Ja, tinidazole vir BV werk. Die CDC lys dit as 'n alternatiewe regime, 2 g mondelings eenmaal daagliks vir 2 dae, of 1 g eenmaal daagliks vir 5 dae, terwyl mondelinge metronidasool die eerste keuse bly. In tinidazole teenoor metronidasool vir BV, is die werklike verskil die lengte van die skedule, nie die sterkte nie.

TL;DR: Sleutelafhaalpunte

  • Riglyn dosering is 2 g eenmaal daagliks vir 2 dae, of 1 g eenmaal daagliks vir 5 dae, albei met kos. Dit is slegs op voorskrif in die VSA, verkoop as Tindamax.
  • Tinidazole en metronidasool is dieselfde medisynfamilie. Tinidazole se langer halfleeftyd bied 'n korter kursus, nie 'n hoër geneessyfer nie.
  • 'n Ware metronidasool allergie sluit tinidazole uit, omdat kruisreaktiwiteit werklik is. Clindamisien is die gewone antwoord daar.
  • Geen alkohol tydens behandeling en vir 3 volle dae na die laaste dosis nie, teenoor ongeveer 24 uur vir metronidasool.
  • Vermy tinidazole tydens swangerskap, en dit is teenaangedui in die eerste trimester. Metronidasool is die opsie vir swangerskap.

Tinidazole vir BV is effektief. Die CDC lys dit net nie eerste nie

Tinidazole vir BV is 'n voorgeskrewe nitroimidazool antibiotikum (handelsnaam Tindamax in die VSA) wat die 2021 CDC STI-behandelingsriglyne as 'n alternatiewe regime lys: 2 g mondelings eenmaal daagliks vir 2 dae, of 1 g mondelings eenmaal daagliks vir 5 dae. Die aanbevole eerste-lyn opsies bly mondelinge metronidasool 500 mg twee keer daagliks vir 7 dae, of metronidasool vaginale jel 0.75% eenmaal daagliks vir 5 dae.

"Alternatief" is riglyn kortom, en dit word voortdurend verkeerd gelees. Dit beteken nie swakker nie, en dit beteken nie laaste uitweg nie. Dit beteken die getuienis daaragter is dunner as die getuienis agter metronidasool, so dit sit in die tweede kolom. In eenvoudige taal, 'n tweede-lyn BV-behandeling is 'n ewe aanvaarbare keuse wat bloot nie die verstek een is nie. Jou apteek sal dit nie sonder 'n voorskrif aanhou nie, en die meeste versekeraars verwag dat metronidasool eerste probeer of uitgesluit is.

Tinidazole is nie sterker as metronidasool nie. Dit hou net langer in jou liggaam

In tinidazole teenoor metronidasool vir BV, is die vergelyking wat mense verwag potensie, en potensie is die verkeerde as. Albei is nitroimidazoles: dieselfde familie, dieselfde meganisme, dieselfde taak om anaërobiese bakterieë af te sluit. Tinidazole is nie 'n ander klas wat in reserwe gehou word vir moeiliker infeksies nie.

Wat werklik verskil, is hoe lank elke geneesmiddel in sirkulasie bly. Tinidazole se plasma halfleeftyd strek 12 tot 14 uur teenoor metronidasool se ongeveer 8 uur, en daardie enkele getal is hoekom eenmalige dosering oor twee of vyf dae die metronidasool se twee-keer-daaglikse, 7-dae kursus kan vervang.

Hier is wat die meeste bladsye jou nie sal vertel nie: geen studie het die twee middels direk op hul aanbevole BV-dosisse vergelyk nie, so tinidazole word gekies vir 'n eenvoudiger skedule, nie vir bewese beter geneessyfers nie. BV wat terugkom na metronidasool het nie noodwendig "weerstandig geword" nie. Terugval is algemeen by BV om redes wat meer te doen het met die vaginale mikrobioom as met die antibiotikum. Wisseling is 'n verandering van skedule en newe-effekprofiel, nie 'n vuurkrag-opgradering nie.

'n Ware metronidasool allergie is die een sneller wat tinidazole nie kan oplos nie

Soek vir 'n metronidasool allergie BV alternatief en tinidazole is gewoonlik die eerste naam wat verskyn, wat presies agterstevoor is. Die FDA-etiket teenaangedui tinidazole by enigiemand met hipersensitiwiteit vir ander nitroimidazoolafgeleides, metronidasool ingesluit. Kruisreaktiwiteit binne die familie is die hele rede waarom die waarskuwing bestaan.

Dus die onderskeid wat saak maak, is allergie teenoor onverdraagsaamheid. Empel, swelling van die gesig of keel, en asemhalingsprobleme is allergie, en die metronidasool allergie BV alternatief waarna jou klinikus gryp daar is clindamisien, nie 'n ander nitroimidazool nie. Naarheid en 'n metaalagtige smaak is onverdraagsaamheid, onaangenaam maar nie immunologies nie, en dit sluit nie die deur na tinidazole nie.

Die snellers wat werklik tinidazole bevoordeel:

  • GI newe-effekte op metronidasool wat te erg is om die kursus te ontspoor, maar minder as 'n allergiese reaksie
  • Regte moeilikheid om veertien dosisse oor sewe dae te voltooi, hetsy van skofwerk, reis, of eenvoudige vergeetagtigheid
  • 'n Duidelike voorkeur vir 'n korter mondelinge kursus
  • Herhalende BV waar 'n nitroimidazool herhaal word en nakoming die swak skakel is

'n Vaginale opsie is 'n aparte vertakking van hierdie besluit. As sistemiese newe-effekte die probleem is, metronidasool jel in plaas van tablette los dit dikwels skoner op as om mondelinge middels te wissel.

As jy reeds 'n reaksie op metronidasool gehad het en 'n plan vir hierdie week wil hê, verbind August se $39 aanlyn noodhulp besoek jou met 'n VSA-gelisensieerde klinikus wat jou geskiedenis hersien en besluit of 'n voorskrif toepaslik is. 'n Videobesoek kan nie 'n bekkenondersoek uitvoer of 'n vaginale swab versamel nie, so 'n eerste-ooit episode of 'n onduidelike prentjie benodig steeds persoonlike sorg. As jy swanger is, neem dit na jou OB in plaas daarvan.

Twee doseringsopsies, en die korter een is nie die maklikste een nie

Tinidazole BV dosering kom op twee maniere: 2 g mondelings eenmaal daagliks vir 2 dae, of 1 g mondelings eenmaal daagliks vir 5 dae, albei geneem met kos. Totale blootstelling is 4 g teenoor 5 g, wat 'n verskil in skedule is, nie in sterkte nie.

Die meeste mense neem aan dat die twee-daagse kursus die vriendeliker een is. Dit is dikwels nie. Naarheid is meer algemeen met die 2 g regime as met die 1 g regime, want jy absorbeer twee keer soveel medikasie op een slag. As jy geneig is tot naarheid, of jy kan nie bekostig om sleg te voel tydens 'n werksdag nie, is die vyf-dae weergawe die beter keuse ondanks dat dit langer duur.

As jy kort na 'n dosis opgooi, bel die voorskrywer voordat jy dit herhaal. Moenie op eie houtjie besluit om nog een te neem nie, veral op die twee-daagse skedule waar elke dosis die helfte van die hele kursus is. Beduidende nier- of lewerskade kan ook verander hoe tinidazole BV dosering hanteer word, so merk enige sodanige diagnose aan voordat die voorskrif geskryf word eerder as daarna.

Alkohol bly buite die tafel vir drie dae na jou laaste dosis

Tinidazole en alkohol moet langer geskei word as wat metronidasool vereis: gedurende behandeling en vir 3 dae (72 uur) na die laaste dosis, teenoor ongeveer 24 uur met metronidasool. Meng hulle kan 'n disulfiram-agtige reaksie veroorsaak: buikkrampe, naarheid, braking, rooiheid en hoofpyn.

Die beperking is nie beperk tot drankies nie. Preparate wat etanol of propileenglikol bevat, tel ook mee, wat stilweg sommige vloeibare hoes- en verkoue-produkte insluit. Disulfiram self moet nie binne twee weke van tinidazole geneem word nie.

Doen die berekening voordat jy begin. Op die twee-daagse regime is die totale droë venster ongeveer vyf dae, so 'n kursus wat op Donderdag begin, loop regdeur die naweek.

Newe-effekte is waarom mense na tinidazole oorskakel, en waarom sommige terugskakel

Tinidazole BV newe-effekte lyk bekend aan enigiemand wat metronidasool geneem het: 'n metaalagtige of bitter smaak, naarheid, algemene maagontsteking, hoofpyn en swakheid. Om elke dosis met kos te neem, is deel van die etiket instruksie, nie opsionele advies nie, en dit neem die rand van die maag simptome.

Anecdotally verdra baie mense tinidazole beter, en dit is 'n redelike ding om te hoop vir. Dit is nie 'n waarborg nie. Die metaalagtige smaak in die besonder is 'n klas-effek, so die simptoom wat jou van metronidasool afgestoot het, kan hier volg.

Twee harde stops. Tinidazole is teenaangedui by mense met Cockayne-sindroom, waar verwante nitroimidazoles, insluitend metronidasool, ernstige en soms noodlottige lewerskade veroorsaak het. En stop die middel en soek sorg vir gevoelloosheid of tinteling in die hande of voete, of vir geel vel, donker urine, of erge buikpyn.

As jy swanger is, is dit die een plek waar metronidasool duidelik wen

Tinidazole moet vermy word tydens swangerskap en is teenaangedui in die eerste trimester omdat dit die plasenta oorgesteek. Die 2021 CDC-getuienis oorsig is nog skerper: dierdata dui matige risiko aan, en dit moet nie gebruik word nie. Metronidasool bly 'n aanbevole regime dwarsdeur swangerskap, wat is hoekom tydens swangerskap die wissel gewoonlik die ander rigting loop.

Jy sal steeds ouer bladsye sien wat tinidazole "Swangerskap Kategorie C" noem. Behandel dit as verouderde kortom eerder as 'n huidige veiligheidsgradering. Die FDA het die A/B/C/D/X-lettersisteem in 2015 afgeskaf en dit vervang met narratiewe etikettering wat die werklike data beskryf, wat is hoe die teenaanduiding hierbo nou uitgedruk word.

Drie dinge wat die moeite werd is om jou OB te vra: of jou BV werklik simptomaties is en nou behandeling benodig, watter regime verkies word op jou swangerskap ouderdom, en wat om te doen as jy 'n tinidazole voorskrif ontvang het voordat iemand geweet het jy is swanger.

Sommige simptome beteken dit is nie eenvoudige BV nie

Bel 911 of gaan na 'n noodkamer nou indien:

  • Jou gesig of keel swel, jy het asemhalingsprobleme, of 'n wydverspreide uitslag of empels verskyn na 'n dosis
  • Jou vel of oë geel word, of jy erge buikpyn het
  • Jy het koors met bekken- of onderbuikpyn, wat pelviese inflammatoriese siekte eerder as BV kan aandui
  • Jy het swaar vaginale bloeding

Bespreek 'n besoek binne die volgende week indien:

  • Jou simptome onveranderd of erger is ongeveer 'n week nadat die volle kursus voltooi is. Dit is die drempel, nie 'n vae gevoel dat dit te lank duur nie
  • BV het drie of meer keer teruggekeer in die afgelope jaar
  • Af skeiding of reuk kom terug binne 'n maand nadat die behandeling voltooi is

Praat met 'n klinikus voordat jy begin indien:

  • Jy is swanger, mag swanger wees, of borsvoed
  • Jy het ooit op enige manier op metronidasool gereageer
  • Jy het Cockayne-sindroom of lewersiekte
  • Jy het disulfiram in die afgelope twee weke geneem
  • Jy kan nie realisties alkohol vir die volle venster vermy nie

Gereelde vrae

Kan ek tinidazole neem terwyl ek borsvoed?

Nie gewoonlik nie. Tinidazole gaan oor in borsmelk teen konsentrasies naby dié in bloed, en die FDA-etiket beveel aan om borsvoeding te onderbreek tydens behandeling en vir 3 dae na die laaste dosis. Dit beteken ongeveer vyf dae van die bors af op die twee-daagse regime. Oppomp en weggooi hou die voorraad in stand. Vra jou klinikus of 'n ander regime beter by jou voedingsplan pas.

Wat moet ek doen as ek 'n dosis tinidazole mis?

Dit hang af van watter regime jy op is. Algemene praktyk is om die misdeurde dosis te neem wanneer jy onthou, dit oor te slaan as die volgende een amper verskuldig is, en nooit dubbel op te neem om op te maak nie. Op die twee-daagse kursus is een misdeurde dosis egter die helfte van jou behandeling, so bel die voorskrywer eerder as om te improviseer. Dit is apart van braking van 'n dosis, wat altyd 'n oproep regverdig.

Hoe lank neem dit vir tinidazole om BV-simptome uit te skakel?

Gewoonlik binne 'n paar dae na voltooiing. Kursuslengte en simptoomtydlyn is nie dieselfde ding nie: af skeiding en reuk sak gewoonlik in die dae na die laaste dosis af eerder as op dit, en 'n verbetering verskyn dikwels halfpad deur. Daar is geen roetine toets van genesing vir BV nie. As niks verander het 'n week na die finale dosis nie, is dit jou sein om terug te gaan.

Kan tinidazole gebruik word as BV bly terugkom?

Ja. Een riglyn-geïnsporeerde protokol vir herhalende BV gebruik metronidasool of tinidazole 500 mg twee keer daagliks vir 7 dae, gevolg deur intravaginale boorsuur, dan onderdrukkende metronidasool jel. Let op die struktuur: tinidazole vir BV hier is verwisselbaar met metronidasool in die openingsstap, nie 'n aparte reddingsmiddel wat ingebring word omdat die eerste een misluk het nie.

Is tinidazole duurder as metronidasool?

Soms. Generiese tinidazole bestaan, maar generiese metronidasool is die ouer, goedkoper, voorkeur-tier opsie op die meeste formulerings, so tinidazole kan meer uit eie sak kos en mag vooraf magtiging benodig. Apteek afslagkaarte help. Vra jou voorskrywer om die onverdraagsaamheid of nakomingsrede in jou lêer te dokumenteer, aangesien dit is waarna betalers kyk. Dit is die moeite werd om te vergelyk met wat 'n metronidasool voorskrif tipies kos.

Die slot: tinidazole vir BV is 'n riglyn-gelyste alternatief wat veertien dosisse oor sewe dae verruil vir twee of vyf eenmalige daaglikse dosisse, en dit is werklik die hoof ding wat dit jou koop. In tinidazole teenoor metronidasool vir BV, is daar geen kop-aan-kop getuienis van beter geneessyfers nie, so die wissel is sinvol vir GI onverdraagsaamheid, nakoming, en skedule, nie omdat 'n infeksie die eerste middel uitoorlê het nie. Twee asimmetrieë bepaal die res: metronidasool is die duidelike keuse tydens swangerskap, en tinidazole vereis 'n strenger 72-uur alkohol venster na die laaste dosis. 'n Gedokumenteerde metronidasool allergie dui eerder op clindamisien.

Vrywaring: Hierdie artikel is slegs vir inligtingsdoeleindes en vorm geen mediese advies nie. Raadpleeg altyd 'n gekwalifiseerde gesondheidsorgverskaffer vir diagnose- en behandelingsbesluite. As jy 'n mediese noodgeval ervaar, bel 911 of gaan onmiddellik na die naaste noodkamer.