腸躁症

腸躁症 (IBS) 是一種常見的疾病，會影響胃和腸道，也就是胃腸道。症狀包括絞痛、腹痛、腹脹、脹氣以及腹瀉或便秘，或兩者皆有。腸躁症是一種持續性疾病，需要長期管理。

只有少數腸躁症患者會有嚴重的症狀。有些人可以透過飲食、生活方式和壓力管理來控制他們的症狀。較嚴重的症狀可以用藥物和諮詢治療。

腸躁症不會引起腸道組織的變化，也不會增加罹患大腸直腸癌的風險。

腸躁症的症狀變化多端，但通常會持續很長時間。最常見的症狀包括：

• 與排便相關的腹部疼痛、絞痛或腹脹。
• 糞便外觀的改變。
• 排便頻率的改變。

其他常見相關症狀包括排便不盡感以及糞便中氣體或黏液增加。

腸躁症是一種功能性疾病。即使消化道看起來正常，它卻無法正常運作。腸道肌肉將食物從胃部移動到直腸。正常情況下，它們會以溫和的節奏收縮和放鬆，使食物以相當可預測的時間表移動。但對某些人來說，腸道肌肉會痙攣。這意味著收縮比正常情況下更長、更強烈。這些痙攣會造成疼痛。它們還會擾亂食物通過腸道的運動。如果它們減緩了食物的移動速度，您就會便秘。如果它們導致食物移動速度過快，您就會腹瀉。人們在兩者之間交替出現並不少見。腸躁症患者的不適感另一個原因來自消化道中過度敏感的神經末梢。對大多數人來說不會造成困擾的小氣泡，對您來說可能會相當疼痛。您過高的敏感性也可能導致腫脹和腹脹。

如果您持續出現排便習慣改變或其他腸躁症症狀，請諮詢醫療專業人員。這些症狀可能代表較嚴重的疾病，例如大腸癌。較嚴重的症狀包括：

• 體重減輕。
• 夜間腹瀉。
• 直腸出血。
• 缺鐵性貧血。
• 無法解釋的嘔吐。
• 排氣或排便後疼痛未減輕。

導致腸躁症的確切原因不明。似乎扮演相關角色的因素包括：

• **腸道肌肉收縮。**腸壁內襯著多層肌肉，這些肌肉在食物通過消化道時會收縮。比平常更強烈且持續時間更長的收縮會導致脹氣、腹脹和腹瀉。收縮力弱會減緩食物通過速度，並導致糞便乾燥硬結。
• **神經系統。**消化系統神經的問題可能會在腹部（稱為腹部）因脹氣或糞便而脹大時引起不適。腦部和腸道之間的訊號協調不良會導致身體對消化過程中通常發生的變化反應過度。這可能導致疼痛、腹瀉或便秘。
• **嚴重感染。**腸躁症可能在因細菌或病毒引起的嚴重腹瀉發作後發生。這稱為腸胃炎。腸躁症也可能與腸道細菌過多（稱為細菌過度增生）有關。
• **早年壓力。**經歷壓力事件，尤其是在童年時期的人，更容易出現腸躁症症狀。
• **腸道微生物的變化。**例如，通常居住在腸道中並在健康中發揮關鍵作用的細菌、真菌和病毒的變化。研究表明，腸躁症患者體內的微生物可能與沒有腸躁症的人不同。

腸躁症的症狀可能由以下因素觸發：

• **食物。**食物過敏或不耐受在腸躁症中的作用尚不完全清楚。真正的食物過敏很少引起腸躁症。但許多人在食用或飲用某些食物或飲料時，腸躁症症狀會加重。這些包括小麥、乳製品、柑橘類水果、豆類、捲心菜、牛奶和碳酸飲料。
• **壓力。**大多數腸躁症患者在壓力增加期間會經歷更嚴重或更頻繁的症狀。但雖然壓力可能會加重症狀，但它並不會導致症狀。

許多人偶爾會有腸躁症的症狀。但如果您符合以下條件，則更有可能患有此症候群：年齡較輕。腸躁症在50歲以下的人群中較為常見。 為女性。在美國，腸躁症在女性中較為常見。更年期前後的雌激素療法也是腸躁症的危險因素。 有腸躁症家族病史。基因可能扮演一定角色，家族環境中的共同因素或基因與環境的結合也可能扮演一定角色。 有焦慮症、憂鬱症或其他心理健康問題。性虐待、身體虐待或情緒虐待史也可能是危險因素。

長期便秘或腹瀉會導致痔瘡。

此外，腸躁症與以下情況相關：

• **生活品質下降。**許多中度到重度腸躁症患者報告生活品質下降。研究顯示，腸躁症患者缺勤的天數是沒有腸胃症狀者的三倍。

目前沒有任何檢驗可以確診腸躁症。醫療專業人員可能會先進行完整的病史詢問、身體檢查和一些檢驗，以排除其他疾病，例如乳糜瀉和發炎性腸病 (IBD)。

在排除其他疾病後，醫療專業人員可能會使用以下其中一套診斷標準來診斷腸躁症：

• **羅馬標準。**這些標準包括在過去三個月中，平均每週至少有一天出現腹部疼痛和不適。這通常也伴隨以下兩種或兩種以上症狀：排便相關的疼痛和不適、排便頻率改變或糞便稠度改變。
• **腸躁症的類型。**為治療目的，腸躁症可根據症狀分為四種類型：便秘型、腹瀉型、混合型或未分類型。

醫療專業人員也可能會探討您是否有其他症狀，這些症狀可能暗示其他更嚴重的疾病。這些症狀包括：

• 50 歲後才開始出現症狀。
• 體重減輕。
• 直腸出血。
• 發燒。
• 噁心或反覆嘔吐。
• 腹部疼痛，尤其是不與排便相關或發生在夜間的疼痛。
• 持續性腹瀉或腹瀉導致您從睡眠中驚醒。
• 與缺鐵相關的貧血。

如果您有這些症狀，或者腸躁症的初步治療無效，您可能需要進行更多檢查。

醫療專業人員可能會建議幾項檢查以幫助診斷。

診斷程序可能包括：

• **結腸鏡檢查。**在結腸鏡檢查中，使用連接在小型軟管上的攝影機檢查整個結腸的長度。
• **電腦斷層掃描。**此檢查會產生腹部和骨盆的影像，這有助於排除其他可能導致症狀的原因，尤其是在出現腹部疼痛的情況下。
• **上消化道內視鏡檢查。**將一條長而柔軟的管子插入喉嚨並進入食道（連接口腔和胃的管子）。管子末端的攝影機可以提供上消化道的影像。在內視鏡檢查過程中，可能會收集稱為活體組織檢查的組織樣本。也可能會收集液體樣本以檢查細菌是否過度增生。如果懷疑患有乳糜瀉，可能會建議進行此項檢查。

實驗室檢查可能包括：

• **乳糖不耐症檢驗。**乳糖酶是一種消化乳製品中糖分所需的酶。如果一個人沒有產生乳糖酶，他們可能會出現與腸躁症相同的症狀，包括腹部疼痛、脹氣和腹瀉。醫療專業人員可能會下令進行呼氣測試，或要求您在幾週內避免食用牛奶和乳製品。
• **細菌過度增生呼氣測試。**呼氣測試也可以確定小腸中是否存在細菌過度增生。細菌過度增生在接受過腸道手術或患有糖尿病或其他減緩消化速度的疾病的人群中更為常見。
• **糞便檢查。**可能會檢查糞便中的細菌、寄生蟲或膽汁酸的存在。膽汁酸是由肝臟產生的消化液。糞便檢查也可以檢查腸道是否無法吸收營養。這是一種稱為吸收不良的疾病。