牙周病，牙周炎

牙周炎是一種嚴重的牙齦感染，可能導致牙齒脫落、骨骼流失和其他嚴重的健康併發症。

牙周炎（per-e-o-don-TIE-tis），也稱為牙齦疾病，是一種嚴重的牙齦感染，會損害牙齒周圍的軟組織。如果不治療，牙周炎會破壞支撐牙齒的骨骼。這可能導致牙齒鬆動或脫落。

牙周炎很常見，但通常可以預防。它通常是沒有照顧好口腔和牙齒的結果。為幫助預防牙周炎或提高成功治療的機會，請每天至少刷牙兩次，每天使用牙線，並定期進行牙科檢查。

健康的牙齦堅實，緊密貼合牙齒。健康牙齦的顏色可能有所不同，有些人可能是淺粉色，有些人可能是深粉色或棕色。 牙周炎的症狀可能包括：

• 牙齦腫脹或浮腫。
• 鮮紅色、深紅色或深紫色的牙齦。
• 牙齦觸摸時感到疼痛。
• 牙齦容易出血。
• 刷牙後牙刷看起來是粉紅色的。
• 刷牙或使用牙線時吐出血。
• 口臭持續不消。
• 牙齒和牙齦之間有膿。
• 牙齒鬆動或脫落。
• 咀嚼疼痛。
• 牙齒之間出現新的縫隙，看起來像黑色的三角形。
• 牙齦從牙齒上脫落，使牙齒看起來比平常長，稱為牙齦萎縮。
• 咬合時牙齒咬合方式的改變。 請遵照牙醫建議的定期檢查時間表。如果您發現任何牙周炎的症狀，請盡快預約牙醫。您越早接受治療，逆轉牙周炎損害的機會就越大。

在多數情況下，牙周炎的發展始於牙菌斑。牙菌斑是一種主要由細菌組成的黏性薄膜。如果不治療，牙菌斑會隨著時間推移演變成牙周炎，過程如下：

• 牙菌斑形成於您的牙齒上，當食物中的澱粉和糖分與口腔中常見的細菌相互作用時就會產生。每天刷牙兩次和使用牙線清潔一次可以清除牙菌斑，但牙菌斑很快就會再次形成。
• 牙菌斑如果殘留在牙齒上，會在牙齦線下方硬化成牙結石。牙結石更難清除。您無法僅靠刷牙和使用牙線去除它——您需要專業的牙齒清潔才能去除。因為牙菌斑和牙結石充滿細菌，它們在牙齒上停留的時間越長，造成的損害就越大。
• 牙菌斑會導致牙齦炎，這是牙周病最輕微的形式。牙齦炎是牙齒底部周圍牙齦組織的發炎和腫脹。牙齦是牙齦組織的另一種說法。如果及早治療，在骨骼流失之前，牙齦炎可以通過專業治療和良好的家庭口腔護理逆轉。
• **持續的牙齦發炎和腫脹（稱為炎症）會導致牙周炎。**最終，這會導致牙齦和牙齒之間形成深袋。這些牙袋充滿牙菌斑、牙結石和細菌，並會隨著時間推移變得更深。如果不治療，這些深層感染會導致組織和骨骼損失。最終，您可能會失去一顆或多顆牙齒。此外，持續的炎症會給您的免疫系統帶來壓力，從而導致其他健康問題。

可能增加您罹患牙周炎風險的因素包括：

• 牙齦炎。
• 不良的口腔衛生習慣。
• 吸煙或嚼食菸草。
• 荷爾蒙變化，例如與懷孕或更年期相關的變化。
• 娛樂性藥物使用，例如吸食大麻或使用電子煙。
• 肥胖。
• 營養不良，包括維生素C缺乏。
• 基因遺傳。
• 某些會導致口乾或牙齦改變的藥物。
• 降低免疫力的疾病，例如白血病、HIV/AIDS和癌症治療。
• 某些疾病，例如糖尿病、類風濕性關節炎和克隆氏症。

牙周炎可能導致牙齒脫落。引起牙周炎的細菌可經由牙齦組織進入血液循環系統，可能影響身體其他部位。例如，牙周炎與呼吸系統疾病、類風濕性關節炎、冠狀動脈疾病、早產及低出生體重，以及糖尿病血糖控制問題有關。

預防牙周炎的最佳方法是養成良好的口腔和牙齒護理習慣。從年輕時開始養成這個習慣，並持續終生。

• 良好的口腔護理。 這意味著每天至少刷牙兩分鐘，至少早晚各一次，並且每天至少使用牙線一次。在刷牙前使用牙線可以清除鬆動的食物殘渣和細菌。良好的口腔護理能保持牙齒和牙齦清潔，並清除導致牙周病的細菌。
• 定期牙科檢查。 定期去看牙醫進行清潔，通常每 6 到 12 個月一次。如果您有增加患牙周炎風險的因素，例如口乾、服用某些藥物或吸煙，則可能需要更頻繁地進行專業清潔。

為確認您是否患有牙周炎以及其嚴重程度，您的牙醫可能會：

• 回顧您的病史，以找出任何可能與您的症狀相關的因素。例如吸煙或服用某些會導致口乾的藥物。
• 檢查您的口腔，查看牙菌斑和牙垢堆積情況，並檢查是否容易出血。
• 測量牙齦和牙齒之間牙周袋的深度，方法是在牙齒和牙齦線之間放置一個稱為牙周探針的小型尺子。會在您的上下牙齦的幾個地方測量牙周袋深度。在健康的口腔中，牙周袋深度通常在 1 到 3 毫米 (mm) 之間。牙周袋深度超過 4 毫米可能表示患有牙周炎。牙周袋深度超過 5 毫米則無法透過例行護理清潔乾淨。
• 拍攝牙科 X 光片，以檢查牙醫發現牙周袋較深的區域是否有骨質流失。

您的牙醫可能會根據疾病的嚴重程度、治療的複雜性、您的危險因素和您的健康狀況，為牙周炎分期和分級。然後制定治療計劃。

治療可能由牙醫或牙周病專科醫生進行。牙周病專科醫生是專門治療牙齦疾病的牙醫。牙齒保健師可能會與您的牙醫或牙周病專科醫生合作，作為您的治療計劃的一部分。治療的目標是徹底清潔牙齒周圍的牙周袋，並防止周圍牙齦組織和骨骼受損。當您也養成良好的日常口腔護理習慣、控制可能影響牙齒健康的健康狀況並戒除菸草使用時，您將有最大的成功治療機會。

如果牙周炎沒有惡化，治療可能包括較不具侵入性的程序，包括：

• **刮除牙垢。**刮除牙垢會去除牙齒表面和牙齦線以下的牙垢和細菌。這可以使用器械、雷射或超聲波裝置來完成。
• **根面平整術。**根面平整術會使牙根表面平滑。這有助於防止牙垢和細菌進一步堆積。它還有助於牙齦重新附著在牙齒上。
• **抗生素。**局部或口服抗生素可以幫助控制細菌感染。局部抗生素可能包括抗生素漱口水或將含有抗生素的凝膠放入牙周袋中。有時需要口服抗生素才能清除導致感染的細菌。

如果您患有嚴重牙周炎，您可能需要進行牙科手術，例如：

• **瓣膜手術，也稱為牙周袋縮小手術。**您的牙周病專科醫生會在您的牙齦上切開，以小心地翻起組織。這會暴露出牙根，以便更有效地進行刮除牙垢和根面平整術。由於牙周炎通常會導致骨骼流失，因此在將牙齦組織縫合回原位之前，可能會重新塑形底層骨骼。癒合後，更容易清潔牙齒周圍的區域並維持健康的牙齦組織。
• **軟組織移植。**當您失去牙齦組織時，您的牙齦線會下降，暴露出部分牙根。您可能需要加固一些受損的組織。這通常是通過從口腔頂部去除少量組織或使用來自其他供體來源的組織並將其附著到受影響部位來完成。這可以幫助減少進一步的牙齦流失，覆蓋暴露的牙根並使您的牙齒看起來更好。
• **骨移植。**當牙周炎破壞牙根周圍的骨骼時，就會進行此項手術。移植可能由您自身的小塊骨骼製成，或者骨骼可能是人造材料或捐贈的。骨移植有助於防止牙齒脫落，因為它可以將牙齒固定到位。它還可以作為天然骨骼再生的平台。
• **導向組織再生。**這允許再生被細菌破壞的骨骼。在一種方法中，您的牙醫會在現有骨骼和牙齒之間放置一種特殊類型的織物。這種材料可以防止不需要的組織長入癒合區域，從而允許骨骼再生。
• **組織刺激蛋白。**另一種方法包括將一種特殊的凝膠塗抹到患病的牙根上。這種凝膠含有與發育中的牙釉質中相同的蛋白質，並刺激健康骨骼和組織的生長。

試試這些方法來減少或預防牙周炎：

• 每天刷牙兩次，或者更好的是，每餐或零食後都刷牙。
• 使用軟毛牙刷，並至少每三個月更換一次。
• 考慮使用電動牙刷，它可能更有效地去除牙菌斑和牙結石。
• 每天使用牙線。如果使用標準牙線困難，請嘗試使用牙線器。其他選擇包括牙間刷、沖牙器或設計用於清潔牙齒之間的牙間清潔輔助工具。與您的牙醫或牙齒保健師討論哪種方法最適合您。
• 如果您的牙醫建議，可以使用漱口水來幫助減少牙齒之間的牙菌斑。
• 定期進行專業的牙齒清潔，時間安排由您的牙醫建議。
• 不要吸煙或嚼食煙草。