小兒麻痺症

小兒麻痺症是由一種主要侵犯脊髓或腦幹神經的病毒引起的疾病。在最嚴重的情況下，小兒麻痺症可導致患者某些肢體無法活動，也稱為癱瘓。它還可能導致呼吸困難，有時甚至死亡。這種疾病也稱為脊髓灰質炎。

全球的疫苗接種工作已導致近年來全球病例數很少。但小兒麻痺病毒仍在疫苗接種率低的地区傳播。

美國疾病控制與預防中心 (CDC) 發布了小兒麻痺症風險較高的國家/地區的旅遊警示。小兒麻痺症風險較高的國家/地區通常位於非洲、中東以及南亞和中亞。

計劃前往小兒麻痺症正在傳播地區的已接種疫苗的成年人應接種一劑滅活小兒麻痺病毒疫苗 (IPV) 加強劑。加強劑後的免疫力可持續終身。

神經系統中溝通的基本單位是神經細胞（神經元）。每個神經細胞都包含細胞本體（包含細胞核）、一條主要的樹突狀纖維（軸突）和許多較小的樹突狀纖維（樹突）。髓鞘是一種脂肪物質，覆蓋、絕緣和保護腦和脊髓的神經。

大多數感染導致小兒麻痺症的病毒（小兒麻痺病毒）的人不會出現症狀。

約 5% 的小兒麻痺病毒感染者會出現一種輕微形式的疾病，稱為無症狀性小兒麻痺症。這會導致類似流感的症狀，持續 2 到 3 天。這些症狀包括：

• 發燒
• 頭痛
• 肌肉酸痛
• 喉嚨痛
• 胃痛
• 食慾不振
• 噁心
• 嘔吐

一種較嚴重的疾病形式，稱為非癱瘓性小兒麻痺症，影響約 1% 的感染者。雖然這種疾病持續的時間超過幾天，但不會導致癱瘓。除了出現更嚴重的類似流感的症狀外，非癱瘓性小兒麻痺症的症狀可能包括：

• 頸部疼痛或僵硬
• 胳膊或腿部疼痛或僵硬
• 嚴重頭痛

第二階段的症狀可能會隨之而來，或者一個人可能在第二階段開始前幾天感覺好轉。這些症狀包括：

• 脊柱和頸部僵硬
• 反射減弱
• 肌肉無力

這種最嚴重的疾病形式很少見。這種疾病的開始與非癱瘓性小兒麻痺症非常相似。但它會發展成更嚴重的體徵和症狀，包括：

• 劇烈疼痛
• 對觸摸極度敏感
• 刺痛感
• 肌肉痙攣或抽搐
• 肌肉無力，逐漸發展成癱瘓

任何肢體組合都可能出現癱瘓。但最常見的是一條腿癱瘓，其次是一條胳膊癱瘓。

根據疾病的嚴重程度，其他體徵或症狀可能包括：

• 參與呼吸的肌肉癱瘓
• 吞嚥困難

小兒麻痺症後綜合徵是指新的體徵或症狀的出現或問題的進展。這通常發生在患小兒麻痺症幾十年後。常見的體徵和症狀包括：

• 進行性肌肉或關節無力和疼痛
• 疲勞
• 肌肉萎縮
• 呼吸或吞嚥困難
• 與睡眠相關的呼吸障礙，例如睡眠呼吸暫停
• 對低溫的耐受性降低

小兒麻痺症的徵兆和症狀與其他影響神經系統的病毒性疾病相似。及時且準確的診斷非常重要。

如果您以前患過小兒麻痺症，如果出現新的或更嚴重的徵兆或症狀，請諮詢您的醫療保健提供者。

小兒麻痺症是由小兒麻痺病毒引起的。它主要侵犯脊髓和腦幹中控制肌肉運動的神經細胞。控制感覺的神經細胞通常不受影響。

天然存在的小兒麻痺病毒，稱為野生型小兒麻痺病毒，在許多國家已被消滅，很少引起小兒麻痺症病例。另一種病毒，稱為疫苗衍生小兒麻痺病毒 (VDPV)，更為普遍，現在是全球大多數感染的病原體。VDPV 主要存在於少數使用減毒活病毒口服疫苗的國家。

口服疫苗中的減毒病毒本身不會引起小兒麻痺症，接種疫苗的人很少感染 VDPV。相反，VDPV 是一種在疫苗接種率不足的社區或地區內發展出的新型病毒。

儘管口服疫苗中的減毒病毒不會引起疾病，但它可以傳播。如果社區中的大多數人都接種了疫苗，減毒病毒的傳播就會得到控制。如果許多人沒有接種疫苗，減毒病毒可以在社區中長期傳播。這使病毒有機會改變或突變，並表現得像引起疾病的野生型病毒。

美國曾報告過 VDPV 感染病例。在每一個病例中，感染者要麼沒有接種疫苗，要麼免疫系統嚴重受損。2022 年紐約的一個病例發生在小兒麻痺症疫苗接種率低於平均水平的縣。廢水樣本顯示，VDPV 在一些社區中正在傳播。

自 2000 年以來，美國的小兒麻痺症疫苗接種已使用注射滅活小兒麻痺病毒疫苗，這種疫苗不會產生 VDPV 的風險。

攜帶小兒麻痺病毒的人——即使是沒有生病的人——也可以通過糞便（也稱為大便）或打噴嚏或咳嗽產生的飛沫傳播病毒。病毒通過口腔進入另一個人體內。病毒很容易傳播。例如，如果人們在咳嗽、使用廁所或進食前沒有洗手，病毒就會傳播。

病毒也可能存在於被攜帶小兒麻痺病毒的糞便污染的水中。

小兒麻痺症主要影響兒童。但任何未接種疫苗的人都有患病的風險。

嚴重影響呼吸能力的疾病可能導致死亡。康復者的長期併發症可能包括：

• 永久性癱瘓
• 肌肉縮短導致骨骼或關節變形
• 慢性疼痛
• 疫苗接種後症候群

預防小兒麻痺症最有效的方法是接種疫苗。 疾病管制中心建議接種四劑滅活小兒麻痺病毒疫苗 (IPV)，接種年齡如下：

• 2 個月
• 4 個月
• 6 個月到 18 個月之間
• 4 歲到 6 歲之間，兒童即將入學時 如果您的孩子錯過一劑疫苗，請與您的醫療保健提供者討論補打疫苗的時程安排。 在美國，大多數成年人因為兒童時期接種疫苗而對小兒麻痺病毒具有免疫力。而且美國成年人幾乎沒有機會接觸到這種病毒。但前往或居住在小兒麻痺病毒傳播率高的地區的成年人，應該接種更多疫苗。 如果您已完成完整的疫苗接種療程，您應該接種一次 IPV 加強劑。如果您沒有接種疫苗、沒有完成疫苗接種或不確定您的疫苗接種狀況，您應該接種三劑 IPV。 成年人的 IPV 接種時程為：第一劑後 1 到 2 個月接種第二劑。然後在第二劑後 6 到 12 個月接種第三劑。如果您知道您的疫苗接種史不完整，請諮詢您的醫療保健提供者。 IPV 對免疫系統較弱的人是安全的，儘管在嚴重免疫缺陷的情況下，疫苗的保護效力尚不確定。常見的副作用是注射部位疼痛和發紅。 IPV 可能會在某些人身上引起過敏反應。由於疫苗含有微量的鏈黴素、多黏菌素 B 和新黴素抗生素，因此可能會在對其中一種抗生素過敏的人身上引起反應。對第一劑 IPV 產生嚴重反應的人將不會再接種更多劑量。 過敏反應的症狀通常在注射後幾分鐘到幾小時內出現。請注意以下症狀：
• 皮膚反應，包括蕁麻疹、搔癢和皮膚潮紅或蒼白
• 氣道狹窄以及舌頭或喉嚨腫脹，這可能導致喘息和呼吸困難
• 脈搏微弱且快速
• 噁心、嘔吐或腹瀉
• 頭暈或暈厥 如果您或您的孩子在接種任何疫苗後出現過敏反應，請立即就醫。

醫療保健提供者通常會根據症狀來辨識小兒麻痺症，例如頸部和背部僵硬、異常反射或肌肉無力。為確認診斷，可以對糞便樣本進行實驗室檢測以檢測小兒麻痺病毒。病毒僅可在疾病發病的第一週在咽喉樣本中發現。因此，咽喉樣本是較不可靠的檢測來源。

腦脊髓液（腦和脊髓周圍的液體）檢測可用於排除其他神經系統疾病。

由於小兒麻痺症目前尚無治癒方法，因此治療重點在於提升舒適度、加速復原和預防併發症。根據疾病嚴重程度，支持性治療可能包括：臥床休息止痛藥熱濕敷以控制肌肉疼痛和痙攣攜帶型呼吸器以協助呼吸物理治療運動以預防骨骼變形和肌肉功能喪失夾板或其他裝置以促進脊椎和四肢的良好姿勢或排列預約