Kan jy Amoksisillien Neem Terwyl Jy Swanger Is? Wat die Bewys Werkelik Wys

Ja. Jy kan amoksisillien neem terwyl jy swanger is wanneer 'n klinikus dit vir 'n bakteriële infeksie voorgeskryf het. Dit is onder die mees bestudeerde antibiotika tydens swangerskap, en groot kohortdata het dit nie met groot geboortedefekte verbind nie. Die moeiliker vraag is of amoksisillien die regte middel vir jou spesifieke infeksie is.

TL;DR: Sleutelafhalings

• Penicillien, insluitend amoksisillien, word deur ACOG gekenmerk as algemeen veilige opsies tydens swangerskap, en 'n kohort van 139,938 geboortes het geen assosiasie met groot aangebore misvormings gevind nie.
• Amoksisillien kruis die plasenta. Dekades se uitkomsdata, nie nul fetale blootstelling nie, is waarom dit vertrou word.
• Dit is dikwels nie die eerste keuse vir 'n swangerskap URTI nie, omdat algemene urienbakterieë dikwels daarteenoor weerstandig is.
• "Kategorie B" is 'n uitgediende FDA-etiket. Die huidige etiket sê gebruik slegs indien duidelik nodig, wat standaard versigtigheid is, nie 'n spesifieke alarm nie.
• 'n Gerapporteerde penicillienallergie is die moeite werd om formeel te kontroleer voordat jy 'n plaasvervangende middel aanvaar.

Kan jy amoksisillien neem terwyl jy swanger is? Ja, en dit is een van die mees bestudeerde antibiotika wat ons het

Amoksisillien is 'n penicillien, en penicilliene dra dekades se swangerskapuitkomsdata. ACOG se riglyne oor antimikrobiese terapie tydens swangerskap, opgesom deur AAFP in 1998, beskryf penicilliene, insluitend amoksisillien, as algemeen veilig vir swanger pasiënte. In 'n 2017 Quebec-bevolkingskohort was amoksisillien nie geassosieer met groot aangebore misvormings nie. Daardie rekord, nie 'n afwesigheid van fetale blootstelling nie, is waarom klinici daarvoor gryp.

Amoksisillien bereik jou baba. Dit kruis die plasenta, soos die meeste antibiotika doen. Wat dit verdedigbaar maak, is dat ons dopgehou het wat daarna gebeur het, in baie groot getalle van regte swangerskappe, en geen misvormingsignaal gevind het nie. En die vergelyking wat saak maak, is nooit middel teen niks nie. 'n Onbehandelde bakteriële infeksie tydens swangerskap hou sy eie risiko in, soms 'n ernstige een.

Die regte vraag is nie veiligheid nie, dit is of amoksisillien by jou infeksie pas

Om op die kortlys van antibiotika te wees wat veilig is tydens swangerskap, is nie dieselfde as om die regte middel vir die siekkiemiddel wat jy eintlik het nie. CDC se ontleding van 2014-eise data wat 482,917 swangerskappe dek, het bevind dat 7.2% urinêr-kanaal infeksies behels het, en die antibiotika wat die meeste in die eerste trimester toegedien is, was nitrofurantoin (34.7%), siprofloksasien (10.5%), cefaleksin (10.3%) en trimetoprim-sulfametoksasool (7.6%). Amoksisillien is nie die standaard daar nie, grootliks omdat algemene urienbakterieë daarteenoor weerstandig geword het. Waar dit sy plek verdien, is tandheelkundige infeksies, sinusitis, strepkeel en urinêre infeksies, insluitend asimptomatiese bakteriurie wanneer 'n kweek die organisme vatbaar bevestig.

Hier is wat die meeste bladsye jou nie sal vertel nie: die "veilige lys" is betwisbare gebied. In dieselfde CDC-verslag adviseer ACOG dat sulfonamiede en nitrofurantoin slegs in die eerste trimester gebruik moet word wanneer ander opsies klinies onvanpas is, gegewe potensiële assosiasies met anencefalie, kardiale defekte en lip- of verhemelte splete. So die nuttige vraag oor infeksies tydens swangerskap is nie "is hierdie pil veilig nie", dit is "is 'n kweek gestuur, en pas hierdie middel daarby?"

Blootstelling in die eerste trimester is op sigself bestudeer, en dit het gehou

Amoksisillien veiligheid in die eerste trimester is afsonderlik ondersoek eerder as aangeneem uit algemene swangerskapdata. Die Quebec-kohort het 139,938 lewende enkelgeboortes tussen 1998 en 2008 gevolg, insluitend 15,469 swangerskappe wat in die eerste trimester aan antibiotika blootgestel is. Amoksisillien, ander penicilliene, kefalosporiene en nitrofurantoin was nie geassosieer met groot aangebore misvormings nie. Clindamisien, doksisiklien, kinolone, makroliede en fenoksitiopenicillien is verbind met verhoogde risiko's van spesifieke orgaanmisvormings.

Die eerste trimester is die trimester wat saak maak vir hierdie vraag, want organogenese duur ongeveer van week 3 tot week 10. Dit is die venster wat misvormingstudies eintlik toets.

Wat hierdie bewyse nie kan doen nie, is om nul risiko te bewys. Dit is waarnemingskohorte. Hulle toon geen sein nie, wat 'n werklik ander stelling is. Dit is die moeite werd om die blootstelling by jou volgende voorgeboortelike besoek te opper, insluitend by jou 8-week ultraklank, sodat die datums in jou lêer is.

"Kategorie B" is 'n uitgediende etiket, nie 'n huidige FDA-uitspraak nie

Die amoksisillien swangerskapkategorie waaroor jy waarskynlik gelees het, Kategorie B, is nie meer 'n amptelike aanwysing nie. Die FDA het begin om lettergrade te vervang met die narratiewe Pregnancy and Lactation Labeling Rule-formaat in 2015. Die huidige FDA-goedgekeurde etiket sê in plaas daarvan dat amoksisillien tydens swangerskap slegs gebruik moet word indien dit duidelik nodig is. Dierereproduksiestudies in muise en rotte teen dosisse tot 2000 mg/kg, ongeveer 3 tot 6 keer 'n tipiese menslike dosis, het geen skade aan die fetus getoon nie. Daar is geen voldoende en goed-beheerde studies by swanger vroue nie, daarom versigtig die etiket. Daardie sin verskyn op byna elke dwelm-etiket, want ons voer nie ewekansige proewe op swanger mense uit nie.

Die eenvoudige teks-oordrag: die amoksisillien swangerskapkategorie is weg, en wat dit vervang het, is 'n etiket wat bemoedigende dierdata plus eerlike onsekerheid beskryf, nie 'n waarskuwing wat spesifiek op hierdie middel gemik is nie.

'n Gerapporteerde penicillienallergie is die moeite werd om te kontroleer voordat jy van middel verander

Mense wat na penicillienallergie-swangerskap alternatiewe soek, neem gewoonlik aan dat die alternatiewe gelykwaardig is. Hulle is nie. 'n Groot deel van gerapporteerde penicillienallergieë hou nie stand wanneer dit formeel geëvalueer word nie, en baie spoor terug na 'n kinderuitslag wat nooit as 'n allergiese reaksie bevestig is nie. So die stap wat byna niemand voorstel nie, is hierdie een: vra of penicillienallergie evaluasie of veltoetse geskik is voordat jy 'n plaasvervanger aanvaar.

Hoekom dit saak maak, is sigbaar in die data. In die Quebec-kohort, was blootstelling aan makroliede in die eerste trimester geassosieer met verhoogde orgaan-misvorming risiko, terwyl amoksisillien nie was nie. ACOG se riglyne soos opgesom deur AAFP hou dat alle kinolone tydens swangerskap gekontraindikeer is weens artropatie by jong diere, en dat kanamisien en streptomisien verbind is met neonatale gehoorverlies. Kefalosporiene is die gewone alternatief vir 'n gedokumenteerde allergie, en hulle het ook geen misvormingsassosiasie in daardie kohort getoon nie.

Weet watter simptome stop en bel beteken, en watter 911 beteken

Bel 911 of gaan na 'n noodkamer nou as:

• Hitte-uitslag, swelling van die gesig of keel, asemhalingsprobleme of hyg na 'n dosis
• Koors bo 100.4°F (38°C) met pyn in die sy, kouekoors, naarheid of braking, wat piëlonefritis kan beteken wat slegs mondelinge antibiotika dalk nie dek nie
• Ernstige of aanhoudende waterige of bloedige diarree, wat C. difficile kolitis kan aandui
• Gereelde kontraksies, bekkendruk, vloeistoflekkasie of vaginale bloeding
• Verminderde fetale beweging

Maak 'n besoek binne die volgende week as:

• Jou simptome nie verbeter het na 48 tot 72 uur op die antibiotika nie
• 'n Ligte uitslag verskyn sonder enige asemhalingsimptome
• Urinêre simptome terugkom nadat jy die kuur voltooi het
• 'n Gisinfeksie ontwikkel na behandeling

Praat met 'n klinikus voordat jy begin as:

• Jy ooit op penicillien of amoksisillien gereageer het
• Die voorskrif uitgeskryf is voordat jou swangerskap bekend was
• Jy nie seker is of 'n urienkultuur gestuur is nie
• Jy ander medikasie neem of nierprobleme het

As jy weeg of jy amoksisillien kan neem terwyl jy swanger is en nie jou verloskundige span vinnig kan bereik nie, verbind August se aanlyn dringende sorg besoek van $39 jou met 'n VSA-gelisensieerde klinikus wat jou simptome evalueer en besluit of 'n voorskrif gepas is. Wees duidelik oor die beperkings: 'n videobesoek kan nie 'n urienkultuur doen nie, kan jou nie ondersoek nie, kan jou baba nie monitor nie, en is nie 'n plaasvervanger vir noodsorg vir enigiets op die 911-lys hierbo nie. As koste die struikelblok by die apteektoonbank is, kyk hoeveel amoksisillien sonder versekering kos.

Gereelde Vrae

Kruis amoksisillien die plasenta?

Ja. Amoksisillien kruis die plasenta en bereik die fetus, soos die meeste antibiotika doen. Plaasentale oordrag op sigself is nie bewys van skade nie; dit beteken bloot dat blootstelling plaasgevind het. Wat die veiligheidsvraag oplos, is uitkomsdata, en in 'n kohort van 139,938 geboortes was blootstelling aan amoksisillien in die eerste trimester nie geassosieer met groot aangebore misvormings nie. Blootstelling is meetbaar. 'n Skade sein is nie.

Moet ek bekommerd wees as ek amoksisillien geneem het voordat ek geweet het ek is swanger?

Nie gewoonlik nie. Byna die helfte van V.S. swangerskappe is onbedoeld, wat presies is waarom CDC voorskrywing aan pasiënte in hul voortplantingsjare as "behandeling vir twee" raam, en amoksisillien veiligheid in die eerste trimester is die mees bemoedigende deel van die hele bewyse basis. MedlinePlus raai steeds aan om jou dokter te skakel as jy swanger raak terwyl jy amoksisillien neem, so maak daardie oproep en bring jou blootstellingsdatums.

Is dit gevaarlik om 'n dosis amoksisillien tydens swangerskap te mis?

Nie gewoonlik nie. Neem die gemiste dosis wanneer jy onthou, tensy jou volgende geskeduleerde dosis naby is, in welke geval slaan dit oor. Moet nooit dubbel dosis om op te maak nie. Die groter swangerskaprisiko is om vroegtydig te stop: 'n gedeeltelik behandelde urien- of tandheelkundige infeksie kan terugkeer, en 'n terugkerende infeksie is moeiliker om te behandel as wat die oorspronklike een was.

Kan jy amoksisillien neem terwyl jy borsvoed?

Ja. LactMed rapporteer piek melkvlakke van 0.69 tot 0.81 mg/L na 'n moederlike dosis van 1 gram, 'n relatiewe babadosis onder 0.4% van 'n tipiese pediatriese dosis, met seldsame en ligte babav-effekte soos af en toe diarree of 'n seldsame uitslag. Die FDA etiket raai steeds versigtigheid aan weens moontlike babasensitiwiteit.

Is Augmentin dieselfde as amoksisillien tydens swangerskap?

Nee. Augmentin is amoksisillien gekombineer met klawulaansuur, 'n tweede bestanddeel wat bygevoeg is om bakteriële weerstand te oorkom. Dit het verskillende indikasies, 'n ander newe-effekprofiel met meer diarree, en sy eie MotherToBaby inligtingsblad. Moenie aanvaar dat swangerskapdata op gewone amoksisillien outomaties oorgedra word nie. Lees die etiket op jou bottel en vra die voorskrywer watter van die twee jy eintlik ontvang het.

Die slotsom: kan jy amoksisillien neem terwyl jy swanger is? Ja, wanneer dit vir 'n bevestigde bakteriële infeksie voorgeskryf word. Die veiligheidrekord, insluitend die eerste trimester, is ongeveer so goed as wat antibiotikabewyse word. Spandeer jou bekommernis aan die beter vraag in plaas daarvan: is 'n kweek gestuur, en pas hierdie middel daarby?

Vrywaring: Hierdie artikel is slegs vir inligtingdoeleindes en vorm nie mediese advies nie. Raadpleeg altyd 'n gekwalifiseerde gesondheidsorgverskaffer vir diagnose- en behandelingsbesluite. Indien jy 'n mediese noodgeval ervaar, bel 911 of gaan onmiddellik na die naaste noodkamer.