骨髓炎
概述
骨髓炎是骨骼感染。它可能影響一塊或多塊骨骼。感染可經由血液或從附近受感染的組織到達骨骼。如果受傷使骨骼暴露於細菌中，感染也可能始於骨骼。
吸煙者和患有慢性疾病（例如糖尿病或腎衰竭）的人患骨髓炎的風險更高。患有糖尿病足潰瘍的人可能會在腳骨中患上骨髓炎。
大多數骨髓炎患者需要手術切除受感染的骨骼區域。手術後，大多數人需要通過靜脈注射強效抗生素。
症狀
骨髓炎的症狀可能包括：感染部位腫脹、溫熱和壓痛。 感染部位附近疼痛。 疲倦。 發燒。有時骨髓炎不會引起任何症狀。當它確實引起症狀時，這些症狀可能與其他疾病的症狀相似。對於嬰兒、老年人和免疫系統較弱的人來說，尤其如此。如果您發燒且骨痛加劇，請諮詢您的醫療保健專業人員。由於醫療狀況、近期手術或受傷而有感染風險的人，如果出現感染症狀，應立即就醫。
何時去看醫生
如果您發燒且骨痛加劇，請諮詢您的醫療專業人員。由於醫療狀況、近期手術或受傷而有感染風險的人，如果出現感染症狀，應立即就醫。
病因
大多數情況下，造成骨髓炎的是葡萄球菌。這些細菌是存在於所有人皮膚或鼻腔中的細菌。
細菌可經由以下途徑進入骨骼：
- **血液循環。**體內其他部位的細菌可經由血液循環到達骨骼的脆弱部位。例如，細菌可能來自肺部的肺炎或膀胱的尿路感染。
- **外傷。**穿刺傷可將細菌帶入體內深處。如果此類傷口感染，細菌可能會擴散到附近的骨骼。細菌也可能從穿透皮膚的骨折處進入體內。
- **手術。**在關節置換或骨折修復手術過程中，細菌可能進入體內並到達骨骼。
風險因素
健康的骨骼能抵抗感染。但隨著年齡增長，骨骼抵抗感染的能力會下降。除了傷口和手術外，其他可能增加骨髓炎風險的因素包括：削弱免疫系統的疾病。這包括血糖控制不良的糖尿病。 周邊動脈疾病。這是一種動脈狹窄，減少血液流向手臂或腿部的疾病。 鐮狀細胞疾病。這種疾病是遺傳的，會影響紅血球的形狀並減緩血液流動。 透析和其他使用醫療導管的程序。當腎臟功能不佳時，透析使用導管從體內清除廢物。醫療導管可能將體外的細菌帶入體內。 壓瘡。無法感覺壓力或長時間保持同一姿勢的人，皮膚受壓部位可能會出現潰瘍。這些潰瘍稱為壓瘡。如果潰瘍持續存在一段時間，其下的骨骼可能會感染。 針頭注射毒品。通過針頭注射毒品的人更容易患上骨髓炎。如果他們使用未經消毒的針頭，並且在使用針頭前沒有清潔皮膚，情況更是如此。
併發症
骨髓炎併發症可能包括：
- **骨壞死，也稱為骨骼壞死。**骨骼中的感染會阻礙骨骼內的血液流動，導致骨骼壞死。如果您有骨骼壞死的區域，則需要手術切除壞死組織才能使抗生素發揮作用。
- **化膿性關節炎。**骨骼內的感染會蔓延到附近的關節。
- **生長受損。**骨髓炎會影響兒童的骨骼生長。如果骨髓炎發生在較軟的區域，即位於手臂和腿部長骨兩端的生長板，則更是如此。
- **長期性骨髓炎，稱為慢性骨髓炎。**對治療無反應的骨髓炎會變成慢性骨髓炎。
預防
如果您有感染風險增加，請與您的醫療保健專業人員討論預防感染的方法。降低感染風險將降低骨髓炎的風險。
注意避免割傷、擦傷以及動物抓傷或咬傷。這些都會讓細菌進入您的體內。如果您或您的孩子有輕微的傷口，請立即清潔傷口。並貼上乾淨的繃帶。經常檢查傷口是否有感染跡象。
診斷
您的醫療專業人員可能會觸摸受影響骨骼周圍區域，檢查是否有壓痛、腫脹或溫熱感。如果您有足部潰瘍，您的醫療專業人員可能會使用鈍探針來查看潰瘍與其下方骨骼的距離。
您也可能需要進行一些檢查來診斷骨髓炎並找出導致感染的細菌。檢查可能包括血液檢查、影像檢查和骨骼活檢。
血液檢查可以顯示血液中白血球和其他標記物的含量升高，這可能表示您的身體正在抵抗感染。血液檢查也可以顯示導致感染的細菌。
沒有血液檢查可以判斷您是否患有骨髓炎。但是，血液檢查可以幫助您的醫療專業人員決定您可能需要的其他檢查和程序。
- **X 光檢查。**X 光檢查可以顯示骨骼損傷。但是，骨髓炎存在數週後，X 光檢查才可能顯示出損傷。如果您的感染較新，您可能需要更詳細的影像檢查。
- **核磁共振掃描。**核磁共振掃描使用無線電波和強磁場，可以製作骨骼及其周圍軟組織的詳細影像。
- **電腦斷層掃描。**此掃描結合從許多不同角度拍攝的 X 光影像，以提供身體內部結構的影像。如果您無法進行核磁共振掃描，您可能會進行電腦斷層掃描。
- **骨骼掃描。**這項核醫學檢查使用少量放射性物質（稱為放射性示蹤劑）、一種可以檢測放射性的特殊攝影機和一台電腦。受感染的細胞和組織會吸收示蹤劑，以便在掃描中顯示感染。
骨骼活檢可以顯示哪種類型的細菌感染了您的骨骼。了解細菌類型有助於您的醫療專業人員選擇一種對您感染類型有效的抗生素。
對於開放式活檢，您會使用稱為全身麻醉的藥物麻醉。然後，您會進行手術以到達骨骼並取樣。
對於針刺活檢，外科醫生會將一根長針穿過您的皮膚並插入您的骨骼中以取樣。此過程使用藥物使插入針頭的區域麻木。這種藥物稱為局部麻醉劑。外科醫生可能會使用 X 光或其他影像掃描來引導針頭。
治療
大多數情況下，骨髓炎的治療需要手術移除受感染或壞死的骨骼部分。然後，您將通過靜脈注射抗生素，稱為靜脈內抗生素。
根據感染的嚴重程度，骨髓炎手術可能包括以下一種或多種手術：
- **引流感染區域。**外科醫生會打開受感染骨骼周圍的區域，以引流感染中的膿液或體液。
- **移除患病骨骼和組織。**在稱為清創手術的過程中，外科醫生會盡可能移除所有患病骨骼。外科醫生也可能會移除患病骨骼周圍少量健康的骨骼和組織。這是確保移除所有感染的一種方法。
- **移除異物。**有時，外科醫生需要移除異物。這些可能是先前手術中放置的手術鋼板或螺釘。
有時，外科醫生會在該空間中放置短期填充物，直到您健康到足以進行骨移植或組織移植。移植有助於您的身體修復受損的血管並形成新的骨骼。
您的醫療保健專業人員會根據引起感染的細菌選擇抗生素。您可能會通過手臂靜脈注射抗生素約六週。如果您的感染較嚴重，您可能需要口服抗生素。
如果您吸煙，戒煙可以幫助加快癒合速度。您還需要控制任何長期疾病。例如，如果您患有糖尿病，請控制您的血糖。