BV vs Trich: Waarom dieselfde voorskrif nie dieselfde infeksie beteken nie

BV vs trich kom neer op een verskil wat bepaal wat jy volgende doen: trichomoniasis is 'n seksueel oordraagbare parasiet, terwyl bakteriële vaginose nie as 'n SOI geklassifiseer word nie. Beide kan met metronidazool 500 mg twee keer daagliks vir sewe dae behandel word, maar vennootbehandeling en opvolg is nie dieselfde nie.

TL;DR: Sleutelpunte

• Vir vroue kan die eerste-lyn mondelinge voorskrif identies wees vir beide: metronidazool 500 mg twee keer daagliks vir sewe dae.
• Trich vereis behandeling van huidige seksuele vennote. Roetine vennootbehandeling word tans nie vir BV aanbeveel nie.
• Afskeidingspatrone kan die moontlikhede vernou, maar kan geen van die infeksies diagnoseer nie. Beide BV en trich kan ook geen simptome veroorsaak nie.
• Toetsing skei hulle, en 'n negatiewe natmontering sluit trich nie uit nie.
• As simptome terugkeer na behandeling, hang die volgende stap af van die diagnose, moontlike herinfeksie, en of die oorspronklike behandeling gewerk het.

Nie seker watter infeksie jy behandel nie? Dieselfde voorskrif kan vir BV en trich gebruik word, maar om die diagnose reg te kry, is belangrik. As jy nie seker is wat jou simptome veroorsaak nie, probeer August AI se gratis simptoomtoetser om dit binne 2 minute te evalueer, of bespreek 'n $39 aanlyn noodhulpbesoek met 'n VSA-gelisensieerde klinikus.

BV vs trich: slegs een van hulle is 'n seksueel oordraagbare infeksie

BV vs trich is 'n vergelyking tussen twee verskillende organismes. Trichomoniasis is 'n infeksie met die parasiet Trichomonas vaginalis en word seksueel oorgedra. Bakteriële vaginose is 'n wanbalans van vaginale bakterieë, nie 'n SOI nie. Verwarrend genoeg is die eerste-lyn mondelinge behandeling vir beide dieselfde middel teen dieselfde dosis: metronidazool 500 mg twee keer daagliks vir sewe dae.

Die CDC 2021 SOI Behandelingsriglyne beskryf trichomoniasis as die mees algemene nie-virale SOI wêreldwyd. BV is van 'n ander aard. Die laktobacilli wat normaalweg die vagina oorheers, word vervang deur Gardnerella, Prevotella en ander anaerobe, en die CDC klassifiseer BV nie as 'n SOI nie, hoewel dit duidelik met seksuele aktiwiteit geassosieer word.

Voorkoms vertel jou op watter een jy moet wed. 'n Sistematiese oorsig in die bewysebasis vir die 2021 riglyne het BV-voorkoms onder reproduktiewe-ouderdom vroue op 23% tot 29% wêreldwyd geplaas, met Noord-Amerikaanse skattings van 33.2% by Swart vroue, 30.7% by Spaanse vroue, 22.7% by Wit vroue en 11.1% by Asiatiese vroue. NHANES data van 2013 tot 2014 het VSA trichomoniasis op 1.8% van vroue en 0.5% van mans geplaas, wat styg tot 8.9% by Swart vroue en 4.2% by Swart mans. BV is ongeveer 'n orde van grootte meer algemeen as trich.

Dieselfde voorskrif beteken nie dieselfde reëls vir jou vennoot nie

Die trichomoniasis vs BV-verskil wat bepaal wat jy volgende doen, is nie die pil nie, maar jou vennoot. Die CDC stel dat gelyktydige vermoedelike behandeling van alle huidige seksuele vennote noodsaaklik is vir trichomoniasis, ongeag of die vennoot enige simptome het, en dat pare seks moet vermy totdat beide mense behandeling voltooi het en simptome opgelos het.

Vir BV loop die leiding die ander kant uit. Roetine behandeling van seksuele vennote word nie aanbeveel nie, omdat dit nie geneessyfers verbeter of terugval verminder nie. Om 'n vennoot vir BV te behandel, is nie versigtig nie. Dit is bloot antibiotika-blootstelling sonder enige gemete voordeel.

Daardie asimmetrie het 'n praktiese gevolg wat die meeste mense op die moeilike manier leer. As jy sewe dae metronidazool vir trich voltooi en jou vennoot niks neem nie, kom die organisme direk na jou terug. Dit word geïnterpreteer as "die antibiotikum het nie gewerk nie" wanneer dit eintlik ping-pong herinfeksie is. Dit is algemeen genoeg dat die CDC aanbeveel dat seksueel aktiewe vroue vir trichomoniasis ongeveer drie maande na behandeling weer getoets word. So voordat jy besluit jou voorskrif het misluk, vra wat jou vennoot eintlik geneem het.

Afskedsing vernou dit, dit kan nie die diagnose vir jou maak nie

Of jy nou na trich of BV-afskeiding kyk, wat jy sien, gee jou 'n hipotese, nooit 'n diagnose nie. Die klassieke patrone verskil wel:

• Trichomoniasis: skuimige geelgroen afskeiding, jeuk en brand aan die vulva, pyn met urinering, en soms bloeding na seks of 'n "aarbeikerviks", wat slegs in 'n minderheid van gevalle voorkom.
• Bakteriële vaginose: dun, homogene grys-wit afskeiding met 'n visreuk wat sterker word na seks, gewoonlik met min jeuk en min sigbare inflammasie.

Hier is wat die meeste bladsye jou nie sal vertel nie: 70% tot 85% van mense met trichomoniasis het minimale of geen simptome nie, en ongeveer 84% van vroue met BV is asimptomaties volgens CDC-aanhalings. Afwesigheid van simptome sluit geen infeksie uit nie. Vaginale pH is verhoog bo 4.5 in beide, so 'n drogistery-pH-strokie kan hulle ook nie uitmekaar haal nie.

Wat die moeite werd is om te doen terwyl jy vir 'n toets wag, is om 'n rekord te hou. 'n Gesondheidsmetgesel-app soos August AI kan jou help om afskeidingsveranderinge, wanneer die reuk die ergste is, en hoe simptoomopkoms met 'n nuwe vennoot ooreenstem, op te teken, as 'n aanvulling tot sorg eerder as 'n plaasvervanger daarvoor. As jou hoofsimptoom sere of blase is in plaas van afskeiding, kyk jy na iets heel anders, en dit help om te weet hoe herpes in verskillende stadiums lyk.

Slegs 'n laboratoriumtoets kan BV en trich uitmekaar haal

'n BV of trich toets is nie een toets nie, want die twee toestande word nie op dieselfde manier gediagnoseer nie. Vir trichomoniasis is nukleïensuur amplifikasie toetsing (NAAT) 95% tot 100% sensitief, terwyl natmonteringmikroskopie slegs 44% tot 68% van gevalle opspoor. Daardie gaping maak saak: 'n negatiewe natmontering sluit trich nie uit nie, en as jou kliniek na 'n glasie gekyk en vir jou gesê het dit is skoon, is dit 'n swak negatief.

BV word klinies gediagnoseer, met behulp van Amsel se kriteria (dun afskeiding, pH bo 4.5, 'n positiewe whiff-toets, en clue-selle op mikroskopie) of 'n Nugent-gegradeerde Gram-kleuring. NAAT-gebaseerde BV-panele bestaan, maar dit is nie die standaard van sorg op dieselfde manier as wat NAAT vir trich is nie.

Een tydsbepalingsreël bespaar baie verwarring. Moenie vir trich met NAAT toets nie vroeër as drie weke na behandeling, want oorblywende nukleïensuur van dooie organismes kan 'n vals positief lewer. In beide gevalle moet iemand 'n vaginale vee versamel. Simptoomlyste en pH-strokies is nie plaasvervangers nie.

Dieselfde middel, verskillende verloop: hoe metronidazool vir elk gedoseer word

Metronidazool vir trichomoniasis en metronidazool vir BV is dieselfde molekule op werklik verskillende skedules, en die skedule hang af van beide die infeksie en die pasiënt se geslag.

Die 2021 verandering is die een wat reg gedoen moet word. Die CDC het vroue van die enkel 2 g dosis vir trich verwyder omdat die sewe-dae kursus beter geneessyfers opgelewer het. Mans kry steeds die enkel dosis, daarom kan 'n vennoot se voorskrif niks soos joune lyk nie en beide kan korrek wees.

Flagyl is die handelsnaam wat jy dalk op die bottel sien, en Flagyl vir BV is dieselfde sewe-dae kursus. Algehele geneessyfers wissel van 84% tot 98% met metronidazool en 92% tot 100% met tinidazool, daarom is tinidazool die CDC-opskakeling wanneer trich voortduur na metronidazool. Metronidazool is gewoonlik 'n roetine voorskrif, en hoe selfde-dag aanlyn voorskrifte werk is hier van toepassing sodra jy 'n toetsuitslag in hande het.

As simptome terugkom, vermoed die ander infeksie, nie 'n mislukte pil nie

Ja, jy kan BV en trichomoniasis gelyktydig hê, en dit is nie 'n seldsame toeval nie. Om BV te hê, verhoog die risiko om trichomoniasis op te doen, tesame met chlamydia, gonorree, M. genitalium, HPV en HSV-2. Die twee oorvleuel eerder as om mekaar uit te sluit, so 'n positiewe resultaat vir een is nie bewys teen die ander nie.

Wanneer simptome terugkeer, skei twee baie verskillende probleme. Herinfeksie beteken die middel het gewerk en 'n onbehandelde vennoot het die organisme teruggegee. Ware behandelingversuim beteken die middel het die organisme glad nie uitgeskakel nie. Die oplossing is anders vir elkeen, en geen van hulle word opgelos deur dieselfde voorskrif te hernu nie.

As simptome voortduur na 'n voltooide kursus, laat jouself weer toets eerder as om blindelings te herbehandel. Tinidazool is die CDC-opskakeling vir aanhoudende trich, en terugkerende BV kan 'n langer of onderdrukkende regime benodig wat 'n klinikus kies. 'n Gesondheidsmetgesel-app soos August AI kan jou help om aan te teken of simptome wel op die laaste dag van die kursus opgelos het, sodat die opvolgbesoek begin met 'n tydlyn in plaas van 'n raaiskoot.

Wanneer vaginale simptome 'n klinikus benodig, en hoe vinnig

Bel 911 of gaan onmiddellik na 'n noodkamer as:

• Jy het koors of kouekoors saam met bekken- of laer-abdominalpyn, wat PID (bekkenontstekingsiekte) kan aandui
• Jy het ernstige abdominale pyn met naarheid of braking
• Jy het swaar of ongewone vaginale bloeding
• Jy is swanger en het krampe, bekken druk of bloeding

Bespreek 'n besoek binne die volgende week as:

• Nuwe afskeiding of reuk het begin na 'n nuwe vennoot
• Simptome bly voortduur of vererger nadat jy 'n volle voorgeskrewe kursus voltooi het
• Jy het enige simptome tydens swangerskap, vanweë die skakels na voortydige geboorte en lae geboortegewig
• 'n Vennoot het positief getoets vir trich

Praat met 'n klinikus voordat jy begin as:

• Jy is swanger of borsvoeding gee
• Jy het voorheen sleg gereageer op metronidazool of tinidazool
• Jy neem warfarin, litium of disulfiram
• Jy het drie of meer episodes in 'n jaar gehad

Vir die middelste groep is 'n telegesondheidsbesoek 'n redelike eerste stap. August se $39 aanlyn noodhulpbesoek skakel jou met 'n VSA-gelisensieerde klinikus wat jou simptome kan evalueer en indien toepaslik kan voorskryf, en die klinikus besluit of 'n voorskrif geskik is. Wees duidelik oor die beperking: 'n aanlyn besoek kan nie 'n vaginale vee versamel of 'n pelvise ondersoek uitvoer nie, so die laboratoriumtoetsing wat hierdie twee infeksies skei, moet steeds plaaslik geskied.

Gereelde vrae

Moet ek regtig alkohol vermy terwyl ek metronidazool neem?

Ja. Standaard leiding is om alkohol te vermy tydens behandeling en vir 24 uur na jou laaste metronidazool dosis, of 72 uur na die laaste tinidazool dosis. Nuwer bewyse bevraagteken hoe werklik die disulfiram-agtige reaksie is, so die reël is meer versigtig as bewys. Metronidazool veroorsaak naarheid en 'n metaalagtige smaak op sy eie, en alkohol byvoeg sal daardie week nie verbeter nie.

Kan mans bakteriële vaginose kry?

Nee. Bakteriële vaginose word gedefinieer deur 'n verskuiwing in die bakterieë van die vagina, so mense sonder 'n vagina kan dit nie ontwikkel nie. Manlike vennote kan BV-geassosieerde bakterieë dra, maar die CDC beveel nie aan om hulle te behandel nie, omdat dit nie genees- of terugvalsyfers verbeter nie. Trichomoniasis is die teenoorgestelde geval: mans kry dit, gewoonlik sonder simptome, en hulle benodig wel behandeling.

Is metronidazool veilig om tydens swangerskap of borsvoeding te neem?

Ja. Die CDC beskou metronidazool as 'n lae risiko tydens swangerskap, en verskeie studies het dit nie gekoppel aan teratogene of mutagene effekte nie. Tinidazool moet tydens swangerskap vermy word. As jy borsvoeding gee, is die leiding om borsvoeding uit te stel vir 12 tot 24 uur na 'n metronidazool dosis en 72 uur na tinidazool. Stel die voorskrywende klinikus in kennis dat jy swanger is of borsvoeding gee voordat jy iets invul.

Sal trichomoniasis vanself weggaan sonder behandeling?

Nie gewoonlik nie. Trichomoniasis is 'n infeksie met 'n lewende parasiet, en dit bly gewoonlik totdat dit behandel word. Omdat die meeste mense wat dit dra, goed voel, is die gewone gevolg van wag maande van onbewustelik dit aan vennote oordra eerder as spontane opklaring. In swangerskap is die risiko's hoër, aangesien onbehandelde infeksie geassosieer word met voortydige geboorte en lae geboortegewig.

Kan my simptome 'n gisinfeksie wees in plaas van BV of trich?

Soms. Gis is die derde infeksie wat mense in die BV vs trich vraag inkorporeer, en dit lyk gewoonlik anders: dik wit afskeiding, intense jeuk, vulva rooiheid, geen visreuk nie, en 'n vaginale pH wat normaal bly eerder as om bo 4.5 te klim. Jouself met 'n oortollige antifungale middel behandel wanneer jy eintlik BV of trich het, kos jou 'n week en vertraag die regte middel.

Die slotopmerking oor BV vs trich

Dieselfde middel, teenoorgestelde vennootreëls. Beide infeksies word eerste-lyn met metronidazool 500 mg twee keer daagliks vir sewe dae behandel, maar trich vereis dat elke huidige vennoot vermoedelik behandel word, terwyl BV-vennote glad nie behandel moet word nie. Simptome en pH-strokies kan jou nie vertel watter een jy het nie, so die enkele volgende stap is 'n vee-gebaseerde toets voor enige behandeling. As simptome daarna terugkom, laat jouself weer toets eerder as om te herhaal. Hierdie bladsy weerspieël die CDC 2021 SOI Behandelingsriglyne.

Vrywaring: Hierdie artikel is slegs vir inligtingsdoeleindes en vorm nie mediese advies nie. Raadpleeg altyd 'n gekwalifiseerde gesondheidsorgverskaffer vir diagnose- en behandelingsbesluite. As jy 'n mediese noodgeval ervaar, skakel 911 of gaan onmiddellik na die naaste noodkamer.