Hemodialysis
Nípa ìdánwò yìí
Ninnu hemodialysis, ẹrọ kan ṣe àtọ́pa àwọn ohun àìnílò, iyọ̀ àti omi láti inu ẹ̀jẹ̀ rẹ̀ nígbà tí kídínì rẹ̀ kò tíìlera tó láti ṣe iṣẹ́ yìí dáadáa. Hemodialysis (he-moe-die-AL-uh-sis) jẹ́ ọ̀nà kan láti tọ́jú àìlera kídínì tí ó ti burú já, ó sì lè ràn ọ́ lọ́wọ́ láti máa gbé ìgbé ayé tí ó níṣìíṣe lọ́pọ̀lọpọ̀ láìka àìlera kídínì sí.
Kí nìdí tí wọ́n fi ń ṣe é
Oníṣègùn rẹ yoo ṣe iranlọwọ lati pinnu nigbati o yẹ ki o bẹrẹ iṣẹ-ṣiṣe hemodialysis da lori ọpọlọpọ awọn okunfa, pẹlu rẹ: Ilera gbogbogbo Iṣẹ-ṣiṣe kidinrin Awọn ami ati awọn aami aisan Didara igbesi aye Awọn ayanfẹ ti ara ẹni O le ṣakiyesi awọn ami ati awọn aami aisan ti ikuna kidinrin (uremia), gẹgẹbi ríru, òtútù, irẹ̀wẹ̀sì tabi rirẹ. Oníṣègùn rẹ lo iwọn iṣiro glomerular filtration rate (eGFR) rẹ lati wiwọn ipele iṣẹ-ṣiṣe kidinrin rẹ. A ṣe iṣiro eGFR rẹ nipa lilo awọn abajade idanwo creatinine ẹjẹ rẹ, ibalopo, ọjọ-ori ati awọn okunfa miiran. Iye deede yatọ si pẹlu ọjọ-ori. Iwọn yii ti iṣẹ-ṣiṣe kidinrin rẹ le ṣe iranlọwọ lati gbero itọju rẹ, pẹlu nigbati o yẹ ki o bẹrẹ hemodialysis. Hemodialysis le ṣe iranlọwọ fun ara rẹ lati ṣakoso titẹ ẹjẹ ati lati tọju iwọntunwọnsi to tọ ti omi ati ọpọlọpọ awọn ohun alumọni — gẹgẹbi potasiomu ati sodium — ninu ara rẹ. Ni deede, hemodialysis bẹrẹ daradara ṣaaju ki awọn kidinrin rẹ ti pa de aaye ti o fa awọn ilokulo ti o lewu si iye eniyan. Awọn idi wọpọ ti ikuna kidinrin pẹlu: Àtọgbẹ Titẹ ẹjẹ giga (hypertension) Igbona kidinrin (glomerulonephritis) Awọn cysts kidinrin (polycystic kidney disease) Awọn arun kidinrin ti a jogun Igba pipẹ lilo awọn oogun anti-inflammatory ti kii ṣe steroidal tabi awọn oogun miiran ti o le ba awọn kidinrin jẹ Sibẹsibẹ, awọn kidinrin rẹ le pa lojiji (acute kidney injury) lẹhin arun ti o buruju, iṣẹ abẹ ti o ṣe pataki, ikọlu ọkan tabi iṣoro pataki miiran. Awọn oogun kan tun le fa ipalara kidinrin. Diẹ ninu awọn eniyan ti o ni ikuna kidinrin igba pipẹ (onibaje) ti o buruju le pinnu lati ma bẹrẹ dialysis ati yan ọna miiran. Dipo, wọn le yan itọju oogun ti o pọju, ti a tun pe ni iṣakoso itọju ti o pọju tabi itọju palliative. Itọju yii pẹlu iṣakoso ti nṣiṣe lọwọ ti awọn ilokulo ti arun kidinrin onibaje ti o ni ilọsiwaju, gẹgẹbi iwuwo omi, titẹ ẹjẹ giga ati anemia, pẹlu ifọkansi lori iṣakoso atilẹyin ti awọn aami aisan ti o ni ipa lori didara igbesi aye. Awọn eniyan miiran le jẹ awọn oludije fun gbigbe kidinrin ti o ṣaju, dipo ki o bẹrẹ lori dialysis. Beere lọwọ ẹgbẹ itọju ilera rẹ fun alaye siwaju sii nipa awọn aṣayan rẹ. Eyi jẹ ipinnu ti ara ẹni nitori awọn anfani ti dialysis le yatọ, da lori awọn iṣoro ilera pataki rẹ.
Àwọn ewu àti ìṣòro tó lè wáyé
Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o nilo hemodialysis ni ọpọlọpọ awọn iṣoro ilera. Hemodialysis n pẹ igbesi aye fun ọpọlọpọ eniyan, ṣugbọn igbesi aye ti awọn eniyan ti o nilo rẹ tun kere si ti gbogbo awọn eniyan. Lakoko ti itọju hemodialysis le ṣe ni irọrun ni rirọpo iṣẹ-ṣiṣe kidinrin ti sọnù, o le ni iriri diẹ ninu awọn ipo ti a ṣe akojọ ni isalẹ, botilẹjẹpe kii ṣe gbogbo eniyan ni iriri gbogbo awọn iṣoro wọnyi. Ẹgbẹ dialysis rẹ le ṣe iranlọwọ fun ọ lati koju wọn. Iṣan ẹjẹ kekere (hypotension). Iṣubu ninu titẹ ẹjẹ jẹ ipa ẹgbẹ ti o wọpọ ti hemodialysis. Titẹ ẹjẹ kekere le wa pẹlu ikọlu afẹfẹ, awọn iṣoro inu, awọn iṣoro iṣan, ríru tabi òtútù. Awọn iṣoro iṣan. Botilẹjẹpe idi naa ko han gbangba, awọn iṣoro iṣan lakoko hemodialysis jẹ wọpọ. Ni igba miiran a le dinku awọn iṣoro naa nipa ṣiṣe atunṣe ilana hemodialysis. Ṣiṣe atunṣe gbigba omi ati sodium laarin awọn itọju hemodialysis tun le ṣe iranlọwọ lati yago fun awọn ami aisan lakoko awọn itọju. Irun. Ọpọlọpọ awọn eniyan ti o gba hemodialysis ni awọ ara ti o korò, eyiti o maa n buru si lakoko tabi lẹhin ilana naa. Awọn iṣoro oorun. Awọn eniyan ti o gba hemodialysis maa n ni wahala ni oorun, nigba miiran nitori awọn isinmi ninu mimu lakoko oorun (oorun apnea) tabi nitori awọn ẹsẹ ti o korò, ti ko ni itunu tabi ti o ni wahala. Anemia. Aini awọn sẹẹli pupa to ni ẹjẹ rẹ (anemia) jẹ iṣoro ti o wọpọ ti ikuna kidirin ati hemodialysis. Awọn kidirin ti o kuna dinku iṣelọpọ homonu kan ti a npè ni erythropoietin (uh-rith-roe-POI-uh-tin), eyiti o ṣe iwuri fun iṣelọpọ awọn sẹẹli pupa. Awọn idiwọn ounjẹ, gbigba irin ti ko dara, awọn idanwo ẹjẹ igbagbogbo, tabi yiyọ irin ati awọn vitamin kuro nipasẹ hemodialysis tun le ṣe alabapin si anemia. Awọn arun egungun. Ti awọn kidirin rẹ ti o bajẹ ko ba le ṣe ilana Vitamin D mọ, eyiti o ṣe iranlọwọ fun ọ lati gba kalsiamu, awọn egungun rẹ le rẹwẹsi. Ni afikun, iṣelọpọ ti o pọju ti homonu parathyroid — iṣoro ti o wọpọ ti ikuna kidirin — le tu kalsiamu silẹ lati inu awọn egungun rẹ. Hemodialysis le mu awọn ipo wọnyi buru si nipa yiyọ kalsiamu pupọ tabi kere ju. Titẹ ẹjẹ giga (hypertension). Ti o ba jẹ iyọ pupọ tabi mu omi pupọ, titẹ ẹjẹ giga rẹ yoo ṣee ṣe lati buru si ati ki o ja si awọn iṣoro ọkan tabi awọn ikọlu. Iwuwo omi pupọ. Nitori a yọ omi kuro ninu ara rẹ lakoko hemodialysis, mimu omi ju ohun ti a gba laarin awọn itọju hemodialysis le fa awọn iṣoro ti o lewu si iku, gẹgẹ bi ikuna ọkan tabi ikojọpọ omi ninu awọn ẹdọforo rẹ (pulmonary edema). Igbona ti awọ ara ti o yika ọkan (pericarditis). Hemodialysis ti ko to le ja si igbona ti awọ ara ti o yika ọkan rẹ, eyiti o le dabaru pẹlu agbara ọkan rẹ lati fi ẹjẹ ranṣẹ si awọn ẹya ara miiran. Awọn ipele potaseumu giga (hyperkalemia) tabi awọn ipele potaseumu kekere (hypokalemia). Hemodialysis yọ potaseumu afikun kuro, eyiti o jẹ ohun alumọni ti a maa n yọ kuro ninu ara rẹ nipasẹ awọn kidirin rẹ. Ti a ba yọ potaseumu pupọ tabi kere ju kuro lakoko dialysis, ọkan rẹ le lu ni aiṣedeede tabi duro. Awọn iṣoro aaye wiwọle. Awọn iṣoro ti o lewu — gẹgẹ bi akoran, iṣubu tabi fifẹ ti ogiri iṣan ẹjẹ (aneurysm), tabi idiwọ — le ni ipa lori didara hemodialysis rẹ. Tẹle awọn ilana ẹgbẹ dialysis rẹ lori bi o ṣe le ṣayẹwo fun awọn iyipada ninu aaye wiwọle rẹ ti o le fihan iṣoro kan. Amyloidosis. Dialysis-related amyloidosis (am-uh-loi-DO-sis) ndagbasoke nigbati awọn amuaradagba ninu ẹjẹ ba wa ni ipilẹ lori awọn isẹpo ati awọn tendons, ti o fa irora, lile ati omi ninu awọn isẹpo. Ipo naa wọpọ julọ ni awọn eniyan ti o ti gba hemodialysis fun ọdun pupọ. Irorẹ. Awọn iyipada ninu ọkan jẹ wọpọ ni awọn eniyan ti o ni ikuna kidirin. Ti o ba ni iriri irorẹ tabi aibalẹ lẹhin ti o bẹrẹ hemodialysis, sọrọ pẹlu ẹgbẹ iṣẹ ilera rẹ nipa awọn aṣayan itọju ti o munadoko.
Báwo ni a ṣe lè múra sílẹ̀
Igbaradi fun hemodialysis bẹrẹ ọsẹ̀ diẹ̀ si oṣù diẹ̀ ṣaaju ilana akọkọ rẹ. Lati gba irọrun wiwọle si ẹjẹ rẹ, ọ̀gbẹ́ni abẹ yoo ṣe iṣẹ́ wiwọle ẹjẹ. Wiwọle naa pese ọ̀nà kan fun iye ẹjẹ kekere lati yọ kuro ni mimu rẹ ni ailewu, lẹhinna pada si ọ lati le ṣiṣẹ ilana hemodialysis naa. Wiwọle abẹ naa nilo akoko lati wò sàn ṣaaju ki o to bẹrẹ awọn itọju hemodialysis. Awọn oriṣi wiwọle mẹta wa: Arteriovenous (AV) fistula. AV fistula ti a ṣe nipasẹ abẹ jẹ asopọ laarin àrterì ati iṣan, nigbagbogbo ni apa ti o maa n lo kere si. Eyi ni oriṣi wiwọle ti o fẹ julọ nitori iṣẹ rere ati ailewu. AV graft. Ti awọn ohun elo ẹjẹ rẹ ba kere ju lati ṣe AV fistula, ọ̀gbẹ́ni abẹ le ṣe ọ̀nà laarin àrterì ati iṣan nipa lilo tiubu sintetiki ti o rọ, ti a pe ni graft. Central venous catheter. Ti o ba nilo hemodialysis pajawiri, a le fi tiubu roba (catheter) sinu iṣan ńlá kan ni ọrùn rẹ. Catheter naa jẹ ti akoko. O ṣe pataki pupọ lati ṣọra si ibi wiwọle rẹ lati dinku iṣeeṣe ti kokoro arun ati awọn iṣoro miiran. Tẹle awọn ilana ẹgbẹ iṣẹ́ ilera rẹ nipa itọju ibi wiwọle rẹ.
Kí la lè retí
O le gba itọju hemodialysis ni ile-iṣẹ dialysis, ni ile tabi ni ile-iwosan. Iye igba ti a yoo ṣe itọju naa yatọ, da lori ipo rẹ: Hemodialysis ni ile-iṣẹ. Ọpọlọpọ eniyan gba hemodialysis ni igba mẹta ni ọsẹ kan fun wakati 3 si 5 ni gbogbo igba. Hemodialysis ojoojumọ. Eyi ni itọju ti o pọ si, ṣugbọn akoko kukuru — a maa n ṣe ni ile ni ọjọ mẹfa tabi meje ni ọsẹ kan fun bii wakati meji ni gbogbo igba. Awọn ẹrọ hemodialysis ti o rọrun ti mu ki hemodialysis ile di irọrun, nitorinaa pẹlu ikẹkọ pataki ati ẹnikan lati ran ọ lọwọ, o le ṣe hemodialysis ni ile. O le tilẹ ṣe ilana naa ni alẹ lakoko ti o sun. Awọn ile-iṣẹ dialysis wa ni gbogbo agbegbe United States ati ni awọn orilẹ-ede miiran, nitorinaa o le rin irin-ajo lọ si ọpọlọpọ awọn agbegbe ati sibẹsibẹ gba hemodialysis rẹ ni akoko. Ẹgbẹ dialysis rẹ le ran ọ lọwọ lati ṣe awọn ipade ni awọn ipo miiran, tabi o le kan si ile-iṣẹ dialysis ni ibi ti o wa taara. Gbero niwaju lati rii daju pe aaye wa ati awọn eto to peye le ṣee ṣe.
Lílóye àwọn àbájáde rẹ
Bí ó bá ṣẹlẹ̀ pé ìṣòro àìsàn kídíní (acute kidney injury) bá dé bá ọ̀rọ̀ lójijì, o lè nílò ìtọ́jú hemodialysis fún àkókò díẹ̀ kí àwọn kídíní rẹ̀ lè wosan. Bí ó bá ṣẹlẹ̀ pé iṣẹ́ kídíní rẹ̀ kò dára rárá ṣáájú kí ìṣòro àìsàn kídíní tó dé bá ọ̀rọ̀ lójijì, àǹfààní fún ìwòsàn pípé kí o sì gbàdúrà láti inú ìtọ́jú hemodialysis yóò dín kù. Bí ó tilẹ̀ jẹ́ pé ìtọ́jú hemodialysis níbi ìtọ́jú, nígbà mẹ́ta ní ọ̀sẹ̀ jẹ́ ohun tí ó wọ́pọ̀ jùlọ, àwọn ìwádìí kan fi hàn pé ìtọ́jú dialysis nílé ní í ṣe pàtàkì sí: Didara ìgbé ayé tí ó dára Síwájú sí i ní ìlera Dín kù àwọn àrùn àti irora, orírí, àti ìgbẹ̀mí Dín kù àwọn àrùn àti irora, orírí, àti ìgbẹ̀mí Ìṣiṣẹ́ àwọn ọ̀nà ìṣiṣẹ́ ara rẹ̀ àti ìlera rẹ̀ Ẹgbẹ́ àwọn olùtọ́jú hemodialysis rẹ̀ máa ṣe àbójútó ìtọ́jú rẹ̀ láti rí i dájú pé o ń gba ìwọ̀n ìtọ́jú hemodialysis tó tọ́ láti mú àwọn ohun àìnílò kúrò nínú ẹ̀jẹ̀ rẹ̀. A óò ṣe àbójútó ìwọ̀n ìwọ̀n àti ẹ̀jẹ̀ rẹ̀ gidigidi ṣáájú, nígbà, àti lẹ́yìn ìtọ́jú rẹ̀. Nígbà kan ní oṣù kan, wọ́n á ṣe àwọn ìdánwò wọ̀nyí fún ọ: Àwọn ìdánwò ẹ̀jẹ̀ láti wọn ìwọ̀n urea reduction ratio (URR) àti total urea clearance (Kt/V) láti rí bí ìtọ́jú hemodialysis rẹ̀ ṣe ń mú àwọn ohun àìnílò kúrò nínú ara rẹ̀ dáadáa Ìwádìí ẹ̀jẹ̀ àti ìṣàyẹ̀wò àwọn ẹ̀jẹ̀ Ìwọ̀n ìṣàn ẹ̀jẹ̀ nípasẹ̀ ibi tí a fi wọ̀ ọ̀nà ìtọ́jú hemodialysis rẹ̀ Ẹgbẹ́ àwọn olùtọ́jú rẹ̀ lè yí ìwọ̀n àti ìgbà ìtọ́jú hemodialysis rẹ̀ padà ní ìbámu pẹ̀lú àwọn ìdánwò.
Aláìgbọ́dọ̀ṣe: August jẹ́ pátákì ìròyìn ìlera, àwọn ìdáhùn rẹ̀ kò sì ṣe àgbékalẹ̀ ìmọ̀ràn ìṣègùn. Nígbà gbogbo, kan sí oníṣègùn tó ní ìwé àṣẹ nítòsí rẹ kó o tó ṣe àyípadà èyíkéyìí.