Die meeste Paxlovid geneesmiddelinteraksies word bestuur, nie diskwalifiserend nie. Ritonavir, die tweede tablet in die pak, inhibeer CYP3A sterk en verhoog bloedvlakke van ander medisyne, so jou voorskrywer kies een van drie aksies: stop die ander middel, verlaag die dosis daarvan, of monitor jou vir vyf dae. Slegs 'n kort lys is werklik verbode.

Opsomming: Belangrikste punte

  • Ritonavir verhoog vlakke van baie middels. Die gewone oplossing is om te stop, die dosis te halveer, of vir vyf dae te monitor.
  • Werklik verbode: sekere anti-aritmika, ergot-migraine middels, lovastatien, simvastatien, en sterk CYP3A-induseerders.
  • Stop lovastatien of simvastatien 12 uur voor die eerste dosis, hervat 5 dae na die laaste.
  • Kalsiumkanaalblokkers interaksie. ACE-remmers, ARB's, beta-blokkers en diuretika interaksie oor die algemeen nie.
  • Moenie Paxlovid kanselleer of 'n chroniese middel op eie houtjie stop nie.

Die meeste Paxlovid geneesmiddelinteraksies is 'n vyf-dae tydsberekeningprobleem, nie 'n absolute nee nie

Paxlovid geneesmiddelinteraksies kom van ritonavir, die tweede tablet in die pak. Dit is 'n sterk CYP3A-inhibeerder, so dit verhoog bloedvlakke van baie ander medisyne. Die FDA voorskryf inligting instruksie aan dokters om elke middel wat jy neem te hersien, insluitend oor-die-toonbank produkte, kruiesupplemente en ontspanningsmiddels, en dan te besluit oor 'n dosisverandering, 'n tydelike onderbreking, of ekstra monitering. Die meeste geïdentifiseerde pare word bestuur, nie verbied nie.

Daardie drievoudige splitsing is die hele logika van die bladsy. 'n Gevorderde kliniese oorsig in CMAJ toon hoe dit in die praktyk lyk: hou atorvastatien dop en hervat dit twee of drie dae na die laaste nirmatrelvir-ritonavir dosis, of halveer die amlodipien dosis (of neem dit elke tweede dag) terwyl bloeddruk gemonitor word. Geen van die pasiënte verloor hul COVID-behandeling nie.

Moenie dus 'n voorskrif kanselleer nie, en moenie 'n chroniese middel stop nie, omdat 'n algemene lys gesê het "vermy". Interaksierisiko is 'n eienskap van die spesifieke middel, nie van antivirale middels as 'n kategorie nie, daarom dra oseltamivir 'n veel korter interaksielys. Die persoon wat hierdie oproep moet maak, is die voorskrywer wat jou volle medikasielys het.

Sommige kombinasies is werklik verbode, maar daardie lys is kort

Die FDA etiket kontraindikeer middels wat sterk afhanklik is van CYP3A vir uitskakeling en gevaarlik word by hoë vlakke:

  • Anti-aritmika: amiodaroon, dronedaroon, flekaïnied, propafenoon, kinidien
  • Ergot-derivate: dihidroergotamien, ergotamien, metielergonofien
  • Statine: lovastatien en simvastatien
  • Sildenafil (Revatio) wanneer dit voorgeskryf word vir pulmonêre arteriële hipertensie, wat nie dieselfde is as dosering vir erektiele disfunksie nie (daardie een is 'n gesprek met die voorskrywer, nie 'n outomatiese nee nie)
  • Sterk CYP3A-induseerders, gekontraindikeer om die teenoorgestelde rede: hulle verlaag nirmatrelvir-vlakke genoeg om die risiko van behandelingsmislukking en virusweerstand te verhoog

Afgesien van daardie lys, is daar 'n groep wat 'n spesialis benodig eerder as 'n weiering. Takrolimus en siklosporien is die medisyne wat die meeste agter ernstige interaksie-nadelige gebeure by Paxlovid-gebruikers is, gevolg deur kalsiumkanaalblokkers, volgens die FDA Feiteblad vir Gesondheidsorgpersoneel. Oorplantingontvangers kan soms behandel word, maar slegs met die oorplantingspan betrokke.

Twee statine moet stop; die meeste van die ander benodig net 'n kleiner dosis

Die vraag oor statine en Paxlovid het aan beide kante 'n duidelike antwoord. Lovastatien en simvastatien is reguit gekontraindikeer, en die vervaardiger se voorskrywer-bron gee 'n presiese venster: stop een van hulle 12 uur voor die eerste Paxlovid-dosis, en hervat eers 5 dae na die laaste dosis.

Atorvastatien en rosuvastatien word anders hanteer. Hulle word gewoonlik vir die duur van die behandeling gestop of gedoseer, eerder as om gestaak te word, met 'n hervatting ongeveer twee tot drie dae na voltooiing, volgens die CMAJ oorsig. Statine wat nie deur CYP3A uitgeskakel word nie, is oor die algemeen laer risiko; die IDSA interaksietafel noem hulle individueel met stop- en hervattingsdatums, en dit is die dokument om na te kyk eerder as enigiemand se geheue.

Hier is wat die meeste bladsye jou nie sal vertel nie: om vyf dae van 'n statine te mis, maak nie jare van cholesterolbeheer ongeldig nie. Die vyf-dae gaping is nie die risiko nie. Die risiko is om tog 'n gekontraindikeerde statine te neem, so let op vir nuwe ernstige spierpyn of swakheid, of donker, cola-kleurige urine, wat rabdomiolise kan aandui en behoort tot die noodkategorie hieronder.

Vir bloeddruk lê die risiko by kalsiumkanaalblokkers, nie jou lisinopril nie

Wanneer mense vra oor bloeddrukmedisyne en Paxlovid, doen een klas byna al die werk: kalsiumkanaalblokkers, insluitend amlodipien, nifedipien, felodipien, diltiasem en verapamil. Hulle is die tweede mees gerapporteerde groep in ernstige interaksie-gebeurtenisse wat aan die FDA gerapporteer is. Tipiese bestuur is om die amlodipien dosis te halveer of dit elke tweede dag gedurende die behandeling te neem, met bloeddruk wat tuis nagesien word.

Die meeste mense op bloeddrukbehandeling is glad nie in die risikogroep nie. ACE-remmers, ARB's, beta-blokkers en tiazied diuretika is oor die algemeen nie beduidende interaksies nie, en die CMAJ-oorsig het geen klinies belangrike interaksie met ramipril gevind nie. As lisinopril jou enigste kardiale middel is, kan jy ophou bekommer oor hierdie afdeling.

As 'n dosis aangepas word, rapporteer duiseligheid by staan, ligtehoofdigheid of ongewone moegheid. Flouval is 'n noodsituasie. En moenie 'n bloeddrukmedisyne verander of oorslaan tensy die voorskrywer jou opdrag gee nie.

Bloedverdunners, antidepressante en aanvullings behoort op die lys wat jy oorhandig

Paxlovid en bloedverdunners is die kombinasie wat mense die meeste vergeet om te noem, en dit is klinies ernstig. Warfarin-beheer kan verskuif, so INR benodig noukeuriger monitering. Apiksabaan en rivaroksabaan vlakke kan styg, wat bloedingsrisiko verhoog, en jou voorskrywer kan die antistolmiddel hou, aanpas, of 'n ander COVID-behandeling kies. Klopidogrel en tikagrelor se antiplaatjie effek word verander. Die rigting van elke effek word uiteengesit in die FDA etiket en die IDSA tafel; enigiemand wat jou 'n spesifieke dosissyfer aanhaal, moet jou die bron kan wys.

Onder antidepressante is trazodoon en bupropion die twee wat die mees konsekwent gemerk word. Die meeste SSRI's en SNRI's word met monitering bestuur eerder as om te stop. Soos met levofloxasien interaksies, is die oplossing gewoonlik oor tydsberekening en waarneming, nie afstanddoening nie.

Aanvullings is die ware blinde kol. Sint-janskruid is 'n sterk CYP3A-induseerder, wat 'n kruieproduk reguit in die gekontraindikeerde kategorie plaas. Bring die bottels en lees die etikette hardop vir die apteker. Ongewone kneusing, swaar bloeding, of bloed in urine of stoelgang benodig dieselfde-dag aandag.

'n Interaksie-tjekker merk die probleem aan; dit kan jou nie vertel wat om daaraan te doen nie

'n Paxlovid interaksie-tjekker is 'n redelike eerste stap en 'n swak laaste stap. Die Drugs.com nirmatrelvir-ritonavir hulpmiddel lys ongeveer 732 interaksies in majeur-, matige- en kleiner vlakke, wat werklik nuttig is om 'n treffer te identifiseer. Wat geen Paxlovid geneesmiddel interaksie-tjekker doen nie, is om 'n absolute kontraindikasie te skei van 'n paar wat tydsberekening oplos, en daardie onderskeid is die hele besluit. 'n Apteker is die vinnigste gratis triage beskikbaar, omdat die volle vulgeskiedenis op een skerm sit.

As jy reeds beide geneem het, moenie Paxlovid mid-kursus op jou eie stop nie. Bel die voorskrywende dokter of apteek dieselfde dag, met bottelname, dosisse en laaste-dosis tye voor jou, en volg die simptome intussen.

As jy nie die voorskrywer kan bereik nie, Augustus se aanlyn dringend sorg besoek van $39 koppel jou aan 'n Amerikaanse-gelisensieerde klinikus wat jou medikasielys kan hersien en kan besluit of behandeling toepaslik is. 'n Telegesondheidsbesoek kan nie oorplanting- of kardiologie-medikasiebestuur vervang nie, en dit kan nie dieselfde-dag INR- of middel-vlak laboratoriumtoetse doen nie.

Weet watter interaksie-simptome 'n ER benodig en watter 'n oproep benodig

Bel 911 of gaan nou na 'n noodkamer as:

  • Vingers, tone of ledemate koud, gevoelloos, tinteling of blou word, of jy kry skielike ernstige ledemaatpyn (moontlike ergotisme)
  • Jy flouval, of borspyn, ernstige duiseligheid, of 'n baie stadige, vinnige of onreëlmatige hartklop het
  • Jy is op 'n bloedverdunner en het ongewone of swaar bloeding, kneusing, of bloed in urine of stoelgang
  • Jy ontwikkel nuwe ernstige spierpyn of swakheid, of donker, cola-kleurige urine
  • Jy neem takrolimus of siklosporien en ontwikkel nuwe bewing, verwarring, skerp verminderde urinering of swelling
  • Jou gesig of keel swel, of jy kry korwe of asemhalingsprobleme

Maak 'n afspraak binne die volgende week as:

  • Spierpyne voortduur na die kursus eindig
  • Jy moet 'n gestopte statine hervat of 'n aangepaste dosis bevestig
  • 'n Opvolg INR- of middel-vlak kontrole verskuldig is
  • Ligtehoofdigheid voortduur na 'n bloeddrukdosisverandering

Praat met 'n klinikus voordat jy begin as:

  • Jy 'n hartritme-middel, 'n oorplantingsmiddel, 'n bloedverdunner, of 'n ergot-migraine middel neem
  • Jy 'n stuiptrekkingsmiddel, rifampisien, of Sint-janskruid neem
  • Jy is swanger, borsvoed, of maak staat op hormonale voorbehoedmiddels

Gereelde vrae

Maak Paxlovid geboortebeperking minder effektief?

Ja. MedlinePlus merk op dat hormonale voorbehoedmiddels, insluitend pille, pleisters, ringe, implante, inspuitings en hormonale IUD's, minder goed kan werk tydens behandeling. Dit is 'n ander meganisme as die toksisiteitsinteraksies hierbo, en dit is maklik om oor die hoof te sien. Gebruik 'n rugsteunmetode en vra jou voorskrywer hoe lank om dit voort te sit.

Moet ek pomelo vermy terwyl ek Paxlovid neem?

Ja, dit is die moeite werd om te vermy. Pomelo inhibeer dieselfde CYP3A-pad wat ritonavir blokkeer, so dit voeg by die effek eerder as om 'n nuwe een te skep. Daardie gedeelde meganisme is ook hoekom enige aanvulling wat bemark word as 'n "lewer" of "detoks" produk, die apteker se aandag verdien voordat jy dit saam met die kursus neem.

Moet ek my MIV- of hepatitis C-medisyne stop terwyl ek Paxlovid gebruik?

Nee. MedlinePlus raai mense wat reeds ritonavir- of cobicistat-bevattende regime neem aan om dit soos voorgeskryf voort te sit eerder as om op hul eie te stop. Onderbreking van antiretrovirale terapie hou sy eie risiko in. Vertel die voorskrywer wat jy neem, sodat die gekombineerde ritonavir-blootstelling in ag geneem word.

Is alledaagse medisyne soos metformien, ibuprofen en antibiotika veilig met Paxlovid?

Gewoonlik. Die CMAJ oorsig het geen klinies belangrike interaksie met metformien, ibuprofen, metotreksaat, foliensuur of ramipril gevind nie. Antibiotika verskil per middel, so noem die spesifieke een. Die algemene punt geld: risiko kleef aan spesifieke middels, nie aan hele kategorieë gewone medisyne nie.

Stop die interaksies die dag dat ek die vyf-dae kursus voltooi?

Nie onmiddellik nie. CYP3A-inhibisie neem 'n paar dae om af te neem, wat presies is hoekom gestopte statine twee tot drie dae later hervat word en lovastatien of simvastatien 'n volle vyf dae na die laaste dosis wag. Volg die hervattingsdatum wat jy gekry het eerder as om alles die oggend daarna te hervat.

As my medikasie nie gestaak kan word nie, is daar 'n ander COVID-behandeling?

Soms. Ander antivirale opsies bestaan en deel nie ritonavir se CYP3A-probleem nie, daarom is 'n middel wat nie gestaak kan word nie 'n rede om die voorskrywer te bel eerder as om die behandeling heeltemal oor te slaan. Eligibility hang af van tyd vanaf begin van simptome, nierfunksie en jou risikoprofiel.

Die slot van die saak

Paxlovid geneesmiddelinteraksies is meestal 'n skeduleringsoefening. Twee statine en 'n kort gekontraindikeerde lys is werklike harde stop; byna alles anders word gehou, gehalveer, of vir vyf dae dopgehou. Bring jou volle medikasielys, aanvullings ingesluit, na die voorskrywer of apteker, en laat hulle die besluit neem.

Vrywaring: Hierdie artikel is slegs vir inligtingsdoeleindes en vorm nie mediese advies nie. Raadpleeg altyd 'n gekwalifiseerde gesondheidsorgverskaffer vir diagnose- en behandelingsbesluite. As jy 'n mediese noodgeval ervaar, skakel 911 of gaan dadelik na die naaste noodkamer.