Amoksisillien vir sinusinfeksie is nie die aanbevole eerste keuse nie. IDSA beveel amoksisillien-klawulaanaat (Augmentin) aan in plaas daarvan, omdat 'n groot deel van Haemophilus influenzae -stamme weerstandbiedend is teen gewone amoksisillien. Gewone amoksisillien bly die eerstelyn vir oorinfeksies, teen 80 tot 90 mg/kg/dag, en vir mangelontsteking wat deur 'n toets bevestig is.

TL;DR: Sleutelpunte

  • Die meeste sinus- en oorinfeksies is virale en verdwyn sonder enige antibiotika.
  • Vir bakteriële sinisitis, bevoordeel riglyne amoksisillien-klawulaanaat bo gewone amoksisillien.
  • Oorinfeksies is die uitsondering: hoë-dosis gewone amoksisillien, 80 tot 90 mg/kg/dag, is steeds eerstelyn.
  • Mangelontsteking benodig eers 'n positiewe toets, daarna 'n volle 10 dae van behandeling.
  • Verwag verbetering binne 24 tot 48 uur vir mangelontsteking, en 2 tot 4 dae vir sinus- en oorinfeksies.

Gewone amoksisillien vir sinusinfeksie is gewoonlik nie die regte eerste keuse nie

Amoksisillien vir sinusinfeksie word voortdurend voorgeskryf, maar dit is nie wat die riglyne eintlik eerste plaas nie. Die 2012 IDSA riglyn vir akute bakteriële rinosinussitis noem amoksisillien-klawulaanaat, nie amoksisillien alleen nie, as eerstelyn empiriese terapie by beide kinders en volwassenes. Die rede is eng en spesifiek: 27% tot 43% van H. influenzae isolasies is amoksisillien-weerstandbiedend, maar steeds vatbaar wanneer klawulaanaat bygevoeg word.

Klawulaanaat is nie 'n sterker antibiotika nie. Dit is 'n skild. Dit blokkeer die ensiem wat daardie bakterieë gebruik om amoksisillien af te breek voordat die dwelm iets nuttigs kan doen.

Hier is wat die meeste bladsye jou nie sal vertel nie: baie ervare klinici skryf steeds gewone amoksisillien voor vir sinisitis, en vir 'n ongekompliseerde geval by 'n andersins gesonde volwassene wat nie onlangs antibiotika geneem het nie, werk dit dikwels. Die voorskrywer weeg plaaslike weerstandspatrone, jou allergiegeskiedenis, en waaraan jy hierdie jaar reeds behandel is. 'n Voorskrif vir gewone amoksisillien is nie 'n fout nie. Dit is 'n beoordelingsbesluit waaroor jy geregtig is om te vra.

Die meeste sinus- en oorinfeksies het nooit 'n antibiotika nodig gehad om mee te begin nie

Die CDC is bot hieroor: die meeste sinusinfeksies word deur virusse veroorsaak en verbeter vanself. Klinici kan wag-en-kyk gebruik, of 'n vertraagde voorskrif uitskryf wat jy net invul as dinge nie binne twee of drie dae verbeter het nie. Rus, vloeistowwe en soutskoonmaakmiddels doen die werk intussen.

IDSA beskryf drie patrone wat bakterieë eerder as 'n virus aandui:

  • Simptome wat 10 dae of langer duur sonder verbetering.
  • Ernstige aanvang: koors van 39°C (102°F) of hoër plus purulente afskeiding of gesigpyn, vir 3 tot 4 opeenvolgende dae.
  • "Dubbele siekte": jy het begin beter voel, en het toe duidelik erger geword.

Keelpyn werk anders, maar land op dieselfde plek. Die CDC verklaar dat kliniese ondersoek alleen nie virale faringitis van groep A-streptokokke kan onderskei nie. 'n Positiewe vinnige antigentoets of keelkweek kom eerste, en 'n negatiewe vinnige toets by 'n kind moet met 'n kweek bevestig word. Verwag of vra nie vir amoksisillien slegs op simptome nie. Druk by die ontvangstoonbank is hoe 'n virale siekte met 'n newe-effek van diarree en geen voordeel beland nie. As jou simptome ongewoon is, soos 'n sinusinfeksie sonder opeenhoping, is daardie dubbelsinnigheid selfs belangriker.

As jy nie seker is of jy die drempel oorgesteek het nie, Augustus se aanlyn spoede-inwonerbesoek van $39 koppel jou aan 'n VSA-gelisensieerde klinikus wat besluit of 'n antibiotika gepas is en dit voorskryf slegs indien wel. Wees duidelik oor die beperkings: 'n videobesigtiging kan nie in 'n trommelvlies kyk of 'n strep-swab uitvoer nie, so 'n vermoedelike oorinfeksie of moontlike strep sal dikwels 'n persoonlike ondersoek benodig.

Sinus dosering word volgens ouderdom verdeel: 'n korter kursus vir volwassenes, 'n langer een vir kinders

Die amoksisillien-dosis vir sinusinfeksie is nie een vaste getal nie, en die kursuslengte volg ouderdom meer as erns. IDSA stel 5 tot 7 dae vir volwassenes voor met ongekompliseerde akute bakteriële rinosinussitis en 10 tot 14 dae vir kinders. Hoë-dosis regimene (2 g twee keer daagliks by volwassenes, 90 mg/kg/dag by kinders) word gereserveer vir risikofaktore: onlangse antibiotika-gebruik, deelname aan dagsorg, of 'n streek met bekende weerstandsprobleme.

Standaard volwasse bande wat in die praktyk gesien word, is 500 mg elke 8 uur of 875 mg elke 12 uur. Ons vollediger uiteensetting van die amoksisillien-dosis vir volwassenes dek hoe daardie bande verskil volgens aanduiding.

Vir kinders is die amoksisillien-dosis vir sinusinfeksie gewigsgebaseerd, wat 'n praktiese gevolg het wat ouers onderskat: dieselfde kind se korrekte dosis verander tussen siektes soos hulle groei. Verlede winter se oorblywende bottel is verlede winter se dosis.

Oorinfeksies is die een plek waar hoë-dosis amoksisillien nog steeds eerstelyn is

Amoksisillien vir oorinfeksie is die spieëlbeeld van die sinusverhaal, want hier is gewone amoksisillien nog steeds die riglynantwoord. Die 2013 AAFP vinnige bewysresensie van akute otitis media plaas hoë-dosis amoksisillien, 80 tot 90 mg/kg/dag in twee verdeelde dosisse, eerste vir kinders.

Duur word verdeel volgens ouderdom en erns: 10 dae vir kinders onder 2 of met ernstige simptome, en 5 tot 7 dae vir ligte gevalle by kinders 2 en ouer. Waarneming sonder antibiotika is 'n wettige opsie in geselekteerde nie-ernstige gevalle wanneer opvolg verseker is, wat die moeite werd is om te noem as jou kind herhaalde kursusse gehad het.

Volwassenes kry ook oorinfeksies. Hulle word behandel met standaard volwasse amoksisillien dosering eerder as 'n gewigsgebaseerde berekening. As infeksies aanhou terugkeer, lees meer oor oorinfeksies en gehoorprobleme voor die volgende rondte.

'n Strep-voorskrif gaan oor die voorkoming van rumatiese koors, nie die streling van jou keel nie

Amoksisillien vir mangelontsteking word voorgeskryf vir 'n rede wat die meeste mense nooit hoor uitgespreek nie. Die CDC is uitdruklik dat die doel van behandeling is om die risiko van akute rumatiese koors en suppuratiewe komplikasies soos peritonsillêre abses en mastoiditis te verminder, nie net om 'n seer keel met 'n dag te verkort nie.

Die CDC se eerstelyn regime is amoksisillien 50 mg/kg een keer daagliks, tot 'n maksimum van 1 000 mg, vir 10 dae. Penicillin V is ewe effektief en word verkies in sommige beheerprotokolle omdat dit nouer spektrum is, wat die rede is waarom riglyne soms lees asof amoksisillien die naaswenner is. Dit is nie. Dit is die meer aanvaarbare opsie, veral vir kinders.

Voltooi al 10 dae selfs nadat die keel op dag drie normaal voel. Sodra koorsvry, keer terug na skool, werk, of dagsorg 24 uur na die eerste dosis.

Om beter te voel in twee dae beteken nie jy kan die kursus stop nie

Hoe lank amoksisillien neem om te werk, hang af van watter infeksie behandel word. Strep simptome verlig dikwels binne 24 tot 48 uur. Sinus- en oorinfeksies neem gewoonlik 2 tot 4 dae om die draai te maak, omdat geswelde, verstopte ruimtes stadig dreineer selfs nadat die bakterieë besig is om te verloor.

Geen betekenisvolle verbetering teen 48 tot 72 uur is 'n oproep, nie 'n wag-en-kyk nie. Drie verklarings is op die tafel: 'n weerstandbiedende organisme, die verkeerde diagnose, of 'n virale siekte wat nooit sou reageer nie.

Die vangplek: moenie sukses beoordeel aan die hand daarvan of jou kop helder voel nie. Vloeistof agter die trommelvlies en post-infeksie opeenhoping kan weke lank aanhou nadat die infeksie self behandel is. Daardie talmende volheid is dreinering, nie mislukking nie, en dit is nie 'n rede vir 'n tweede antibiotika nie.

Sommige amoksisillien reaksies beteken bel die kantoor; ander beteken bel 911

Die algemene amoksisillien newe-effekte is onglamoureus en gewoonlik skadeloos: diarree, naarheid, 'n ligte uitslag, en gisinfeksies. Hulle is irriterend, nie gevaarlik nie, en die meeste vereis nie om te stop nie. 'n Kort lys reaksies is werklik anders.

Bel 911 of gaan nou na 'n noodkamer indien:

Bespreek 'n besoek binne die volgende week indien:

  • Sinus simptome 10 dae of langer geduur het sonder verbetering.
  • Jy is beter na 3 dae op die antibiotika.
  • Jy kry vier of meer sinus episodes per jaar.
  • Oorinfeksies bly herhaal, of gehoor lyk af na behandeling.

Praat met 'n klinikus voordat jy begin indien:

  • Jy het 'n penisillien of selosporien allergie, niersiekte, of 'n vorige C. difficile infeksie.
  • Mononukleose word vermoed.
  • Jy is swanger of borsvoed.
  • Jy neem metotreksaat of allopurinol.

As jy nie seker is watter kategorie jy in val nie, sal die gratis August AI Simptoomkontroleerder jou help om dringend van roetine te sorteer voordat jy besluit waarheen om te gaan.

Gereelde vrae

Behandel amoksisillien mangelontsteking?

Ja. Wanneer mense vra of amoksisillien mangelontsteking behandel, is die antwoord dat dit groep A Streptokokke betroubaar uitroei sodra 'n toets dit bevestig. Die kink is mononukleose, 'n algemene mangelontstekingsnabootsing. Amoksisillien wat aan iemand gegee word wat eintlik mono het, veroorsaak dikwels 'n wydverspreide uitslag wat soos 'n dwelmalergie lyk, maar gewoonlik nie is nie. Nog 'n argument vir toetsing voor voorskrif.

Kan ek amoksisillien neem as ek allergies is vir penisillien?

Nee. Amoksisillien is 'n penisillien, so 'n ware penisillienallergie sluit dit uit. Klinici vervang ander klasse afhangende van die infeksie, algemeen doksisiklien vir sinisitis en azitromisien of klindamisien vir mangelontsteking, met sekere selosporiene wat versigtig gebruik word by mense wie se reaksie lig was. Baie kinderlike "penisillien allergie" etikette blyk verkeerd te wees op formele toetsing, wat die moeite werd is om na te streef as dit jou opsies bly beperk.

Wat moet ek doen as ek 'n dosis amoksisillien mis?

Nie gewoonlik nie. Een gemiste dosis maak nie 'n kursus ongedaan nie. Neem dit so gou as jy onthou, tensy jou volgende geskeduleerde dosis byna verskuldig is, in welke geval die gemiste dosis oorslaan en voortgaan. Moet nooit verdubbel om op te maak nie. As jy gereeld dosisse mis, vertel die voorskrywer, omdat 'n twee-keer-daaglikse regime realistieser kan wees as een elke agt uur.

Is amoksisillien veilig tydens swangerskap?

Soms. Amoksisillien is onder die antibiotika waarna klinici algemeen gryp tydens swangerskap en borsvoeding, maar daardie besluit behoort aan die persoon wat voorskryf, afgeweeg teen die infeksie wat behandel word. Sê jy is swanger, probeer swanger raak, of soog voordat die voorskrif uitgeskryf word, nie nadat jy dit afgehaal het nie. Dosis en duur mag aangepas word eerder as dat die dwelm verander word.

Hoeveel kos amoksisillien sonder versekering?

Nie gewoonlik veel nie. Amoksisillien is 'n ou generiese en een van die goedkoopste antibiotika in algemene gebruik, hoewel die presiese syfer verskil per apteek, formulering en hoeveelheid, en vloeibare suspensies vir kinders anders geprys word as kapsules. Ons breek huidige syfers uit in ons gids oor hoeveel amoksisillien sonder versekering kos.

Kan ek oorblywende amoksisillien van 'n ou voorskrif gebruik?

Nee. Oorblywende pille is die verkeerde dosis en, per definisie, 'n onvolledige kursus, en 'n kind se gewigsgebaseerde dosis het byna seker sedertdien verander. Om amoksisillien vir sinusinfeksie simptome te neem sonder 'n huidige assessering beteken ook dat niemand nagegaan het of jy die bakteriële drempel hoegenaamd oorgesteek het nie. Gedeeltelike kursusse is 'n betroubare manier om weerstand te teel terwyl niks behandel word nie.

Die slotsom oor amoksisillien vir sinus-, oor-, en mangelinfeksies

Die diagnose drempel kom voor die voorskrif, elke keer. Vir sinusinfeksies word amoksisillien-klawulaanaat bevoordeel bo gewone amoksisillien, vir 5 tot 7 dae by volwassenes en 10 tot 14 dae by kinders. Vir oorinfeksies bly hoë-dosis gewone amoksisillien teen 80 tot 90 mg/kg/dag eerstelyn. Vir bevestigde mangelontsteking is dit 50 mg/kg een keer daagliks, tot 1 000 mg, vir 'n volle 10 dae.

Voltooi die kursus selfs nadat jy goed voel, en bel terug as daar geen verbetering is binne 72 uur nie.

Vrywaring: Hierdie artikel is slegs vir inligting doeleindes en vorm nie mediese advies nie. Raadpleeg altyd 'n gekwalifiseerde gesondheidsorgverskaffer vir diagnose en behandelingbesluite. As jy 'n mediese noodgeval ervaar, bel 911 of gaan dadelik na die naaste noodkamer.