阻生智齒

智齒是最後長出的牙齒。有時智齒會卡在牙齦下，以奇怪的角度生長，可能造成問題。這就是所謂的阻生智齒。

智齒，也就是位於口腔後方的第三顆臼齒，是最後長出的恆齒。大多數人有四顆智齒——上排兩顆，下排兩顆。當智齒阻生時，它們沒有足夠的空間以正常方式萌出或發育。

阻生智齒會引起疼痛，損壞其他牙齒並導致其他牙科問題。有時它們不會造成任何問題。但由於智齒難以清潔，它們比其他牙齒更容易患上蛀牙和牙周病。

通常會拔除引起疼痛或其他牙科問題的阻生智齒。有些牙醫和口腔外科醫生也建議拔除沒有症狀的阻生智齒，以預防將來的問題。

阻生智齒並非總是會引起症狀。但當阻生智齒感染、損壞其他牙齒或導致其他牙科問題時，您可能會出現以下一些症狀：

• 紅腫的牙齦。
• 牙齦疼痛或出血。
• 頷部疼痛。
• 頷部腫脹。
• 口臭。
• 口中有異味。
• 張口困難。

如果您在最後一顆臼齒後方的區域出現可能與智齒阻生相關的症狀，請去看牙醫。

智齒之所以會阻生，是因為它們沒有足夠的空間以正常方式萌出或發育。

智齒通常在 17 至 26 歲之間萌出。有些人智齒會在第二顆臼齒後面萌出，沒有任何問題，並且與其他牙齒排列整齊。但在許多情況下，嘴巴太擁擠，無法讓第三顆臼齒正常發育。這些擁擠的第三顆臼齒就會阻生。

阻生的智齒可能會部分萌出，使部分牙冠可見。這稱為部分阻生智齒。如果牙齒從未突破牙齦，則稱為完全阻生智齒。

無論是部分阻生還是完全阻生，牙齒都可能：

• 朝向下一顆牙齒（即第二顆臼齒）的角度生長。
• 朝向嘴巴後方的角度生長。
• 與其他牙齒成直角生長，好像智齒「躺」在下顎骨內。
• 像其他牙齒一樣垂直向上或向下生長，但仍卡在下顎骨內。

可能導致智齒阻生（埋伏牙）的危險因素包括空間不足或阻塞，這些因素會阻礙牙齒正常萌出。

阻生智齒可能導致口腔內多種問題，包括：

• **囊腫。**智齒在頜骨內的囊腫中發育。囊腫可能會充滿液體，形成可能損害頜骨、牙齒和神經的囊腫。很少會發展成腫瘤。這種腫瘤通常是良性的，也就是非癌性的。但由於這個問題，可能需要切除組織和骨骼。
• **蛀牙。**與其他牙齒相比，部分阻生的智齒患蛀牙的風險似乎更高。這是因為智齒阻生時的部位使其更難清潔。此外，食物和細菌很容易卡在牙齦和部分萌出的牙齒之間。
• **牙齦疾病。**阻生、部分萌出的智齒很難清潔。因此，在這些區域更容易患上稱為冠周炎 (pericoronitis) 的疼痛性炎症性牙齦疾病。

您無法阻止智齒阻生。但是，定期每六個月進行一次牙齒清潔和檢查，可以讓您的牙醫觀察智齒的生長和萌出情況。定期更新的牙齒X光片可以在任何症狀開始之前顯示智齒阻生。

您的牙醫或口腔外科醫生可以檢查您的牙齒和口腔，以查看您是否有阻生智齒或其他可能導致您症狀的病況。此類檢查通常包括：

• 有關您的牙齒症狀和一般健康的提問。
• 檢查您的牙齒和牙齦的狀況。
• 牙齒X光片，可以顯示阻生牙齒以及牙齒或骨骼損傷的症狀。

如果您的阻生智齒難以治療，或者您患有某些可能增加手術風險的疾病，您的牙醫可能會建議您去看口腔外科醫生。口腔外科醫生可以與您討論最佳的治療方案。

牙科專家對於是否應拔除沒有症狀的阻生智齒意見不一。這些稱為無症狀智齒。許多牙科專家建議在青少年後期到二十歲出頭拔除無症狀智齒，因為併發症的風險較低，而且此手術通常對年輕人來說更安全且耐受性更好。

有些牙醫和口腔外科醫生建議即使智齒沒有造成問題也應拔除，以預防未來可能出現的問題。他們表示：

• 無症狀智齒可能並非沒有疾病。
• 如果沒有足夠的空間讓牙齒長出來，通常很難清潔乾淨。
• 年輕成人的智齒嚴重問題發生率較低。
• 手術難度會隨著年齡增長而增加，也更可能導致後續問題。

其他牙醫和口腔外科醫生則建議採取更保守的作法。他們指出：

• 沒有足夠的證據表明，在年輕成年期沒有造成問題的阻生智齒日後會造成問題。
• 手術的費用和風險並不值得預期的益處。

採用保守療法時，您的牙醫會觀察您的牙齒，尋找蛀牙、牙齦疾病或其他問題。如果出現問題，您的牙醫可能會建議拔牙。

通常會透過手術拔除造成疼痛或其他牙科問題的阻生智齒，這也稱為拔牙。通常需要拔除智齒的情況包括：

• 智齒感染或牙齦疾病（也稱為牙周病）。
• 部分萌出的智齒蛀牙。
• 智齒囊腫或腫瘤。
• 損壞鄰近牙齒的智齒。
• 預防未來問題。

拔牙大多是門診手術，因此您很可能當天就能回家。過程包括：

• **鎮靜或麻醉。**您可能會接受局部麻醉，使您的嘴巴麻痺。您也可能接受鎮靜麻醉，降低您的意識。或者您可能會接受全身麻醉，讓您睡著。
• **拔牙。**在拔牙過程中，您的牙醫或口腔外科醫生會在您的牙齦上切開，並移除任何阻礙進入阻生牙根的骨骼。拔除牙齒後，牙醫或口腔外科醫生通常會縫合傷口。

較不常見的情況包括：

• 疼痛的乾槽症，如果術後血凝塊沒有形成或從牙槽中脫落，就會導致骨骼暴露。
• 由細菌或受困食物顆粒引起的牙槽感染。
• 損壞鄰近牙齒、神經、下顎骨或鼻竇。

需要拔牙可能會讓您感到擔心或焦慮，但延遲治療可能會導致嚴重且持久的後果。與您的牙醫討論您的擔憂非常重要。感到非常緊張是很常見的。這沒有什麼好尷尬的。詢問您的牙醫如何減輕您的焦慮和不適。

許多牙醫提供減輕緊張或焦慮的方法，例如聽音樂或觀看影片。您可能可以帶一位支持您的家人或朋友一起來。您也可以學習放鬆技巧，例如深呼吸和意象。如果您有嚴重的焦慮，您很可能會被轉介給口腔外科醫生。口腔外科醫生可以提供藥物或鎮靜技術，以降低您的焦慮程度，並讓手術更舒適、更安全地完成。