Metronidazole እና አልኮሆል ላይ ያለው ማስጠንቀቂያ እውነት ነው ነገር ግን ደካማ ማስረጃ ያለው ነው፡ የFDA መለያው በህክምና ወቅት እና የመጨረሻውን መጠን ከወሰዱ ከ3 ቀናት በኋላ አልኮሆልን እንዲያስወግዱ ይናገራል፣ የCDC ደግሞ አለመጠጣት አስፈላጊ እንዳልሆነ ይናገራል። ሁለቱም መግለጫዎች ወቅታዊ ናቸው። ለአጭር ጊዜ ህክምና፣ መጠበቅ ምክንያታዊ የሆነ ምርጫ ነው።
TL;DR: ዋና ዋና ነጥቦች
- የFDA መለያው በህክምና ወቅት እና የመጨረሻውን መጠን ከወሰዱ ከ3 ቀናት በኋላ አልኮሆል እንደማያስፈልግ ይናገራል።
- የCDC የራሱ የህክምና መመሪያዎች አለመጠጣት አስፈላጊ እንዳልሆነ እና መስተጋብሩ በደንብ እንዳልተረጋገጠ ይገልፃሉ።
- Metronidazole disulfiram የሚያግደውን ኢንዛይም አያግድም፣ ስለዚህ "disulfiram-like" የሚለው ቃል ተገቢ አይደለም።
- አልኮሆል ከጠጡ፣ ምንም ነገር ላይሆን ይችላል ወይም ቀላል መቅላት እና ማቅለሽለሽ ሊያስከትል ይችላል ይህም በራሱ ይረጋጋል።
- አንድ መጠጥ ስለጠጡ የኣንቲባዮቲክ ሕክምናን በጭራሽ አያቁሙ።
Metronidazole በሚወስዱበት ጊዜ መጠጥን ይተው፣ ግን አደገኛ ስለሆነ አይደለም
በmetronidazole እና በአልኮሆል ላይ ያለው ይፋዊ መመሪያ ግልጽ ነው፡የFDA-ጸደቀው መለያ፣ የካቲት 2022 የተሻሻለው፣ የአፍ metronidazole ከአልኮሆል ጋር ተያይዞ disulfiram-like ምላሽ እንደሚያስከትል ያስጠነቅቃል፤ ይህም የሆድ ቁርጠት፣ ማቅለሽለሽ፣ ማስታወክ፣ ራስ ምታት እና መቅላት ይጨምራል። በህክምና ወቅት እና የመጨረሻውን መጠን ከወሰዱ ከ3 ቀናት በኋላ አልኮሆል እና ፕሮፔሊን ግላይኮል የያዙ ምርቶችን እንዲያስወግዱ ይነግርዎታል።
MedlinePlus፣ የብሔራዊ የህክምና ቤተ-መጽሐፍት ለታካሚዎች የታሰበ የመድኃኒት መረጃ ምንጭ፣ በተመሳሳይ የ3-ቀን መመሪያን በቀላል ቃላት ይደግማል። በዚህ ክፍል ያለው ነገር ሁሉ የአፍ ታብሌቶች እና ካፕሱሎችን ይመለከታል፣ ይህም ሰዎች Flagyl እና አልኮሆልን በሚፈልጉበት ጊዜ የሚያመለክተው ነው፣ ምክንያቱም Flagyl የmetronidazole የመጀመሪያ የንግድ ስም ነው።
ማንም ሰው በፍርሃት ከመግባቱ በፊት ልብ ሊባል የሚገባው፡ those labels describe, on the occasions it occurs, is unpleasant rather than life-threatening. It is a bad evening, not a trip to the emergency room.
CDC አልኮሆልን በmetronidazole ላይ ማስወገድ አያስፈልግም ይላል
የmetronidazole እና የአልኮሆል ተረት ምላሹ የማይቻል ሳይሆን ማስጠንቀቂያው ጠንካራ መሠረት ፈፅሞ እንዳልነበረው ነው። የCDC STI የህክምና መመሪያዎች «በin vitro ጥናቶች፣ የእንስሳት ሞዴሎች፣ የጎጂ ውጤቶች ሪፖርቶች፣ ወይም disulfiram-like መስተጋብርን የሚያሳዩ አሳማኝ ማስረጃዎችን የያዙ ክሊኒካዊ ጥናቶች አልተገኙም» በማለት አንድ ግምገማ እንዳገኘ ይገልፃል፣ «በmetronidazole (ወይም tinidazole) በሚወስዱበት ጊዜ አልኮሆልን መከልከል አያስፈልግም» ብለው ይደመድማሉ።
የተቆጣጠሩት መረጃዎችም ወደዚያው አቅጣጫ ያመለክታሉ። በAntimicrobial Agents and Chemotherapy የታተመ ግምገማ ላይ፣ Mergenhagen እና ባልደረቦቹ 12 ተሳታፊዎች ላይ የተደረገ ባለድርብ-ዓይነ ስውር፣ በፕላሴቦ ቁጥጥር ስር ያለ ጥናት ገልፀዋል፤ ይህም በቡድኖቹ መካከል የአልዲኢይድ dehydrogenase ደረጃዎች ላይ ምንም ልዩነት አላገኘም እንዲሁም disulfiram-like ምላሽ ምንም ተጨባጭ ምልክቶች አልታዩም። ሰፋ ያለውን ጽሑፍ ሲያነቡ ማስረጃው ደካማ እና ተቃርኖ ያለው መሆኑን፣ እና ሪፖርት ከተደረገበት፣ ምላሹ «በማይታወቅ ድግግሞሽ» እና «በተለያዩ ከባድነት» ይከሰታል።
ታዲያ ህጉ ከየት መጣ? CDC «የተለየውን አልኮሆል ብቻ ወይም የmetronidazole የጎጂ ተጽዕኖዎች ያስከተለ» በሆኑ የላቦራቶሪ ሙከራዎች እና የኬዝ ታሪኮች ላይ ይወስደዋል። የድንገተኛ ህክምና ዜና መጽሔት ላይ የተደረገ የኬዝ ግምገማ ከ1964 እስከ 1999 ባሉት ዓመታት ውስጥ ስምንት ታካሚዎችን ያሳተፉ ስድስት ሪፖርት የተደረጉ ክስተቶችን ብቻ ቆጥሯል። የኣንቲባዮቲክ አጠቃላይ ማስጠንቀቂያዎች በዚህ መንገድ እየጠነከሩ ይሄዳሉ፣ ይህም ከcephalexin እና አልኮሆል በስተጀርባ ያለው ተመሳሳይ ታሪክ ነው።
ግንኙነቱ፡ የmetronidazole እና የአልኮሆል ተረት ብሎ መጥራት ትክክል ሊሆን ይችላል፣ ነገር ግን ደካማ ማስረጃ የደህንነት ማረጋገጫ አይደለም። አስራ ሁለት በጎ ፈቃደኞች ያልተለመደ ምላሽን ሊያስወግዱ አይችሉም፣ እና ሁኔታውን የሚያስተካክል ትልቅ ሙከራ ፈፅሞ አልተደረገም።
"Disulfiram-like" የሚለው ቃል ተገቢ አይደለም፡ እውነተኛው disulfiram አደጋ መድሃኒቱ ራሱ ነው
Metronidazole ሊያስከትል የሚገባው disulfiram-like ምላሽ የተለየ ዘዴ አለው፣ እና metronidazole ይህንን እንደማይጠቀም ይታያል። በእውነተኛ disulfiram ምላሽ፣ አልኮሆል ወደ acetaldehyde ተለውጦ ከዚያ ይቆማል፣ ምክንያቱም አልዲኢይድ dehydrogenase ኢንዛይም ስለሚታገድ። Acetaldehyde ይከማቻል፣ እና መቅላት፣ የልብ ምት መጨመር፣ ማቅለሽለሽ እና ማስታወክ ይከሰታል።
Metronidazole የሚያደርገው ይህ አይደለም። CDC «disulfiram እንዳደረገው acetaldehyde dehydrogenaseን እንደማያግድ» በግልጽ ይናገራል። Medscape ላይ የክሊኒሺያኖች አስተያየት፣ ከግምገማ ጽሑፎች ጋር የሚስማማው፣ ይልቁንስ አልኮሆል dehydrogenaseን ከማገድ ጋር ያገናኛል፣ ይህም acetaldehyde መጨመርን ከማምጣት ይልቅ የአልኮሆል መበስበስን ያዘገየዋል። ስሙ በምልክቶች ላይ ያለውን መመሳሰል እንጂ የተጋራ ባዮሎጂን አያመለክትም።
በመሀል ላይ፣ በመለያው ላይ ሪፖርት የተደረገ እና በእውነትም በደንብ የተረጋገጠ disulfiram መስተጋብር አለ። ያለፉት ሁለት ሳምንታት ውስጥ disulfiram (Antabuse) የወሰደ ሰው የአፍ metronidazole ሊሰጠው አይገባም፣ ምክንያቱም ጥምርው ከሳይኮቲክ ምላሾች ጋር ተያይዞአል። አንድ ተራ መጠጥ ዝቅተኛ-ማስረጃ ያለው አደጋ ነው። Antabuse plus metronidazole የተመዘገበው ነው።
ከመጨረሻው መጠንዎ በኋላ ሶስት ቀናት መጠበቅ የዋስትና ቁጥር ነው
ከmetronidazole በኋላ ለምን ያህል ጊዜ መጠጣት እችላለሁ ብለው ከጠየቁ፣ መደበኛ መልሱ የመጨረሻውን መጠን ከወሰዱ ከ3 ቀናት በኋላ፣ ወይም 72 ሰአታት በኋላ ነው። ይህም የFDA መለያ እና MedlinePlus የሚገልጹት ነው።
ከmetronidazole በኋላ ለምን ያህል ጊዜ መጠጣት እችላለሁ ብለው ይፈልጉ እና 24, 48, እና 72 ሰአታት በተለያዩ ምንጮች የተጠቀሱ ያገኛሉ። የ24-ሰዓት አሃዝ ከፋርማኮኪኔቲክስ የመጣ ነው፡ metronidazole ወደ ስምንት ሰአት የሚጠጋ የአማካይ የህይወት ዘመን አለው እና በአብዛኛው ከሁለት ቀናት ባነሰ ጊዜ ውስጥ ይጸዳል። አንዳንድ ሀገራዊ መመሪያዎች 48 ሰአታት ይጠቀማሉ። የመለያው 3 ቀናት የጸና የጥንቃቄ መጠበቂያ እንጂ የመጨረሻ ድንበር አይደለም፣ እና በ72ኛው ሰአት ምንም ባዮሎጂያዊ ለውጥ የለም።
ሁለት ማስተካከያዎች አስፈላጊ ናቸው። የጉበት ችግር ያለባቸው ሰዎች metronidazole በበለጠ ፍጥነት ያጸዳሉ እና የረጅም ጊዜ የጊዜ ክፍተት ለሐኪማቸው መጠየቅ አለባቸው። እና tinidazole-for-bv-when-it-is-used-instead-of-metronidazole" target="_blank" rel="noopener noreferrer">tinidazole ተመሳሳይ የ3-ቀን መመሪያ ይይዛል። CDC መሰረታዊውን መስተጋብር ደካማ ማስረጃ ያለው አድርጎ ስለሚቆጥር፣ ትክክለኛው ቁጥር ከመለያው ድምጽ ከሚጠቁመው ያነሰ ጠቀሜታ አለው።
አልኮሆል አስቀድሞ ጠጥተዋል? ቀላል ምልክቶች ከሞላ ጎደል በራሳቸው ይረጋጋሉ
በmetronidazole በሚወስዱበት ጊዜ በአጋጣሚ አልኮሆል ከጠጡ፣ በጣም ሊከሰት የሚችለው ምንም ነገር አለመከሰት ነው። የሆነ ነገር ከተከሰተ፣ መቅላት፣ ማቅለሽለሽ፣ ራስ ምታት እና የሆድ ቁርጠት ይጠብቁ፣ ይህም አብዛኛውን ጊዜ በአንድ ወይም በሁለት ሰአት ውስጥ ይጀምራል እና ያለ ህክምና ይረጋጋል።
ለቀሪው የህክምና ጊዜ መጠጣትን ያቁሙ፣ ፈሳሽ ይጠጡ፣ ምግብ ይበሉ እና የመጀመሪያው መጠጥ ድንገተኛ እንደሆነ ለመፈተን ሁለተኛ መጠጥ የመሞከር ፍላጎትን ይቃወሙ። በአጋጣሚ metronidazole በሚወስዱበት ጊዜ አልኮሆል የጠጡ አብዛኛዎቹ ሰዎች በማግስቱ ጠዋት እንደተለመደው ይሰማቸዋል።
የማያደርጉት ነገር የኣንቲባዮቲክ ሕክምናን ማቆም ነው። ያልታከመ ኢንፌክሽን፣ ባክቴሪያል ቫጋኖሲስ፣ ትራይኮሞኒየስስ ወይም የኣናኢሮቢክ ኢንፌክሽን ቢሆን፣ ከተቀላጠፈ ምሽት የበለጠ ችግር ነው። ማንኛውንም መጠን ከመቅረትዎ በፊት ለሐኪምዎ ይደውሉ። ምልክቶች ከላይ ባለው ስዕል ውጪ ከሆኑ፣ ከታች ያለውን ቀይ-ባንዲራ ዝርዝር ይመልከቱ።
አሁንም ህመም ይሰማዎታል እና ምን እየተጋፈጡ እንደሆነ እርግጠኛ አይደሉም? የAugust's 39 ዶላር የመስመር ላይ ድንገተኛ ህክምና ጉብኝት ዩኤስ-ፈቃድ ያለው ክሊኒሺያን ያገናኝዎታል፤ እሱም ምልክቶችዎን የሚገመግም እና አስፈላጊ ከሆነም ያዝዛል፤ ውሳኔው ክሊኒሺያኑ እንጂ ማዘዙ አይደለም። የቪዲዮ ጉብኝት የደረት ህመም፣ ራስን መሳት ወይም የመተንፈስ ችግርን መገምገም አይችልም፣ እነዚህም የሰውን የድንገተኛ ህክምና ይፈልጋሉ።
መቼ የህክምና እርዳታ ማግኘት እንዳለብዎት፣ እና መቼም መድሃኒቱ እንጂ መጠጡ ችግር ሲሆን
ወዲያውኑ 911 ይደውሉ ወይም ወደ ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ ከሆነ:
- የፊት፣ የከንፈር፣ የምላስ ወይም የጉሮሮ እብጠት፣ ሰፊ ሽፍታ፣ ወይም የመተንፈስ ችግር
- የደረት ህመም፣ ፈጣን ወይም ያልተስተካከለ የልብ ምት፣ ወይም ከመጠጣት በኋላ ራስን መሳት
- መናድ
- የድርቀት ምልክቶች ያሉት ከባድ ወይም ቀጣይነት ያለው ማስታወክ
በሚቀጥለው ሳምንት ውስጥ ጉብኝት ያስይዙ ከሆነ:
- በእጆች ወይም በእግሮች ላይ አዲስ የመደንዘዝ፣ የመወጠር ወይም የድክመት ስሜት
- ከባድ ወይም ቀጣይነት ያለው ማዞር
- ከአንድ ቀን በላይ የቆዩ ማንኛውም ምላሽ ምልክቶች
እነዚህ የነርቭ ምልክቶች metronidazole የጎንዮሽ ጉዳቶች ናቸው እንጂ የአልኮሆል መስተጋብር አይደሉም።
ከመጀመርዎ በፊት ከሐኪምዎ ጋር ይነጋገሩ ከሆነ:
- ባለፉት ሁለት ሳምንታት ውስጥ disulfiram (Antabuse) ወስደዋል
- የታወቀ የጉበት በሽታ አለብዎት
- በየቀኑ በከፍተኛ ሁኔታ ይጠጣሉ፣ ይህም ድንገት ማቆም የራሱ የመውጣት አደጋ አለው
Metronidazole እና አልኮሆል ላይ ያለው የመጨረሻው መስመር
የFDA መለያው አሁንም በህክምና ወቅት እና ከሶስት ቀናት በኋላ አልኮሆል እንደማያስፈልግ ይናገራል፤ የCDC የህክምና መመሪያዎች አለመጠጣት አያስፈልግም ይላሉ። ሁለቱም ወቅታዊ ናቸው፣ እና እርስዎ የዳኝነት ስራ መስራት የለብዎትም። በሰባት ቀን ወይም በአስር ቀን የህክምና ጊዜ፣ መጠበቅ ርካሽ ነው እና ጥያቄውን ሙሉ በሙሉ ያስወግዳል። በእውነትም ሊያስተዳደረው የሚገባው አደጋ በሁለት ሳምንታት ውስጥ ከmetronidazole ጋር የተወሰደ disulfiram ነው እንጂ አንድ ብርጭቆ ወይን አይደለም። እና ምንም ነገር ጠጥተው ቢሆን፣ ኣንቲባዮቲክን ጨርሰው።
ተደጋግመው የሚጠየቁ ጥያቄዎች
የአልኮሆል ማስጠንቀቂያ metronidazole ጄል ወይም የሴት ብልት ሱፕፖዚቶሪዎችን ይመለከታል?
አብዛኛውን ጊዜ አይደለም። የአፍ ማስጠንቀቂያው አለ ምክንያቱም ታብሌቶች መድሃኒቱን በመላ አካሉ ያደርሳሉ፣ በሴት ብልት metronidazole ጄል እና አልኮሆል ደግሞ በጣም ያነሰ ይደራረባሉ፣ ምክንያቱም ከጄል የሚገኘው የስርአተ-ምግብ መምጠጥ በጣም ዝቅተኛ ነው። አንዳንድ አምራቾች በራሪ ወረቀቶች አሁንም የአፍ ማስጠንቀቂያውን በሁሉም ቅርፀቶች ይደግማሉ፣ ስለዚህ ያዘዙትን የተለየ ምርት ያረጋግጡ እና ግልጽ ካልሆነ ፋርማሲስትዎን ይጠይቁ።
የCDC አለመጠጣት አያስፈልግም እያለ የፋርማሲስቴን "አልኮሆልን አስወግዱ" የሚለውን ተለጣፊ ችላ ልበለው?
አይ. ፋርማሲስቶች ተለጣፊውን የሚያደርጉት የጸደቀው መለያ ስለሚያስፈልገው ነው፣ እና ያ ትክክለኛ ሙያዊ ባህሪ ነው እንጂ መሻር ያለበት ስህተት አይደለም። በmetronidazole እና በአልኮሆል ላይ ያለው መመሪያ ለእርስዎ አስፈላጊ ከሆነ፣ በጸጥታ ከመወሰን ይልቅ በቀጥታ ይጠይቋቸው። የጉበት ተግባርዎን፣ ሌሎች ማዘዣዎችዎን እና የተለየውን ምርት ግምት ውስጥ ማስገባት ይችላሉ፣ ይህም አጠቃላይ ጽሑፍ ማድረግ አይችልም።
መጠጣት አልኮሆል metronidazole ኢንፌክሽኑን ከማጽዳት ያነሰ ውጤታማ ያደርገዋል?
አይ. አልኮሆል በባክቴሪያ ወይም ጥገኛ ተህዋሲያን ላይ የmetronidazoleን እንቅስቃሴ እንደሚቀንስ ምንም ማስረጃ የለም። ተግባራዊ አደጋው ቀጥተኛ ያልሆነ ነው፡ መጠጣት መጠንዎን ቢያስታውስዎ፣ አንዱን እንዲተኛ ቢያደርግዎ፣ ወይም መርሃግብሩን እንዲያጡ ቢያደርግዎት፣ የህክምናው ሂደት ያነሰ አስተማማኝ ይሆናል። ወጥነት ያለው መጠን ከመጠጡት ነገር ይልቅ ለውጤቱ በጣም አስፈላጊ ነው።
የአፍ ማጠቢያ፣ የሳል ቴራፒ እና ሌሎች የተደበቁ የአልኮሆል ምንጮች ይቆጠራሉ?
በቴክኒካዊ፣ አዎ። የመለያው መመሪያ አልኮሆል ወይም ፕሮፔሊን ግላይኮል የያዙ ምርቶችን እንጂ መጠጦችን ብቻ ሳይሆን ይሸፍናል። በተግባር፣ የትኩስ አዝማሚያ ሆነው የሚረጩት የአፍ ማጠቢያ ጥቃቅን መጋለጥ ነው፣ በየቀኑ የሚጠጡት የሳል ቴራፒ ደግሞ የበለጠ ትርጉም ያለው ነው። ሁለቱም የአልኮሆል-ነጻ ስሪቶች እሱን ማሰብ ካልፈለጉ በሰፊው ይገኛሉ።
metronidazole አንድ መጠጥ ከተለመደው የበለጠ ጠንካራ እንዲሰማው ሊያደርግ ይችላል?
ይህ ሊሆን ይችላል። አልኮሆል ከተለመደው የበለጠ በዝግታ ሊጸዳ ስለሚችል፣ አንድ መጠጥ ከተጠበቀው በላይ ጠንካራ ሊሰማዎት ወይም ረዘም ላለ ጊዜ ሊቆይ ይችላል። ተግባራዊ መዘዙ ቀላል ነው፡ የተለመደው መቻቻልዎ እንደሚሰራ አድርገው አይውሰዱት፣ በተለይም ስለመንዳት ወይም ከታቀደው በላይ ትንሽ የመጥፋት ስሜት የሚፈጥር ማንኛውም ነገር።
የኃላፊነት ማስተባበያ ፡ ይህ ጽሑፍ ለመረጃ ዓላማ ብቻ የታሰበ ነው እና የህክምና ምክር አይሰጥም። ለምርመራ እና የህክምና ውሳኔዎች ሁልጊዜ ብቁ የሆነ የጤና አጠባበቅ ባለሙያን ያማክሩ። የህክምና ድንገተኛ አደጋ እያጋጠመዎት ከሆነ ወዲያውኑ 911 ይደውሉ ወይም በአቅራቢያዎ ወደሚገኝ የድንገተኛ ክፍል ይሂዱ።
