Die meeste angsmedikasie bied nie vinnige verligting nie. SSRIs en SNRIs, die gewone eerste keuse, benodig 4 tot 8 weke van daaglikse gebruik; buspirone benodig 3 tot 4 weke. Slegs bensodiasepiene werk binne ongeveer 30 tot 60 minute, en dit is korttermyn opsies omdat fisiese afhanklikheid binne weke kan begin.
TL;DR: Belangrikste punte
- SSRIs, SNRIs en buspirone is die eerstelyn keuses vir deurlopende angs, en almal benodig 3 tot 8 weke van daaglikse dosering voordat jy dit redelik kan beoordeel.
- Bensodiasepiene is die enigste klas wat binne ongeveer 30 tot 60 minute werk, en die enigste klas wat 'n FDA-boksie waarskuwing dra vir misbruik, verslawing, afhanklikheid en onttrekking.
- Nie verslawend nie: SSRIs, SNRIs, buspirone, hidrokrisoon en propranolol. Dit is vyf van die ses algemene opsies.
- Pas die middel by die patroon. Daaglikse agtergrondbesorgdheid dui op 'n daaglikse antidepressant; voorspelbare prestasie-angs dui op propranolol of hidrokrisoon soos nodig.
- Moet nooit 'n bensodiasepien op jou eie stop nie. 'n Veilige afbouplan verminder 5% tot 25% van die huidige dosis elke een tot vier weke.
Die angsmedikasie wat binne minute werk, is die een waaraan jy nie kan bly nie
Angsmedikasie val in ses algemeen gebruikte klasse. SSRIs (sertralien, essitalopram), SNRIs (venlafaxien, duloxetien) en buspirone word daagliks geneem en neem drie tot agt weke om ten volle te werk. Bensodiasepiene (alprazolam, lorazepam), hidrokrisoon en propranolol werk binne ongeveer 30 tot 60 minute. Slegs die daaglikse opsies is bedoel vir langtermyn gebruik; bensodiasepiene dra 'n FDA-boksie waarskuwing vir afhanklikheid.
Daardie skeiding is die hele besluit. NIMH (2024) merk op dat SSRIs en SNRIs tipies die eerste medikasie is wat voorgeskryf word vir angsversteurings, insluitend paniekversteuring en sosiale angsversteuring, omdat dit geneig is om minder newe-effekte te veroorsaak as ouer opsies soos bensodiasepiene. Dieselfde riglyne is eerlik oor die wag: antidepressante wat vir angs gebruik word, neem 4 tot 8 weke van daaglikse gebruik vir volle effek, en slaap en eetlus verbeter dikwels voor bui en angs doen. Buspirone gedra hom soortgelyk. Dit moet daagliks geneem word eerder as soos nodig, en neem 3 tot 4 weke om volle effek te bereik.
Bensodiasepiene is die enigste waarlik vinnige opsie, en daardie spoed kom met 'n prys. Op 23 September 2020 het die FDA vereis dat die Boksie Waarskuwing vir elke bensodiasepien opgedateer word om die ernstige risiko's van misbruik, verslawing, fisiese afhanklikheid en onttrekking te beskryf.
Dus die afruiling is dit: die middel wat vandag werk, is die een wat jy nie veilig self kan bestuur vir langtermyn gebruik nie, en die middels wat veilig is vir langtermyn gebruik, sal jou vandag nie help nie.
People also ask
Ja. Algemene praktisyns skryf gereeld SSRI's en SNRI's voor, en tele-gesondheidspraktisyns kan dit ook doen. Dit is die moeite werd om 'n psigiater of 'n gespesialiseerde verpleegkundige te sien as twee of meer medikasie-pogings misluk het, as die diagnose onduidelik is, of as bipolêre versteuring, middelmisbruik of 'n ander toestand die prentjie kompliseer. Beheerde middels is strenger gereguleer: voorskrifreëls, databasisse wat medikasie dophou, en vereistes om fisies by 'n dokter te wees, beperk almal wie sulke medikasie mag voorskryf.
Ja. 'n Generiese medikasie moet dieselfde aktiewe bestanddeel bevat en aan die FDA se standaarde vir bio-ekwivalensie voldoen, wat beteken dit lewer dieselfde hoeveelheid medikasie teen dieselfde tempo in jou bloedstroom. Sertralien is byvoorbeeld presies dieselfde as Zoloft. Die praktiese verskil is die koste, waar handelsnaam-weergawes baie keer duurder kan wees as 'n generiese weergawe wat identies werk. Die onaktiewe bestanddele kan verskil, maar dit maak selde saak, behalwe in gevalle van spesifieke allergieë.
'n Nuttige angsmedikasie lys merk aanvang spoed en verslawing risiko in dieselfde ry
'n Nuttige angsmedikasie lys doen wat die meeste lyste oorslaan: dit plaas tyd tot effek en verslawende status in dieselfde ry as die medisyne name, sodat jy nie twee artikels kruisverwys om een vraag te beantwoord nie.
| Klas | Generies (handelsmerk) voorbeelde | Tyd tot effek | Verslawend? | Tipiese gebruik |
|---|---|---|---|---|
| SSRIs | sertralien (Zoloft), essitalopram (Lexapro), fluoxetien (Prozac), paroxetien (Paxil) | 4 tot 8 weke | Nee | Daagliks, langtermyn |
| SNRIs | venlafaxien (Effexor XR), duloxetien (Cymbalta) | 4 tot 8 weke | Nee | Daagliks, langtermyn |
| Azapirone | buspirone (BuSpar) | 3 tot 4 weke | Nee | Slegs daagliks, nooit soos nodig nie |
| Bensodiasepiene | alprazolam (Xanax), lorazepam (Ativan), clonazepam (Klonopin), diazepam (Valium) | Ongeveer 30 tot 60 minute | Ja, FDA boksie waarskuwing | Slegs korttermyn verligting |
| Antihistamien | hidrokrisoon (Vistaril, Atarax) | Ongeveer 30 tot 60 minute | Nee | Soos nodig |
| Beta-blokkers | propranolol (Inderal) | Ongeveer 1 uur | Nee | Soos nodig, buite etiket, vir fisiese simptome |
Beta-blokkers is die vreemde inskrywing. NIMH (2024) beskryf dit as buite etiket voorgeskryf om fisiese simptome soos 'n vinnige hartklop of bewing te beheer, en word nie aanbeveel vir mense met asma of diabetes nie. Trisikliese antidepressante en MAOI's behandel ook angs, maar dit word selde eerste probeer weens dieetbeperkings, middelinteraksies en 'n swaarder newe-effeklas.
People also ask
Soms. Dit is 'n besluit oor risiko versus voordeel wat saam met jou dokter geneem moet word, nooit alleen nie. Onbehandelde, ernstige angs tydens swangerskap hou werklike risiko's in, soos swak slaap, swak voeding en nageboortelike depressie. Sommige opsies het meer gerusstellende data tydens swangerskap as ander. As jy reeds iets gebruik en swanger raak, skakel jou dokter voordat jy enige iets verander in plaas daarvan om self daarmee te stop.
Gewoonlik nie. 'n Algemene benadering is om voort te gaan met die medikasie wat werk vir ongeveer 6 tot 12 maande nadat die simptome onder beheer is, en dan 'n beplande afbou te bespreek. Sommige mense bly langer op behandeling, veral na verskeie terugvalle of in gevalle van 'n chroniese toestand. Deur medikasie met terapie te kombineer, is die kans beter dat die afbou later meer suksesvol sal wees, omdat die vaardighede wat jy aanleer, langer hou as die voorskrif.
Daar is geen beste angsmedikasie nie, net die beste pasmaat vir jou simptoom patroon
Daar is geen beste angsmedikasie in die abstrak nie. Die nuttige vraag is watter klas by die vorm van jou simptome pas, en jy kan dit vernou voordat jy selfs met 'n voorskrywer gaan sit.
- Noem die patroon. Konstanse daaglikse agtergrondbesorgdheid, afsonderlike paniekaanvalle wat opvlam en vervaag, of angs wat slegs in spesifieke situasies verskyn soos 'n aanbieding of 'n vlug.
- As dit daagliks en deurlopend is, is die eerstelyn kandidate 'n SSRI, 'n SNRI of buspirone (NIMH 2024). Jy behandel 'n versteuring, nie 'n episode nie, so die stadige aanvang is aanvaarbaar.
- As dit voorspelbaar en situasiegebonde is, pas propranolol of hidrokrisoon soos nodig gewoonlik beter as 'n daaglikse antidepressant wat 365 dae per jaar vir vier geleenthede geneem word.
- Teken eers twee weke aan. Simptoom frekwensie, snellers en slaap, plus elke huidige medikasie en aanvulling en elke vorige probeerslag met wat daarmee gebeur het.
Jou spesifieke diagnose dryf dan die finale keuse, omdat die algemene tipes angsversteurings verskillend reageer. Paniekversteuring, algemene angsversteuring en sosiale angsversteuring is nie uitruilbaar nie. As dit die deel is wat nooit gebeur om die logboek met die hand by te hou nie, kan 'n gesondheidsmetgesel-app soos August AI jou help om simptome op te spoor en jou vraelys tussen besoeke op te bou.
Die eerlike opsomming: niemand kan voorspel watter SSRI jou sal pas nie. Die eerste voorskrif is 'n beginpunt, nie 'n uitspraak nie, en oorskakeling na 'n ander middel in dieselfde klas of na 'n ander klas na 'n redelike probeerslag is roetine eerder as 'n teken dat medikasie misluk het.
People also ask
Nee, nie op 'n veilige manier nie. Alkohol is self 'n kalmeermiddel, so om dit met bensodiasepiene of hidroksisien te kombineer, vererger lomerigheid en kan asemhaling onderdruk, wat die oorsaak is van baie ongelukke met oordosisse. Met SSRI's en SNRI's is die akute gevaar laer, maar alkohol verswak slaapkwaliteit en vererger angs wanneer dit uitwerk, en dit ondermyn beslis die voordele waarvoor jy dalk weke lank moes wag.
As afhanklikheid jou beslissende faktor is, is elke klas behalwe een nie-verslawend nie
As 'n nie-verslawende angsmedikasie jou vereiste is, is die kortlys byna die hele lys: SSRIs, SNRIs, buspirone, hidrokrisoon en propranolol is nie verslawend nie. Bensodiasepiene is die enkele verslawende klas.
Die syfers agter daardie waarskuwing maak saak. Volgens die FDA se 2020 boksie waarskuwing, kan fisiese afhanklikheid ontwikkel na slegs etlike dae tot weke van bestendige gebruik, selfs wanneer die middel presies soos voorgeskryf geneem word. Mayo Clinic Proceedings (2016) berig dat byna alle pasiënte wat bensodiasepiene daagliks vir langer as ongeveer 'n maand neem, fisiese afhanklikheid ontwikkel, en meer as 90% van langtermyngebruikers (8 tot 12 maande of langer) ervaar onttrekkingsimptome selfs met 'n stadige afbouing.
Dag tot dag lyk afhanklikheid alledaags: 'n hoër dosis benodig vir die effek wat die ou dosis gegee het, angs wat harder terugspring soos 'n dosis afloop, wat na die klok kyk vir die volgende een.
Om 'n SSRI of SNRI skielik te stop, kan jou ook verskriklik laat voel, maar dit is ontwenningsindroom, nie verslawing nie. Daar is geen lus nie, geen dosisverhoging nie en geen beheerverlies nie. Dit is ongemaklik, en dit is vermybaar met 'n beplande afbouing.
'n Handelsnaam vertel jou niks oor of 'n middel verslawend is nie
Angsmedikasie name kom in pare, en die paar vertel jou niks oor risiko nie. Xanax is alprazolam. Ativan is lorazepam. Lexapro is essitalopram. Zoloft is sertralien. BuSpar is buspirone. Vistaril is hidrokrisoon. Handels- en generiese name bevat dieselfde aktiewe bestanddeel, en die handelsmerk is nie sterker of veiliger nie.
Daar is een praktiese wenk wat die moeite werd is om te memoriseer. Generiese name wat op -pam of -lam eindig (diazepam, lorazepam, clonazepam, alprazolam) is bensodiasepiene, die een klas onder die FDA boksie waarskuwing.
Let op een maklik verwarbare paar: buspirone behandel angs, terwyl bupropion 'n antidepressant is wat nie 'n eerstelyn angsbehandeling is nie en angs by sommige mense kan vererger. Gaan die generiese naam op die etiket na teen die tabel hierbo voordat jy die voorskrif invul, nie daarna nie.
Newe-effekte is hoekom die meeste mense in maand een ophou, so vra voordat jy die voorskrif invul
Angsmedikasie newe-effekte, eerder as gebrek aan voordeel, is die gewone rede waarom 'n probeerslag vroegtydig eindig. Naarheid, bewing, slaapveranderinge en seksuele newe-effekte is algemeen in die eerste dae op 'n SSRI of SNRI en verlig gewoonlik binne een tot twee weke. NIMH (2024) merk ook op dat slaap en eetlus dikwels voor bui verbeter, wat beteken dat die vroeë weke soos newe-effekte sonder beloning kan voel.
Bring ses vrae na die afspraak:
- Hoe lank voordat ek 'n verskil voel?
- Wat moet ek doen as ek 'n dosis mis?
- Is hierdie een verslawend?
- Watter newe-effekte moet my laat bel jou?
- Hoe sal ons besluit of dit werk?
- Wat is die plan om dit te stop?
Vra spesifiek oor interaksies met alkohol, opioïede, ander kalmeermiddels en ander serotonergiese medikasie, insluitend migraine-middels en oor-die-toonbank aanvullings. As jy nie 'n afspraak kan kry nie en jy moet simptome geëvalueer kry, verbind August se $39 aanlyn dringende sorg besoek jou met 'n VSA-gelisensieerde klinikus wat jou kan assesseer en voorskryf wanneer toepaslik. Die klinikus besluit wat toepaslik is. Gekontroleerde stowwe soos bensodiasepiene word nie in 'n aanlyn besoek voorgeskryf nie, en een besoek vervang nie deurlopende psigiatriese sorg nie.
Moet nooit 'n bensodiasepien op jou eie stop nie: 'n regte afbouplan beweeg 5% tot 25% op 'n slag
AAFP afbou riglyne (2017) beskryf 'n tipiese veilige vermindering as 5% tot 25% van die huidige dosis elke een tot vier weke, geïndividualiseer volgens die pasiënt. Dit is stadiger as wat die meeste mense verwag, en die traagheid is die punt. Beide AAFP (2017) en die FDA (2020) waarsku dat skielike staking na meer as 'n maand van daaglikse gebruik ernstige of lewensbedreigende onttrekking kan veroorsaak, insluitend stuiptrekkings. NIMH (2024) stem ooreen met hierdie: klinici skryf gewoonlik bensodiasepiene vir kort periodes voor en bou die dosis stadig af.
Dieselfde beplande-stop logika geld elders. SSRIs en SNRIs benodig ook 'n afbouing, want skielike staking kan duiseligheid, 'n griepagtige gevoel en kort elektriese-skok sensasies veroorsaak. Ongemaklik, nie gevaarlik nie. En propranolol is 'n bloeddrukmedikasie wat buite etiket hier gebruik word, so dieselfde sorg geld as met hoe om bloeddrukmedikasie veilig te stop.
Sommige reaksies op angsmedikasie kan nie wag vir jou volgende afspraak nie
Bel 911 of gaan na 'n noodkamer nou as:
- Jy het stuiptrekkings, hallusinasies, ernstige bewing, hoë koors of verwarring na die staking of skerp vermindering van 'n bensodiasepien.
- Jy het tekens van serotonien sindroom: agitasie, hoë koors, spierstyfheid en 'n vinnige hartklop.
- Daar is ekstreme slaperigheid, vertraagde of gestopte asemhaling, of onresponsiewe gedrag na die vermenging van 'n kalmerende middel met alkohol, opioïede of ander kalmeermiddels.
- Jy het gedagtes van selfmoord of selfbesering, of skielike verergering van depressie of agitasie na die begin of verandering van 'n antidepressant dosis. Bel of SMS 988 in die VSA.
Bespreek 'n besoek binne die volgende week as:
- Jy ontwikkel borspyn, flouval of 'n baie stadige of onreëlmatige hartklop op 'n beta-blokker. Kry dieselfde dag gesien, nie volgende week nie.
- Jy benodig 'n hoër bensodiasepien dosis vir dieselfde effek, of angs spring terug tussen dosisse.
- Newe-effekte is steeds onhanteerbaar na 3 tot 4 weke.
- Daar is geen verbetering na 6 tot 8 weke op 'n SSRI of SNRI teen 'n bestendige dosis nie.
Praat met 'n klinikus voordat jy begin as:
- Jy is onder 25. Antidepressante, insluitend SSRIs en SNRIs, dra 'n FDA boksie waarskuwing vir verhoogde selfmoordgedagtes en -gedrag by kinders, adolessente en jong volwassenes tot ouderdom 24, veral in die vroeë weke of na dosisveranderinge.
- Jy het asma of diabetes en 'n beta-blokker is voorgestel (NIMH 2024).
- Jy is swanger of borsvoed.
- Jy het 'n geskiedenis van middelgebruik.
- Jy neem tans opioïede, kalmeermiddels of ander serotonergiese voorskrifte.
As jy onseker is hoe dringend jou situasie werklik is, kan die gratis August AI Simptoom Toetser jou help om te sorteer wat vandag aandag benodig van wat kan wag vir 'n afspraak. Dit is triage ondersteuning, nie 'n diagnose nie.
Gereelde vrae
Kan my huisdokter angsmedikasie voorskryf, of het ek 'n psigiater nodig?
Ja. Huisartse begin SSRIs en SNRIs gereeld, en telemedisyne klinici kan ook. 'n Psigiater of PMHNP is die moeite werd om na te streef wanneer twee of meer probeerslae misluk het, wanneer die diagnose onduidelik is, of wanneer bipolêre versteuring, middelgebruik of 'n ander toestand die prentjie kompliseer. Gekontroleerde stowwe is strenger: voorskryf reëls, voorskrif dop databasisse en persoonlike vereistes beperk almal wie dit kan skryf.
Is generiese angsmedikasie so effektief soos die handelsmerk weergawe?
Ja. 'n Generiese middel moet dieselfde aktiewe bestanddeel bevat en aan die FDA se bio-ekwivalensie standaard voldoen, wat beteken dat dit dieselfde hoeveelheid middel teen dieselfde tempo in jou bloedstroom aflewer. Sertralien is Zoloft. Die praktiese verskil is koste, waar handelsmerk weergawes baie keer die prys van 'n generiese middel wat identies presteer, kan kos. Onaktiewe bestanddele kan verskil, wat selde belangrik is buite spesifieke allergieë.
Is angsmedikasie veilig tydens swangerskap?
Soms. Dit is 'n risiko-voordeel besluit wat saam met 'n voorskrywer geneem word, nooit alleen nie, want onbehandelde ernstige angs tydens swangerskap dra sy eie reële risiko's, insluitend swak slaap, swak voeding en postpartum depressie. Sommige opsies het meer gerusstellende swangerskap data as ander. As jy reeds iets neem en swanger raak, bel jou voorskrywer voordat jy enigiets verander eerder as om op jou eie op te hou.
Sal ek die res van my lewe angsmedikasie moet neem?
Nie gewoonlik nie. 'n Gewone benadering is om 'n medikasie wat werk vir ongeveer 6 tot 12 maande voort te sit nadat simptome bedaar het, en dan 'n beplande afbouing te bespreek. Sommige mense bly langer op behandeling, veral na verskeie terugvalle of met 'n langdurige versteuring. Die kombinasie van medikasie met terapie maak dikwels 'n latere afbouing meer duursaam, omdat die vaardighede langer duur as die voorskrif.
Kan ek alkohol drink terwyl ek angsmedikasie neem?
Nee, nie veilig nie. Alkohol is self 'n kalmeermiddel, so die kombinasie daarvan met bensodiasepiene of hidrokrisoon versterk slaperigheid en kan asemhaling onderdruk, wat die meganisme agter baie toevallige oordosisse is. Met SSRIs en SNRIs is die akute gevaar laer, maar alkohol verswak slaapkwaliteit en terugslag angs, en dit ondermyn betroubaar die voordeel waarop jy weke wag om te kry.
Die bottom line
Die keuse van angsmedikasie kom neer op een vraag: behandel jy 'n deurlopende versteuring of 'n voorspelbare oomblik? Deurlopend beteken 'n SSRI, SNRI of buspirone en 'n drie tot agt week wag. Voorspelbaar beteken propranolol of hidrokrisoon soos nodig. Bensodiasepiene werk die vinnigste, dra die enigste boksie waarskuwing vir afhanklikheid, en benodig toesig plus 'n beplande afbouing. Alles anders op die lys is nie-verslawend nie.
Vrywaring: Hierdie artikel is slegs vir inligtingsdoeleindes en vorm geen mediese advies nie. Raadpleeg altyd 'n gekwalifiseerde gesondheidsorgverskaffer vir diagnose en behandelingsbesluite. As jy 'n mediese noodgeval ervaar, bel 911 of gaan dadelik na die naaste noodkamer.
