የመከላከያ ንጣፍ ከ ክኒን ጋር፡ ውጤታማነት፣ የኢስትሮጅን ተጋላጭነት እና እንዴት እንደሚመረጥ

ውጤታማነቱ በተለምዶ አንድ አይነት ነው፣ በዓመት 100 ተጠቃሚዎች ውስጥ ወደ 7 እርግዝናዎች በሁለቱም ዘዴዎች እና ፍጹም ጥቅም ላይ ሲውል ወደ 0.3% ነው። እውነተኛው የክትባት ንጣፍ ከ ክኒን ጋር ያለው ልዩነት የኢስትሮጅን ተጋላጭነት ነው፡ ንጣፉ በግምት 60% ተጨማሪ አጠቃላይ ኢስትሮጅን ይሰጣል፣ እና ከ198 ፓውንድ በላይ በሆነ ክብደት ላይ አስተማማኝነቱ ይቋረጣል።

በአጭሩ፡ ቁልፍ ነገሮች

• በተለምዶ በዓመት 100 ተጠቃሚዎች ውስጥ ወደ 7 እርግዝናዎች በሁለቱም ዘዴዎች ይከሰታል፤ ፍጹም ጥቅም ላይ ሲውል በሁለቱም 0.3% ነው።
• ንጣፉ ዝቅተኛ ሆርሞን ያለው አማራጭ አይደለም። ከ 35 mcg መደበኛ ክኒን በግምት 60% ተጨማሪ አጠቃላይ ኢቲኒል ኢስትራዲኦል ይሰጣል።
• በማንኛውም የተዋሃደ ዘዴ በ10,000 ሴት-አመት ውስጥ ወደ 3 እስከ 12 የደም መርጋት ጉዳዮች አሉ፣ ከማይጠቀሙ ሴቶች ውስጥ ከ1 እስከ 5 ጋር ሲነፃፀር።
• ንጣፉ ከ 198 ፓውንድ በላይ በሆነ ክብደት ላይ ላይሰራ ይችላል እና BMI 30 ወይም ከዚያ በላይ ሲሆን ጥቅም ላይ መዋል የለበትም። ክኒኑ እንደዚህ አይነት ገደብ የለውም።
• ያለ ሆርሞን-ነጻ ዕረፍት ሳይኖር ይቀይሩ እና ምትኬ አያስፈልግዎትም። ማንኛውም ዕረፍት ሰባት ቀናት ኮንዶም መጠቀምን ያመለክታል።

የመከላከያ ንጣፍ ከ ክኒን ጋር፡ እኩል ውጤታማ፣ ግን በተለያየ መንገድ ይሳካሉ

ሁለቱም የተዋሃዱ የሆርሞን የወሊድ መከላከያዎች ሲሆኑ በFDA የተዘረዘረው የእውነተኛው ዓለም ውድቀት መጠን ተመሳሳይ ነው፡ በዓመት 100 ተጠቃሚዎች ውስጥ ወደ 7 እርግዝናዎች በተለመደው ጥቅም ላይ ሲውል፣ ወደ 0.3% በፍፁም ጥቅም ላይ ሲውል። የክትባት ንጣፍ ውጤታማነት ከክኒን ጋር ይዛመዳል ምክንያቱም ሁለቱም ኢስትሮጅን እና ፕሮጄስትሮን በመጠቀም እንቁላልን ያቆማሉ። የሚለየው የመጠን የጊዜ ሰሌዳ፣ አጠቃላይ የኢስትሮጅን መጠን እና ለንጣፉ ብቻ የሚመለከተው የክብደት ገደብ ነው።

ሠንጠረዡ ሊያሳየው የማይችለው አንድ ነገር፡ ሁለቱም ዘዴዎች FDA ለተዋሃደ የሆርሞን የወሊድ መከላከያ የሚሰየማቸውን ከባድ አደጋዎች ዝርዝር ተመሳሳይ ናቸው፣ የደም መርጋት፣ የልብ ድካም፣ የደም መፍሰስ እና ከፍተኛ የደም ግፊት ይገኙበታል። ንጣፉ አንድን የአደጋ መገለጫ ለስላሳ መገለጫ አይለውጥም።

ንጣፉ ዝቅተኛ-ሆርሞን ያለው አማራጭ አይደለም፡ በግምት 60% ተጨማሪ ኢስትሮጅን ይሰጣል

የክትባት ንጣፍ የደም መርጋት አደጋ ሁለቱ ዘዴዎች በእውነት የሚለያዩበት ቦታ ነው፣ እና ብዙ ሰዎች እንደሚያስቡት አይደለም። እንደ Xulane የመድኃኒት መረጃ ለFDA ፣ ንጣፉ ከ 35 mcg መደበኛ ክኒን በግምት 60% ተጨማሪ አጠቃላይ ኢቲኒል ኢስትራዲኦል ወደ ደም ውስጥ ያስገባል (በካርቭ ስር ያለው ቦታ ሲለካ) ፣ ምንም እንኳን ከፍተኛው ትኩረቱ ዝቅተኛ ቢሆንም። ቀጣይነት ያለው ከከፍተኛ ይሻላል። ቀጣይነት ማለትም ተጨማሪ ነው።

ቁጥሮች ይህንን የሚመዝኑ ያደርጋሉ። የደም መርጋት (Venous thromboembolism) በማንኛውም የተዋሃደ የሆርሞን የወሊድ መከላከያ፣ ክኒን፣ ንጣፍ ወይም ቀለበት ተጠቃሚዎች መካከል በ10,000 ሴት-አመት ውስጥ ወደ 3 እስከ 12 የሚገመቱ ጉዳዮች አሉ፣ ከማይጠቀሙ ሰዎች ጋር ሲነፃፀር በ10,000 ሴት-አመት ውስጥ 1 እስከ 5 ነው። ያ አደጋ በመጀመሪያው ዓመት የአጠቃቀም ጊዜ ውስጥ ከፍተኛ ነው፣ እና ከአራት ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ እረፍት በኋላ የተዋሃደ ዘዴ እንደገና ሲጀምር ዳግም ይጀመራል።

አብዛኛዎቹ ገጾች የማይነግሩዎት ነገር ይኸውና፡ FDA በ 2005 የደህንነት ግንኙነት ውስጥ ያንን 60% የተጋላጭነት ክፍተት ምልክት አድርጎበታል እና በ 2008 በንጣፍ መለያው ላይ የደም መርጋት አደጋ ከክኒን ተጠቃሚዎች ከፍ ያለ መሆኑን የሚያመለክተው ኤፒዲሚዮሎጂን ጨምሯል ፣ ግን ንፅፅር ጥናቶች ሙሉ በሙሉ አልተስማሙም። ልምምድ ከዚያን ጊዜ ጀምሮ ተዋህዷል። የ 2020 የ ማስረጃ-ተኮር የወሊድ መከላከያ ዝማኔ ለሁለቱም ተመሳሳይ ጥንቃቄዎችን ይተገበራል፣ ይህም ማለት ከ VTE የግል ታሪክ ጋር የተዋሃደ ሆርሞን የለም ወይም ያለ እንቅስቃሴ ማሸነፍ ላይ ነው።

ስለዚህ በክትባት ብቃት እና በራስዎ የደም መርጋት እና BMI አደጋ ላይ ይምረጡ። ንጣፉ ከመዋጥ የበለጠ ለስላሳ ነው በሚል ግምት ላይ አይደለም።

ውጤታማነት ከ 198 ፓውንድ በላይ ይቀንሳል፣ የክኒን ገደብ የሌለው ገደብ

የክትባት ንጣፍ ውጤታማነት ክኒን የሌለው ገደብ አለው፡ የ Xulane ሳጥን ማስጠንቀቂያ ንጣፉ በ198 ፓውንድ (90 ኪሎ ግራም) ወይም ከዚያ በላይ በሚመዝኑ ሴቶች ላይ ውጤታማነቱ ላይቀንስ እንደሚችል እና BMI 30 ኪሎ ግራም/ሜ² ወይም ከዚያ በላይ ሲሆን በከፍተኛ የደም መርጋት አደጋ ምክንያት ጥቅም ላይ መዋል የለበትም ይላል። ንጣፉ ከዚያ ክብደት በላይ ምን ያህል ውጤታማ እንደሆነ መለያው የሚያስቀምጥ ነገር አይደለም፣ ይህም ራሱ መልሱ ነው።

ከእነዚህ ገደቦች ውስጥ አንዱ ለእርስዎ የሚመለከት ከሆነ፣ ንጣፉን ይበልጥ በጥንቃቄ መጠቀም የተሻለው መፍትሄ አይደለም። የተዋሃደ ክኒን ይጠይቁ፣ ይህም በመለያው ውስጥ ምንም የክብደት ገደብ የለውም፣ ወይም ውጤታማነቱ በሰውነት ክብደት ላይ የማይመሠረትበት ዘዴ፣ እንደ IUD ወይም ተከላ።

ብራንዶችም ሊለዋወጡ አይችሉም። Xulane, Twirla, እና Zafemy የተለያዩ BMI እና የክብደት ቋንቋ አላቸው, ስለዚህ 'ንጣፍ'ን እንደ አንድ ምርት ከመቁጠር ይልቅ የዚህን የተለየ ምርት መለያ ያንብቡ።

ለንጣፉ ተቃራኒው ክርክር ሂሳብ ነው። በዓመት 52 ጊዜ ዘግይቶ የመሆን እድል፣ ከ365 ጋር ሲነፃፀር። ባለፉት ሶስት ወራት ውስጥ ሁለት ወይም ከዚያ በላይ ክኒኖችን ካመለጡ፣ ሁለቱም በሙከራ ውስጥ እኩል ቢሆኑም ንጣፉ በእውነተኛ ህይወትዎ ከክኒን ይበልጥ ሊሰራ ይችላል። እንደ August AI ያለ የጤና አጃቢ መተግበሪያ የንጣፍ-መቀየር ቀናት ወይም ያመለጡ ክኒኖችን ለመመዝገብ ይረዳዎታል፣ ይህም የትኛውን የጊዜ ሰሌዳ በትክክል እንደሚከተሉ ለማየት ነው።

አንድ ነገር ለመዘንጋት ያነሰ፣ ነገር ግን 5 ተጠቃሚዎች 1 የቆዳ ብስጭት ያጋጥማቸዋል

የንጣፍ የወሊድ መከላከያ ጥቅሞችን እና ጉዳቶችን በቅንነት መመዘን የሚጀምረው በቆዳ ነው። የማመልከቻ ቦታ ብስጭት ወደ 20% የሚጠጉ የንጣፍ ተጠቃሚዎችን ይነካል፣ ነገር ግን 3% ብቻ በዚህ ምክንያት ዘዴውን ያቆማሉ፣ ይህም አብዛኛው ምላሾች የሚያበሳጩ እንጂ አያግዳቸውም ይላል።

ንጣፉ ይታያል፣ እና ማጣበቂያው በሙቀት፣ በእርጥበት፣ በከባድ ላብ፣ በመዋኘት እና በሙቅ ገንዳዎች ይሞከራል። ቦታዎችን ያዙሩ፣ ንጹህና ደረቅ ቆዳ ላይ ያመልክቱ እና ሎሽንና ዘይት ከቦታው ያርቁ። በተደጋጋሚ የተበሳጨ የቆዳ አካባቢዎች በጸጥታ ከመቀየር ይልቅ ማሳየት ተገቢ ነው። አንድ እውነተኛ የንጣፍ ጥቅም፡ ማስታወክ ወይም ተቅማጥ በሚከሰትበት ጊዜ መምጠጥ አይስተጓጎልም፣ ይህም የሆድ ህመም በሚኖርበት ጊዜ ለአፍ ክኒን እውነተኛ የውድቀት ሁኔታ ነው።

የክኒኑ ጥቅሞች ጸጥ ያሉ እና ዘላቂዎች ናቸው። አይታይም፣ በተለያዩ ቀመሮች እና የኢስትሮጅን መጠኖች ይመጣል፣ እና ኢስትሮጅን መውሰድ የማይችሉ ሰዎች አሉ፣ የፕሮጄስትሮን-ብቻ አማራጭ አለ። ንጣፉ የፕሮጄስትሮን-ብቻ ስሪት የለውም። የጎንዮሽ ጉዳቶችን ከተሻሻሉ፣ የትኛው የወሊድ መከላከያ ለስሜታዊ መረጋጋት የተሻለ እንደሆነን ጨምሮ፣ ክኒኑ ብዙ የመቆጣጠሪያ መንገዶችን ይሰጥዎታል። እንደ August AI ያለ የጤና አጃቢ መተግበሪያ በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ ነጠብጣብ፣ ራስ ምታት ወይም የቆዳ ምላሾችን ለመመዝገብ ይረዳዎታል፣ ስለዚህ ሐኪሙ ትውስታን ሳይሆን ስርዓተ-ጥለትን ያያል።

ዘዴዎችን መቀየር የሚያስከትለው 7-ቀን ክፍተት ብዙ ሰዎች የማይጠበቁት

ከወሊድ መከላከያ ክኒን ወደ ንጣፍ መቀየር ሽፋኑ በጸጥታ የሚጠፋበት ቦታ ነው። ህጉ ቀላል ነው፡ የመጀመሪያውን ንጣፍዎን በሚቀጥለው ንቁ ክኒን ጥቅልዎ በሚጀምሩበት ቀን ያመልክቱ፣ ያለ ሆርሞን-ነጻ ዕረፍት፣ እና ምትኬ አያስፈልግም። ማንኛውም ዕረፍት ካለ፣ ለሰባት ቀናት ኮንዶም ወይም ሌላ ምትኬ ዘዴ ይጠቀሙ። ያው ከንጣፍ ወደ ክኒን ሲሄድ ይሠራል።

ክሊኒክ እስኪነግርዎት ድረስ ክፍተትን ለማስተካከል ሁለቱንም ዘዴዎች በእጥፍ አይውሰዱ። እና ከአራት ሳምንታት ወይም ከዚያ በላይ ካቆሙ ይልቁንም በቀጥታ ከመቀየር ይልቅ፣ እንደገና መጀመር የዚያ ከፍተኛ የመጀመሪያ-አመት የደም መርጋት አደጋን እንደገና ያስጀምራል።

ይህ በዚህ ገጽ ላይ የመጎብኘት እውነተኛ ቀጣይ እርምጃ የሆነበት አንድ ነጥብ ነው። የ $39 የመስመር ላይ አስቸኳይ እንክብካቤ ጉብኝት ከUS-ፈቃድ ከተሰጠው ክሊኒክ ጋር ታሪክዎን ሊሸፍን እና ተገቢ በሚሆንበት ጊዜ ሊያዝዝ ይችላል። ክሊኒኩ ይወስናል፣ እና ማዘዣ ዋስትና አይሰጥም። ምናባዊ ጉብኝት የደም ግፊትዎን መመርመር ወይም ላቦራቶሪዎችን ማካሄድ አይችልም፣ ይህም አንዳንዶች የተዋሃደ ዘዴን ከመጀመራቸው በፊት ይፈልጋሉ። የእግር-አልባ አማራጮችን ከግምት ውስጥ ካስገባዎት፣ አስቸኳይ እንክብካቤ የወሊድ መከላከያ ሊያዝዝ ይችላል የሚለውን በየብቻ ሸፍነናል።

የንጣፍ ወይም የክኒን ምልክቶች ሲመጡ ቆም ይበሉና ይታዩ

እነዚህ ቀይ ባንዲራዎች ለሁለቱም ዘዴዎች ተመሳሳይ ናቸው። የመላኪያ መንገድ አስቸኳይ ሁኔታን የሚመስለውን አይለውጥም።

አሁን 911 ይደውሉ ወይም ወደ ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ ከሆነ፡

• ድንገተኛ የደረት ህመም ወይም የትንፋሽ እጥረት
• ድንገተኛ ከባድ ራስ ምታት ከወትሮው ራስ ምታትዎ የተለየ፣ ወይም ድንገተኛ የ vision ለውጦች ወይም የ vision መጥፋት
• በአንድ በኩል የሰውነት ድንገተኛ ድክመት፣ የመደንዘዝ፣ ወይም የመናገር ችግር
• በአንድ እግር ላይ ድንገተኛ ህመም እና እብጠት
• ከባድ የሆድ ህመም እና ህመም
• የቆዳ ወይም የአይን ቢጫነት ከጨለማ ሽንት እና የምግብ ፍላጎት ማጣት ጋር

በሚቀጥለው ሳምንት ውስጥ ጉብኝት ያስይዙ ከሆነ፡

• አዲስ የጡት እብጠት ካገኙ
• የሴት ብልት ደም መፍሰስ ከወትሮው በላይ ከባድ ከሆነ እና ከ 7 ቀናት በላይ ከቆየ፣ እንደ MedlinePlus ከተዋሃደ የሆርሞን የወሊድ መከላከያ መመሪያ
• የንጣፍ ቦታ በቀይ፣ በቁስል ወይም በማሳከክ መካከል ቢቆይ
• ንጣፎች தொடர்ந்து እየወደቁ ከሆነ
• ተደጋጋሚ ክኒኖችን ካመለጡ

ከመጀመርዎ በፊት ከሐኪም ጋር ይነጋገሩ ከሆነ፡

• 35 አመት ከሆናችሁ እና ሲጋራ የሚያጨሱ ከሆነ
• BMIዎ 30 ወይም ከዚያ በላይ ከሆነ፣ ወይም 198 ፓውንድ ወይም ከዚያ በላይ የሚመዝኑ ከሆነ
• እርስዎ ወይም የቅርብ ዘመድዎ የደም መርጋት፣ DVT፣ ወይም የ pulmonary embolism ታሪክ ካለዎት
• ከአውራ ጋር ማይግሬን ካለዎት
• የደም ግፊትዎ ቁጥጥር ካልተደረገለት
• በቅርቡ ከባድ ቀዶ ጥገና ወይም የረጅም ጊዜ እንቅስቃሴ-አልባነት ካለዎት
• rifampin, አንዳንድ anticonvulsants, ወይም St. John's wort ከወሰዱ

ተደጋግሞ የሚጠየቁ ጥያቄዎች

ንጣፌ ቢወድቅ፣ አሁንም እጠብቃለሁ?

አንዳንድ ጊዜ። ንጣፉ ከወደቀ በኋላ ምን ያህል ውጤታማ እንደሆነ ሙሉ በሙሉ በሰዓቱ ይወሰናል። ከ 48 ሰዓታት ባነሰ ጊዜ ውስጥ ከወደቀ፣ ተመሳሳይ ንጣፍን እንደገና ያመልክቱ ወይም አዲስ ያድርጉ እና የመጀመሪያውን የመቀየር ቀንዎን ይቀጥሉ፣ ምትኬ አያስፈልግም። በ 48 ሰዓታት ወይም ከዚያ በላይ፣ አዲስ ንጣፍ ይጀምሩ፣ ለሰባት ቀናት ምትኬ ይጠቀሙ፣ እና በዚያ መስኮት ውስጥ ወሲብ ከፈጸሙ ስለ ድንገተኛ የወሊድ መከላከያ ይጠይቁ። የተነሱ ጠርዞች እንደ የወደቁ ይቆጠራሉ።

የክትባት ንጣፍ ከክኒን የበለጠ ክብደት እንዲጨምር ያደርጋል?

አይ. በክትባት ንጣፍ ከ ክኒን ጋር ባለው የክብደት መጨመር ላይ፣ ስለ ተዋሃዱ የሆርሞን የወሊድ መከላከያዎች የ Cochrane ግምገማ ማስረጃዎች በአመት ወደ 0.4 ኪሎ ግራም (ከ 1 ፓውንድ በታች) አግኝተዋል፣ በሁለቱ መንገዶች መካከል ምንም ጠቃሚ ልዩነት የለም። ያ የግብይት ማስረጃ እንጂ የFDA ምስል አይደለም፣ እና ለአብዛኛዎቹ ሰዎች ከሌሎች ነገሮች ሁሉ መለየት የማይችሉት መደበኛ ዓመታዊ የክብደት መለዋወጥ በቂ ነው።

የእኔን ጊዜ ለማስቀረት የንጣፍ-ነጻ ሳምንቱን መዝለል እችላለሁ?

አዎ። የንጣፍ-ነጻ ሳምንቱን ከመውሰድ ይልቅ አዲስ ንጣፍን ማመልከት የተቋቋመ የተራዘመ ወይም ቀጣይነት ያለው የአጠቃቀም አካሄድ ነው፣ ሰዎች የክኒን ጥቅሎችን ወደ ኋላ እና ወደ ፊት እንደሚያሄዱ በተመሳሳይ መንገድ ጥቅም ላይ ይውላል። በተለይም በመጀመሪያዎቹ ወራት ውስጥ የደም መፍሰስ ይጠብቁ፣ እና እንደሚሰፈር ይጠብቁ። ይህ የመቀየር ቀናትን እንዴት እንደሚቆጥሩ ስለሚቀይር መጀመሪያ ከሐኪም ጋር ያረጋግጡ።

አንቲባዮቲኮች ንጣፉን ወይም ክኒኑን እንዳይሰሩ ያደርጋሉ?

ብዙውን ጊዜ አይደለም። የተለመዱ አንቲባዮቲኮች እንደ አሞክሲሲሊን እና ዶክሲሳይክሊን የመሳሰሉ የሁለቱም ዘዴዎች ውጤታማነትን አይቀንሱም፣ ምንም እንኳን ያንን ማስጠንቀቂያ ቢኖርም ። እውነተኛው መስተጋብሮች rifampin እና rifabutin፣ አንዳንድ anticonvulsants፣ እና St. John's wort ሲሆኑ፣ የሆርሞን ሜታቦሊዝምን ያፋጥኑታል። አንቲባዮቲክ የሚያዝል ማንኛውም ሰው የሆርሞን የወሊድ መከላከያ እንደሚጠቀሙ ይንገሩት እና ለዚያ የተለየ መድሃኒት ምትቄ እንደሚያስፈልግ ይጠይቁ።

በመስመር ላይ ያለ አካላዊ ምርመራ የንጣፍ ወይም የክኒን ማዘዣ ማግኘት እችላለሁ?

አዎ። የተዋሃደ የወሊድ መከላከያ ለመጀመር ምንም የእርሾ ምርመራ ወይም የፓፕ ምርመራ አያስፈልግም። ሐኪሙ የሚያስፈልገው የደም ግፊት ንባብ እና የደም መርጋት፣ ማይግሬን እና የማጨስ ታሪክ ቅንነት ነው። የደም ግፊትዎ የማይታወቅ ከሆነ ወይም ታሪክዎ የተወሳሰበ ከሆነ፣ ከመዘዙ በፊት እንዲመጡ ወይም ንባብ እንዲያገኙ ይጠበቃሉ።

ዋናው ጉዳይ

በወሊድ መከላከያ ንጣፍ ከ ክኒን ጋር፣ ውጤታማነት አቻ ነው፣ ስለዚህ ውሳኔው በሌላ ቦታ ነው። የንጣፍ የወሊድ መከላከያ ጥቅሞች እና ጉዳቶች የዕለት ተዕለት መጠንን ለመቋቋም አስቸጋሪ ሆኖ ያገኙት እና BMIዎ ከ 30 በታች እና ክብደትዎ ከ 198 ፓውንድ በታች ከሆነ ለእርስዎ ተስማሚ ነው። ክኒኑ በኢስትሮጅን ተጋላጭነት፣ በቀመሩ ምርጫ፣ በማይታይ ሁኔታ እና በፕሮጄስትሮን-ብቻ መንገድ መገኘት አሸንፏል። የትኛውንም ቢመርጡ፣ ያለ ሆርሞን-ነጻ ዕረፍት ይለውጡ፣ እና ከመጀመሪያው መጠንዎ በፊት ስድስት የአደጋ ምልክቶችን ይወቁ።

የኃላፊነት ማስተባበያ፡ይህ ጽሑፍ ለመረጃ ዓላማዎች ብቻ ሲሆን የህክምና ምክርን አይወክልም። ለምርመራ እና የህክምና ውሳኔዎች ሁልጊዜ ብቃት ያለው የጤና እንክብካቤ አቅራቢን ያማክሩ። የህክምና ድንገተኛ አደጋ እያጋጠመዎት ከሆነ, 911 ይደውሉ ወይም ወዲያውኑ ወደ ቅርብ የድንገተኛ ክፍል ይሂዱ.