የጤና መድን የሚያገኙ ከሆነ በተመጣጣኝ እንክብካቤ ህግ ገበያ በኩል፣ ለ2027 ሽፋን ከመግዛትዎ በፊት ማወቅ ያለብዎት አንድ አስፈላጊ ለውጥ አለ፡ የፌደራል ገበያ ክፍት የምዝገባ ጊዜ እያጠረ ነው።
ለ2027 ሽፋን፣ በፌደራል ገበያ ላይ ክፍት ምዝገባ ከህዳር 1 እስከ ታህሳስ 15 ቀን 2026 ድረስ ይካሄዳል። አዲሱ ሽፋንዎ ጥር 1 ቀን 2027 እንዲጀምር ከፈለጉ፣ በአጠቃላይ በታህሳስ 15 ድረስ መመዝገብ ወይም እቅዶችን መቀየር እና የመጀመሪያውን ፕሪሚየም መክፈል ይኖርብዎታል።
ይህ ከቅርብ ዓመታት ወዲህ ከነበረው የተለየ ነው፣ የፌደራል ገበያ የምዝገባ ጊዜ እስከ ጥር ድረስ ይራዘም ነበር።
የገበያ የገንዘብ ድጋፍ እና አንዳንድ የምዝገባ ህጎች ላይ የተደረጉ ለውጦችን ጨምሮ ማወቅ ጠቃሚ የሆኑ ሌሎች ለውጦችም አሉ። ጤናዎን በየጊዜው የሚጠቀሙ ከሆነ፣ ከወርሃዊ ፕሪሚየም በላይ ማየት እና እቅድዎ ስለ ቴሌሄልዝ፣ ድንገተኛ እንክብካቤ፣ የሐኪም ማዘዣዎች፣ ተቀናሾች እና ከኔትወርክ ውጭ ስላለው እንክብካቤ ምን እንደሚል ማረጋገጥ ተገቢ ነው።
TL;DR: ቁልፍ ነጥቦች
- ለ2027 ክፍት ምዝገባ ህዳር 1 ቀን 2026 ይጀምራል።
- የፌደራል ገበያ የመጨረሻ ቀን ጥር 1 ቀን 2027 ለሚጀምር ሽፋን ታህሳስ 15 ቀን 2026 ነው።
- የፌደራል ገበያ ለ2027 ሽፋን ከህዳር 1 እስከ ጥር 15 ያለውን ክፍት የምዝገባ ጊዜ አይጠቀምም።
- በክልል ላይ የተመሰረቱ ገበያዎች የራሳቸውን ቀናት ሊወስኑ ይችላሉ፣ ነገር ግን የዓመታዊ የምዝገባ ጊዜያቸው በታህሳስ 31 ማለቅ አለበት።
- በኮቪድ-19 ወረርሽኝ ወቅት በጊዜያዊነት የተስፋፉት የገበያ ፕሪሚየም የግብር ክሬዲቶች ከ2025 በኋላ አብቅተዋል፣ ይህም አንዳንዶች የሚከፍሉትን ሊጎዳ ይችላል።
- እቅዶችን ሲያወዳድሩ ከፕሪሚየሙ በላይ ይመልከቱ። ተቀናሾች፣ የክፍያ መጠየቂያዎች፣ የሐኪም ማዘዣዎች፣ የሐኪም መረቦች፣ የቴሌሄልዝ ሽፋን እና ከኪስዎ የሚወጣው ከፍተኛ ወጪ ይመልከቱ።
- ልዩ የምዝገባ ጊዜያት ብቁ ከሆኑ ከክፍት ምዝገባ ውጭ የገበያ ሽፋን እንዲያገኙ ወይም እንዲቀይሩ ሊፈቅዱ ይችላሉ።
ምልክቶችዎ ምን ማለት ሊሆኑ እንደሚችሉ ለማወቅ ከመወሰንዎ በፊት እርዳታ ይፈልጋሉ? ምልክቶችዎን እና የህክምና እርዳታ እንደሚያስፈልግዎ ለመረዳት የሚያግዝ ነጻ የምልክት ግምገማ የAugust AIን ይሞክሩ። ከባድ ምልክቶች ካሉዎት ወይም የህክምና ድንገተኛ ሁኔታ እንዳለዎት ከተሰማዎት የመስመር ላይ ፍተሻ አይጠቀሙ። 911 ይደውሉ ወይም ወዲያውኑ በአቅራቢያዎ ወደሚገኝ የድንገተኛ ክፍል ይሂዱ። AI ፍተሻ ምርመራ አይደለም እና በሐኪም ከመገምገም ይልቅ የለም። ስለ ገበያ ምዝገባ፣ የእቅድ አማራጮች ወይም የገንዘብ ድጋፍ ብቁነት ጥያቄዎች ካሉዎት፣ ከፈቃድ ካለው የኢንሹራንስ ወኪል ጋር ይስሩ ወይም በቀጥታ HealthCare.gov ያነጋግሩ።
ለ2027 ክፍት ምዝገባ መቼ ነው?
በፌደራል የተደገፈ ገበያ የሚጠቀሙ ሰዎች የ2027 ሽፋን ክፍት ምዝገባ ከህዳር 1 እስከ ታህሳስ 15 ቀን 2026 ድረስ ይካሄዳል።
በታህሳስ 15 ከመመዝገቡ እና የመጀመሪያውን ፕሪሚየም ከከፈሉ፣ ሽፋንዎ ጥር 1 ቀን 2027 ሊጀምር ይችላል።
ይህ አጭር ጊዜ የ2027 ክፍት ምዝገባ ለውጦች አንዱ ትልቁ ነው።
CMS ለ2027 የዕቅድ ዓመት የሚጀምረውን ዓመታዊ ክፍት የምዝገባ ጊዜ የሚቀይር ደንብ አጠናቋል። የፌደራል ገበያ መድረክን ለሚጠቀሙ ልውውጦች፣ ጊዜው ከህዳር 1 እስከ ታህሳስ 15 ድረስ ይካሄዳል። በክልል ላይ የተመሰረቱ ልውውጦች የበለጠ ተለዋዋጭነት አላቸው፣ ነገር ግን የምዝገባ ጊዜያቸው ከህዳር 1 ባልበለጠ ጊዜ መጀመር አለበት፣ ታህሳስ 31 ባልበለጠ ጊዜ ማለቅ አለበት፣ እና ከዘጠኝ የቀን ሳምንታት በላይ መሆን የለበትም።
ስለዚህ የ2027 የፌደራል ገበያ ሽፋን በሚመጣበት ጊዜ እቅዶችን ለማወዳደር ጥር ድረስ የሚጠብቁ ከሆነ ያ ስልት አይሰራም።
የክፍት የምዝገባ ጊዜ ለምን ተቀየረ?
CMS አጭር የምዝገባ ጊዜው የምዝገባ ቀናት ላይ ያለውን ግራ መጋባት ለመቀነስ፣ ቀጣይነት ያለው ሽፋን እንዲበረታታ እና ሰዎች ጤናን ከመፈለጋቸው በፊት ከመመዝገብ ይልቅ ከመመዝገብ እንዲቆጠቡ ለማድረግ የታሰበ ነው ይላል።
ለተጠቃሚዎች፣ ተግባራዊ ተፅዕኖው ቀላል ነው፡ እቅዶችን ለማወዳደር እና ውሳኔ ለማድረግ ያነሰ ጊዜ አለ።
እቅድዎን በህዳር 1 ቀን መምረጥ የለብዎትም። ነገር ግን ስለሚገኙ እቅዶች ቀደም ብሎ መመልከት ታህሳስ የመጨረሻ ቀን ከመድረሱ በፊት ፕሪሚየሞች፣ ተቀናሾች፣ ዶክተሮች፣ መድሃኒቶች እና ሌሎች ወጪዎችን ለማወዳደር ጊዜ ሊሰጥዎት ይችላል።
በገበያ የገንዘብ ድጋፍ ምን ተቀየረ?
ሌላው አስፈላጊ ለውጥ በኮቪድ-19 ወረርሽኝ ወቅት የተጀመረው ጊዜያዊ የተሻሻለ የፕሪሚየም የግብር ክሬዲቶች መቋረጥ ነው።
እነዚያ ተጨማሪ ቁጠባዎች ከ2025 በኋላ አብቅተዋል። ለ2027 የሚያገኙት የገንዘብ ድጋፍ መጠን እንደ የቤትዎ ገቢ፣ የቤተሰብዎ መጠን እና በሚኖሩበት ቦታ ያሉ እቅዶች ባሉ ምክንያቶች ይወሰናል።
ይህ ማለት የ2027 ፕሪሚየምዎ የ2026 ፕሪሚየምዎ ጋር ተመሳሳይ እንደሚሆን ማሰብ የለብዎትም።
የሽፋን ሽፋን ሲያመለክቱ ወይም ሲያድሱ፣ የቤትዎ ገቢ ምርጥ ግምትዎን ይጠቀሙ እና የሁኔታዎ ሁኔታ ከተቀየረ የገበያ ማመልከቻዎን ያዘምኑ። የፕሪሚየም የግብር ክሬዲቶች እና ሌሎች ቁጠባዎች ብቁነት በገቢ ወይም በቤተሰብ መረጃ ላይ በሚደረጉ ለውጦች ሊነካ ይችላል።
ቴሌሄልዝ በኢንሹራንስ ይሸፈናል?
ለ2027 እቅዶችን እያወዳደሩ ከሆነ፣ ኢንሹራንስ ቴሌሄልዝን ይሸፍን እንደሆነ ከመወሰንዎ በፊት መጠየቅ ምክንያታዊ ጥያቄ ነው።
መልሱ በእቅዱ እና በአገልግሎቱ ላይ የተመሰረተ ነው። የገበያ እቅዶች አስፈላጊ የጤና ጥቅሞችን ይሸፍናሉ፣ ነገር ግን አንድ የተወሰነ አገልግሎት እንዴት እንደሚሸፈን ዝርዝሮች፣ የዋጋ መጋራትዎ እና የሐኪም መረብዎ ሊለያዩ ይችላሉ።
የመስመር ላይ ድንገተኛ እንክብካቤ፣ የመስመር ላይ የመጀመሪያ ደረጃ እንክብካቤ፣ የአእምሮ ጤና አገልግሎቶች ወይም ሌሎች የቴሌሄልዝ አገልግሎቶችን በየጊዜው የሚጠቀሙ ከሆነ፣ የቴሌሄልዝ ጉብኝቶች ተሸፍነዋል፣ የሚወዱት የቴሌሄልዝ ሐኪም አውታረ መረብ ውስጥ ነው፣ የቨርቹዋል ጉብኝቶችዎ የክፍያ መጠየቂያ ወይም የሳንሱር ዋጋ፣ ተቀናሽ የሚሠራ ከሆነ፣ እቅዱ የቨርቹዋል እና የፊት ለፊት ጉብኝቶችን በተለየ ሁኔታ ይመለከታቸዋል፣ እና ከቴሌሄልዝ ጉብኝት የሚገኝ የሐኪም ማዘዣ በፋርማሲዎ ጥቅም ስር ይሸፈናል የሚለውን ያረጋግጡ።
የጥቅሞችን እና የሽፋን ማጠቃለያዎን ማረጋገጥ ወይም መረጃው ግልጽ ካልሆነ በቀጥታ የኢንሹራንስ ኩባንያውን ማነጋገር ይችላሉ። በቨርቹዋል እንክብካቤ እና በኢንሹራንስ መካከል ስላለው ግንኙነት የበለጠ ለማወቅ፣ ኢንሹራንስ ቴሌሄልዝን ይሸፍናል በሚለው መመሪያችንን ይመልከቱ።
በፕሪሚየም ብቻ እቅዶችን አያወዳድሩ
ዝቅተኛ ወርሃዊ ፕሪሚየም የግድ እቅዱ በአጠቃላይ ያነሰ ወጪ እንደሚኖረው አያመለክትም።
ከፕሪሚየሞች፣ ተቀናሾች፣ የክፍያ መጠየቂያዎች፣ የሳንሱር እና ከኪስዎ የሚወጣው ከፍተኛ ወጪን ጨምሮ አጠቃላይ የጤና እንክብካቤ ወጪዎችዎን ይተንትኑ። አንዳንድ እቅዶች ከኔትወርክ ውጭ ያሉ ሐኪሞችን ሲጠቀሙ በእጅጉ የበለጠ ስለሚያስከፍሉ የእቅድ መረቦችም አስፈላጊ ናቸው።
ለ2027፣ የሚመለከቱት የፕሪሚየም ዶክተርዎ፣ ልዩ ባለሙያዎች፣ ሆስፒታል፣ ድንገተኛ እንክብካቤ ማዕከል፣ ፋርማሲ፣ ተወዳጅ መድሃኒቶች እና የቴሌሄልዝ ሐኪሞች ተሸፍነዋል የሚለውን ያረጋግጡ።
መደበኛ መድሃኒቶችን ከወሰዱ ወይም በተደጋጋሚ የህክምና ጉብኝቶች እንደሚጠብቁ ከሆነ፣ ከፍ ያለ ፕሪሚየም ግን ዝቅተኛ የዋጋ መጋራት ያለው እቅድ ዝቅተኛ ፕሪሚየም ያለው እቅድ ከፍ ባለ ተቀናሽ ጋር ሲነፃፀር ለበጀትዎ በተለየ መንገድ ሊሰራ ይችላል።
ድንገተኛ የህክምና ሂሳብ ሊያጋጥምዎት ይችላል?
የገበያ እቅዶች ከብዙ አይነት ያልተጠበቁ ከኔትወርክ ውጭ ሂሳቦች ጥበቃ አላቸው፣ ነገር ግን ያ ጥበቃ እያንዳንዱ የህክምና ሂሳብ ሊተነበይ የሚችል እንደሚሆን አያመለክትም።
የፌደራል የድንገተኛ አደጋ ህግ በአብዛኛዎቹ የድንገተኛ አገልግሎቶች እና በውስጥ ኔትወርክ ተቋማት በሚሰጡ የተወሰኑ ከኔትወርክ ውጭ ያሉ አገልግሎቶች ለግል የጤና መድን ላላቸው ሰዎች ጥበቃ ያደርጋል። እንዲሁም የተወሰነ ከኔትወርክ ውጭ ያለ የዋጋ መጋራት እና የሂሳብ አከፋፈል ይገድባል።
ሆኖም፣ ለተሸፈነው እንክብካቤ ተቀናሾች፣ የክፍያ መጠየቂያዎች እና የሳንሱር ክፍያ ሊኖርብዎት ይችላል።
ህጉ እያንዳንዱ አገልግሎት ከእያንዳንዱ ሐኪም በራስ-ሰር በውስጥ ኔትወርክ ዋጋ እንደሚሸፈን አያመለክትም። የእቅድዎ ኔትወርክ እና የጥቅም ህጎች አሁንም አስፈላጊ ናቸው።
አስከፊ ያልሆነ እንክብካቤ ከማግኘትዎ በፊት፣ በተለይ ልዩ ባለሙያ፣ ተቋም ወይም ተጨማሪ ሐኪም የሚሳተፍ ከሆነ፣ ማን በኔትወርክ ውስጥ እንዳለ እና የሚጠበቀው ወጪዎ ምን እንደሚሆን ይጠይቁ።
የኢንሹራንስ ሽፋን ከሌለዎት ወይም ለመጠቀም ካልፈለጉ፣ ህጎቹ የተለያዩ ናቸው። በብዙ ሁኔታዎች፣ አቅራቢዎች አስቀድመው እንክብካቤ ሲመዘግቡ የሚጠበቁ ክፍያዎች ጥሩ እምነት ግምትን ሊሰጡዎት ይገባል። የመጨረሻ ሂሳብዎ ከዛ አቅራቢው ከተሰጠው ግምት ቢያንስ 400 ዶላር ተጨማሪ ከሆነ፣ በፌደራል ሂደት ውስጥ ሊከራከሩት ይችላሉ። ስለ ጥሬ ገንዘብ ዋጋ የበለጠ ለማወቅ፣ ያለ ኢንሹራንስ የዶክተር ጉብኝት ዋጋ ስንት ነው በሚለው መመሪያችንን ይመልከቱ።
ታህሳስ 15 ቀነ-ገደቡን ካጡ ምን ይከሰታል?
የፌደራል ገበያ ክፍት የምዝገባ የመጨረሻ ቀን ማጣት የግድ አንድ ዓመት ሙሉ ያለ ኢንሹራንስ መቆየት እንዳለብዎት አያመለክትም።
ከሌላ የጤና ሽፋን ማጣት፣ ማግባት፣ ልጅ መውለድ ወይም መዛወርን ጨምሮ ከ ciertas የህይወት ክስተቶች በኋላ ለልዩ የምዝገባ ጊዜ ብቁ ሊሆኑ ይችላሉ። ብቁነት የተወሰነውን ሁኔታዎች ይወሰናል።
ብቁ ለሆኑ ሰዎች ሜዲኬይድ እና CHIP እንዲሁ ዓመቱን ሙሉ ምዝገባ አላቸው።
ነገር ግን አጠቃላይ ሁኔታዎች እርስዎ ሲታመሙ እና የህክምና እንክብካቤ ስለሚያስፈልግዎ ብቻ የገበያ እቅድ ለመመዝገብ መጠበቅ አይችሉም። ለዚህም ነው ዓመታዊው የምዝገባ የመጨረሻ ቀን አስፈላጊ የሆነው።
በክፍት ምዝገባ ወቅት ምን ማወዳደር አለብዎት?
ለ2027 እቅድ ከመምረጥዎ በፊት፣ በእርግጥ የሚጠቀሙባቸውን የጤና እንክብካቤ አገልግሎቶች አጭር ዝርዝር ያዘጋጁ።
ከዚያም እቅዶችን በሚከተሉት መሰረት ያወዳድሩ:
- ወርሃዊ ፕሪሚየም። ይህ የኢንሹራንስ ንቁ ሆኖ ለማቆየት የሚከፍሉት ነው፣ ያንን ወር የጤና እንክብካቤ ቢጠቀሙም ባይጠቀሙም።
- ተቀናሽ። ይህ በአጠቃላይ ለተሸፈኑ አገልግሎቶች እቅዱ ድርሻውን መክፈል ከመጀመሩ በፊት የሚከፍሉት ነው፣ ምንም እንኳን አንዳንድ አገልግሎቶች ተቀናሹን ከመሙላትዎ በፊት ሊሸፈኑ ቢችሉም።
- የክፍያ መጠየቂያዎች እና የሳንሱር። እነዚህ በእውነቱ እንክብካቤ ሲያገኙ ምን ያህል እንደሚከፍሉ ይወስናሉ።
- ከኪስዎ የሚወጣው ከፍተኛ። ይህ በዕቅዱ ህጎች ተገዢ በሆነው የዕቅድ ዓመት ውስጥ ለተሸፈኑ፣ ለውስጥ ኔትወርክ አገልግሎቶች ምን ያህል እንደሚከፍሉ ይገድባል።
- የሐኪም መረብ። ዶክተርዎ፣ ሆስፒታሎች፣ ድንገተኛ እንክብካቤ ማዕከላት እና ሌሎች ሐኪሞች ተካተዋል የሚለውን ያረጋግጡ።
- የሐኪም ማዘዣ ሽፋን። የእቅዱን የመድኃኒት ዝርዝር ይመልከቱ እና መድሃኒቶችዎ ተሸፍነዋል እና የትኛው ደረጃ ላይ እንደሚገኙ ያረጋግጡ።
- ቴሌሄልዝ። ቨርቹዋል እንክብካቤን በየጊዜው የሚጠቀሙ ከሆነ፣ እሱ ተሸፍኗል እና ለጉብኝት ምን እንደሚከፍሉ ያረጋግጡ።
መደምደሚያ
በጣም ትልቁ2027 ክፍት የምዝገባ ለውጦች አጭር የፌደራል ገበያ የምዝገባ ጊዜ እና የገበያ የገንዘብ ድጋፍ ለውጦች ቀጣይ ተፅዕኖዎች ናቸው።
ለፌደራል ገበያ ሽፋን፣ ክፍት ምዝገባ ከህዳር 1 እስከ ታህሳስ 15 ቀን 2026 ድረስ ይካሄዳል፣ ጥር 1 ቀን 2027 ሽፋን በታህሳስ 15 የመጨረሻ ቀን ለተመዘገቡ እና የመጀመሪያውን ፕሪሚየም ለከፈሉ ሰዎች ይገኛል።
በክልል ላይ የተመሰረቱ ገበያዎች የተለያዩ ቀናት ሊኖራቸው ይችላል፣ ስለዚህ ታህሳስ 15 የእርስዎ የመጨረሻ ቀን እንደሆነ ከመገመትዎ በፊት የሚያገለግልዎትን የክልልዎን ገበያ ያረጋግጡ።
እቅዶችን በሚያወዳድሩበት ጊዜ ከወርሃዊ ፕሪሚየሙ በላይ ይመልከቱ። ዶክተርዎ፣ መድሃኒቶችዎ፣ ተቀናሽዎ፣ ከኪስዎ የሚወጣው ከፍተኛ፣ የድንገተኛ እንክብካቤ ሽፋን እና እቅዱ በእውነቱ የሚጠቀሙባቸውን የቴሌሄልዝ አገልግሎቶች ይሸፍን እንደሆነ ያረጋግጡ።
እና መድን መያዝ ማለት እያንዳንዱ የህክምና ሂሳብ ነጻ ወይም ሊተነበይ የሚችል እንደሚሆን አያመለክትም። እንክብካቤ ከመፈለግዎ በፊት የእርስዎን ኔትወርክ እና የዋጋ መጋራት ህጎችን መረዳት አላስፈላጊ ወጪዎችን እንዲያስወግዱ እና እቅድዎ በእውነቱ ምን እንደሚሸፍን በተሻለ ለመረዳት ይረዳዎታል።
