Pyn tydens seks raak ongeveer 10% tot 20% van Amerikaanse vroue. Dit is algemeen, maar dit is nie normaal nie en ook nie iets om stilswyend te verdra nie. Die pyn spoor byna altytyd na 'n spesifieke oorsaak, soos lae estrogeen, spasmas van die bekkenvloer spiere, vulvare pyn, of 'n bekken toestand, en die meeste van hierdie oorsake is behandelbaar.

Kortom: Belangrike punte

  • Waar dit seermaak, is belangriker as hoe dit seermaak: pyn by penetrasie en diep pyn dui op verskillende oorsake en verskillende behandelings.
  • Begin met wrywing en opwinding (gelykmiddels, bevogtiger, meer tyd), verander dan posisie en beheer diepte, en dan bekkenvloer fisioterapie.
  • Gee elke selfversorgingstap 'n werklike proeftydperk van 2 tot 4 weke. As pyn daarna voortduur, maak 'n afspraak in plaas daarvan om harder te probeer.
  • Menopouse-verwante pyn en postpartumpyn is verskillende probleme met verskillende oplossings. Ses weke postpartum is 'n minimum, nie 'n eindlyn nie.
  • Skielike, erge een-sided bekkenpyn, swaar bloeding, of bekkenpyn met koors en slegruikende afskeiding benodig sorg op dieselfde dag.

Pyn tydens seks is algemeen, maar dit is nie normaal nie, en dit is nie jou taak om dit te verdra nie

Pyn tydens seks, klinies dyspareunie genoem, raak ongeveer 10% tot 20% van vroue in die Verenigde State, volgens 'n oorsig van die American Family Physician in 2021. Dit is byna nooit 'net deel van 'n vrou se bestaan nie'. In die meeste gevalle spoor dit na 'n identifiseerbare oorsaak: lae estrogeen, spasmas van die bekkenvloer spiere, vulvare pyn, of 'n bekken toestand. Die meeste van hierdie oorsake reageer op behandeling.

Tog soek slegs ongeveer 25% van vroue met pynlike seks ooit hulp daarvoor, gewoonlik uit skaamte of 'n geloof dat die pyn 'n normale deel van veroudering is. Daardie stilte, nie die pyn self nie, is wat 'n behandelbare probleem in 'n dekade-lange een verander.

Lees dus dit as 'n triage- en selfversorgingsvolgorde, nie 'n diagnose nie. 'n Bekkenondersoek is wat die oorsaak benoem. Niks op hierdie bladsy kan dit doen nie.

Waar dit seermaak, bepaal die oorsaak vinniger as enige lys van simptome

Klinici sorteer dyspareunie volgens ligging, nie erns nie: oppervlakkige (by penetrasie) pyn, posisionele pyn, en diep pyn. Daardie onderverdeling doen die meeste van die diagnostiese werk. Pyn by penetrasie dui op vaginale droogheid, vaginisme (onwillekeurige stywer trek van die bekkenvloer spiere by penetrasie), of vulvodynia, gedefinieer as chroniese geslagsdele wat drie maande of langer duur. Diep pyn dui elders: endometriose, bekken adhesies, 'n retroversie uterus, fibromate, of 'n ovariële massa.

Twee vrae wat jy vanaand kan beantwoord. Maak dit seer by eerste kontak of penetrasie, of slegs met diep stoot en in sekere posisies? En gebeur dit elke keer, of volg dit die posisie en waar jy is in jou siklus?

Skatting van voorkoms wissel wild afhangende van hoe die vraag gevra word. VSA syfers wissel van ongeveer 7% tot 46% van vroue, met wêreldwye skattings van 8% tot 56%, en lewenslange vulvodynia voorkoms is iewers tussen 10% en 28%. Die 10% tot 20% getal is die konserwatiewe, mees aangehaalde een. Behandel 'ongeveer 1 uit 5' as 'n redelike kortpad, nie 'n vasgestelde feit nie.

Watter tak jou antwoorde ook al aanneem, die bestemming is dieselfde: 'n ondersoek. Skryf ligging, tydsberekening en snellers neer vir twee tot vier weke en neem die notas saam. 'n Gesondheidsmetgesel app soos August AI kan jou help om pynligging, tydsberekening en snellers aan te teken tussen nou en die afspraak, wat baie nuttiger is vir 'n klinikus as om te probeer om dit in die kamer te rekonstrueer. Patrone wat jy dalk nie self kan verbind nie, soos gewigstoename rondom ovulasie of nag sweet in die dae voor jou periode, behoort in dieselfde logboek.

Stap 1: Los wrywing en opwinding op voordat jy enigiets anders blameer

Vaginale droogheid is die mees algemene bydraende faktor oor kliniese bronne, en dit word hoofsaaklik deur twee dinge gedryf: lae estrogeen (menopouse, borsvoeding) en bloot nie genoeg opwindingstyd nie. Dit is ook die goedkoopste ding om reg te stel, wat presies is waarom dit oorgeslaan word of sleg gedoen word.

Ken die verskil tussen die twee produkte. 'n Gelykmiddels word op die tyd gebruik, water- of silikoongebaseerd, en meer vrylik aangewend as wat jy dink nodig is. 'n Vaginale bevogtiger is anders: jy gebruik dit twee tot drie keer per week, of jy seks het of nie, om basiese weefselkomfort te verander in plaas van 'n enkele gebeurtenis.

Verleng dan opwindingstyd doelbewus, nie verskonend nie. Pyn wat heeltemal verdwyn sodra bevogting werklik voldoende is, is 'n wrywingsprobleem, nie 'n siekte nie.

Gee dit twee tot vier weke van konsekwente gebruik voordat jy besluit dit het misluk. Hierdie drempel is die deel wat geen ander bladsy noem nie, en dit is belangrik in beide rigtings: dit keer dat jy 'n werkende oplossing na een probeerslag laat vaar, en dit keer dat jy 'n jaar aan gelykmiddels spandeer wanneer die oorsaak spiergerelateerd is.

Stap 2: Verander die posisie, gee dan jou maat 'n werklike draaiboek

Posisionele pynlike omgang is sy eie patroon, wat saam met penetrasie en diep pyn benoem word in Cleveland Clinic se uiteensetting van pynlokaliserings, en dit reageer op diepte- en hoekbeheer eerder as op medikasie. Die meganiese verandering is spesifiek: posisies waarin die ontvangende maat diepte en tempo beheer (bo-op, of sy-gelê), vlakker penetrasie, en stadiger penetrasie.

'Kommunikeer meer' is nie advies nie. Hier is woorde wat werk: 'Ek wil aanhou, maar ek het nodig dat jy ophou beweeg en my die diepte laat bepaal.' Stem vooraf ooreen op 'n een-woord stopsein, iets onmiskenbaar, sodat julle nie mid-oomblik onderhandel nie.

Bou dan 'n punt van beheer in. Stop by 'n ooreengekome punt, noem die pyngetal hardop op 'n skaal van 0 tot 10, en stop heeltemal by enige iets bo 'n getal wat julle albei vooraf bepaal het. Druk nooit deur skerp pyn nie. Nie-penetrerende intimiteit is 'n wettige wagpatroon terwyl die oorsaak behandel word, nie 'n troosprys nie.

Hier is wat die meeste bladsye jou nie sal vertel nie: herhaalde drukke deur pyn leer jou bekkenvloer om vooraf te span. Daardie beskermende refleks word dan sy eie bron van pyn, onafhanklik van wat dit begin het. Dit is ook wat Stap 3 bestaan om ongedaan te maak.

Stap 3: Bekkenvloer fisioterapie is eerstelyn sorg, nie 'n laaste uitweg nie

Bekkenvloer fisioterapie is 'n eerstelyn, ooreenstemmende behandeling, veral vir vaginisme en spierbeskermingspyn, en jy hoef dit nie te verdien deur eers alles anders te faal nie. 'n Sessie is minder intimiderend as wat dit klink: assessering, asemhaling en af-opleiding om die spiere te leer om te ontspan eerder as om vas te gryp, en interne manuele vrylating van snellerpunte.

Dilators is waar die meeste mense 'n boks kry en geen instruksies nie. Begin met die kleinste grootte en baie gelykmiddels. Tien tot vyftien minute, drie tot vyf dae per week. Bly by een grootte totdat invoeging konsekwent pynloos is, en verhoog dan die grootte. Vordering word gemeet in weke tot maande, en om 'n grootte af te gaan op 'n slegte week is normaal, nie 'n mislukking nie. 'n Gesondheidsmetgesel app soos August AI kan jou help om grootte en pyn tellings week vir week op te spoor, wat is hoe jy verbetering sien wat te geleidelik is om te voel.

Jou klinikus bevestig die oorsaak met 'n gedetailleerde pyn geskiedenis, visuele inspeksie en katoen-swab toetsing van die vulva, 'n enkele vinger vaginale ondersoek van die bekkenvloer spiere, en 'n bimanuele ondersoek vir bekkenmassas of 'n abnormale uteriene posisie. Ander ooreenstemmende opsies die moeite werd om oor te vra sluit in kognitiewe gedragsterapie, aktuele vaginale estrogeen, onabotulinumtoxinA inspuitings, en aangepaste vestibulectomie vir weerstandbiedende vestibule pyn.

Die vangplek: behandeling reaksie duur tipies verskeie maande, opvolg tot 24 maande word aanbeveel, en volledige oplossing is nie gewaarborg nie. Enigiemand wat 'n vinnige oplossing belowe, verkoop iets.

Menopouse pyn en postpartumpyn is nie dieselfde probleem nie

Pynlike seks na menopouse is gewoonlik genito-urinêre sindroom van menopouse, en dit is amper universeel in sy bereik: 40% tot 84% van vroue wat geraak word deur menopouse rapporteer pynlike seks. Die behandeling is hormonale eerder as meganies. Aktuele vaginale estrogeen is die hoofbehandeling, en ospemifene is 'n FDA-goedgekeurde orale medikasie vir menopouse-verwante pyn met seks. Vra jou klinikus watter een jou pas.

Postpartumpyn is 'n ander saak. Ongeveer 35% van vroue ervaar dit gedurende die eerste jaar na geboorte. Die ses-week vrystelling is 'n minimum, nie 'n eindpunt nie. Pyn wat nog teenwoordig is daarna, verdien herondersoek vir littekenweefsel of perineale pyn, borsvoeding-verwante lae estrogeen, of bekkenvloer disfunksie. Moenie nog 'n jaar wag en hoop dat dit oplos nie. Borsvoeding droogheid is hormonale en gewoonlik tydelik, maar tydelik is nie dieselfde as onbehandelbaar nie.

As jy 'n beginpunt wil hê vir die hormonale kant hiervan, August se $39 aanlyn dringende sorg besoek verbind jou met 'n Amerikaanse gelisensieerde klinikus wat jou simptome kan evalueer en besluit of 'n voorskrif toepaslik is. Wees duidelik oor die beperkings daarvan: 'n telegesondheidsbesoek kan nie die bekken-, katoen-swab- of bimanuele ondersoek uitvoer wat diep of onverklaarbare pyn vereis nie. Dit is 'n voordeur of 'n opvolg, nie 'n plaasvervanger vir ondersoek word nie.

Sommige simptome beteken stop selfbehandeling en kry hulp

Bel 911 of gaan na 'n noodkamer nou as:

  • Bekkenpyn kom skielik of ernstig aan die een kant op (moontlike ovariale torsie of sist ruptuur).
  • Bloeding tydens of na seks is swaar, aanhoudend, of onverklaarbaar.
  • Jy het bekken- of lae rugpyn met koors en rillings plus slegruikende afskeiding (moontlike bekken-inflammatoriese siekte, wat dieselfde dag assessering benodig).

Maak 'n afspraak binne die volgende week as:

Praat met 'n klinikus voordat jy begin as:

  • Jy oorweeg dilators of enige vaginale estrogeen en het 'n geskiedenis van seksuele trauma of aanranding, 'n vermoedelike infeksie, onverklaarde bloeding, huidige swangerskap, minder as ses weke postpartum is, of 'n geskiedenis van estrogeen-sensitiewe kanker het.

As jy werklik nie kan sê watter vlak jy in is nie, kan die gratis August AI Simptoomkeker jou help om die dringendheid te sorteer voordat jy besluit wat om te bespreek. Dit is nie 'n diagnose nie, en dit vervang nie die bekkenondersoek wat hierdie oorsake onderskei nie. Geen artikel, app, of kontrolelys kan dit doen nie.

Gereelde Vrae

Is dit normaal dat seks die eerste paar keer wat jy dit het, seermaak?

Soms. Kort ongemak of steek by eerste penetrasie is algemeen vroeg, gewoonlik van spanning en onvoldoende bevogting eerder as iets struktureels. Wat nie verwag word nie, is skerp pyn, pyn wat penetrasie heeltemal stop, of bloeding verder as 'n klein hoeveelheid. As ongemak nie verlig het na verskeie pogings met baie gelykmiddels en onhaastige opwinding nie, laat ondersoek dit eerder as om te aanvaar dat dit sal opklaar.

Kan voorbehoedpille pyn tydens seks veroorsaak?

Ja. Gekombineerde hormonale voorbehoedmiddels kan sirkulerende testosteroon en vrye estrogeen genoegsaam verlaag om vulvare weefsel te verdun en natuurlike bevogting by sommige mense te verminder, wat penetrasiepyn veroorsaak wat voorheen nie daar was nie. Dit hang af van die dosis en formulering, en is geensins universeel nie. As pyn binne 'n paar maande na die begin of verandering van 'n metode begin het, meld die tydsberekening aan jou voorskrywer. Moenie 'n metode eensydig stop nie.

Beteken pynlike seks altyd 'n infeksie of 'n STI?

Nie gewoonlik nie. Infeksies, insluitend trichomoniasis, gis, bakteriese vaginose, en sommige seksueel oordraagbare infeksies kan pyn veroorsaak, maar dit kom gewoonlik met ander tekens: abnormale afskeiding, reuk, jeuk, brand tydens urinering, of koors. Pyn sonder enige van hierdie is dikwels hormonale, spiergerelateerd, of struktureel. Toetsing is steeds die moeite werd, want dit is vinnig en dit sluit die mees maklik behandelbare oorsake eerste uit.

Kan die verkeerde gelykmiddels pyn tydens seks vererger?

Ja. Gelykmiddels wat gliserien, verwarmende, geurige en gearomatiseerde bestanddele bevat, is algemene irritante, en produkte met spermdoder kan nog erger wees op reeds sensitiewe weefsel. Formules met hoë osmolaliteit kan vog uit die vaginale voering onttrek. As brand 'n paar minute na toediening begin eerder as tydens wrywing, vermoed die produk. Skakel oor na 'n eenvoudige water- of silikoongebaseerde gelykmiddels met 'n kort lys van bestanddele.

Is vaginale estrogeen veilig as ek borskanker gehad het?

Soms, maar dit is 'n besluit vir jou onkoloog eerder as 'n ja of nee van 'n artikel. Sistemiese absorpsie van lae-dosis vaginale estrogeen is klein, en dit word in sommige oorlewendes gebruik na 'n risiko-bespreking, veral wanneer nie-hormonale opsies misluk het. Hormoonreseptorstatus en of jy 'n aromastase-inhibeerder neem, verander albei die berekening. Vra jou onkologie span voordat jy enigiets begin.

Die slotsom: Volg die stappe, maar eskaleer op 'n skedule

Volg die volgorde in orde: wrywing en opwinding, dan posisie plus 'n draaiboek, dan bekkenvloer terapie en dilators, dan ooreenstemmende mediese behandeling. Twee tot vier weke van eerlike selfversorging sonder verbetering, of enige rooi vlag hoegenaamd, beteken om die afspraak te bespreek. Pyn tydens seks is algemeen, behandelbaar, en swak onder-gerapporteer. Om die persoon te wees wat dit opbring, is die stap wat die uitkoms verander.

Vrywaring: Hierdie artikel is slegs vir inligtingsdoeleindes en vorm nie mediese advies nie. Raadpleeg altyd 'n gekwalifiseerde gesondheidsorgverskaffer vir diagnose- en behandelingsbesluite. As jy 'n mediese noodgeval ervaar, skakel 911 of gaan dadelik na die naaste noodkamer.