Nee. Nitrofurantoin (Macrobid) is slegs goedgekeur vir blaasinfeksies. Dit konsentreer in urine, nie vaginale weefsel nie, so dit bereik nooit die bakterieë wat bakteriële vaginose veroorsaak nie. Om dit te neem is nie gevaarlik nie; dit is eenvoudig oneffektief. Kan nitrofurantoin BV behandel teen 'n hoër dosis of langer kursus? Nog steeds nee. BV benodig metronidazool of klindamisien.

TL;DR: Sleutelafhaal-items

  • Nitrofurantoin se FDA-etikettering dek slegs akute ongekompliseerde urienweginfeksie. Geen vaginale infeksie verskyn enige plek daarop nie.
  • Die middel maak BV-geassosieerde bakterieë in 'n laboratoriumbak dood, maar dit word so vinnig deur die niere uitgeskei dat dit nooit nuttige vlakke in vaginale weefsel bereik nie.
  • Dit is nie 'n veiligheidsprobleem nie. Dit is 'n vertragingsprobleem: 'n week met die verkeerde antibiotikum is 'n week waarin die infeksie voortduur.
  • Eerste-lyn BV-behandeling is mondelinge metronidazool, metronidazool vaginale jel, of klindamisien vaginale room.
  • As afskeiding en reuk nie na 2 tot 3 dae met 'n UTI-antibiotikum verander het nie, benodig jy 'n diagnose, nie 'n langer kursus nie.

Nitrofurantoin is 'n blaas-alleen antibiotikum, en BV is nie 'n blaasinfeksie nie

Nee, nitrofurantoin behandel nie bakteriële vaginose nie, en dit is nie 'n noue oproep nie. Die FDA-goedgekeurde etikettering vir nitrofurantoin-kapsules dek een ding: akute ongekompliseerde urienweginfeksie, wat akute sistitis veroorsaak deur vatbare E. coli of Staphylococcus saprophyticus. Dieselfde etiket sê dat die middel nie aangedui word vir pyelonefritis of perinefritis abses nie. Vaginale infeksie word nêrens daarop genoem nie.

Die nasionale behandelingstandaard sê dieselfde ding deur weglating. Nitrofurantoin verskyn nêrens in die CDC se 2021 STI Behandelingsriglyne-afdeling oor bakteriële vaginose nie. Wees duidelik daaroor, hoewel. Dit is nie 'n kontraindikasie nie. Nitrofurantoin is nie gevaarlik in iemand wat BV het nie. Dit doen net niks daaraan nie.

Om Gardnerella in 'n laboratoriumbak dood te maak, is nie dieselfde as om BV te genees nie

Behandel nitrofurantoin BV in die noue laboratoriumsin? Gedeeltelik, en dit is presies waar die verwarring begin. Nitrofurantoin toon werklike in vitro aktiwiteit teen Gardnerella vaginalis en Atopobium vaginae, twee van die organismes wat in BV oorvloedig raak. Op papier lyk dit belowend.

Hier is wat die meeste bladsye jou nie sal vertel nie: in vitro aktiwiteit is 'n stelling oor 'n petri-bak, nie oor jou liggaam nie. Nitrofurantoin word geabsorbeer en dan amper onmiddellik deur die niere uitgeskei. Dit konsentreer in urine en blaaskanker weefsel, wat presies is wat dit so 'n goeie sistitis-middel maak, en presies hoekom dit nutteloos is oral elders. Vaginale weefsel sien nooit 'n terapeutiese konsentrasie nie.

Die onderliggende biologie is ook anders. BV is 'n verlies aan beskermende Lactobacillus met oorvloed van anaërobiese bakterieë soos Gardnerella vaginalis en Atopobium vaginae, nie 'n E. coli infeksie van die blaaswand nie. 'n Middel wat slegs werk waar jy urineer, kan nie 'n wanbalans in die vagina regstel nie.

Om oorskiet Macrobid vir BV te neem, misluk nie net, dit kos jou 'n week

Om na oorskiet Macrobid te gryp vir BV-simptome is 'n heeltemal redelike instink: jy het half 'n bottel, jy herken die gevoel, en dit is 23:00. Die probleem is nie dat die pil jou seermaak nie. Die probleem is die sewe dae wat jy glo die infeksie word hanteer terwyl dit nie is nie.

Dit maak saak omdat onbehandelde of verkeerd behandelde BV verbind word met hoër risiko vir premature geboorte, groter vatbaarheid vir seksueel oordraagbare infeksies insluitend HIV, en bekkenontstekingsiekte. Dit is nie redes om paniekerig te raak nie. Dit is redes om nie 'n week te dobbel met 'n middel wat nooit gaan werk nie.

Gebruik dit as jou selfkontrole: as BV-tipe afskeiding en reuk nie binne 2 tot 3 dae met 'n nitrofurantoin-kursus verbeter het nie, raak die middel nie aan die onderliggende infeksie nie, en die antwoord is herwaardering eerder as meer dae van dieselfde pil. Dit is ook die moeite werd om te weet, BV kom terug in 50% tot 80% van mense binne 'n jaar selfs na korrekte behandeling. Nog 'n argument om met die regte middel en 'n ware diagnose te begin in plaas van 'n plaasvervanger.

Die middels wat werklik BV oplos, is metronidazool en klindamisien

Wat werklik bakteriële vaginose behandel, is 'n kort kursus metronidazool of klindamisien, wat óf mondeling óf vaginaal toegedien word. Die CDC se 2021 STI Behandelingsriglyne lys drie eerste-lyn opsies: mondelinge metronidazool 500 mg twee keer daagliks vir 7 dae, metronidazool 0.75% vaginale jel een keer daagliks vir 5 dae, of klindamisien 2% vaginale room voor slaaptyd vir 7 dae.

Alternatiewe regime bestaan, insluitend tinidasool en seknidasool, en die keuse onder al hierdie is 'n kliniese een. Swangerskapstatus, hoeveel vorige episodes jy gehad het, en hoe goed jy mondelinge metronidazool verdra, alles beïnvloed die besluit, daarom moet 'n klinikus dit neem eerder as 'n soekresultaat. MedlinePlus meld dat BV die mees algemene vaginale infeksie by vroue tussen 15 en 44 is en behandel word met antibiotikapille of vaginale room of jel, nie met urienweginspesifieke middels nie.

Voltooi die hele kursus. Reuk en afskeiding sak gewoonlik af voordat die bakterieë werklik weer in balans is, en om vroegtydig te stop is een van die meer algemene redes waarom 'n behandelde episode reguit terugkom.

As jy vanaand gesien moet word, verbind August se $39 aanlyn noodsorg besoek jou met 'n VSA-gelisensieerde klinikus wat jou simptome kan evalueer en voorskrifte kan gee wanneer dit gepas is; die klinikus besluit, en 'n voorskrif word nooit gewaarborg nie. Wees realisties oor die beperkings: 'n videobesoek kan nie 'n bekkenondersoek uitvoer of 'n vaginale depper of kultuur versamel nie, daarom benodig 'n eerste-episode, swangerskap of bekkenpyn persoonlike sorg. Om aanlyn BV-behandelingsdienste te vergelyk, kan help as jy eerder die opsies eers wil uitsoek.

Die simptome oorvleuel minder as wat jy sou dink, BV en 'n UTI voel anders

BV vs UTI-simptome skei skoner as wat die meeste mense verwag, wat die moeite werd is om te weet as jy probeer uitwerk hoe die verkeerde voorskrif gebeur het. BV produseer 'n dun, wit, grys of groenerige afskeiding met 'n visreuk wat dikwels sterker is na seks, gewoonlik sonder enige brand tydens urinering. 'n UTI produseer brand of steek tydens urinering, dringendheid en frekwensie, lae abdominale of bekkendruk, en troebel of sterk-ruikende urine, sonder 'n verandering in vaginale afskeiding. Macrobid behoort tot die tweede kolom, wat ook die konteks is waarin hoe Macrobid met Bactrim vir 'n urienweginfeksie vergelyk werklik nuttig is.

Twee komplikasies. Tot 84% van mense met BV het glad geen simptome nie, so die afwesigheid van simptome bewys niks nie. En 'n urine-gebaseerde UTI-ondersoek diagnoseer nie BV nie. Dit vereis 'n vaginale depper of ondersoek-gebaseerde kriteria.

As jou klinikus albei middels gelyktydig voorgeskryf het, is dit nie 'n fout nie

Kan jy BV en 'n UTI gelyktydig hê? Ja, en die kombinasie is algemeen genoeg dat klinici dit verwag. Nitrofurantoin plus metronidazool is 'n korrekte dubbel-diagnose regime: een middel werk in die blaas, die ander in die vagina, en geen vervang die ander nie.

So moenie die metronidazool stop omdat die urinêre brand die eerste was om op te kla nie. Dit is aparte infeksies op aparte klokke, en die BV-kursus moet steeds voltooi word. As jy net een voorskrif gekry het ondanks simptome in beide plekke, vra of die tweede infeksie wel getoets is.

Sommige BV-simptome moet nie wag vir 'n tweede opinie nie

Bel 911 of gaan na 'n noodkamer nou as:

  • Jy het koors of kouekoors saam met bekken- of lae abdominale pyn.
  • Bekkenpyn is ernstig of vererger, veral met naarheid of braking.
  • Jy het stinkende afskeiding plus koors of jy voel sistemies siek.
  • Jy het swaar vaginale bloeding onverwante aan 'n periode.
  • Jy is swanger en het kontraksies, bekkendruk, vloeistoflekkasie, of vaginale bloeding. Gaan na kraam en geboorte.

Maak 'n afspraak binne die volgende week as:

  • Jy het 'n volledige antibiotika-kursus voltooi en afskeiding of reuk bly voortduur.
  • Simptome het teruggekeer binne weke na die voltooiing van behandeling.
  • Jy het drie of meer episodes binne 'n jaar gehad.
  • Jy het 'n UTI-antibiotikum vir vaginale simptome geneem en niks het verander nie.

Praat met 'n klinikus voordat jy begin as:

  • Jy is swanger of probeer swanger raak.
  • Jy gryp na oorskiet antibiotika van enige aard.
  • Jy het voorheen sleg op metronidazool of klindamisien gereageer.
  • Jy is nog nooit getoets nie en dit is 'n eerste episode.

Gereelde vrae

Sal nitrofurantoin 'n gisinfeksie of trichomoniasis vervang?

Nee. Nitrofurantoin is antibakterieel, so dit het geen effek op 'n gisinfeksie nie, wat swamme is en antifungale behandeling benodig. Trichomoniasis is 'n parasitiese infeksie wat behandel word met nitroimidasool middels soos metronidazool of tinidasool, dieselfde familie wat vir BV gebruik word. Drie verskillende oorsake, drie verskillende middelklasse, en 'n urienweg-antibiotikum dek nie een daarvan nie.

Is dit skadelik dat ek reeds Macrobid geneem het toe ek eintlik BV gehad het?

Gewoonlik nie. Om 'n kursus nitrofurantoin te neem wanneer jy BV het, vererger nie die BV of beskadig die vaginale omgewing op 'n blywende manier nie. Jy mag dalk die middel se gewone effekte kry: naarheid, hoofpyn, of bruin-getinte urine, wat skadeloos is. Die werklike koste is tyd. Vertel die voorskrywende klinikus wat jy geneem het en wanneer, en laat jou dan behoorlik beoordeel.

Kan 'n urinetoets of urinekultuur BV opspoor?

Nee. 'n Urinekultuur is ontwerp om urienweg patogene te kweek, en BV-organismes is nie wat dit rapporteer nie. Diagnose word vanuit die vagina gemaak, met 'n depper met mikroskopie vir clue-selle, vaginale pH, en 'n whiff-toets, of 'n gevalideerde molekulêre paneel. 'n Skoon urinekultuur saam met vaginale simptome beteken gewoonlik dat die verkeerde monster geneem is.

Kan ek alkohol drink terwyl ek metronidazool vir BV neem?

Nee. Die CDC beveel aan om alkohol te vermy tydens metronidazool-behandeling en vir 24 uur na die laaste dosis, omdat die kombinasie spoeling, naarheid, braking en hoofpyn kan veroorsaak. Dit geld veral vir mondelinge metronidazool. As jy 'n ander regime gebruik, bevestig die spesifieke onthoudingsvenster met jou voorskrywer.

Kan BV vanself weggaan sonder antibiotika?

Soms. Sommige episodes los op sonder behandeling namate Lactobacillus weer koloniseer, maar daar is geen betroubare manier om te voorspel vir wie dit sal gebeur nie, en wag is nie 'n neutrale keuse tydens swangerskap of wanneer jy bekkenpyn het nie. Gegewe die terugkeerkoers selfs na behandeling, is simptomatiese BV die moeite werd om behoorlik behandel te word in plaas daarvan om dop te hou.

Die slotsom oor nitrofurantoin en BV

Kan nitrofurantoin BV behandel? Nee. Macrobid behandel blaasinfeksies omdat dit in urine konsentreer eerder as vaginale weefsel, wat presies is waarom dit nie bakteriële vaginose kan oplos nie. Metronidazool of klindamisien sal. As twee tot drie dae met die verkeerde pil niks verander het nie, laat toets jouself in plaas daarvan om dié wat in die bottel oorbly, weer te doseer.

Vrywaring: Hierdie artikel is slegs vir inligtingsdoeleindes en vorm nie mediese advies nie. Raadpleeg altyd 'n gekwalifiseerde gesondheidsorgverskaffer vir diagnose- en behandelingsbesluite. As jy 'n mediese noodgeval ervaar, skakel 911 of gaan onmiddellik na die naaste noodkamer.