血管性失智症

血管性失智症是一個概括性名詞，用以描述因腦部血流受損導致的腦損傷而引起的推理、計畫、判斷、記憶和其他思考過程的問題。

中風阻塞腦部動脈後，可能會導致血管性失智症，但中風並非總是會導致血管性失智症。中風是否會影響您的思考和推理能力取決於中風的嚴重程度和位置。血管性失智症也可能是由其他損害血管並減少循環的疾病引起的，這些疾病會使您的腦部缺乏重要的氧氣和營養。

會增加您罹患心臟病和中風風險的因素——包括糖尿病、高血壓、高膽固醇和吸煙——也會增加您罹患血管性失智症的風險。控制這些因素可能有助於降低您罹患血管性失智症的機率。

血管性失智症的症狀會有所不同，取決於腦部血液循環受損的部位。症狀通常與其他類型的失智症重疊，尤其是阿茲海默症。但與阿茲海默症不同的是，血管性失智症最顯著的症狀往往涉及思考速度和解決問題的能力，而不是記憶力喪失。

血管性失智症的徵兆和症狀包括：

• 意識混亂
• 注意力不集中
• 思考或行動組織能力下降
• 分析情勢、制定有效計畫和將計畫傳達給他人的能力下降
• 思考遲緩
• 組織能力困難
• 难以決定下一步該做什麼
• 記憶問題
• 坐立不安和激動
• 步態不穩
• 突然或頻繁想小便或無法控制排尿
• 憂鬱或冷漠

血管性失智症的症狀在中風後突然出現時可能最明顯。當您的思考和推理能力的變化明顯與中風有關時，這種情況有時稱為中風後失智症。

有時，血管性失智症症狀的典型模式會在一系列中風或微中風後出現。您的思考過程的變化會以明顯的步驟從您之前的功能水平下降，這與阿茲海默症中通常發生的逐漸、穩定的下降不同。

但是，血管性失智症也可能像阿茲海默症一樣逐漸發展。更重要的是，血管疾病和阿茲海默症經常同時發生。

研究表明，許多患有失智症且有腦血管疾病證據的人也患有阿茲海默症。

血管性失智症源於損害腦血管的疾病，降低腦部營養和氧氣的供應，使其無法有效執行思考過程。

可能導致血管性失智症的常見疾病包括：

• **中風（梗塞）阻塞腦動脈。**阻塞腦動脈的中風通常會引起一系列症狀，可能包括血管性失智症。但有些中風不會引起任何明顯的症狀。這些無聲中風仍然會增加失智症的風險。

無論是無聲中風還是明顯中風，隨著時間推移中風次數的增加，血管性失智症的風險也會增加。一種涉及多次中風的血管性失智症稱為多發性梗塞性失智症。

• **腦出血。**通常是由高血壓導致血管變弱，從而導致腦出血造成損害，或由小血管中蛋白質堆積引起，隨著年齡增長而逐漸變弱（腦澱粉樣血管病變）。
• **腦血管狹窄或慢性損傷。**使腦血管狹窄或造成長期損害的疾病也可能導致血管性失智症。這些疾病包括與衰老相關的磨損、高血壓、血管異常老化（動脈粥樣硬化）、糖尿病。

一般來說，血管性失智症的危險因子與心臟病和中風的危險因子相同。血管性失智症的危險因子包括：

• **年齡增長。**隨著年齡增長，罹患血管性失智症的風險會增加。此疾病在65歲之前很少見，而到了90歲，風險則會大幅上升。
• **心臟病發作、中風或微中風病史。**如果您曾有過心臟病發作，則可能罹患腦血管疾病的風險增加。中風或微中風（短暫性腦缺血發作）造成的腦損傷可能會增加您罹患失智症的風險。
• **血管異常老化（動脈粥狀硬化）。**這種情況發生在膽固醇和其他物質（斑塊）沉積在您的動脈中並使血管變窄時。動脈粥狀硬化會透過減少滋養您大腦的血流量來增加您罹患血管性失智症的風險。
• **高膽固醇。**低密度脂蛋白（LDL）、「壞」膽固醇的升高水平與血管性失智症風險增加相關。
• **高血壓。**當您的血壓過高時，會對您全身的血管，包括大腦中的血管造成額外的壓力。這會增加腦血管疾病的風險。
• **糖尿病。**高血糖會損害全身的血管。腦血管損傷會增加中風和血管性失智症的風險。
• **吸煙。**吸煙會直接損害您的血管，增加動脈粥狀硬化和其他循環系統疾病（包括血管性失智症）的風險。
• **肥胖。**超重是眾所周知的血管疾病危險因子，因此，推測會增加您罹患血管性失智症的風險。
• **心房顫動。**在此異常心律中，您心臟的上腔室開始快速且不規則地跳動，與您心臟的下腔室不協調。心房顫動會增加中風的風險，因為它會導致血栓在心臟中形成，這些血栓可能會脫落並進入腦血管。

腦血管健康與整體心臟健康息息相關。採取以下步驟來保持心臟健康，也有助於降低血管性失智症的風險：

• **維持健康的血壓。**將血壓維持在正常範圍內，可能有助於預防血管性失智症和阿茲海默症。
• **預防或控制糖尿病。**透過飲食和運動避免罹患第二型糖尿病，是降低失智症風險的另一種可能方法。如果您已經患有糖尿病，控制血糖水平可能有助於保護腦血管免受損傷。
• **戒菸。**吸菸會損害全身的血管。
• **進行體育鍛鍊。**規律的體育活動應成為每個人健康計劃的關鍵部分。除了所有其他益處外，運動還有助於預防血管性失智症。
• **控制膽固醇。**健康、低脂飲食，以及如有需要則服用降膽固醇藥物，可能有助於降低中風和心臟病發作的風險，而這些都可能導致血管性失智症，可能是因為減少了在大腦動脈內積聚的斑塊沉積量。

醫師幾乎總是能夠判斷您是否患有失智症，但沒有任何特定檢測可以確認您是否患有血管性失智症。醫師會根據您提供的信息、您的中風或心血管疾病病史以及可能有助於釐清診斷的檢測結果，判斷血管性失智症是否最可能是您症狀的原因。

如果您的病歷中未包含近期心血管健康指標的主要數值，您的醫師將會檢測您的：

他或她還可能會下令進行檢測，以排除其他可能導致記憶喪失和混亂的原因，例如：

您的醫師可能會透過檢測您的以下方面來檢查您的整體神經系統健康狀況：

腦部影像可以精準指出中風、血管疾病、腫瘤或外傷造成的可見異常，這些異常可能會導致思考和推理能力改變。腦部影像研究可以幫助您的醫師更精確地找出您症狀的更可能原因，並排除其他原因。

您的醫師可能建議用於診斷血管性失智症的腦部影像檢查程序包括：

磁振造影 (MRI)。 磁振造影 (MRI) 使用無線電波和強磁場來產生腦部的詳細影像。您會躺在狹窄的床上，床會滑入管狀的 MRI 機器中，機器在產生影像時會發出巨大的砰砰聲。

MRI 無痛，但有些人會在機器內感到幽閉恐懼症，並因噪音而感到不安。MRI 通常是較佳的影像檢查，因為 MRI 比電腦斷層掃描 (CT) 掃描能提供更多關於中風、微中風和血管異常的細節，並且是評估血管性失智症的首選檢測。

電腦斷層掃描 (CT) 掃描。 進行 CT 掃描時，您會躺在狹窄的床上，床會滑入一個小隔間中。X 光會從不同的角度穿過您的身體，電腦會利用這些信息來創建腦部的詳細橫斷面影像（切片）。

CT 掃描可以提供有關您腦部結構的信息；判斷任何區域是否出現萎縮；以及檢測中風、微中風（暫時性腦缺血發作）、血管變化或腫瘤的證據。

此類檢查會評估您的能力：

神經心理學測試有時會顯示患有不同類型失智症的人的典型結果。血管性失智症患者可能在分析問題和制定有效解決方案方面有異乎尋常的困難。

除非他們的血管問題影響到對記憶至關重要的特定腦區，否則他們可能不太容易像阿茲海默症患者那樣在學習新信息和記憶方面有困難。然而，血管性失智症患者和同時出現阿茲海默症腦部變化的患者的檢查結果通常有很多重疊之處。

雖然人們非常重視區分阿茲海默症失智症和血管性失智症，但事實證明，通常存在相當大的重疊。大多數被診斷患有阿茲海默症失智症的人都有血管成分，同樣地，大多數患有血管性失智症的人在其腦中都存在一定程度的阿茲海默症變化。

• 血壓

• 膽固醇

• 血糖

• 甲狀腺疾病

• 維生素缺乏

• 反射

• 肌張力和力量，以及身體一側的力量與另一側的力量相比

• 從椅子上站起來並走過房間的能力

• 觸覺和視覺

• 協調能力

• 平衡能力

• 磁振造影 (MRI)。 磁振造影 (MRI) 使用無線電波和強磁場來產生腦部的詳細影像。您會躺在狹窄的床上，床會滑入管狀的 MRI 機器中，機器在產生影像時會發出巨大的砰砰聲。

  MRI 無痛，但有些人會在機器內感到幽閉恐懼症，並因噪音而感到不安。MRI 通常是較佳的影像檢查，因為 MRI 比電腦斷層掃描 (CT) 掃描能提供更多關於中風、微中風和血管異常的細節，並且是評估血管性失智症的首選檢測。

• 電腦斷層掃描 (CT) 掃描。 進行 CT 掃描時，您會躺在狹窄的床上，床會滑入一個小隔間中。X 光會從不同的角度穿過您的身體，電腦會利用這些信息來創建腦部的詳細橫斷面影像（切片）。

  CT 掃描可以提供有關您腦部結構的信息；判斷任何區域是否出現萎縮；以及檢測中風、微中風（暫時性腦缺血發作）、血管變化或腫瘤的證據。

• 說、寫和理解語言

• 使用數字

• 學習和記憶信息

• 制定攻擊計劃和解決問題

• 對假設情況做出有效反應

治療通常著重於控制導致血管性失智症的健康狀況和危險因素。

控制影響心臟和血管健康狀況的疾病，有時可以減緩血管性失智症惡化的速度，有時甚至可以預防進一步的衰退。根據您的個人情況，您的醫生可能會開立藥物以：

• 降低您的血壓
• 降低您的膽固醇水平
• 預防血液凝固並保持您的動脈暢通
• 如果您患有糖尿病，則幫助控制您的血糖

雖然這些方法尚未被證實能改變血管性失智症的病程，但您的醫生可能會建議您：

• 定期參與體育活動
• 健康飲食
• 維持正常體重
• 參與社交活動
• 用遊戲、謎題和新的活動來挑戰您的腦力，例如藝術課或聆聽新的音樂
• 限制飲酒量