ለ gonoreea ሲፊክሲም እንደ ምትክ ሳይሆን እንደ ተጠባባቂ የህክምና አማራጭ ነው። የ CDC አማራጭ የህክምና መስመር 800mg በአፍ በአንድ ነጠላ መጠን ሲሆን፣ ceftriaxone በማይገኝበት ወይም በማይቻልበት ጊዜ ብቻ ጥቅም ላይ ይውላል፣ እናም የማህፀን በር፣ የሽንት ቱቦ ወይም የፊንጢጣ ኢንፌክሽን ለማከም ብቻ ነው። ለጉሮሮ አይደለም።

TL;DR: ቁልፍ ነጥቦች

  • Ceftriaxone 500 mg intramuscularly በ uncomplicationed gonorrhea ላይ ለመጀመሪያ ደረጃ ህክምና ብቸኛው አማራጭ ነው።
  • የአሁኑ የአፍ ተጠባባቂ የህክምና አማራጭ 800 mg cefixime በአንድ ነጠላ መጠን ለ urogenital እና ለፊንጢጣ ኢንፌክሽን ብቻ ነው።
  • አንድ ገጽ cefixime 400 mg ለ gonoreea ብሎ ከጠቀሰ፣ በ2012 የዘመነውን መመሪያ እየጠቀሰ ነው።
  • Cefixime ለጉሮሮ ኢንፌክሽን አስተማማኝ አይደለም፣ ስለዚህ ማንኛውም ክኒን ከመስጠትዎ በፊት የመጋለጥ ታሪክዎን ማወቅ ያስፈልጋል።
  • የአማራጭ የህክምና መስመር ተጨማሪ ግዴታዎችን ያመጣል፤ እንደ doxycycline፣ የፈውስ ምርመራ እና ከሶስት ወር በኋላ እንደገና መመርመር።

ለ gonoreea ሲፊክሲም እንደ ተጠባባቂ እንጂ የክትባት ክኒን አይደለም

ለ gonoreea ሲፊክሲም የ CDC አማራጭ የህክምና መስመር ነው፤ 800 mg በአፍ በአንድ መጠን። ceftriaxone በማይሰጥበት ሁኔታ ላይ ሲሆን ጥቅም ላይ ይውላል፣ እናም urogenital እና የፊንጢጣ ኢንፌክሽንን ብቻ ይሸፍናል። Ceftriaxone 500 mg በአንድ ነጠላ intramuscular dose (1g ከሆነ ክብደትዎ 150 ኪሎ ግራም ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ) uncomplicationed gonorrhea of the cervix, urethra and rectum ላይ ለመጀመሪያ ደረጃ ህክምና ብቸኛው አማራጭ ሆኖ ይቀጥላል።

ያ ተዋረድ የፋርማኮሎጂ እንጂ የቢሮክራሲ አይደለም። የCDC 2021 STI የህክምና መመሪያዎች በግልፅ እንደሚያሳዩት የአፍ cefixime የደም መጠን ceftriaxone 500 mg intramuscular dose ያህል ከፍ ወይም የዘለቀ አይደለም። ተመሳሳይ የህክምና ቤተሰብ ቢሆንም በኢንፌክሽን ቦታ ላይ ያለው ተጽእኖ ደካማ ነው።

ስለዚህ ሰዎች የአፍ gonoreea ህክምናን ሲፈልጉ መርፌን በጡባ ለማግኘት ተስፋ ሲያደርጉ፣ እውነቱ ግን ይህ ልውውጥ ይገኛል ነገር ግን ገለልተኛ አይደለም። Cefixime መርፌ በእውነት በማይቻልበት ጊዜ ጥቅም ላይ ይውላል፣ እንጂ ከጡባ መዋጥ ስለሚመረጥ የሚጠየቅ አይደለም።

ሲፊክሲም በ2012 የመጀመሪያ ደረጃ ደረጃውን አጥቷል፣ እና ያ ታሪክ አሁንም እንዴት እንደሚታዘዝ ይቆጣጠራል

የ cefixime ትውልድን እየፈተሹ ከሆነ፣ እሱ የሶስተኛ ትውልድ የአፍ cephalosporin ነው፣ ከ injectable ceftriaxone ጋር ተመሳሳይ የሆነ cephalosporin ትውልድ፣ ነገር ግን በአፍ የሚወሰድ። አንድ ጊዜ የመጀመሪያ ደረጃ ነበር። ከዚያም አልነበረም።

በግምት ከ2010 እስከ 2012 ባለው ጊዜ ውስጥ፣ cefixime በሚከሰተው የመቋቋም እና ሪፖርት ከተደረጉ የህክምና ውድቀቶች በኋላ ከ CDC-የሚመከረው gonoreea የህክምና መስመር ሙሉ በሙሉ ተወግዷል እና እንደ የተገደበ፣ ውስን-አጠቃቀም አማራጭ ብቻ ተመልሷል። የዛሬ ቦታው ይሄ ነው።

CDC ደግሞ በ gonococcal isolates መካከል እየጨመረ የመጣው የ cefixime ዝቅተኛው አነስተኛ አthoughy (MICs) የመቋቋም የመጀመሪያ ደረጃ ምልክት ሊሆን እንደሚችል ያስጠነቅቃል፣ እናም በ cefixime ላይ መደገፍ ceftriaxoneን የመቋቋም አቅምን ሊያፋጥን ይችላል፣ ይህም በሁሉም የኢንፌክሽን ቦታዎች ላይ አስተማማኝ ነጠላ-መጠን አማራጭ ነው። ሁሉም ሊወገዱ የሚችሉ የ cefixime መጠኖች ከዚያ ሂሳብ ትንሽ መውጣት ናቸው፣ ይህም ስለ super gonorrhea ያለው የማስጠንቀቂያ ምክንያታዊነት ነው።

እ.ኤ.አ. በ1991 በNEJM ላይ የተደረገው የነጠላ-መጠን cefixime ከ ceftriaxone ጋር ያነጻጸረ ከ95% እስከ 98% የፈውስ መጠን ሪፖርት አድርጓል። እነዚህ ከቅድመ-መቋቋም ዘመን ህዝብ የተገኙ እውነተኛ ቁጥሮች ናቸው፣ እናም በተመሳሳይ መልኩ የሌለ ባክቴሪያን ይገልጻሉ።

አራት ሁኔታዎች ብቻ ያለ መርፌ የ gonoreea ህክምናን በእውነት ያጸድቃሉ

ያለ መርፌ የ gonoreea ህክምና የተጠበቀ እንጂ የተመረጠ አይደለም። የ CDC ቃል "የማይገኝ ወይም የማይቻል" ወደ አጭር ዝርዝር ይመጣል።

  1. በህክምና ቦታ ላይ የ ceftriaxone እጥረት ወይም የአቅርቦት መቋረጥ።
  2. መርፌን መቋቋም ወይም መቀበል አይችሉም፣ የርፌር ፎቢያ እና የደም መፍሰስ ችግርን ጨምሮ።
  3. መርፌን ለመስጠት ምንም ክሊኒካል ቦታ የለም፣ እንደ ቴሌሄልዝ፣ ኤክስፕረስ ኬር፣ ወይም በፋርማሲ ብቻ መገኘት።
  4. ፈጣን የባልደረባ ህክምና፣ የ CDC ክሊኒካል እንክብካቤ መመሪያ በክሊኒክ ውስጥ በፍጥነት ሊገመገም በማይችል አጋር ላይ ነጠላ 800 mg cefixime መጠን ይፈቅዳል። የክላሚዲያ ኢንፌክሽን ካልተገለለ፣ ያ አጋር ከ cefixime ጋር በቀን ለ 7 ቀናት ሁለት ጊዜ 100 mg doxycycline ያስፈልገዋል።

ከአራቱ ሦስቱ የሎጂስቲክስ እንጂ የክሊኒካዊ ምርጫ አይደሉም። ሰዎች የሚያቀርቡት አራተኛው ምክንያት፣ ሪፖርት የተደረገ የ ceftriaxone ወይም የፔኒሲሊን አለርጂ፣ በጣም ደካማው ነው፤ ወደ 10% የሚሆነው የአሜሪካ ህዝብ የፔኒሲሊን አለርጂ እንዳለበት ሪፖርት ያደርጋል ከ1% በታች ደግሞ እውነተኛ የተረጋገጠ አለርጂ ያለው ሲሆን፣ ከሶስተኛ ትውልድ cephalosporins ጋር የመገናኘት እድሉ አነስተኛ ነው።

ብዙ ገጾች የማይነግሩዎት ይኸው ነው፤ የአፍ gonoreea ህክምና ይግባኝ ብዙውን ጊዜ ምቾት ነው፣ እና ምቾት መመሪያዎቹ የማይቀበሉት ብቸኛው ማረጋገጫ ነው። በመስመር ላይ gonoreea ህክምና ለማግኘት እየሞከሩ ከሆነ፣ ብዙ መንገዶች አሁንም በአካል መርፌ ላይ እንደሚቆሙ ይጠብቁ።

የመገኘት እንቅፋት በሚሆንበት ጊዜ ምናባዊ ጉብኝት አሁንም ጠቃሚ ነው። የAugust 39 ዶላር የመስመር ላይ ድንገተኛ እንክብካቤ ጉብኝት ምልክቶችን እና የመጋለጥ ታሪክን የሚገመግም እና ተገቢ በሚሆንበት ጊዜ የሚያዝዝ የአሜሪካ ፈቃድ ያለው ክሊኒሺያን ያገናኝዎታል፣ ክሊኒሺያኑ ተገቢውን ይወስናል። ሊያደርገው የማይችለው ነገር intramuscular ceftriaxone injection መስጠት እና የትኛው መድሃኒት ትክክል እንደሆነ የሚወስኑትን ስዋቦች መሰብሰብ ነው።

ጉሮሮው ሲፊክሲም እና ceftriaxone የማይለዋወጡበት ቦታ ነው

ማንኛውም እውነተኛ የ cefixime vs ceftriaxone ንፅፅር በጉሮሮ ይቆማል። CDC የ pharyngeal gonorrhea የ cefixime የፈውስ መጠን 92.3% (95% CI 74.9% እስከ 99.1%) ብሎ ያስቀምጣል፣ እና ያ የመተማመን ክፍተት ማንም የማይቀበለው የውድቀት መጠኖችን ያጠቃልላል። የ pharyngeal ኢንፌክሽን ከተመረመረ ወይም ሊገለል በማይችልበት ጊዜ ሁሉ ceftriaxone, cefixime አይደለም, መጠቀም አለበት.

ይህ ክፍል በእርስዎ ላይ የተመሰረተ ነው። የ pharyngeal gonorrhea ብዙ ጊዜ ምልክት የለውም፣ ስለዚህ "ጉሮሮዬ ደህና ይሰማዋል" ምንም ነገር አይገልጽም። የአፍ አማራጩን ከመቀበልዎ በፊት፣ ለአፍ ወሲብ የመጋለጥ ታሪክዎን ለክሊኒሺያኑ ይንገሩ እና የጉሮሮ ስዋብ እንደተወሰደ በቀጥታ ይጠይቁ። መልሱ 'አይደለም' ከሆነ፣ ክኒኑ እስካሁን ተገቢው ምርጫ አይደለም።

አንድ ምንጭ 400 mg ብሎ ከነገረዎት፣ የዘመነውን መመሪያ እየጠቀሰ ነው

ገጾች ለ gonoreea cefixime 400 mg የሚጠቅሱት ከ2012 በፊት የነበረውን የ CDC መመሪያ እንጂ ወቅታዊውን መመሪያ አይደለም። የአሁኑ የአማራጭ የህክምና መስመር cefixime 800 mg በአፍ በአንድ ነጠላ መጠን ነው፣ በ2021 STI የህክምና መመሪያዎች መሰረት።

400 mg የሚለው ቁጥር የድሮው የመጀመሪያ ደረጃ ነጠላ መጠን እና በ1991ቱ መሰረታዊ የጥናት ጽሑፎች ላይ ጥቅም ላይ የዋለው መጠን ነው፣ ለዚህም ነው በነባር ገፆች፣ በድሮ ጥናቶች እና በአንዳንድ የውጭ መመሪያዎች ውስጥ የሚቀረው። እሱ ሁለተኛ ትክክለኛ አማራጭ አይደለም። እሱ ቅሪተ አካል ነው።

በተናጠል፣ cefixime 400 mg በቀን አንድ ወይም ሁለት ጊዜ ለመተንፈሻ እና የሽንት ስርዓት አመላካቾች ለሆኑ ሙሉ ለሙሉ የተለያዩ ኢንፌክሽኖች ነው። የ gonoreea መጠንን ከመጠን በላይ ከቆየ የሐኪም ማዘዣ በጭራሽ አይገነቡት፣ እና መጠኖችን በጭራሽ አይለያዩ፣ አይድገሙ ወይም በራስዎ አያስተካክሉዎት። በመድሃኒት ማዘዣዎ ላይ ያለውን ትክክለኛ ቁጥር ከሐኪምዎ ወይም ከፋርማሲስቱ ጋር ያረጋግጡ፣ እና መለያው እና መመሪያው የሚለያዩ የሚመስሉ ከሆነ ለ cefixime ሙሉ የመድሃኒት ዝርዝሮችን ያንብቡ።

አንድ ነጠላ መጠን የህክምናው ሙሉ ክፍል አይደለም፣ እና ሌላ ሁለት እርምጃዎች አስገዳጅ ናቸው

cefixime ከ azithromycin ጋር የ gonoreea የህክምና መስመር እንደሆነ አንብበው ከሆነ፣ ያ ጥምር አብቅቷል። ከ2015 እስከ 2020 ድረስ የሁለትዮሽ ህክምና መደበኛ ነበር፣ እና CDC በ2020 እና 2021 ማሻሻያ ላይ አስወገደው እየጨመረ የመጣውን azithromycin መቋቋም እና አንቲባዮቲክ አስተዳደርን በመቃወም። ይህም የሚተካው ሰፋ ያለ ነው፤ doxycycline 100 mg በቀን ሁለት ጊዜ ለ 7 ቀናት በአፍ፣ እና የክላሚዲያ ኢንፌክሽን ካልተገለለ ብቻ። Azithromycin 2 g በአፍ አሁን በዋናነት ከ gentamicin 240 mg IM ጋር ለትክክለኛ የcephalosporin አለርጂ፣ ይህም የ pharyngeal ኢንፌክሽኖችን ወደ 80% ብቻ የሚያድነው የህክምና መስመር ጋር ይታያል።

ከዚያም ሁለት እርምጃዎች አማራጭ የላቸውም። ከህክምና በኋላ ከ7 እስከ 14 ቀናት ባለው ጊዜ ውስጥ የፈውስ ምርመራ ይጠበቃል፣ በተለይም እንደ cefixime ያሉ አማራጭ የህክምና መስመሮች ጥቅም ላይ ሲውሉ፣ ሁለተኛ ደረጃ መድሃኒቶች ብዙ ጊዜ ስለሚወድቁ። ከህክምና በኋላ ለ 7 ቀናት እና አጋሮች እስኪታከሙ ድረስ ወሲብን ያስወግዱ፣ እና ከ3 ወር በኋላ እንደገና ለመበከል ይዘጋጁ።

እነዚያ ቀናት በቀላሉ ሊረሱ ይችላሉ። እንደ August AI ያለ የጤና አጋር መተግበሪያ የህክምናውን ቀን፣ የ7-ቀን ምልክትን እና የፈውስ ምርመራ ቀጠሮን ለመመዝገብ ሊረዳዎት ይችላል፣ እና በጉብኝቶች መካከል ቀላል ቋንቋ ጥያቄዎችን ይጠይቁ። እሱ እንክብካቤን የሚደግፍ እንጂ ውሳኔ ሰጪ አይደለም። August AI ምርመራውን ያዘዘውን ክሊኒክ አይተካም።

አንዳንድ ምልክቶች አንድ ክኒን ትክክለኛ ቀጣይ እርምጃ አለመሆኑን ያመለክታሉ

ወዲያውኑ 911 ይደውሉ ወይም ወደ ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ ከሆነ:

  • ፊት ወይም የጉሮሮ እብጠት፣ የመተንፈስ ችግር፣ ወይም ከ cefixime ወይም ceftriaxone በኋላ ከፍተኛ የሆነ ሽፍታ።
  • ከመገጣጠሚያ ህመም፣ እብጠት ወይም እየተሰራጨ ያለ ሽፍታ ጋር ትኩሳት፣ ይህም የተሰራጨ የ gonococcal ኢንፌክሽን ሊያመለክት ይችላል።
  • ከፍተኛ የሆነ የታችኛው የሆድ ወይም የዳሌ ህመም ከትኩሳት ጋር፣ ይህም የዳሌ ኢንፍላማቶሪ በሽታ (PID) ሊያመለክት ይችላል።

በሚቀጥለው ሳምንት ውስጥ ጉብኝት ያድርጉ ከሆነ:

  • አዲስ የወንድ የዘር ፍሬ ህመም ወይም እብጠት፣ ሊሆን የሚችል epididymitis፣ እና ቀደም ብሎ ይሻላል።
  • ከህክምና በኋላ ከ3 እስከ 5 ቀናት በኋላ የሚወጣ ፈሳሽ ወይም ህመም አሁንም አለ፣ ይህም እንደገና ምርመራ እና የተለየ የህክምና መስመርን እንጂ የተደጋገመ መጠንን አይጠይቅም።
  • የፈውስ ምርመራ ቀጠሮ አልተያዘም።

ከመጀመርዎ በፊት ከሐኪም ጋር ይነጋገሩ ከሆነ:

  • ከእ last ምርመራዎ በኋላ የአፍ ወሲብ ፈፅመዋል፣ ወይም የጉሮሮዎ ስዋብ አልተወሰደም።
  • ለፔኒሲሊን ወይም ለ cephalosporins አለርጂ እንዳለብዎ ተነግሮዎታል ነገር ግን በጭራሽ በይፋ አልተመረመሩም።
  • ነፍሰ ጡር ነዎት።
  • ክሊኒኩ ceftriaxone ስለሌለበት ብቻ cefixime እየቀረበልዎት ነው።

ተደጋግሞ የሚጠየቁ ጥያቄዎች

ለ gonoreea cefixime ያለ ማዘዣ ይገኛል?

አይደለም። Cefixime በዩናይትድ ስቴትስ ማዘዣ የሚያስፈልገው አንቲባዮቲክ ነው፣ እና ምንም የአፍ gonoreea የህክምና መስመር እዚህ ያለ ማዘዣ አይሸጥም። በውጭ አገር ወይም በመስመር ላይ ያለ ማዘዣ የተገዙ ክኒኖች እውነተኛ አደጋዎችን ያመጣሉ፤ የተሳሳተ ጥንካሬ፣ ያልተረጋገጠ ምርት፣ እና የትኞቹ የአካል ክፍሎች እንደተያዙ ለማረጋገጥ ምርመራ የለም። ምርመራ እና የባልደረባ ማሳወቅ የህክምናው አካል ናቸው እንጂ አማራጭ ተጨማሪዎች አይደሉም።

ለ UTI ወይም ለ sinus ኢንፌክሽን የቆየ የ cefixime ማዘዣ መጠቀም እችላለሁ?

አይደለም። የቆዩ ጥቅሎች ብዙውን ጊዜ cefixime 400 mg capsules በቀን ለሌላ ኢንፌክሽን የሚታዘዙ ናቸው፣ ስለዚህ መጠኑን እና የ መጠኖችን ብዛት ይገምታሉ። ከፊል ወይም ያልተሟላ መጠን የመቋቋም gonoreea የሚያመጣው ትክክለኛው ሁኔታ ነው። በተጨማሪም የተመዘገበ ምርመራ፣ የክላሚዲያ ሽፋን ውሳኔ፣ እና የባልደረባ ህክምና ያስፈልግዎታል፣ ከእነዚህ ውስጥ አንዳቸውም የቆየ ጠርሙስ አይሰጥም።

ለ gonoreea cefixime እየወሰድኩ አልኮሆል መራቅ አለብኝ?

አብዛኛውን ጊዜ አይደለም። Cefixime የአልኮሆልን ጥብቅ መራቅ የማይፈልጉ አንቲባዮቲኮች አንዱ አይደለም፣ እና የ gonoreea የህክምና መስመር ሳምንታዊ ሂደት ሳይሆን አንድ ነጠላ መጠን ነው። ሌሎች መድሃኒቶች ከወሰዱ ለፋርማሲስቱዎ ይጠይቁ። ይበልጥ ጠቃሚ የሆነው እገዳ ባህሪይ ነው፤ ከህክምና በኋላ ለ 7 ቀናት እና አጋሮች እስኪታከሙ ድረስ ወሲብን ያስወግዱ፣ ይህም አልኮሆል እንዲረሳው ያደርገዋል።

በእርግዝና ወቅት ለ gonoreea cefixime መጠቀም ደህንነቱ የተጠበቀ ነው?

አብዛኛውን ጊዜ የመጀመሪያ ምርጫ አይደለም። እርግዝና ውይይት ለማድረግ ምክንያት እንጂ በነባሪ የአፍ አማራጩን ለመቀበል አይደለም፣ ምክንያቱም መርፌው የመጀመሪያ ደረጃ ሆኖ ስለሚቀጥል እና ለክላሚዲያ ሽፋን የሚያገለግለው ተጓዳኝ መድሃኒት በእርግዝና ወቅት ይለያያል። ለአጋርዎ የተሰጠውን ነጠላ-መጠን አንቲባዮቲክ አይውሰዱ። ማንኛውንም መጠን ከመውሰድዎ በፊት ለአጥኚዎ ወይም ለቅድመ ወሊድ ክሊኒሺያንዎ ይጠይቁ።

የ cefixime ነጠላ መጠን ከወሰደ በኋላ ምልክቶች በቅርቡ መሻሻል አለባቸው?

ብዙውን ጊዜ በመጀመሪያዎቹ ጥቂት ቀናት ውስጥ። ፈሳሽ ቀጭን ሆኖ ከዚያም ይቆማል፣ እና ሽንት በሚሸናበት ጊዜ ማቃጠል ቀስ በቀስ እንጂ በአንድ ሌሊት አይጠፋም። ባክቴሪያ ከተወገደ በኋላ mild irritation ለ brief ሊቆይ ይችላል። አስፈላጊ የሆነው አቅጣጫ ነው፤ ምልክቶች እየቀነሱ መሄድ አለባቸው እንጂ ሳይለወጡ ወይም እየባሱ መሄድ የለባቸውም። ካልተለወጡ፣ የፈውስ ምርመራውን ቀን ከመጠበቅ ይልቅ ክሊኒኩን ይደውሉ።

ክኒን ከመርፌ በላይ የመምረጥ የመጨረሻ ውሳኔ

ለ gonoreea ሲፊክሲም እንደ ምትክ እንጂ ምርጫ አይደለም። 800 mg በአፍ በአንድ ነጠላ መጠን፣ ለ urogenital እና የፊንጢጣ ኢንፌክሽን ብቻ፣ እና ceftriaxone በእውነት በማይቻልበት ጊዜ ብቻ። ከመቀበልዎ በፊት ከክሊኒሺያንዎ ሦስት ነገሮችን ያረጋግጡ፤ የትኞቹ የአካል ክፍሎች እንደተመረመሩ፣ የጉሮሮን ጨምሮ፤ ትክክለኛውን መጠን እና የባልደረባ መድሃኒት አብሮት የሚሄድ እንደሆነ፤ እና የፈውስ ምርመራዎ ቀን።

ማስተባበያ ፦ይህ ጽሑፍ ለመረጃ ዓላማዎች ብቻ የተሰራ ሲሆን የህክምና ምክር አይሰጥም። ለምርመራ እና ለህክምና ውሳኔዎች ሁል ጊዜ ብቁ የሆነ የጤና ባለሙያ ያማክሩ። የህክምና ድንገተኛ አደጋ እያጋጠሙዎት ከሆነ ወዲያውኑ 911 ይደውሉ ወይም በአቅራቢያዎ ወደሚገኝ ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ።