第二型糖尿病

2型糖尿病的管理包括：

• 健康飲食。
• 定期運動。
• 體重減輕。
• 可能需要服用糖尿病藥物或胰島素治療。
• 監測血糖。 這些步驟可以提高血糖維持在健康範圍內的可能性。它們還有助於延緩或預防併發症。 沒有特定的糖尿病飲食。但是，重要的是要將您的飲食圍繞以下內容：
• 定期進食和健康零食。
• 較小的份量。
• 更多高纖維食物，例如水果、非澱粉類蔬菜和全穀物。
• 減少精製穀物、澱粉類蔬菜和甜食。
• 少量低脂乳製品、低脂肉類和魚類。
• 健康的烹飪油，例如橄欖油或菜籽油。
• 減少卡路里。 您的醫療保健提供者可能會建議您去看註冊營養師，他們可以幫助您：
• 找出健康的飲食選擇。
• 規劃均衡營養的膳食。
• 養成新的習慣並解決改變習慣的障礙。
• 監控碳水化合物攝入量，以使血糖水平更穩定。 運動對於減重或維持健康體重很重要。它還有助於控制血糖。在開始或改變您的運動計劃之前，請諮詢您的醫療保健提供者，以確保活動對您來說是安全的。
• **有氧運動。**選擇您喜歡的運動，例如步行、游泳、騎自行車或跑步。成年人應力求在大部分日子裡進行 30 分鐘或更長時間的中等強度有氧運動，或至少每週 150 分鐘。
• **阻力訓練。**阻力訓練可以增強您的力量、平衡能力和更輕鬆地執行日常生活活動的能力。阻力訓練包括舉重、瑜伽和徒手操。患有 2 型糖尿病的成年人應力求每週進行 2 到 3 次阻力訓練。
• 限制久坐不動。 打破長時間久坐不動的狀態，例如坐在電腦前，可以幫助控制血糖水平。每 30 分鐘花幾分鐘時間站起來、走動或做一些輕微的活動。 您的醫療保健提供者或營養師可以幫助您設定適當的減重目標，並鼓勵您改變生活方式以幫助您實現這些目標。 您的醫療保健提供者將會建議您多久檢查一次血糖水平，以確保您保持在目標範圍內。例如，您可能需要每天檢查一次，以及運動前後檢查。如果您使用胰島素，您可能需要每天多次檢查血糖。 監測通常使用一種小型家用設備進行，稱為血糖儀，它可以測量血液中的一滴糖的含量。記錄您的測量結果，並與您的醫療保健團隊分享。 持續血糖監測是一種電子系統，它可以從植入皮膚下的感測器每隔幾分鐘記錄一次血糖水平。信息可以傳輸到移動設備（例如手機），並且系統可以在水平過高或過低時發出警報。 如果您無法通過飲食和運動維持目標血糖水平，您的醫療保健提供者可能會開出有助於降低血糖水平的糖尿病藥物，或者您的提供者可能會建議您進行胰島素治療。2 型糖尿病藥物包括以下幾種。 二甲雙胍 (Fortamet、Glumetza 等) 通常是 2 型糖尿病的首選藥物。它的主要作用是降低肝臟的葡萄糖產生，並提高身體對胰島素的敏感性，使其更有效地利用胰島素。 有些人會出現 B-12 缺乏症，可能需要服用補充劑。其他可能的副作用可能會隨著時間的推移而改善，包括：
• 噁心。
• 腹痛。
• 腹脹。
• 腹瀉。 磺醯脲類藥物有助於身體分泌更多胰島素。例如格列本脲 (DiaBeta、Glynase)、格列吡嗪 (Glucotrol XL) 和格列美脲 (Amaryl)。可能的副作用包括：
• 低血糖。
• 體重增加。 格列奈類藥物刺激胰腺分泌更多胰島素。它們的作用比磺醯脲類藥物更快。但它們在體內的作用時間較短。例如瑞格列奈和那格列奈。可能的副作用包括：
• 低血糖。
• 體重增加。 噻唑烷二酮類藥物使身體組織對胰島素更敏感。這種藥物的一個例子是吡格列酮 (Actos)。可能的副作用包括：
• 充血性心力衰竭的風險。
• 膀胱癌的風險 (吡格列酮)。
• 骨折的風險。
• 體重增加。 DPP-4 抑制劑有助於降低血糖水平，但其作用通常非常有限。例如西格列汀 (Januvia)、沙格列汀 (Onglyza) 和利格列汀 (Tradjenta)。可能的副作用包括：
• 胰腺炎的風險。
• 關節痛。 GLP-1 受體激動劑是可注射藥物，可以減緩消化速度並幫助降低血糖水平。它們的使用通常與體重減輕有關，有些藥物可以降低心臟病發作和中風的風險。例如艾塞那肽 (Byetta、Bydureon Bcise)、利拉魯肽 (Saxenda、Victoza) 和司美格魯肽 (Rybelsus、Ozempic、Wegovy)。可能的副作用包括：
• 胰腺炎的風險。
• 噁心。
• 嘔吐。
• 腹瀉。 SGLT2 抑制劑通過阻斷葡萄糖返回血液來影響腎臟的血液過濾功能。結果，葡萄糖會通過尿液排出。這些藥物可以降低患有這些疾病高風險人群的心臟病發作和中風的風險。例如卡格列淨 (Invokana)、達格列淨 (Farxiga) 和恩格列淨 (Jardiance)。可能的副作用包括：
• 陰道念珠菌感染。
• 尿路感染。
• 高膽固醇。
• 壞疽的風險。
• 骨折的風險 (卡格列淨)。
• 截肢的風險 (卡格列淨)。 有些患有 2 型糖尿病的人需要胰島素治療。過去，胰島素治療是用作最後手段，但如今如果通過改變生活方式和其他藥物無法達到血糖目標，則可能會較早開出處方。 不同類型的胰島素在開始起效的速度和持續時間方面有所不同。例如，長效胰島素旨在整夜或全天發揮作用，以保持血糖水平穩定。短效胰島素通常在飯後使用。 您的醫療保健提供者將會確定哪種類型的胰島素適合您以及您何時應該服用。您的胰島素類型、劑量和時間表可能會根據您的血糖水平的穩定程度而改變。大多數類型的胰島素都是通過注射給藥的。 胰島素的副作用包括低血糖的風險（一種稱為低血糖症的疾病）、糖尿病酮症酸中毒和高甘油三酯。 減重手術會改變消化系統的形狀和功能。這種手術可以幫助您減輕體重，並控制 2 型糖尿病以及與肥胖相關的其他疾病。有幾種手術方法。所有這些方法都有助於人們通過限制他們可以吃多少食物來減輕體重。有些手術還會限制身體可以吸收的營養物質的數量。 減重手術只是整體治療計劃的一部分。治療還包括飲食和營養補充劑指南、運動和心理健康護理。 通常，對於體重指數 (BMI) 為 35 或更高的患有 2 型糖尿病的成年人來說，減重手術可能是一個選擇。BMI 是一個使用體重和身高來估計體脂的公式。根據糖尿病的嚴重程度或其他醫療狀況的存在，對於 BMI 低於 35 的人來說，手術也可能是一個選擇。 減重手術需要終身承諾改變生活方式。長期副作用可能包括營養缺乏和骨質疏鬆症。 懷孕期間患上影響眼睛的疾病（稱為糖尿病性視網膜病變）的風險會增加。在某些情況下，這種情況在懷孕期間可能會惡化。如果您懷孕了，請在懷孕的每個孕期和分娩後一年去看眼科醫生。或者按照您的醫療保健提供者建議的頻率。 定期監測血糖水平對於避免嚴重的併發症非常重要。此外，請注意可能表明血糖水平不規律以及需要立即就醫的症狀： **高血糖。**這種情況也稱為高血糖症。食用某些食物或過多的食物、生病或沒有按時服用藥物都會導致高血糖。症狀包括：
• 尿頻。
• 口渴。
• 口乾。
• 視力模糊。
• 疲勞。
• 頭痛。 **高血糖高滲性非酮症綜合徵 (HHNS)。**這種危及生命的疾病的血糖讀數高於 600 mg/dL (33.3 mmol/L)。如果您感染了疾病、沒有按規定服用藥物或服用某些類固醇或會導致尿頻的藥物，則 HHNS 的可能性可能會更高。症狀包括：
• 口乾。
• 極度口渴。
• 嗜睡。
• 意識混亂。
• 深色尿液。
• 抽搐。 **糖尿病酮症酸中毒。**當缺乏胰島素導致身體分解脂肪而不是糖作為燃料時，就會發生糖尿病酮症酸中毒。這會導致稱為酮體的酸在血液中積聚。糖尿病酮症酸中毒的誘因包括某些疾病、懷孕、外傷和藥物——包括稱為 SGLT2 抑制劑的糖尿病藥物。 糖尿病酮症酸中毒產生的酸的毒性可能是危及生命的。除了高血糖的症狀（例如尿頻和口渴）外，酮症酸中毒還可能導致：
• 噁心。
• 嘔吐。
• 腹痛。
• 呼吸短促。
• 水果味的呼吸。 **低血糖。**如果您的血糖水平低於您的目標範圍，則稱為低血糖。這種情況也稱為低血糖症。您的血糖水平下降的原因有很多，包括跳過一餐、無意中服用比平常更多的藥物或比平常更活躍。症狀包括：
• 出汗。
• 發抖。
• 虛弱。
• 飢餓。
• 易怒。
• 頭暈。
• 頭痛。
• 視力模糊。
• 心悸。
• 語無倫次。
• 嗜睡。
• 意識混亂。 如果您出現低血糖症狀，請喝或吃一些可以快速提高血糖水平的東西。例如果汁、葡萄糖片、硬糖或其他糖源。15 分鐘後重新測試您的血糖。如果水平沒有達到您的目標，請再吃或喝一些糖源。血糖水平恢復正常後再吃飯。 如果您失去知覺，則需要注射緊急劑量的胰高血糖素，這是一種刺激將糖釋放到血液中的激素。