ኖርኢትንድሮን ለኤንዶሜትሪዮሲስ በአብዛኛዎቹ ሰዎች ላይ ውጤታማ የሆነ መጠን ላይ ከደረሱ ይሰራል። የኤፍዲኤ መለያው በቀን 5 mg ይጀምራል እና በየሁለት ሳምንቱ በ2.5 mg ይጨምራል እስከ 15 mg ድረስ ለስድስት እስከ ዘጠኝ ወራት ይቀጥላል። ዑደቱን በመግታት ህመምን ያስታግሳል። በሽታውን አያድንም።
- የተመዘገበው መርሃ ግብር፡ በቀን 5 mg፣ በየሁለት ሳምንቱ በ2.5 mg ይጨምራል፣ እስከ በቀን 15 mg ለ6-9 ወራት።
- የ 5 mg ኖርኢትንድሮን አሲቴት ታብሌት የ0.35 mg የእርግዝና መከላከያ ሚኒ-ክኒን አይደለም። ተመሳሳይ ቤተሰብ፣ በጣም የተለየ መጠን።
- ከፕላሴቦ ሳምንት የሌለው ቀጣይነት ያለው መጠን ህክምና እንጂ አቋራጭ መንገድ አይደለም። ዑደት የለም ማለት ዑደት ህመም የለም ማለት ነው።
- በመጀመሪያዎቹ ሳምንታት የሚከሰተው የደም መፍሰስ ሰዎች የሚያቆሙበት በጣም የተለመደ ምክንያት ሲሆን በአጠቃላይ በሶስት ወራት ውስጥ ይረጋጋል።
- ኖርኢትንድሮን ለኤንዶሜትሪዮሲስ በሽታውን ያስወግዳል። መድሃኒቱን ካቆሙ በኋላ ምልክቶች ብዙውን ጊዜ ይመለሳሉ።
ኖርኢትንድሮን ለኤንዶሜትሪዮሲስ በሚወስዱት ሰዎች ላይ ህመምን ያስታግሳል
ኖርኢትንድሮን አሲቴት ለኤንዶሜትሪዮሲስ፣ እንዲሁም ለሁለተኛ ደረጃ አሜኖርሬያ እና ለሆርሞን አለመመጣጠን ምክንያት ለሚመጣ መደበኛ ያልሆነ የማህፀን ደም መፍሰስ በኤፍዲኤ የተመዘገበ ነው። በቀን ከ5 እስከ 15 mg በሚወስዱበት ጊዜ፣ የኦቭዩለሪ ዑደቶችን ምልክት ስለሚገታ የኢንዶሜትሪያል እና የኤክቶፒክ ቲሹ በተደጋጋሚ አይነቃቃም እና አይነጣጠልም። ውጤታማ የሆነ መጠን ላይ የደረሱ እና የያዙ አብዛኛዎቹ ሰዎች የወር አበባ ህመም እና የዑደት ያልሆነ የዳሌ ህመም በከፍተኛ ሁኔታ መቀነሱን ሪፖርት ያደርጋሉ።
የሙያዊ መመሪያ ይህንን ይደግፋል። የአሜሪካ የፅንስና የማህፀን ሐኪሞች ኮሌጅ ፕሮጄስቲን፣ ከ NSAIDs፣ የተቀናጀ የአፍ ውስጥ የእርግዝና መከላከያ ክኒኖች፣ ዳናዞል እና GnRH agonists ጋር በመሆን፣ በጥርጣሬ ለኤንዶሜትሪዮሲስ የዳሌ ህመም ተገቢ የሆነ የመጀመሪያ የህክምና አማራጭ ይዘረዝራል። በተጨባጭ የጊዜ ሰሌዳ ይገምግሙት፡ ከሶስት ወር በፊት ውድቀት ብለው ከመጥራትዎ በፊት የተረጋጋ መጠን ይስጡት፣ እና መለያው ለስድስት እስከ ዘጠኝ ወራት ህክምናን እንደሚመለከት ይወቁ።
አብዛኛዎቹ ገጾች የማይነግሩዎት ይሄ ነው፡- በግምት 106 የኤንዶሜትሪዮሲስ ግምገማዎች ላይ የታካሚ ግምገማ ጣቢያዎች በአማካይ ከ10 ውስጥ 5.3 ያህሉን ያሳያሉ፣ ይህ ደግሞ መድሃኒቱ እንዳልሰራ የሚያሳይ ይመስላል እስከማንነትዎ ድረስ ችግሮችን እስኪያዩ ድረስ። በሳምንታት ውስጥ የደም መፍሰስ፣ ከመጀመሪያው እርምጃ ያልተነሳ መጠን፣ እና ከ0.35 mg የእርግዝና መከላከያ ታብሌት ጋር መምታታት ላይ ያተኩራሉ። ይህ የቲትሬሽን እና የፎርሙላ ችግር እንጂ መድሃኒቱ የማይሰራበት ማረጋገጫ አይደለም።
ዋናው እውነታ፡ ኖርኢትንድሮን ኤንዶሜትሪዮሲስን ያቃልላል እንጂ አያድንም
የክሊቭላንድ ክሊኒክ ይህንን በግልፅ ይገልፃል፡- የሆርሞን ህክምና የወር አበባ ዑደቱን በመግታት ህመምንና ደም መፍሰስን ይቆጣጠራል ነገር ግን በሽታውን አያድንም፤ መድሃኒቱ ከቆመ በኋላ ምልክቶችም ይመለሳሉ። ታብሌቶቹ ቁስሎችን አይቀንሱም፣ አያሟሟቸውም ወይም አያስወግዷቸውም። ቁስሎቹ ህመም እንዲሰማቸው የሚያደርገውን ዑደት ማነቃቃትን ያስወግዳሉ።
ይህ ውሳኔን እንደገና ያስቀምጠዋል። የመጨረሻ ቀን ያለው የህክምና ሂደት አይመርጡም፣ የረጅም ጊዜ አስተዳደርን እየመረጡ ነው፣ ብዙ ጊዜ ክትትል ወይም ከቀዶ ጥገና በኋላ። ከቀዶ ጥገና በኋላ መከላከል ቦታውን ያገኛል፡- የ2021 የተከታታይ ግምገማ እና ሜታ-ትንታኔ በ17 ጥናቶች እና 2,137 ሴቶች ላይ እንዳሳየው ከቀዶ ጥገና በኋላ የሆርሞን መከላከል የመድገም አደጋ በ59% (RR 0.41, 95% CI 0.26 to 0.65) ቀንሷል፣ ለመታከም የሚያስፈልገው ቁጥር በግምት 8-24 ነው። ከመጀመርዎ በፊት፣ ኖርኢትንድሮን መውሰድ ሲያቆሙ ምን እንደሚከሰት ያንብቡ።
የኤንዶሜትሪዮሲስ መጠን ከሚኒ-ክኒን መጠን የተለየ ነው
በኤፍዲኤ መለያ ላይ የታተመው የኖርኢትንድሮን ኤንዶሜትሪዮሲስ መጠን ነጠላ ቁጥር ሳይሆን የቲትሬሽን ሂደት ነው:
- ለሁለት ሳምንታት በቀን 5 mg ይጀምሩ።
- በየሁለት ሳምንቱ በቀን 2.5 mg ይጨምሩ።
- በቀን 15 mg እስኪደርሱ ድረስ መጨመርዎን ይቀጥሉ።
- በቀን 15 mg ለ6-9 ወራት ይቆዩ፣ ወይም የደም መፍሰስ ጊዜያዊ መቆምን እስኪያነሳ ድረስ።
ይህ በዚህ ገጽ ላይ በጣም አስፈላጊው ልዩነት ነው። የኖርኢትንድሮን አሲቴት 5 mg ታብሌቶች (የንግድ ስም Aygestin) ከ0.35 mg ኖርኢትንድሮን ሚኒ-ክኒን የተለየ ምርት ናቸው፡ በግምት 14 እጥፍ በጅምር ደረጃ እና ከ40 እጥፍ በላይ በ15 mg። ኖርኢትንድሮን አሲቴት በቀን 5 mg እንዲሁ ከ GnRH agonist ጋር የአጥንት መጥፋትን ለመገደብ እንደ 'add-back' ህክምና በኤፍዲኤ ጸድቋል። የዚህ መርሃ ግብር እያንዳንዱ ደረጃ በሀኪም የሚመራ ነው። በራስዎ አይጨምሩ ወይም አይቀንሱ፣ እና አንድ የወር አበባን ለማዘግየት ወይም ለማቆም ኖርኢትንድሮን ከመጠቀም ጋር አያምታቱት።
የወር አበባን መዝለል ህክምና እንጂ የጎንዮሽ ጉዳት አይደለም
ቀጣይነት ያለው ኖርኢትንድሮን ማለት በየቀኑ ያለ ፕላሴቦ ሳምንት እና ያለ ሆርሞን-ነጻ ክፍተት አንድ ታብሌት መውሰድ ማለት ነው። ምክንያቱ አልፎ አልፎ ተብራርቷል፡- ቀጣይነት ያለው መጠን ኦቭዩለሽንን ይገታል፣ ኤስትሮጅንን ዝቅተኛ እና ኢንዶሜትሪየምን ቀጭን ያደርጋል፣ እና የውሸት አሜኖርሬያ ያስከትላል። ዑደት የለም ማለት ለቁስሎች ወርሃዊ ማነቃቂያ የለም እና ህመምን የሚያስከትል የመውጣት ደም መፍሰስ የለም።
ይህ ከመደበኛ ያልሆነ የማህፀን ደም መፍሰስ ጋር ጥቅም ላይ ከሚውለው ዑደት ወይም የሉቲያል ፌዝ ፕሮጄስትሮን መጠን ጋር ተቃራኒ ነው። ለታቀደው የመውጣት ደም መፍሰስ ግብ ይኖረዋል። በመጀመሪያ መደበኛ ያልሆነ ነጠብጣብ ይጠብቁ። ብዙ ሰዎች በግምት ከአንድ እስከ ሶስት ወራት ባለው ጊዜ ውስጥ አሜኖርሬያ ላይ ይደርሳሉ። በቀጣይነት ባለው ህክምና የወር አበባዎን ማጣት የታለመው መጨረሻ እንጂ የጉዳት ምልክት አይደለም፣ እና በራሱ የእርግዝና ምልክት አይደለም።
የደም መፍሰስ፣ አደጋ ሳይሆን፣ አብዛኛዎቹ ሰዎች የሚያቆሙበት ምክንያት ነው
አብዛኛዎቹ የኖርኢትንድሮን የጎንዮሽ ጉዳቶች ሊቋቋሙ የሚችሉ ናቸው። ህክምና የሚያቆመው የደም መፍሰስ ሲሆን ይህም በቀጣይነት ባለው ህክምና የተለመደ ሲሆን ሰዎች የሚያቆሙበት ዋና ምክንያት ነው። በመጀመሪያዎቹ ሶስት ወራት ውስጥ በጣም ከባድ ከመሆኑ የተነሳ ይረጋጋል። NSAIDs ለአንዳንዶቹ ይረዳል፣ እና መለያው ራሱ ጊዜያዊ መቆምን ይፈቅዳል፣ ስለዚህ አጭር የሀኪም-መሪነት እረፍት እንደ ውድቀት ሳይሆን ህጋዊ አማራጭ ነው።
በሰባት እስከ አስር ቀናት ውስጥ በየሰዓቱ የንጣፍ ልብስ የምትቀይር ከሆነ፣ በከፍተኛ ሁኔታ የምትደማ ከሆነ፣ ወይም የደም ማነስን የሚያመለክቱ የትንፋሽ እጥረት፣ ማዞር ወይም ድካም ከተከሰተች፣ ከመጠባበቅ ይልቅ ሀኪምዎን ይደውሉ። ራስ ምታት፣ ማቅለሽለሽ፣ የስሜት ለውጦች፣ ብጉር፣ የጡት እብጠት እና የክብደት ለውጥ ሌሎች የተለመዱ ተጽእኖዎች ናቸው። ኖርኢትንድሮን አሲቴት በጉበት በሽታ ተቃራኒ ሲሆን በፕሮጄስቲን ህክምና ላይ የጉበት ኢንዛይም መጨመር ሪፖርት ተደርጓል፣ ለረጅም ጊዜ የሚወስዱ ከሆነ ለbaseline እና ወቅታዊ ALT እና AST ምርመራዎች ይጠይቁ።
ኤስትሮጅን በማይቻልበት ጊዜ ኖርኢትንድሮን አማራጭ ነው
በኖርኢትንድሮን እና በእርግዝና መከላከያ ክኒኖች መካከል ለኤንዶሜትሪዮሲስ ያለው እውነተኛ ጥያቄ የትኛው የተሻለ ህመምን ይቆጣጠራል የሚለው አይደለም፣ ነገር ግን ኤስትሮጅንን በደህና መውሰድ ይችሉ እንደሆነ ነው። የተቀናጀ የኤስትሮጅን-ፕሮጄስቲን ክኒኖችም በተከታታይ ሊሰሩ ይችላሉ፣ ስለዚህ የጊዜ ሰሌዳው ልዩነት አይደለም። የኤስትሮጅን አካል ነው።
ኤስትሮጅን ማስወገድ ያለባቸው ሰዎች፡- የደም ስሮች ወይም የደም መርጋት በሽታ ታሪክ፣ ማይግሬን ከአውራ፣ ከ35 በላይ የሚያጨሱ፣ ወይም ሌሎች ኤስትሮጅን-sensitive contraindications ያሉ ሰዎች፣ የፕሮጄስቲን-ብቻ ኖርኢትንድሮን ተስማሚ ነው። ያ ነጻ ማለፊያ አይደለም። መለያው አሁንም የደም ግፊት፣ የስኳር በሽታ፣ ትምባሆ አጠቃቀም፣ ከፍተኛ ኮሌስትሮል እና ውፍረት፣ እና ከ35 በላይ የሚያጨሱትን በፕሮጄስቲን-የያዙ ህክምናዎች ላይ ያመለክታል። የሆርሞን ህክምና ለኤንዶሜትሪዮሲስ ሰፊው መስክ፣ ዲኖጀስት፣ ሌቮኖርጄስትሬል IUD፣ እና GnRH agonists እና antagonistsን ጨምሮ፣ የተለየ ንፅፅር ነው። ምንም አማራጭ በቀላሉ የላቀ አይደለም። ምርጫው በኤስትሮጅን ተስማሚነት፣ በመቻቻል እና በዋጋ ላይ የተመሰረተ ነው፣ ከሀኪም ጋር ይደረጋል።
በኖርኢትንድሮን ላይ የሚከሰቱ አንዳንድ ምልክቶች መጠበቅ ያለባቸው የጎንዮሽ ጉዳቶች አይደሉም
ወዲያውኑ 911 ይደውሉ ወይም ወደ ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ፡
- ድንገተኛ የትንፋሽ እጥረት ወይም የደረት ህመም ካለብዎ።
- አንድ እግር ሲያብጥ፣ ህመም ሲሰማው ወይም ሲሞቅ።
- ድንገተኛ ከባድ ራስ ምታት፣ የእይታ ለውጦች ወይም የተሳሳተ ንግግር ካለብዎ።
- ከመደበኛ የሆድ ህመምዎ በተለየ ድንገተኛ ከባድ የዳሌ ወይም የሆድ ህመም ካለብዎ ይህም የተሰበረ ኢንዶሜትሪዮማ ምልክት ሊሆን ይችላል።
በሚቀጥለው ሳምንት ውስጥ ይጎብኙ፡
- በሽንትዎ ወይም በሰገራዎ ውስጥ ደም ካዩ፣ ይህም የፊኛ ወይም የአንጀት ተሳትፎን ሊያመለክት ይችላል።
- በተረጋጋ መጠን ከሶስት ወራት በኋላ የደም መፍሰስ ካልተረጋጋ።
- ቆዳዎ ወይም አይኖችዎ ቢጫ ከሆኑ፣ ሽንትዎ ከጨለመ፣ ወይም በቀኝ የላይኛው የሆድ ክፍል ላይ ህመም ካለብዎ።
ከመጀመርዎ በፊት ሀኪም ያማክሩ፡
- አርግዝናዎን ካወቁ፣ ሊኖሩዎት እንደሚችሉ ከጠረጠሩ ወይም ለማርገዝ እየሞከሩ ከሆነ።
- እስካሁን ያልተመረመረ መደበኛ ያልሆነ የሴት ብልት ደም መፍሰስ፣ አሁን ያለ ወይም ያለፈ የጡት ካንሰር፣ ንቁ ወይም ቀደምት የደም ስሮች ወይም የደም መርጋት በሽታ፣ ወይም የጉበት በሽታ ካለብዎ፣ ሁሉም የተቃራኒ ፍቃድ ምልክቶች ናቸው።
- የፀረ-ተባይ መድኃኒቶች፣ ራይፋምፒን-አይነት አንቲባዮቲኮች ወይም አንዳንድ የኤች አይ ቪ መድሃኒቶችን የሚወስዱ ከሆነ፣ ይህም የፕሮጄስቲን መጠን ሊቀንስ ይችላል።
አዲስ ምልክት እየተረጋጋ እንደሆነ ወይም ትኩረት እንደሚያስፈልገው እርግጠኛ ካልሆኑ፣ የአውግስት $39 የመስመር ላይ ድንገተኛ እንክብካቤ ጉብኝት እርስዎን ከአሜሪካ-ፈቃድ ካለው ሀኪም ጋር ያገናኛል ይህም ሊገመግመው ይችላል፣ እና ሀኪሙ ማዘዣ ተገቢ መሆኑን ይወስናል። የቴሌሄልዝ ጉብኝት የኤንዶሜትሪዮሲስ በሽታን ማወቅ አይችልም፣ ይህም ምርመራ፣ ምስል ወይም ላፓሮስኮፒን ይፈልጋል፣ እና ከላይ ለተጠቀሱት የድንገተኛ ምልክቶች ምንም አይነት መንገድ አይደለም።
ተደጋግሞ የሚጠየቁ ጥያቄዎች
ኖርኢትንድሮን ለኤንዶሜትሪዮሲስ እንደ የእርግዝና መከላከያም ይሠራል?
አይደለም። ለኤንዶሜትሪዮሲስ የሚያገለግሉ ከ5 እስከ 15 mg መጠኖች እንደ የእርግዝና መከላከያ አልጸደቁም ወይም አልተመረመሩም፣ ምንም እንኳን ኦቭዩለሽንን ቢገቱም። እርግዝና የተቃራኒ ፍቃድ ምልክት ነው፣ ስለዚህ አስተማማኝ ዘዴ አሁንም ያስፈልግዎታል። ከእሱ ጋር የትኛውን ዘዴ እንደሚጣመር ሀኪምዎን ይጠይቁ፣ ምክንያቱም መልሱ እርስዎ ኤስትሮጅን መውሰድ ይችሉ እንደሆነ ይለያያል።
ኖርኢትንድሮን ካቆምኩ በኋላ የወር አበባዬ እና የመራባት ችሎታዬ ይመለሳሉ?
ብዙውን ጊዜ በሳምንታት እስከ ጥቂት ወራት ውስጥ። ዕለታዊ መግታት ካቆመ በኋላ ኦቭዩለሽን ይመለሳል፣ እና አብዛኛዎቹ ሰዎች በአንድ እስከ ሶስት ዑደቶች ውስጥ የወር አበባ መመለሳቸውን ያያሉ። የመራባት ችሎታ በራሱ መድሃኒቱ አይቀንስም ተብሎ ይታመናል። ከባድ የሆነው ነገር የኤንዶሜትሪዮሲስ ምልክቶችም ብዙውን ጊዜ ይመለሳሉ፣ ስለዚህ ከማቆምዎ በፊት ቀጣዩን እርምጃ ከሀኪም ጋር ያቅዱ።
ኖርኢትንድሮን GnRH agonists እንደሚችሉት የአጥንት መጥፋትን ያስከትላል?
አይደለም። ይህ ከጸጥታ ጥቅሞቹ አንዱ ነው። ኖርኢትንድሮን አሲቴት በቀን 5 mg የሚሰጠው ከ GnRH agonist ጋር በመሆን እነዚያ መድሃኒቶች የሚያስከትሉትን የአጥንት መጥፋት ለመገደብ በኤፍዲኤ ጸድቋል። ያ ከ GnRH agonist ችግር ጋር ተቃራኒ ነው። ይህ 'add-back' ለዚያ ህክምና ረጅም ጊዜዎች መደበኛ የሆነበት ምክንያት ነው።
ኖርኢትንድሮን ክብደት እንድጨምር ያደርገኛል?
አንዳንድ ጊዜ። የክብደት ለውጥ በተለመደው ተጽእኖዎች መካከል ይታያል፣ ነገር ግን ሁለንተናዊ አይደለም፣ እና የውሃ ማቆየት እና የምግብ ፍላጎት ለውጦች በ ሚዛን ላይ ሰዎች የሚያስተውሉት አካል ናቸው። ከመድሀኒቱ ጋር ከማያያዝዎ በፊት በሶስት ሳምንታት ሳይሆን በሶስት ወራት ውስጥ ይከታተሉት። ኖርኢትንድሮን ክብደት መጨመርን ያስከትላል በሚለው ላይ ማስረጃውን በዝርዝር እንሸፍናለን።
ዶሴዬን ብረሳው ወይም ታብሌቶቼን ብጨርሱ ምን ማድረግ አለብኝ?
በማስታወስዎ ጊዜ ይውሰዱት፣ በሚቀጥለው ዶሴዎ ሊደርስ ከሆነ በስተቀር፣ በዚህ ጊዜ የጠፋውን ይዝለሉ። ለመያዝ አይድቡ። በኤንዶሜትሪዮሲስ መጠኖች ላይ፣ የጠፉ ቀናት የደም መፍሰስ እና ህመም መመለስ የተለመዱ ቀስቅሴዎች ናቸው፣ ስለዚህ ከሳምንት በፊት እንደገና ይሞሉ እና ክፍተቶች ከቀጠሉ ለሀኪምዎ ያሳውቁ።
ዋናው ነጥብ
ኖርኢትንድሮን ለኤንዶሜትሪዮሲስ እውነተኛ፣ የተመዘገበ፣ ውጤታማ የሆነ የህመም አማራጭ ነው፣ ይህም መጠኑ ከ5 mg ወደ 15 mg ከተነሳ እና በተረጋጋ መጠን ለሶስት ወራት ያህል ከሰጡት። በተከታታይ ይውሰዱት፣ በቶሎ የደም መፍሰስ ይጠብቁ፣ እና ይረጋጋል ብለው ይጠብቁ። ማድረግ የማይችለው በሽታውን ማስወገድ ነው። ለሀኪምዎ መጠየቅ ያለበት ጥያቄ ይሰራል ወይ ሳይሆን፣ ከሁለት አመት በኋላ እቅዱ ምን እንደሚመስል ነው።
የኃላፊነት ማስተባበያ፡ ይህ ጽሑፍ ለመረጃ ዓላማዎች ብቻ ነው እና የህክምና ምክርን አይመሰልም። ለምርመራ እና ለህክምና ውሳኔዎች ሁል ጊዜ ብቃት ያለው የጤና እንክብካቤ ሰጭ ያማክሩ። የህክምና ድንገተኛ አደጋ እያጋጠመዎት ከሆነ፣ ወዲያውኑ 911 ይደውሉ ወይም በአቅራቢያዎ ወዳለው ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ።
