Kan jy GBS en 'n gisinfeksie terselfdertyd hê? Ja, maar dit is nie die vraag wat saak maak nie

Ja. Jy kan GBS en 'n gisinfeksie terselfdertyd hê, maar ware mede-infeksie is ongewoon: in 'n studie van 16,484 noodkamer nat preparate, het albei saam voorgekom in 0,8% van gevalle. Die moeiliker probleem is dat hul simptome so oorvleuel dat jy dit nie betroubaar self kan onderskei nie.

TL;DR: Sleutelafhaalitems

• Mede-infeksie is werklik, maar ongewoon. In getoetste noodkamer besoeke, het GBS plus candidiasis in 0,8% van gevalle voorgekom, teenoor 25,0% vir GBS alleen.
• Simptome is byna nutteloos om dit uit te sorteer. In 'n vraelysstudie van 2001, het slegs 11% van vroue die klassieke gisinfeksie aanbieding herken.
• 'n Mede-infeksie is twee positiewe toetsresultate in een besoek, nie een verwarrende simptoombeeld nie.
• Geen enkele medisyne behandel albei nie. GBS benodig 'n antibiotikum, gis benodig 'n antifungale middel, en elkeen doen niks vir die ander nie.
• Wanneer albei bevestig word, is dit roetine om albei gelyktydig te behandel. Swangerskap is die situasie waar GBS voorrang kry.

Ja, GBS en 'n gisinfeksie kan terselfdertyd voorkom, maar dit is skaarser as wat die internet voorstel

Ja, jy kan GBS en 'n gisinfeksie terselfdertyd hê. Onder 16,484 noodkamer besoeke waar 'n vaginale nat preparaat eintlik uitgevoer is, het bakteriese vaginose plus candidiasis saam voorgekom in 0,8% van gevalle, of 136 pasiënte. GBS alleen was verantwoordelik vir 25,0% en candidiasis alleen vir 3,8%. Enkelinfeksies oortref mede-infeksies geweldig, so GBS en gisinfeksie saam is moontlik, maar nie die waarskynlikste verduideliking vir verwarrende simptome nie.

Lees daardie 0,8% sorgvuldig. Dit beskryf simptomatiese mense wat by 'n noodkamer aangekom het en 'n nat preparaat gehad het, nie vroue in die algemeen nie. Dit is nie "0,8% van vroue" nie, en enigiemand wat dit so aanhaal, het die noemer verander.

Oorvleueling is moontlik omdat albei toestande op dieselfde grondslag lê: 'n versteurde vaginale omgewing met 'n afname in beskermende Lactobacillus spesies, wat die deur oopmaak vir bakteriese oorgroei en vir Candida ewe veel.

Die regte probleem is nie of albei kan gebeur nie. Dit is dat simptome jou nie kan vertel watter een jy het nie

GBS teenoor gisinfeksie simptome lyk op papier skoon te onderskei. Hier is hoe die handboek verskil veronderstel is om te lyk.

Kyk nou hoe dit misluk. In 'n vraelysstudie van 634 vroue wat in American Family Physician in 2001 gepubliseer is, het slegs 11% die klassieke simptoom van 'n gisinfeksie korrek herken. In dieselfde 2001 oorsig, onder vroue met chroniese vaginale simptome wat reeds met oor-die-toonbank antifungale middels self behandel is, het slegs 28% blykbaar herhalende candidiasis gehad toe 'n spesialis hulle geëvalueer het. Daardie syfers is oud, en hulle is steeds die mees aangehaalde getalle wat ons oor die akkuraatheid van selfdiagnose het.

Klinici doen nie veel beter op verhaal alleen nie. CDC se 2021 riglyne vir vaginale afskeiding stel dat geskiedopname op sigself onvoldoende is vir akkurate diagnose. En CDC merk op dat in 'n nasionaal verteenwoordigende opname, die meerderheid vroue met GBS geen simptome gehad het nie, so "geen visagtige reuk" sluit GBS nie uit nie.

Dus is die risiko nie die mede-infeksie nie. Die risiko is oorvleuelende simptome plus 'n verkeerde dwelmklas, wat jou 'n week van ongemak en geen genesing gee nie.

'n Mede-infeksie is iets wat jy met 'n toets bevestig, nie iets wat jy herken nie

'n Mede-infeksie van GBS en gis is 'n laboratoriumbevinding, nie 'n indruk wat jy in die stort kry nie. CDC diagnoseer GBS klinies met behulp van die Amsel-kriteria, wat drie van vier kenmerke vereis: dun homogene afskeiding, clue cells op mikroskopie, vaginale pH bo 4,5, en 'n positiewe amien "whiff" toets. Die verwysingsstandaard bly 'n Nugent-geskor gramvlek.

Gis het sy eie maatstaf. Vir 'n simptomatiese pasiënt, vereis CDC gis of pseudohifae op nat-mount mikroskopie, of 'n positiewe kultuur of ander Candida toets. Dit is belangrik omdat ongeveer 10% tot 20% van vroue Candida sonder simptome dra, so 'n positiewe gisbevinding wat nie by die klag pas nie, word nie outomaties behandel nie.

Die praktiese afhaalitem: 'n egte mede-infeksie beteken twee aparte positiewe resultate uit een besoek. Een ambigue simptoombeeld is nie 'n mede-infeksie nie, dit is 'n ongetoetste raaiskoot.

Voor daardie afspraak, kan 'n gesondheidsgenoot-app soos August AI jou help om aan te teken wanneer die afskeiding, reuk en jeuk elk begin het en hoe dit verander het, sodat 'n klinikus 'n duidelike tydlyn kry in plaas van "'n paar dae." Dit is 'n aanvulling tot sorg, nooit 'n diagnose nie.

Daar is geen enkele medisyne wat albei behandel nie. Hulle is verskillende dwelmklas

Kan jy GBS en 'n gisinfeksie met dieselfde medisyne behandel? Nee, en die rede is farmakologies, nie prosedureel nie. CDC se eerstelyn GBS-regimes is antibiotika: orale metronidasool 500 mg twee keer daagliks vir 7 dae, metronidasool 0,75% vaginale jel een keer daagliks vir 5 dae, of klindamisien 2% vaginale room voor slaaptyd vir 7 dae. Onkompliseerde candidiasis benodig 'n antifungale middel: 'n enkele 150 mg orale dosis fluconasool, of 'n topiese asool soos klotrimasool, mikonasool of terkonasool vir 1 tot 14 dae afhangende van die middel. Antifungale middels doen niks vir GBS nie. GBS antibiotika doen niks vir Candida nie.

Hier is wat die meeste bladsye jou nie sal vertel nie: as jy drie dae in 'n Monistat-behandeling is sonder werklike verbetering, het die room dalk tog die jeuk verlig bloot deur strelend te wees. Daardie gedeeltelike verligting is presies wat 'n korrekte diagnose vertraag terwyl 'n onbehandelde GBS voortduur. Om die dwelm by die organisme te pas, is dieselfde dissipline agter die besluit watter antibiotikum reg is vir 'n urienweginfeksie.

Wanneer albei bevestig word, is die behandeling daarvan gelyktydig standaard, nie riskant nie

Om albei gelyktydig te behandel is die normale stap wanneer toetsing albei bevestig. 'n Enkele 150 mg dosis fluconasool en 'n kursus metronidasool (of topiese klindamisien) word algemeen by dieselfde besoek voorgeskryf, en teen hierdie dosisse is daar geen klinies betekenisvolle interaksie vir die meeste mense nie.

Die eerlike antwoord oor volgorde: geen formele riglyn bepaal watter eers kom nie. Die werkende reël is eenvoudig. Bevestigde infeksies word behandel, en jy stoot dit nie uit om versigtig te wees nie.

GBS kry voorrang in twee situusies: swangerskap, en die aanloop tot 'n beplande ginekologiese prosedure. Onbehandelde GBS word gekoppel aan die risiko van voortydige geboorte en aan verhoogde vatbaarheid vir bekkeninfeksie, wat dit die een maak wat nie moet wag nie.

Twee nakomingspunte bepaal of dit werk. Voltooi die volle 5 tot 7 dae GBS-kursus selfs nadat die reuk en afskeiding bedaar het, want vroeë simptoomverligting is nie genesing nie. En volg die alkoholadvies wat jy met metronidasool kry.

Sommige simptome beteken dit is glad nie eenvoudige GBS of gis nie

Bel 911 of gaan dadelik na 'n noodkamer as:

• Jy het tekens van 'n ernstige allergiese reaksie op 'n voorgeskrewe medikasie: wydverspreide uitslag, swelling van die gesig of keel, asemhalingsprobleme.
• Jy het koors en rillings saam met ernstige bekken- of laer abdominale pyn.
• Jy het swaar of onverwante vaginale bloeding.

Bespreek 'n besoek binne die volgende week as:

• Simptome het nie verbeter na 'n paar dae nadat 'n volle behandelingskursus voltooi is nie.
• Simptome keer binne weke na genesing terug.
• Jy is swanger met nuwe of verergerende abnormale afskeiding of reuk, wat onmiddellike OB-evaluering benodig eerder as oor-die-toonbank selfmedikasie.

Praat met 'n klinikus voordat jy begin as:

• Jy het reeds 'n oor-die-toonbank antifungale middel sonder verligting gebruik.
• Jy is swanger of probeer swanger raak.
• Jy het herhaalde episodes gehad.
• Jy het 'n nuwe vennoot of 'n STI-bekommernis.

Onopgeloste simptome is gewoonlik 'n verkeerde of gemiste diagnose, nie 'n dosis wat herhaal moet word nie. As jy vinnig 'n assessering wil hê, sit 'n aanlyn spoedeenheid besoek vir $39 'n VSA-gelisensieerde klinikus voor jou simptome, en hulle besluit of 'n voorskrif gepas is. Wees duidelik oor die beperking: 'n videobesoek kan nie 'n pH-strokie, 'n whiff-toets of nat-mount mikroskopie uitvoer nie, so die klinikus kan jou stuur vir persoonlike toetsing.

Herhalende GBS en gisinfeksies beteken gewoonlik 'n gemiste diagnose, nie slegte geluk nie

Herhalende GBS en gisinfeksies beteken meer dikwels dat die oorspronklike diagnose verkeerd of onvolledig was as dat die behandeling misluk het. Die oplossing is om te herhaal toets terwyl jy simptomaties is, nie om blindelings te herbehandel nie. Dit is dieselfde strik as fungus-infeksies wat steeds terugkom, waar herhaalde kursusse gegooi word na iets wat nooit bevestig is nie.

Wat eintlik help, in orde: voltooi die volle antibiotika- en antifungale kursusse; hou op met spoel en geurige wasmiddels, vee en sproei vir goed; en as jy Lactobacillus ondersteuning wil probeer, begin dit nadat albei kursusse voltooi is eerder as langs hulle. Die bewyse vir probiotika in die voorkoming van herhaling is gemeng, en dit is nie 'n plaasvervanger vir behandeling nie.

Vir 'n patroon wat jy aan 'n klinikus kan gee, kan 'n gesondheidsgenoot-app soos August AI jou help om episode datums, simptome en wat jy elke keer geneem het aan te teken.

Gereelde vrae

Kan die antibiotika wat gebruik word om GBS te behandel 'n gisinfeksie veroorsaak?

Ja. Metronidasool en klindamisien onderdruk vaginale bakterieë breedvoerig, en Candida kan oorvloedig word in die ruimte wat dit agterlaat. Daarom verskyn 'n jeuk soms net soos jy 'n GBS-kursus voltooi. Dit is 'n volgorde, nie die gelyktydige voorkoms van GBS en 'n gisinfeksie nie, en dit word behandel met 'n antifungale middel sodra die jeuk werklik verskyn.

Kan jy fluconasool vir 'n gisinfeksie neem terwyl jy swanger is?

Nie gewoonlik nie. Orale fluconasool word oor die algemeen in swangerskap vermy, en topiese asole word verkies in plaas daarvan. Metronidasool word vir GBS in swangerskap gebruik. Omdat GBS in swangerskap 'n verband met voortydige geboorte het, vereis nuwe afskeiding of reuk tydens swangerskap onmiddellike evaluering deur jou verloskundige klinikus eerder as 'n apteek antifungale middel en 'n wag-en-kyk-week.

Moet GBS en gisinfeksie simptome op dieselfde tydlyn opklaar?

Nee. Gisjeuk neem dikwels binne een tot drie dae van 'n fluconasool dosis af, terwyl GBS-reuk en afskeiding die volle kursus plus nog 'n paar dae kan neem om te bedaar. Mense wat die antibiotikum beoordeel op die spoed van die antifungale middel, besluit dit "werk nie" en stop vroegtydig, wat een van die algemeenste roetes na 'n terugval is.

Is dit veilig om seks te hê terwyl jy vir albei infeksies behandel word?

Nee. Klinici raai oor die algemeen aan om te wag totdat die behandeling voltooi is. Olie-gebaseerde antifungale cremes en setpille kan latex kondome en diafragmas verswak, en wrywing vererger reeds ontstoken weefsel. Dieselfde redeering geld vir seks terwyl jy 'n UWI het: 'n paar dae van onthouding kos minder as om 'n kursus te herbegin.

Kan GBS of 'n gisinfeksie vanself opklaar sonder behandeling?

Soms. GBS kan spontaan verdwyn, en dit kan ook terugval sonder behandeling. 'n Simptomatiese gisinfeksie klaar selde vanself op. Om dit uit te wag is presies hoe 'n mede-infeksie half-behandel eindig: een organisme vervaag, die ander bly voortbestaan, en teen die tyd dat jy toets, is die prentjie modderiger as wat dit op dag een was.

Die slotsom

Kan jy GBS en 'n gisinfeksie terselfdertyd hê? Ja, in ongeveer 0,8% van getoetste noodkamer besoeke. Maar simptome kan jou nie vertel watter een jy het nie, die twee benodig verskillende dwelmklas, en 'n bevestigde mede-infeksie beteken twee positiewe toetse. Laat toets terwyl simptomaties, behandel dan wat werklik daar is.

Vrywaring: Hierdie artikel is slegs vir inligtingsdoeleindes en vorm geen mediese advies nie. Raadpleeg altyd 'n gekwalifiseerde gesondheidsorgverskaffer vir diagnose- en behandelingsbesluite. As jy 'n mediese noodgeval ervaar, bel 911 of gaan dadelik na die naaste noodkamer.