脾臟腫大 (脾腫大)

脾臟是一個小器官，通常約為拳頭大小。但許多疾病，包括肝臟疾病和某些癌症，都可能導致脾臟腫大。

脾臟位於左肋骨下方。許多疾病——包括感染、肝臟疾病和某些癌症——都可能導致脾臟腫大。脾臟腫大也稱為脾腫大（splenomegaly）。

脾臟腫大通常不會引起症狀。它通常在例行體檢中被發現。除非脾臟腫大，否則醫生通常無法在成人身上觸摸到脾臟。影像學檢查和血液檢查可以幫助確定脾臟腫大的原因。

脾臟腫大的治療取決於其病因。通常不需要手術切除腫大的脾臟，但有時會建議進行手術。

脾臟腫大通常不會引起任何症狀或徵兆，但有時會導致：

• 左上腹疼痛或飽脹感，可能擴散到左肩
• 紅血球減少（貧血）
• 經常感染
• 容易出血

如果您左上腹疼痛，請立即就醫，尤其疼痛劇烈或深呼吸時疼痛加劇。

許多感染和疾病都可能導致脾臟腫大。腫大的情況可能暫時性，取決於治療。促成因素包括：

• 病毒感染，例如單核細胞增多症
• 細菌感染，例如梅毒或心內膜炎（心臟內膜感染）
• 寄生蟲感染，例如瘧疾
• 肝硬化和其他影響肝臟的疾病
• 各種溶血性貧血——一種以紅血球過早破壞為特徵的疾病
• 血液癌症，例如白血病和骨髓增殖性腫瘤，以及淋巴瘤，例如霍奇金氏病
• 新陳代謝異常，例如戈謝氏症和尼曼匹克症
• 自體免疫疾病，例如紅斑狼瘡或肉樣腫

你的脾臟位於肋骨下方，靠近胃部，在腹部左側。其大小通常與身高、體重和性別有關。

這個柔軟的海綿狀器官執行幾項關鍵工作，例如：

• 過濾並破壞舊的、受損的紅血球
• 通過產生白血球（淋巴細胞）並作為抵禦致病微生物的第一道防線來預防感染
• 儲存紅血球和血小板，有助於血液凝固

脾臟腫大會影響這些工作中的每一項。當脾臟腫大時，脾臟可能無法像平常一樣運作。

任何年齡的人都有可能罹患脾臟腫大，但某些族群的風險較高，包括：

• 感染疾病（例如單核細胞增多症）的兒童和年輕人
• 患有戈謝氏症、尼曼匹克症和其他幾種影響肝臟和脾臟的遺傳性代謝疾病的人
• 居住在瘧疾盛行地區或前往該地區旅行的人

脾臟腫大的潛在併發症包括：

• 感染。 脾臟腫大會減少血液中健康紅血球、血小板和白血球的數量，導致感染更頻繁。貧血和出血增加也是可能的。
• 脾臟破裂。 即使是健康的脾臟也很柔軟且容易受損，尤其是在車禍中。當脾臟腫大時，破裂的可能性會大得多。脾臟破裂會導致腹部危及生命的出血。

脾臟腫大通常在體檢時發現。醫生通常可以透過輕輕檢查您的左上腹部來觸摸到它。然而，在某些人身上，尤其是在身材瘦削的人身上，即使是健康、正常大小的脾臟有時也可以在檢查中觸摸到。

您的醫生可能會下令進行以下檢查以確認脾臟腫大的診斷：

• 血液檢查，例如完整的血液檢查，以檢查您體內紅血球、白血球和血小板的數量，以及肝功能
• 超聲波或電腦斷層掃描，以幫助確定脾臟的大小以及它是否壓迫其他器官
• 核磁共振成像，以追蹤血液流經脾臟

有時需要更多檢查才能找到脾臟腫大的原因，包括骨髓活檢檢查。

在稱為骨髓活檢的過程中，可能會移除一部分固體骨髓樣本。或者您可能會進行骨髓抽吸，這會移除骨髓的液體部分。這兩種程序有時會同時進行。

液體和固體骨髓樣本通常取自骨盆。針頭會經由一個切口插入骨骼中。您會在檢查前接受全身或局部麻醉以減輕不適。

由於出血的風險，脾臟的針頭活檢很少見。

如果脾臟腫大的原因不明，您的醫生可能會建議手術切除脾臟（脾臟切除術）以進行診斷。更常見的情況是，切除脾臟作為治療。手術切除後，會在顯微鏡下檢查脾臟，以檢查是否有可能的脾臟淋巴瘤。

脾臟腫大的治療重點在於找出病因。例如，如果您有細菌感染，治療將包括抗生素。

如果您脾臟腫大但沒有症狀，且找不到病因，您的醫生可能會建議密切觀察。您需要在 6 到 12 個月內或出現症狀時盡快回診複診。

如果脾臟腫大造成嚴重併發症，或病因無法確定或治療，則可能需要手術切除脾臟（脾臟切除術）。在慢性或危急情況下，手術可能是恢復健康的最佳希望。

選擇性脾臟切除術需要仔細考慮。沒有脾臟，您仍然可以過著活躍的生活，但脾臟切除術後，您更容易感染嚴重甚至危及生命的疾病。

脾臟切除術後，某些步驟可以幫助降低感染風險，包括：

• 在脾臟切除術前後接種一系列疫苗。這些包括肺炎球菌疫苗 (Pneumovax 23)、腦膜炎球菌疫苗和 b 型嗜血桿菌 (Hib) 疫苗，這些疫苗可以預防肺炎、腦膜炎和血液、骨骼及關節感染。手術後，您還需要每五年接種一次肺炎球菌疫苗。
• 手術後以及您或您的醫生懷疑可能感染時，服用盤尼西林或其他抗生素。
• 發燒（可能表示感染）的初期症狀，應立即致電您的醫生。
• 避免前往瘧疾等某些疾病常見的世界地區。

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