Sjs

Àrùn Stevens-Johnson syndrome (SJS) jẹ́ àrùn tí kì í sábàà ṣẹlẹ̀, tí ó sì lewu gidigidi, tó máa ń bá ara àti àwọn ara ìgbàlóògbà. Ó sábà máa ń jẹ́ ìdáhùn sí oògùn, tí ó sì máa ń bẹ̀rẹ̀ pẹ̀lú àwọn àmì àrùn ibà, tí ó tẹ̀lé e nípa ìgbóná ara tí ó ní ìrora, tí ó sì máa ń tàn káàkiri, tí ó sì máa ń dà sí àwọn èérí. Lẹ́yìn náà, apá òkè ara tí ó bá jẹ́rora máa ń kú, ó sì máa ń jáde, ó sì máa ń bẹ̀rẹ̀ sí i mú lára lẹ́yìn ọjọ́ díẹ̀.

Àrùn Stevens-Johnson syndrome jẹ́ ìpànilára lójú àìsàn tí ó sábà máa ń béèrè fún ìtọ́jú ní ilé ìwòsàn. Ìtọ́jú máa ń gbéṣẹ́ sórí yíyọ ohun tó fà á kúrò, ìtọ́jú àwọn ìgbóná, ṣíṣe ìṣakoso irora àti dín àwọn ìṣòro kù bí ara bá ń dà sí tuntun. Ó lè gba ọ̀sẹ̀ sí oṣù kí ó tó lára dá.

Àpẹẹrẹ àrùn náà tí ó lewu jù ni a mọ̀ sí toxic epidermal necrolysis (TEN). Ó ní ju 30% ti apá òkè ara, àti ìbajẹ́ tí ó pògìdì sí àwọn ara ìgbàlóògbà.

Bí oògùn bá fà àrùn rẹ, o nílò láti yẹra fún oògùn yẹn àti àwọn oògùn mìíràn tí ó dàbíi rẹ̀ títí láé.

Ọjọ́ kan si mẹta ṣaaju ki àkàn lára tó bẹ̀rẹ̀ sí í farahàn, o lè fi àwọn àmì ìbẹ̀rẹ̀ Stevens-Johnson syndrome hàn, pẹ̀lú:

• Iba
• Ẹnu ati ikùn tí ó gbóná
• Ẹ̀ru
• Ojú tí ó jó

Bí àìsàn náà ṣe ń gbòòrò sí i, àwọn àmì àti àwọn àpẹẹrẹ mìíràn pẹ̀lú ni:

• Ìrora ara gbogbo tí kò ní ìdí kan
• Àkàn lára pupa tabi aláwọ̀ dùdú tí ó ń tàn káàkiri
• Àwọn àkàn lórí ara rẹ àti lórí àwọn mucous membranes ti ẹnu, imú, ojú àti àwọn ìbàwọ̀n
• Ṣíṣọ̀n ara lójú ọjọ́ díẹ̀ lẹ́yìn tí àwọn àkàn bá ti wá

Àìsàn Stevens-Johnson ní ànífáàtí ìtọ́jú ìṣègùn lọ́wọ́. Wá ìtọ́jú ìṣègùn lọ́wọ́ nígbà àyàmọ̀ tí o bá rí àmì àti àwọn àpẹẹrẹ ìṣòro yìí. Àwọn ìdáhùn tí ó jẹ mọ́ òògùn lè ṣẹlẹ̀ nígbà tí a ń lo òògùn kan tàbí tí ó tó ọ̀sẹ̀ méjì lẹ́yìn tí a ti pa òògùn náà dẹ́kun.

Àrùn Stevens-Johnson jẹ́ àrùn tó máa ń ṣẹlẹ̀ lọ́wọ́, tí kò sì sí bí a ṣe lè mọ̀ pé yóò ṣẹlẹ̀. Ẹni tó ń tọ́jú ìlera rẹ̀ lè má ṣe rí ìdí rẹ̀ mọ̀, ṣùgbọ́n ọ̀pọ̀ ìgbà ni àrùn náà máa ń bẹ̀rẹ̀ nítorí oògùn, àrùn, tàbí àwọn méjèèjì. O lè ní àkóbá sí oògùn náà nígbà tí o ń lò ó, tàbí títí di ọ̀sẹ̀ méjì lẹ́yìn tí o bá ti dẹ́kun lílò rẹ̀.

Àwọn oògùn tó lè fa àrùn Stevens-Johnson pẹ̀lú ni:

• Àwọn oògùn tó ń mú kí àrùn ìgbàgbé kò sí, bíi allopurinol
• Àwọn oògùn tó ń tọ́jú àrùn àìdánilójú àti àrùn ọkàn (anticonvulsants àti antipsychotics)
• Àwọn oògùn oníṣẹ́ sulfonamides (pẹ̀lú sulfasalazine)
• Nevirapine (Viramune, Viramune XR)
• Àwọn oògùn tó ń mú kí irora kò sí, bíi acetaminophen (Tylenol, àwọn mìíràn), ibuprofen (Advil, Motrin IB, àwọn mìíràn) àti naproxen sodium (Aleve)

Àwọn àrùn tó lè fa àrùn Stevens-Johnson pẹ̀lú ni àrùn pneumonia àti HIV.

Awọn okunfa ti o le mu ki o ni àrùn Stevens-Johnson syndrome pọ̀ sí i ni:

• Àrùn HIV. Lára àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn HIV, iye àwọn tí wọ́n ní àrùn Stevens-Johnson syndrome pọ̀ sí i nígbà mẹ́rìndínlógún ju àwọn ènìyàn gbogbo lọ.
• Ètò àbójútó ara tí ó fẹ́rẹ̀ẹ́ di òṣìṣẹ́. Àrùn àkóràn ara lè nípa lórí ètò àbójútó ara, gẹ́gẹ́ bí àtọwọ́da àwọn sẹ̀lẹ̀, HIV/AIDS àti àwọn àrùn autoimmune.
• Àrùn Éèkàn. Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àrùn éèkàn, pàápàá àrùn éèkàn ẹ̀jẹ̀, wọn ní ewu pọ̀ sí i láti ní àrùn Stevens-Johnson syndrome.
• Itan-àkọ́kọ́ àrùn Stevens-Johnson syndrome. Bí o bá ti ní irú àrùn yìí tí o jẹ́ nítorí oògùn kan rí, o ní ewu láti ní i lẹ́ẹ̀kan sí i bí o bá lo oògùn náà lẹ́ẹ̀kan sí i.
• Itan-àkọ́kọ́ ìdílé àrùn Stevens-Johnson syndrome. Bí ọ̀kan lára ìdílé rẹ̀ bá ti ní àrùn Stevens-Johnson syndrome rí, o lè ní ewu pọ̀ sí i láti ní i pẹ̀lú.
• Awọn ohun tí ó nípa lórí ìṣe ara. Níní àwọn ìyípadà kan ninu ara rẹ̀ lè mu ki o ní ewu pọ̀ sí i láti ní àrùn Stevens-Johnson syndrome, pàápàá bí o bá ń mu oògùn fún àrùn sẹ́ẹ̀sẹ̀, gout tàbí àrùn ọpọlọ́.

Awọn àdàbà Stevens-Johnson syndrome pẹlu:

• Amai (Dehydration). Àwọn agbègbè tí awọ ara ti sọnu padà máa ń sọnu omi. Ati awọn igbẹ́ ni ẹnu ati ọfun le ṣe é ṣoro lati mu omi, tí ó fà amai.
• Ààrùn ẹ̀jẹ̀ (sepsis). Sepsis máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà tí àwọn kokoro arun láti ààrùn bá wọ inú ẹ̀jẹ̀, tí ó sì tàn káàkiri ara. Sepsis jẹ́ ipo tí ó ń yára lọ, tí ó lè pa, tí ó lè fà àìlera ati àìṣiṣẹ́ àwọn ara.
• Àwọn ìṣòro ojú. Àwọn àkóbá tí Stevens-Johnson syndrome fà lè yọrí sí ìgbona ojú, ojú gbẹ ati imọlẹ tí ó ṣeé rí. Ní àwọn ọ̀ràn tí ó lewu, ó lè yọrí sí àìríran ati, ní àwọn àkókò díẹ̀, afọju.
• Ipo ẹ̀dọ̀fóró. Ipo náà lè yọrí sí ipo pajawiri kan tí ẹ̀dọ̀fóró kò lè gba oxygen tó sí inú ẹ̀jẹ̀ (àìlera ẹ̀dọ̀fóró tí ó yára).
• Ibajẹ́ awọ ara tí ó wà títí láé. Nígbà tí awọ ara rẹ bá dàgbà lẹ́yìn Stevens-Johnson syndrome, ó lè ní àwọn ìṣẹ̀lẹ̀ ati àwọn àwọ̀ tí kò wọ́pọ̀ (dyspigmentation). Ati pe o le ní awọn igun. Àwọn ìṣòro awọ ara tí ó wà títí láé lè mú irun rẹ ṣubu, ati awọn eekanna ati awọn eekanna ẹsẹ rẹ kò lè dàgbà bí ó ti ṣe ṣaaju.

• Ṣe àyẹ̀wò ẹ̀yà ara kí o tó mu àwọn ọ̀gùn kan. Ilé-iṣẹ́ Ìjọba Amẹ́ríkà fún Oúnjẹ àti Ọ̀gùn (FDA) ṣe àlàyé pé kí a ṣe àyẹ̀wò ẹ̀yà ara fún àwọn ènìyàn tí wọ́n jẹ́ ọmọ Ásíà àti Gúúsù Ásíà fún ìyàtọ̀ ẹ̀yà ara tí a npè ní HLA-B*1502 kí a tó bẹ̀rẹ̀ ìwọ̀sàn.
• Bí o bá ní àrùn yìí, yẹra fún ọ̀gùn tí ó fa á. Bí o bá ní àrùn Stevens-Johnson syndrome tí oníṣègùn rẹ sọ fún ọ pé ọ̀gùn kan ló fa á, yẹra fún ọ̀gùn yẹn àti àwọn ọ̀gùn bíi rẹ̀. Èyí jẹ́ ọ̀nà pàtàkì láti dènà àtúnṣe, tí ó sábà máa ń pọ̀n ju ìgbà àkọ́kọ́ lọ, tí ó sì lè pa ẹni. Àwọn ẹbí rẹ tí wọ́n jẹ́ ẹ̀yà ara kanna lè fẹ́ yẹra fún ọ̀gùn yìí nítorí pé nígbà míràn àrùn yìí ń bá ẹbí lọ.

Àwọn àdánwò àti àwọn iṣẹ́ tí a máa ń lò láti wá ìdí àrùn Stevens-Johnson syndrome pẹlu:

• Àtúnyẹ̀wò itan ìṣègùn rẹ àti àyẹ̀wò ara gbogbo. Àwọn oníṣègùn sábà máa ń rí àrùn Stevens-Johnson syndrome nípa itan ìṣègùn rẹ, pẹlu àtúnyẹ̀wò àwọn oògùn tí o ń lò lọ́wọ́lọ́wọ́ àti àwọn tí o ti dẹ́kun lílò nígbà àìjìnnà, àti àyẹ̀wò ara gbogbo.
• Àyẹ̀wò ara (Skin biopsy). Láti jẹ́ kí ìwádìí jẹ́ kedere, kí a sì yọ àwọn ohun mìíràn tí ó lè fa àrùn náà kúrò, oníṣègùn rẹ yóò mú apá kan láti ara rẹ fún àdánwò ní ilé ìṣègùn (àyẹ̀wò ara).
• Ìgbẹ́kẹ̀lé (Culture). Láti yọ àrùn ibà kúrò, oníṣègùn rẹ yóò mú apá kan láti ara, ara inú tàbí omi fún àdánwò ní ilé ìṣègùn (ìgbẹ́kẹ̀lé).
• Àwòrán (Imaging). Gẹ́gẹ́ bí àwọn àmì àrùn rẹ, oníṣègùn rẹ lè mú kí o ṣe àwòrán bíi X-ray ọmu láti wá ìmọ̀ nípa àrùn pneumonia.
• Àdánwò ẹ̀jẹ̀. A máa ń lò èyí láti jẹ́ kí ìwádìí àrùn ibà tàbí àwọn ohun mìíràn tí ó lè fa àrùn náà jẹ́ kedere.

Itọju Stevens-Johnson syndrome nilo idalẹ́wò nígbààlàyé, bóyá nínú ẹ̀ka ìtọ́jú àìsàn tó ṣe pàtàkì tàbí ẹ̀ka ìtọ́jú ìsun.

Àṣàyàn àkọ́kọ́ àti èyí tó ṣe pàtàkì jùlọ nínú ìtọ́jú Stevens-Johnson syndrome ni láti dáwọ́ dúró láti mu eyikeyi oògùn tí ó lè fa. Bí o bá ń mu oògùn ju ọ̀kan lọ, ó lè ṣòro láti mọ oògùn wo ni ó fa ìṣòro náà. Nítorí náà, ògbógi ilera rẹ̀ lè mú kí o dáwọ́ dúró láti mu gbogbo oògùn tí kò ṣe pàtàkì.

Àtìlẹ́yìn ìtọ́jú tí o ṣeé ṣe kí o rígbà nígbà tí o bá wà nígbààlàyé pẹ̀lú:

Oògùn tí a lò nínú ìtọ́jú Stevens-Johnson syndrome pẹ̀lú:

Bí a bá lè yọ̀ókù̀ ìdí Stevens-Johnson syndrome kúrò, tí a sì dáwọ́ dúró sí àkóràn awọ ara, awọ tuntun lè bẹ̀rẹ̀ sí dàgbà láàrin ọjọ́ díẹ̀. Nínú àwọn ọ̀ràn tó lewu, ìgbàlà pípé lè gba oṣù díẹ̀.

• Ìgbàṣe omi àti ounjẹ. Nítorí pé ìpadánù awọ ara lè fa ìpadánù omi tó pọ̀ láti inú ara rẹ̀, ìmúṣẹ omi jẹ́ apá pàtàkì kan nínú ìtọ́jú. O lè rí omi àti ounjẹ nípasẹ̀ òpó tí a fi sí imú tí a sì darí sí inu ikùn (nasogastric tube).

• Ìtọ́jú ọgbẹ́. Ìgbẹ́rìgẹ̀rẹ̀, ìgbẹ́rìgẹ̀rẹ̀ òtútù lè rànlọ́wọ́ láti mú àwọn àbìṣẹ̀rẹ̀ dárò nígbà tí wọ́n bá ń wò. Ẹgbẹ́ ìtọ́jú ilera rẹ̀ lè yọ awọ ara tí ó kú kúrò lọ́nà rọ̀rùn, kí wọ́n sì fi jẹ́lì pẹ́túrọ́ọ̀mù (Vaseline) tàbí aṣọ ìtọ́jú oògùn sí àwọn agbègbè tí ó ní àkóràn.

• Ìtọ́jú ojú. O lè nilo ìtọ́jú láti ọ̀dọ̀ ògbógi ojú (ophthalmologist) pẹ̀lú.

• Oògùn ìrora láti dín ìrora kù.

• Oògùn láti dín ìgbóná ojú àti awọ ara (topical steroids) kù.

• Antibiotics láti ṣakoso àkóràn, nígbà tí ó bá ṣe pàtàkì.

• Àwọn oògùn mìíràn tí a gbé ní ẹnu tàbí tí a fi sí inú (systemic), gẹ́gẹ́ bí corticosteroids àti intravenous immune globulin. Àwọn ẹ̀kọ́ fi hàn pé oògùn cyclosporine (Neoral, Sandimmune) àti etanercept (Enbrel) ṣe rànlọ́wọ́ nínú ìtọ́jú àrùn yìí.

Ti o ba ti ni àrùn Stevens-Johnson, rii daju pe o:

• Mọ ohun ti o fa idahun ara rẹ. Ti ipo ara rẹ ba jẹ́ èso oogun kan, kọ́ orukọ rẹ̀ ati ti awọn miiran ti o dàbíi rẹ̀. Yẹra fun wọn.
• Jẹ́ ki awọn oluṣọ́ ilera rẹ mọ̀. Sọ fun gbogbo awọn oluṣọ́ ilera rẹ pe o ni itan-akọọlẹ àrùn Stevens-Johnson. Ti idahun ara naa ba jẹ́ èso oogun kan, sọ fun wọn eyi ti o jẹ́.
• Wọ ohun ọṣọ alaye ilera tabi ọrùn. Jẹ ki alaye nipa ipo ara rẹ ati ohun ti o fa a wa ni ohun ọṣọ alaye ilera tabi ọrùn. Wọ̀ ọ nigbagbogbo.