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直腸炎

概述

直腸炎是直腸內襯的發炎。直腸是一條連接到結腸末端的肌肉管。糞便在排出體外的過程中會通過直腸。

直腸炎可能導致直腸疼痛、腹瀉、出血和分泌物,以及持續需要排便的感覺。直腸炎症狀可能是短暫的,也可能變成慢性。

患有發炎性腸病(克隆氏症或潰瘍性結腸炎)的人常見直腸炎。性傳播感染是另一個常見原因。直腸炎也可能是某些癌症放射治療的副作用。

症狀

直腸炎的徵兆和症狀可能包括:

  • 經常性或持續性想排便的感覺
  • 直腸出血
  • 黏液從直腸排出
  • 直腸疼痛
  • 腹部左側疼痛
  • 直腸飽脹感
  • 腹瀉
  • 排便疼痛
何時去看醫生

如果您有任何直腸炎的徵兆或症狀,請預約醫生。

病因

多種疾病和病症都可能導致直腸內膜發炎。這些包括:\n\n* **炎症性腸病。*約有 30% 的炎症性腸病患者(克隆氏症或潰瘍性結腸炎)有直腸發炎。\n **感染。*性傳播感染,尤其是在從事肛交的人群中傳播,可能導致直腸炎。可能導致直腸炎的性傳播感染包括淋病、生殖器疱疹和衣原體。與食源性疾病相關的感染,例如沙門氏菌、志賀氏菌和彎曲菌感染,也可能導致直腸炎。\n **癌症放射治療。*針對直腸或附近區域(例如前列腺)的放射治療可能會導致直腸發炎。放射性直腸炎可能在放射治療期間開始,並持續數月。或者它也可能在治療後數年發生。\n **抗生素。*有時,用於治療感染的抗生素會殺死腸道中有益的細菌,從而使有害的困難梭狀芽孢桿菌在直腸中生長。\n **迴腸直腸炎。*在某些種類的結腸手術後,患者可能會出現直腸炎,在這些手術中,糞便的通過會從直腸轉移到手術創建的開口(造口)。\n **食物蛋白誘發性直腸炎。*這可能發生在飲用牛奶或大豆基配方奶的嬰兒身上。母乳餵養的嬰兒,如果母親食用乳製品,也可能患上直腸炎。\n **嗜酸性粒細胞性直腸炎。**這種情況發生在一種白血球(嗜酸性粒細胞)在直腸內膜積聚時。嗜酸性粒細胞性直腸炎僅影響 2 歲以下的兒童。

風險因素

直腸炎的危險因素包括:

  • **不安全性行為。**增加性傳染病 (STI) 風險的行為也會增加罹患直腸炎的風險。如果您有多個性伴侶、未使用保險套,以及與感染性傳染病 (STI) 的伴侶發生性行為,則感染性傳染病 (STI) 的風險會增加。
  • **發炎性腸病。**患有發炎性腸病(克隆氏症或潰瘍性結腸炎)會增加罹患直腸炎的風險。
  • **癌症放射治療。**針對直腸附近或直腸(例如直腸癌、卵巢癌或攝護腺癌)的放射治療會增加罹患直腸炎的風險。
併發症

未經治療或治療無效的直腸炎可能導致併發症,包括:

  • 貧血。 慢性直腸出血會導致貧血。貧血時,您沒有足夠的紅血球來將足夠的氧氣輸送到您的組織。貧血會導致您感到疲倦,您也可能出現頭暈、呼吸急促、頭痛、皮膚蒼白和易怒等症狀。
  • 潰瘍。 直腸慢性發炎可能導致直腸內壁出現潰瘍(開放性傷口)。
  • 廔管。 有時潰瘍會完全穿透腸壁,形成廔管,這是一種異常的連接,可能發生在腸的不同部位之間、腸和皮膚之間,或腸和膀胱、陰道等其他器官之間。
預防

為降低罹患直腸炎的風險,請採取措施保護自己免受性傳播感染 (STI) 的侵害。預防性傳播感染最可靠的方法是避免性行為,尤其是肛交。如果您選擇發生性行為,請透過以下方式降低感染性傳播感染的風險:

  • 限制性伴侶人數
  • 每次性行為都使用乳膠保險套
  • 不要與生殖器部位有任何異常傷口或分泌物的任何人發生性行為 如果您被診斷出患有性傳播感染,請停止性行為,直到您完成治療為止。請詢問您的醫生何時可以安全地再次發生性行為。
診斷

用於診斷直腸炎的檢查和程序包括:

在軟式乙狀結腸鏡檢查中,醫生會將乙狀結腸鏡插入您的直腸,以檢查下結腸是否有異常。

在結腸鏡檢查中,醫生會將結腸鏡插入您的直腸,以檢查整個結腸是否有異常。

  • 血液檢查。 這些檢查可以檢測出血或感染。
  • 糞便檢查。 您可能會被要求收集糞便樣本進行檢查。糞便檢查可能有助於確定您的直腸炎是否是由細菌感染引起的。
  • 結腸末端範圍檢查。 在此檢查(軟式乙狀結腸鏡檢查)中,您的醫生會使用細長、柔軟、帶燈的管子檢查結腸的末端(乙狀結腸)以及直腸。在過程中,您的醫生也可以採取少量組織樣本(活檢)進行實驗室分析。
  • 整個結腸範圍檢查。 此檢查(結腸鏡檢查)允許您的醫生使用帶有相機的細長、柔軟、帶燈的管子查看您的整個結腸。您的醫生也可以在此檢查中進行活檢。
  • 性傳播感染檢測。 這些檢測涉及從您的直腸或從排尿管(尿道)中取得分泌物樣本。
治療

直腸炎的治療取決於發炎的根本原因。

您的醫生可能會建議使用藥物來治療您的感染。選項可能包括:

輕微的放射性直腸炎可能不需要治療。在其他情況下,放射性直腸炎會引起劇烈疼痛和出血,需要治療。您的醫生可能會建議以下治療方法:

克隆氏症或潰瘍性結腸炎相關直腸炎的治療旨在減少直腸的炎症。治療可能包括:

  • **抗生素。**對於由細菌感染引起的直腸炎,您的醫生可能會推薦抗生素,例如多西環素(Oracea、Vibramycin 等)。

  • **抗病毒藥物。**對於由病毒感染引起的直腸炎,例如性傳播病毒皰疹,您的醫生可能會開具抗病毒藥物,例如阿昔洛韋(Sitavig、Zovirax 等)。

  • **藥物。**藥物以藥丸、栓劑或灌腸劑的形式給予。包括柳氮磺胺吡啶(Carafate)、美沙拉嗪(Asacol HD、Canasa 等)、柳氮磺胺嘧啶(Azulfidine)和甲硝唑(Flagyl)。這些藥物可以幫助控制炎症並減少出血。

  • **軟便劑和擴張。**這些可以幫助打開腸道阻塞。

  • **破壞受損組織的治療。**這些技術通過破壞出血的異常組織(消融)來改善直腸炎症狀。用於治療直腸炎的消融術包括氬氣等離子體凝固術 (APC)、冷凍消融術、電凝術和其他療法。

  • **控制直腸炎症的藥物。**您的醫生可能會開具抗炎藥物,口服或以栓劑或灌腸劑的形式給予,例如美沙拉嗪(Asacol HD、Canasa 等)——或皮質類固醇——例如潑尼松(Rayos)或布地奈德(Entocort EC、Uceris)。克隆氏症患者的炎症通常需要使用抑制免疫系統的藥物治療,例如硫唑嘌呤(Azasan、Imuran)或英夫利昔單抗(Remicade)。

  • **手術。**如果藥物治療不能緩解您的體徵和症狀,您的醫生可能會建議手術切除受損的消化道部分。

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