Ja. Metronidazol kan 'n gisinfeksie veroorsaak, en dit is die mees algemene nadelige reaksie op die middel se eie FDA-etikette: vulvovaginale candidiasis in 5,6% van pasiënte op die 1,3% vaginale jel, en Candida vaginitis in ongeveer 10% op Vandazole 0,75% jel. Dit ontbloot gewoonlik gis wat reeds stilweg teenwoordig was.

TL;DR: Sleutelafhaal

  • Gis simptome is die enkele mees algemeen gerapporteerde newe-effek op metronidazol vaginale jel etikette, teen ongeveer 5,6% tot 12% afhangende van die produk.
  • Die etiket skryf die meeste daarvan toe aan die ontbloot van bestaande lae-vlak Candida, en nie aan die uitroei van beskermende bakterieë nie.
  • Nuwe jeuk is nie bewys dat jou BV- of trichomoniasis-behandeling misluk het nie.
  • Voltooi die metronidazol. Voeg 'n aparte antifungale middel by. Meer metronidazol sal nie help nie.
  • Visreuk dui op BV. Intense jeuk sonder reuk dui op gis.

Kan metronidazol 'n gisinfeksie veroorsaak? Ja, en dit is die mees algemene newe-effek op die etiket

Kan metronidazol 'n gisinfeksie veroorsaak? Ja. In die kliniese proewe agter die FDA etiket vir metronidazol vaginale jel 1,3%, was vulvovaginale candidiasis die mees algemene nadelige reaksie wat gerapporteer is, teen 5,6% van pasiënte. Die ouer Vandazole etiket vir die 0,75% jel plaas Candida vaginitis teen ongeveer 10% van pasiënte tydens of onmiddellik na terapie.

Daardie selfde Vandazole etiket lys "fungale infeksie" in 12% van pasiënte, teenoor hoofpyn teen 7% en pruritus teen 6%. Gis-verwante simptome is nie 'n voetnoot op hierdie middel nie. Hulle boaan die lys.

Die blote "10%" syfer wat op dwelm-antwoord webwerwe sirkuleer, spoor terug na daardie Vandazole etiket. Oor etikette heen is die eerlike reeks ongeveer 5,6% tot 12%, afhangende van die produk en hoe die gebeurtenis gekodeer is. En omdat metronidazol meestal aan vroue voorgeskryf word vir bakteriële vaginose, land hierdie newe-effek byna altyd in 'n BV-konteks.

Die etiket se eie verduideliking: metronidazol ontbloot gewoonlik gis wat jy reeds gehad het

Kan antibiotika 'n gisinfeksie veroorsaak? Oor die algemeen ja, en die klassieke meganisme is welbekend: breëspektrummiddels soos penisilliene, tetrasikliene en kinolone onderdruk beskermende Lactobacillus spesies en laat Candida na die ruimte uitbrei. Metronidazol werk anders. Dit is 'n nitroimidasool wat gerig is op anaërobiese bakterieë en protozoa, en dit is vergelykend spaarsaam met laktobacille.

So wat dryf die 10%? Die Vandazole etiket beantwoord dit self. Dit skryf die Candida vaginitis-koers toe aan bekende of voorheen onerkende vaginale candidiasis wat meer simptomaties word tydens behandeling, eerder as aan 'n splinternuwe infeksie wat uit die niet verskyn. Die gis was reeds daar op 'n lae, stil vlak. Die uitroei van die bakteriële oorgroei het dit laat aankondig.

Dit maak meer saak as wat dit klink. Nuwe jeuk tydens of reg na 'n kursus is nie bewys dat jou BV- of trichomoniasis-behandeling misluk het nie. Dit is 'n tweede, aparte probleem wat bo-op 'n behandeling sit wat waarskynlik werk. En metronidazol het glad geen antifungale aktiwiteit nie, so om meer daarvan te neem, of vir 'n langer kursus te vra, sal niks vir die jeuk doen nie.

Om oor te skakel na die vaginale jel kry jou nie vry van die haak nie

As jy Flagyl neem, is 'n gisinfeksie op jou gedagtes vir dieselfde rede as wat dit op almal se gedagtes is wat die jel gebruik, en die risiko is nie ooglopend laer op die plaaslike produk nie. Die CDC se 2021 STI Behandeling Riglyne lys beide as eerstelyn vir BV: orale metronidazol 500 mg twee keer daagliks vir sewe dae, of metronidazol vaginale jel 0,75% een keer daagliks vir vyf dae.

Hier is wat die meeste bladsye jou nie sal vertel nie: elke candidiasis-syfer hierbo aangehaal, die 5,6%, die 10%, die 12%, kom van 'n vaginale jel etiket. Die gelokaliseerde roete is waar die getalle die beste gedokumenteer is, nie waar dit die laagste is nie. 'n Vergelykbare gemete koers vir orale Flagyl is nie op dieselfde manier vasgestel nie, so enigiemand wat vir jou 'n presiese mondelinge persentasie aanhaal, is besig om te ekstrapoleer.

Orale metronidazol tree sistemies op, wat beteken dat sy candidiasis-risiko nie tot die vagina beperk is nie. Mond- en derm simptome is deel van dieselfde verskynsel. Kursuslengte maak ook saak: die CDC het vroue met trichomoniasis van 'n enkele 2 g dosis na 500 mg twee keer daagliks vir sewe dae verskuif, omdat die veelvuldige dosis kursus die proporsie wat op een maand weer positief toets, gehalveer het. Mans kry steeds die enkele dosis. Langer kursus, langer blootstelling.

Jeuk sonder reuk is gis, 'n visreuk beteken die BV is nog daar

Om BV vs gisinfeksie simptome uit te sorteer is gewoonlik moontlik tuis, en die enkele duidelikste onderskeider is reuk. Reuk dui op BV. Intense jeuk dui op gis.

  • Bakteriële vaginose: dun, grys-wit of waterige afskeiding, 'n visreuk wat dikwels erger is na seks, en min tot geen jeuk nie.
  • Gisinfeksie: dik, wit, klonterige of maaskaas-agtige afskeiding, intense vulvêre jeuk, brand tydens urinering of seks, en geen visreuk nie.
  • Albei gelyktydig: jeuk plus 'n aanhoudende visreuk. Daardie kombinasie is die dubbel-infeksie handtekening, nie een infeksie wat vreemd optree nie.

Tydsberekening maak die prentjie verder skerper. BV simptome verlig gewoonlik binne ongeveer twee tot drie dae na die begin van metronidazol. So nuwe of verergerende jeuk na dag drie, of in die week nadat jy klaar is, lees as gis. 'n Visreuk wat aan die einde van die kursus steeds teenwoordig is, lees as BV wat nie opgeklaar het nie, wat 'n ander gesprek met jou voorskrywer is.

Wees eerlik oor die beperkings hier. Selfdiagnose met behulp van BV vs gisinfeksie simptome is onvolmaak, en studies van oor-die-toonbank antifungale kopers vind konsekwent dat 'n betekenisvolle deel die verkeerde ding behandel. Wanneer die simptome nie albei patrone skoon pas nie, stel 'n depper dit vas en spaar jou 'n vermorste week.

Moenie die metronidazol stop nie, behandel die gis saam daarmee

'n Gisinfeksie na BV-behandeling, of halfpad daardeur, is algemeen genoeg om voorspelbaar te wees. Die eerste reël is teen-intuïtief: voltooi die metronidazol presies soos voorgeskryf. Om vroegtydig te stop, hou 'n risiko vir BV- of trichomoniasis-behandeling mislukking en 'n tweede kursus later in. Die gis is 'n aparte probleem wat 'n aparte middel benodig.

Daardie middel is 'n asool antifungale. 'n Enkele 150 mg orale fluconazole dosis is slegs op voorskrif beskikbaar en gerieflik. 'n Oor-die-toonbank intravaginale asool soos miconazole of clotrimazole, beskikbaar in een-, drie- en sewe-dae formate, werk goed en vermy 'n voorskrif. Die langer formate is sagter en oor die algemeen die beter keuse as jy reeds geïrriteerd is. Om beide BV en gis gelyktydig te behandel is roetine praktyk, sonder 'n vereiste om een te voltooi voordat die ander begin word en sonder 'n interaksie wat jou dwing om metronidazol van 'n aktuele asool te skei, hoewel jy die plan met jou voorskrywer moet bevestig. As jy die vaginale jel gebruik, vra jou apteker hoe om die jel en die antifungale middel te verdeel eerder as om albei gelyktydig aan te wend.

As jy vinnig 'n voorskrif benodig, bied August 'n $39 aanlyn dringende sorg besoek waar 'n VSA-gelisensieerde klinikus jou simptome hersien en voorskryf wanneer toepaslik. Die klinikus besluit. 'n Aanlyn besoek kan nie 'n bekkenondersoek uitvoer of 'n vaginale depper versamel nie, so 'n eerste episode of simptome wat nie by die klassieke patroon pas nie, kan steeds persoonlike sorg benodig. Dieselfde logika geld vir voorgeskrewe antifungale behandeling elders op die liggaam.

Die meeste voorkomingsadvies hiervoor is onbewys, een stap help eintlik

Soek hoe om 'n gisinfeksie te voorkom terwyl jy metronidazol neem en jy sal selfversekerde lyste vind. Die blote waarheid is dat geen voorkomingsstap hier sterk bewys-gesteun is nie. Roetine voorskrif van 'n profilaktiese antifungale middel saam met metronidazol word nie deur goeie bewyse ondersteun nie en is nie deel van CDC BV-riglyne nie. Probiotiese Lactobacillus produkte, oraal of vaginaal, het swak en inkonsistente data vir hierdie spesifieke doel. Redelik om te probeer. Nie betroubaar om op te staat te maak nie.

Die stap met werklike ondersteuning is onglamoureus. MedlinePlus instrueer pasiënte om die voorskrywer in te lig voordat metronidazol begin word indien hulle tans 'n gis- of fungusinfeksie het. Sê dit voor die eerste dosis, nie nadat die jeuk begin het nie.

Vlag die versterkers ook: diabetes of swak beheerde bloedsuiker, swangerskap, immuunonderdrukking insluitend HIV of steroïde gebruik, en onlangse of herhaalde antibiotika kursusse. Aangesien antibiotika 'n gisinfeksie kan veroorsaak by enigiemand met daardie risikofaktore gestapel, is 'n geskiedenis van gis na vorige kursusse die moeite werd om vooraf te verklaar sodat 'n plan vooruit bestaan. Slaan douching oor, en vermy onnodige herhalende kursusse.

Jeuk kan wag vir 'n apteek besoek, hierdie simptome kan nie

Bel 911 of gaan na 'n noodkamer nou indien:

  • Jy het aanvalle, skielike gevoelloosheid of tinteling in die hande of voete, verwarring, onstabiele loop, of slappe spraak. FDA-etikettering waarsku dat hierdie neurologiese tekens onmiddellike staking van metronidazol en onmiddellike evaluering vereis. Stop die middel en laat jouself ondersoek.
  • Jy het tekens van 'n ernstige allergiese reaksie: gesig- of keelswelling, asemhalingsprobleme, of wydverspreide korwe.

Bespreek 'n besoek binne die volgende week indien:

  • Jy het koors en rillings saam met bekken- of lae rugpyn met vaginale afskeiding. Hierdie een benodig dieselfde dag evaluasie, nie 'n week nie.
  • Gis simptome keer onmiddellik terug na elke antifungale kursus.
  • Afskeiding, jeuk, of reuk is nuut of ongewoon. Cleveland Clinic lys dit onder orale metronidazol newe-effekte wat die moeite werd is om jou sorgspan oor te kontak eerder as om uit te wag.

Praat met 'n klinikus voordat jy begin indien:

  • Jy het reeds 'n gis- of fungusinfeksie, jy kry een na die meeste antibiotika kursusse, jy is swanger, of jy het diabetes of 'n verswakte immuunstelsel.

Dikwels Vraende Vrae

Kan metronidazol orale sproei veroorsaak, nie net 'n vaginale gisinfeksie nie?

Ja. Dit is dieselfde Candida verskynsel, net op 'n ander plek: wit kolle op die tong of binne-wange, seerheid, of 'n vreemde smaak. Dit is veel relevanter op orale metronidazol soos Flagyl, wat sistemies optree, as op die vaginale jel. Mond simptome op 'n lang orale kursus is die moeite werd om aan jou voorskrywer te noem, aangesien hulle 'n ander antifungale formulering benodig.

Hoe lank neem dit vir 'n gisinfeksie van metronidazol om op te klaar?

Die meeste behandelde gisinfeksies klaar op binne een tot twee weke. Jy behoort jeuk en brand te sien afneem binne twee tot drie dae na die begin van 'n antifungale middel, selfs al duur die volle kursus sewe dae. As daar geen verbetering hoegenaamd teen dag drie is nie, of simptome is erger, is die diagnose waarskynlik verkeerd en jy benodig toetsing eerder as 'n tweede boks.

Is metronidazol veilig om aan te hou neem tydens swangerskap as dit aanhou om gisinfeksies te veroorsaak?

Soms, en daardie besluit behoort aan jou voorskrywer. Die CDC beveel aan om bakteriële vaginose tydens swangerskap te behandel, so om behandeling te stop is selde die regte antwoord. Vir die gis-kant word aktuele asole oor die algemeen verkies bo orale fluconazole tydens swangerskap. Moenie een van hulle op jou eie begin terwyl jy swanger is nie. Vertel die klinikus wat die swangerskap bestuur wat gebeur en laat hulle kies.

My simptome het 'n maand na die voltooiing van metronidazol teruggekeer. Is dit weer gis of BV?

Nie gewoonlik gis nie. BV-terugval word algemeen aangehaal teen ongeveer een uit elke drie mense binne drie maande, so 'n terugval van een maand is statisties waarskynliker om BV te wees wat terugkeer as 'n nuwe fungusinfeksie. Gaan die reuk na. 'n Visreuk met dun afskeiding en minimale jeuk wys terug na BV, en dit benodig 'n voorskrywer, nie nog 'n antifungale middel uit die apteek-gang nie.

Het ek 'n toets nodig, of kan ek dit net met 'n oor-die-toonbank antifungale middel behandel?

Soms kan jy jouself behandel, maar drie situasies regverdig 'n depper eers: 'n eerste episode, simptome wat nie pas by die klassieke dik afskeiding en intense jeuk patroon nie, en herhaalde episodes na onlangse behandeling. In daardie gevalle koop nog 'n oor-die-toonbank rondte meestal vertraging. As jy al voorheen bevestigde gis gehad het en dit voel identies, is dit redelik om dit self te behandel.

Die onderste lyn

Kan metronidazol 'n gisinfeksie veroorsaak? Ja, by ongeveer 5,6% tot 12% van gebruikers volgens FDA-etikette wat via DailyMed gepubliseer is. Die etikette skryf die meeste daarvan toe aan die ontbloot van gis wat reeds daar was, wat beteken dat 'n gisinfeksie na BV-behandeling nie 'n teken is dat die behandeling misluk het nie, en meer metronidazol sal nie help nie omdat dit geen antifungale aktiwiteit het nie. Voltooi die kursus, voeg 'n antifungale middel by, en laat jouself evalueer as dit aanhou terugkom.

Vrywaring: Hierdie artikel is slegs vir inligtingdoeleindes en vorm nie mediese advies nie. Raadpleeg altyd 'n gekwalifiseerde gesondheidsorgverskaffer vir diagnose- en behandelingsbesluite. As jy 'n mediese noodgeval ervaar, skakel 911 of gaan onmiddellik na die naaste noodkamer.