títúnṣe awọn èso sphincter anal. Bí àwọn èso wọnyi bá bajẹ́ nípa ìṣàn, nígbà ìbí ọmọ, tàbí nípa ìṣòro tàbí ìbajẹ́ èso láti inu ìtọ́jú ìrànwọ́ tàbí àrùn Crohn, a tún wọn ṣe.
- Ṣíṣe colostomy ṣáájú kí a tó tún ìṣàn ṣe nínú àwọn ọ̀ràn tí ó ṣòro tàbí tí ó ṣẹlẹ̀ lẹ́ẹ̀kan sí i. Ìgbésẹ̀ láti yí òògùn lọ sí ìbẹ̀rẹ̀ kan ní inu ikùn rẹ̀ dípò kí ó lọ sí inu rectum rẹ̀ ni a ń pè ní colostomy. A lè nilo colostomy fún àkókò kukuru tàbí, nínú àwọn ọ̀ràn díẹ̀, ó lè wà títí láé. Ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìgbà, abẹ̀ yìí kò nílò.
O lè nilo colostomy bí o bá ní ìbajẹ́ èso tàbí ìṣòro láti inu abẹ̀ tí ó ti kọjá tàbí ìtọ́jú ìrànwọ́ tàbí láti inu àrùn Crohn. A lè nilo colostomy bí o bá ní àkóràn tí ó ń bá a lọ tàbí bí o bá ní òògùn púpọ̀ tí ó ń kọjá nípasẹ̀ ìṣàn náà. Ìṣòro àkàn, tàbí abscess lè nilo colostomy pẹ̀lú.
Bí a bá nilo colostomy, dokita abẹ̀ rẹ̀ lè dúró fún oṣù 3 sí 6. Lẹ́yìn náà bí oníṣègùn rẹ̀ bá dájú pé ìṣàn rẹ̀ ti sàn, a lè yí colostomy padà kí òògùn lè tún kọjá nípasẹ̀ rectum.
Ṣíṣe colostomy ṣáájú kí a tó tún ìṣàn ṣe nínú àwọn ọ̀ràn tí ó ṣòro tàbí tí ó ṣẹlẹ̀ lẹ́ẹ̀kan sí i. Ìgbésẹ̀ láti yí òògùn lọ sí ìbẹ̀rẹ̀ kan ní inu ikùn rẹ̀ dípò kí ó lọ sí inu rectum rẹ̀ ni a ń pè ní colostomy. A lè nilo colostomy fún àkókò kukuru tàbí, nínú àwọn ọ̀ràn díẹ̀, ó lè wà títí láé. Ní ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìgbà, abẹ̀ yìí kò nílò.
O lè nilo colostomy bí o bá ní ìbajẹ́ èso tàbí ìṣòro láti inu abẹ̀ tí ó ti kọjá tàbí ìtọ́jú ìrànwọ́ tàbí láti inu àrùn Crohn. A lè nilo colostomy bí o bá ní àkóràn tí ó ń bá a lọ tàbí bí o bá ní òògùn púpọ̀ tí ó ń kọjá nípasẹ̀ ìṣàn náà. Ìṣòro àkàn, tàbí abscess lè nilo colostomy pẹ̀lú.
Bí a bá nilo colostomy, dokita abẹ̀ rẹ̀ lè dúró fún oṣù 3 sí 6. Lẹ́yìn náà bí oníṣègùn rẹ̀ bá dájú pé ìṣàn rẹ̀ ti sàn, a lè yí colostomy padà kí òògùn lè tún kọjá nípasẹ̀ rectum.
Aláìgbọ́dọ̀ṣe: August jẹ́ pátákì ìròyìn ìlera, àwọn ìdáhùn rẹ̀ kò sì ṣe àgbékalẹ̀ ìmọ̀ràn ìṣègùn. Nígbà gbogbo, kan sí oníṣègùn tó ní ìwé àṣẹ nítòsí rẹ kó o tó ṣe àyípadà èyíkéyìí.