Neem u kind na pediatriese akute sorg vir nie-lewensgevaarlike siektes en geringe beserings wanneer hulle gemaklik asemhaal, drink en alert is. Gaan na die ER vir enige koors van 100.4°F (38°C) of hoër onder 2 maande, asemhalingsprobleme, ongekontroleerde bloeding, 'n toeval, 'n kopbesering met braking, of skielike verwarring.
Kortom: Sleutelpunte
- Ouderdom bepaal eerste. Enige koors van 100.4°F (38°C) of hoër by 'n baba jonger as 2 maande is 'n noodkamer besoek, nie 'n akute sorg besoek nie.
- Ernstigheid bepaal tweede. Asemhalingsprobleme, 'n toeval, bloeding wat nie stop nie, 'n kopbesering met braking of verwarring, of swelling van die gesig en keel beteken die ER of 911.
- Gebruik die een-uur toets. Dramatiese verswering binne 'n uur dui op die ER. 'n Dag of twee van geleidelike toename by 'n kind wat steeds drink, dui op akute sorg.
- Bel u pediater se na-ure verpleeglyn voordat u iewers heen ry, tensy 'n rooi vlag reeds teenwoordig is.
- Bel ook die kliniek. Baie akute sorgsentrums stel 'n minimum pasiëntouderdom vas, dikwels iewers tussen 6 maande en 1 jaar.
Pediatriese akute sorg is 'n bevoegdheidsvraag, nie 'n geriefsvraag nie
Pediatriese akute sorg hanteer nie-lewensgevaarlike siektes en geringe beserings by 'n kind wat gemaklik asemhaal, vloeistowwe drink en alert is: verkoue, oorpyne, seer keele, verstuitings, klein snywonde, lae-graad koors. Die ER hanteer ouderdom- en ernstigheidsdrempels: enige koors by 'n baba onder 2 maande, asemhalingsprobleme, toevalle, ongekontroleerde bloeding, kopbesering, anafilakse. Onder 2 jaar, kies 'n pediatries-gefokusde omgewing.
Dit is nie twee weergawes van dieselfde diens waartussen u kies op grond van prys, parkering of aangetoonde wagtyd nie. Die skeidslyn is u kind se ouderdom en hoe siek hulle werklik is, want dit is regtig 'n vraag oor wat die gebou kan doen.
Die meeste akute sorgklinieke het geen bloedkulture nie, geen CT-skandeerder nie, geen IV sedasie nie, geen deurlopende hart- of suurstofmonitering nie, geen pad om 'n kind op te neem nie, en geen pediatriese resussitasie span wat gereed staan nie. Dit is die hele argument. Die American Academy of Pediatrics gaan verder vir die jongste pasiënte: AAP-riglyne vir nie-noodgevalle akute sorg sê dieselfde-dag sorg vir 'n kind onder 2 moet van 'n pediater, 'n pediatries-gefokusde akute sorg, of 'n noodkamer kom, nie 'n kleinhandelkliniek of direkte-na-verbruiker teleheelsorg nie, want siektes verander vinnig op daardie ouderdom en simptome is moeiliker om te lees. En 'n besoek wat heeltemal gering lyk, is steeds 'n ER besoek as een rooi vlag teenwoordig is.
Die tekens dat u kind die ER benodig, is nie beoordelingsbesluite nie
Die tekens dat u kind die ER benodig, is waarnemings, nie interpretasies nie: u kyk na asemhaling, kleur, alertheid, bloeding en ouderdom, en enige enkele een daarvan oorskryf alles anders op hierdie bladsy.
Bel 911 of gaan nou na 'n noodkamer as:
- U kind verstik of ophou asemhaal het
- Asemhaling is moeilik, vinnig of gespanne, daar is gekreun, of die lippe of vel lyk blouagtig
- Daar is verlies van bewussyn, of 'n kopbesering met braking, verwarring, of 'n verandering in gedrag
- Daar is 'n toeval, veral een wat langer as 3 tot 5 minute duur
- U sien tekens van anafilakse: swelling van die gesig of keel, of korwe met asemhalingsprobleme
- Bloeding stop nie, die wond is diep, of been het deur die vel gebreek
- U vermoed 'n nek- of rugmurgbesering, of daar is 'n ernstige brandwond
- Daar is hoë koors met nekstyfheid en hoofpyn, of 'n koors wat nie op medikasie reageer nie
- Daar is skielike verwarring, probleme om wakker te word, uiterste lusteloosheid, of huil wat u nie kan troos nie
- U baba is jonger as 2 maande en het enige koors van 100.4°F (38°C) of hoër
Daardie lys kom grotendeels van die MedlinePlus-riglyne oor wanneer om die noodkamer vir 'n kind te gebruik, en dit vermy doelbewus die woord "ernstig". So ook dehidrasie, wat die scenario is wat ouers die meeste verkeerd beoordeel. Tel in plaas van om te skat: geen nat doekie in 18 uur nie, geen trane tydens huil nie, 'n droë mond, gesinkte oë, donker urine, en vel wat vasgeknyp bly wanneer jy dit optel. Daardie kombinasie saam met aanhoudende braking of diarree is 'n ER besoek, nie 'n oggendafspraak nie.
Boek 'n besoek binne die volgende week as:
- 'n Hoes bly hang na die verkoue self opgelos het
- 'n Uitslag versprei stadig sonder koors en sonder siekte
- 'n Ligte hinkele is reeds dag vir dag besig om te verbeter
- U kind hou aan om tussen gesondheidsondersoeke aan een oor te trek
Praat met 'n klinikus voordat u begin as:
- U dink u kind het 'n medikasie, 'n skoonmaakmiddel, of 'n deel van 'n plant ingesluk, en hulle is wakker en asemhaal normaal: bel eers Poison Control by 1-800-222-1222, voordat u iewers heen ry of iets per mond gee
- U vermoed 'n knoopsgatbattery of ingeslukte magnete, of u kind verstik, ly aan stuiptrekkings, slaperig is of nie reageer nie: dit is nou die ER, nie 'n telefoonoproep nie
- U is onseker of 'n koors of 'n uitslag by 'n andersins gemaklike kind dieselfde dag sorg benodig
As u opreg onseker is hoe dringend dit is, kan die gratis August AI Simptoom Toetser u help om simptome te sorteer voordat u besluit waarheen om te gaan. Dit is triageondersteuning, nie 'n diagnose nie, en dit vervang nie die lyste hierbo nie.
Eerste stap is 'n telefoonoproep, nie 'n karrit nie
Die meeste pediatriese praktyke bestuur 'n 24/7 na-ure verpleegster of aan-diens lyn, en daardie verpleegster kan u gewoonlik binne vier minute vertel of dit akute sorg, die ER, of 'n afspraak om tot die oggend te wag is. Baie versekeraars het ook 'n gratis verpleegster lyn. Albei word sleg onderbenut om 02:00.
Hou dit gereed voordat u skakel: u kind se presiese ouderdom, hul temperatuur en hoe u dit geneem het, die uur waarop die simptome begin het, hoe die laaste uur vergelyk met die een dadelik daarvoor, elke medikasie wat gegee is met dosis en tyd, die aantal nat doeke of badkamer besoeke, en enige chroniese toestand, ingeplante toestel, of sentrale lyn.
Een harde stop. As enige Tier 1 rooi vlag hierbo teenwoordig is, slaan die oproep oor en skakel 911 of ry na die ER. 'n Telefoonoproep is 'n triage-instrument, nooit 'n vertragings taktiek nie.
Vir 'n ouer kind met 'n verkoue, seer keel, uitslag, pienk oog, of urinêre simptome, is August se online akute sorg besoek van $39 'n redelike stap voordat iemand skoene aantrek. 'n VSA-gelisensieerde klinikus evalueer die simptome en besluit of 'n voorskrif toepaslik is. Wat dit nie kan doen nie: laboratoriumtoetse, beeldvorming, steke, of 'n hand-ondersoek. Dit is nie die roete vir 'n kind onder 2 nie, en nie die roete vir enige rooi vlag nie.
Akute sorg is vir siek en ellendig, nie siek en onstabiel nie
Om te besluit wanneer om 'n kind na akute sorg te neem, is makliker sodra u die omvang ken: MedlinePlus lys algemene kinder siektes soos verkoue, griep, oorpyne en seer keele, plus geringe beserings, insluitend verstuitings, kneusplekke, geringe snywonde en geringe breuke, lae-graad koors, en 'n beperkte uitslag. Dit is die realistiese spyskaart.
"Gering" benodig 'n definisie, want mededingers gee nooit een nie. Behandel dit asof al vyf van hierdie waar is:
- Bloeding stop na 10 minute van bestendige druk
- U kind sal gewig op die been dra of die arm gebruik
- U kind drink en hou ten minste 'n bietjie vloeistof binne
- Asemhaling is stil en ongespanne
- U kind is troosbaar en herken u
Bel voordat u ry. Baie akute sorgklinieke stel 'n minimum pasiëntouderdom vas, dikwels iewers tussen 6 maande en 1 jaar, en sommige sien glad nie babas nie, so bevestig die ouderdomsperk en vra of 'n pediatries-opgeleide klinikus vanaand aan diens is. Vir enige kind onder 2, klop 'n pediatries-gefokusde akute sorg 'n algemene volwasse walk-in, wat presies die AAP se standpunt is. En weet wat akute sorg doen met 'n grensgeval: dit assesseer, stabiliseer wat dit kan, en dra dan oor. 'n Ware noodgeval moet direk na die ER gaan in plaas van een ekstra stop te versamel.
Skielik teenoor geleidelik: die een-uur toets wat akute sorg teenoor die ER oplos
Vir akute sorg teenoor ER vir 'n kind, is die nuttigste toets die horlosie. Simptome wat dramaties versleg het binne 'n uur, spesifiek asemhaling, alertheid, kleur, of pyn, dui op die ER. Simptome wat oor 'n dag of twee opgebou het by 'n kind wat steeds drink en steeds in strome speel, dui op akute sorg.
Stel dus 'n 60-minuut timer en herevalueer dieselfde vier dinge: asemhaling, alertheid, kleur, vloeistofinname. 'n Verslegtende trajek is die antwoord, ongeag hoe onindrukwekkend die rou simptoom lyk.
Die bevoegdheidsverskil volg daaruit. 'n ER het CT en ultraklank, IV vloeistowwe en IV antibiotika, bloed- en urine kulture, sedasie, deurlopende monitering, pediatriese subspesialiste, en 'n direkte pad na opname. Akute sorg het 'n ondersoek, vinnige toetse, basiese X-straal by sommige sentrums, splinting, en steke. Albei is korrek in hul eie baan.
Die eerlike opsomming: ouers dert standaard na die ER veel meer as wat hulle nodig het. CDC-data waarna verwys word in 'n oorsig van pediatriese nie-noodgevalle noodbesoeke het bevind dat ongeveer 40% van noodkamerbesoeke deur kinders van 4 jaar en jonger slegs semi-noodgeval of nie-noodgevalle getriëer is. Sonder 'n rooi vlag, is akute sorg dikwels die regte en vinniger oproep. Maar die fout is nie simmetries nie. 'n Onnodige akute sorg besoek kos u 'n aand. 'n Gemiste noodgeval kos meer as dit. Wanneer die een-uur toets en u gevoel verskil, gaan na die ER.
Een koorsreël per ouderdom, sodat u ophou om teenstrydige getalle te versoen
Met 'n kind se koors, kom akute sorg of ER neer op een ouderdomsgroep en een getal. Onder 2 maande, enige rektale temperatuur van 100.4°F (38°C) of hoër is nou 'n ER besoek. Nie akute sorg nie, en nie 'n telefoonoproep om tot die oggend te wag nie, 'n lyn wat CHOP uitdruklik trek tussen die noodkamer en pediatriese akute sorgsentrum.
Die rede is hulpbronne, nie alarmisme nie. AAFP-riglyne oor koors by babas en jong kinders beskryf 'n volledige evaluasie vir 'n koorsige pasgeborene onder 28 dae: bloedtelling, bloedkulture, urinêre analise en urienkultuur, en 'n lumbale punksie. Geen akute sorgkliniek kan daardie opvolg doen of die baba daarna opneem nie.
Op 2 maande en ouer, besluit die termometer selde op sy eie iets. Asemhaling, alertheid, hidrasie, en hoe troosbaar u kind is, besluit. 'n Gemaklike, drinkende kleuter met 'n koors van 103°F is gewoonlik 'n pediater of akute sorg besoek, terwyl 'n lustelose kind met 101°F nie is nie.
Koors gaan na die ER op enige ouderdom wanneer dit gepaard gaan met nekstyfheid en hoofpyn, wanneer dit nie daal met toepaslik gedoseerde medikasie nie, wanneer die uitslag langs dit nie vervaag wanneer u daarop druk nie, wanneer 'n toeval dit vergesel, wanneer dit langer as ongeveer vyf dae geduur het, of wanneer u kind immuungekompromitteer is of sekelsel siekte of 'n sentrale lyn het. Gebruik 'n rektale temperatuur by babas, en vertel altyd die klinikus watter metode u gebruik het.
Veelgestelde vrae
Is pediatriese akute sorg goedkoper as die ER, en wat as ons onverseker is?
Ja. Behandel die syfers as wye baanballe wat verskil per staat, fasiliteit en plan: dikwels ongeveer $50 tot $150 by akute sorg teenoor enkele honderde tot 'n paar duisend dollar vir 'n ER besoek voor versekering. Sonder dekking is federaal-gesertifiseerde gemeenskapsgesondheidsentrums en gly-skaal klinieke die goedkoopste werklike opsie, en u kan enige hospitaal se faktuurkantoor vra vir finansiële bystand of liefdadigheid sorg.
As akute sorg ons na die ER stuur, sal ons twee keer gefaktureer word?
Soms. Die twee ontmoetings word gewoonlik apart gefaktureer, omdat twee fasiliteite sorg gelewer het. As die oordrag plaasgevind het omdat die eerste kliniek nie die nodige toets kon uitvoer nie, sê dit wanneer u die faktuurkantoor bel en vra vir 'n oorsig. Hou die ontslag dokumentasie van die akute sorg besoek, aangesien dit dokumenteer waarom die eskalasie voorgekom het.
Moet ek koorsmedikasie gee voordat ons vir die ER vertrek?
Ja, in die meeste gevalle, met een uitsondering. Toepaslik gedoseerde parasetamol of ibuprofen maak 'n ellendige kind makliker om te assesseer en verberg nie 'n ernstige infeksie nie, dus gee dit en let op die dwelm, dosis en tyd. Die uitsondering is 'n baba onder 2 maande, waar u eers moet bel of bloot moet gaan, eerder as om eers medikasie te gee.
Het my kind 'n kindersiekemuis se ER nodig in plaas van die naaste een?
Nie gewoonlik nie. Vir alles wat tyd-krities is, insluitend asemhalingsprobleme, 'n toeval wat aan die gang is, of swaar bloeding, wen die naaste noodafdeling, en dit kan daarna oordra. 'n Pediatriese ER is die ekstra rit werd vir 'n stabiele kind met 'n komplekse chroniese toestand, 'n bekende chirurgiese geskiedenis, of 'n probleem wat waarskynlik pediatriese sedasie of subspesialis insette benodig.
Kan ek my kleuter na 'n kleinhandel walk-in kliniek neem in plaas van pediatriese akute sorg?
Nee. Die AAP raai af van kleinhandel-gebaseerde klinieke en direkte-na-verbruiker teleheelsorg vir kinders jonger as 2, omdat siektes vinnig ontwikkel en fisiese bevindinge moeiliker is om op daardie ouderdom te interpreteer. Gebruik eerder u pediater, 'n pediatries-gefokusde akute sorg, of 'n noodkamer. Vanaf ongeveer 2 jaar oud, is 'n kleinhandel kliniek redelik vir eenvoudige, duidelik geringe probleme.
Die bottom line: drie vrae, in volgorde
Voer hierdie uit u geheue uit. Eerstens, is enige rooi vlag teenwoordig, insluitend enige koors hoegenaamd by 'n baba onder 2 maande? Dan is dit die ER of 911, nou. Tweedens, het dit dramaties versleg in die laaste uur, in asemhaling, alertheid, kleur, of pyn? Dan is dit die ER. Derdens, geen van die twee nie? Bel die na-ure lyn of begin met teleheelsorg, gebruik dan pediatriese akute sorg, en bevestig die kliniek se minimum ouderdom voordat u ry.
En as u na dit alles nie kan besluit nie, is die keuse van die ER nooit die verkeerde antwoord nie.
Vrywaring: Hierdie artikel is slegs vir inligtingsdoeleindes en vorm geen mediese advies nie. Raadpleeg altyd 'n gekwalifiseerde gesondheidsorgverskaffer vir diagnose- en behandelingsbesluite. As u 'n mediese noodgeval ervaar, bel 911 of gaan dadelik na die naaste noodkamer.
