የፓክስሎቪድ መድኃኒት ግንኙነቶች፡ የትኞቹን መድኃኒቶች ማቆም፣ መቀነስ ወይም መውሰድ መቀጠል እንዳለባቸው

አብዛኛዎቹ የፓክስሎቪድ መድኃኒት ግንኙነቶች የሚተዳደሩት እንጂ አያግዱም። ሪቶናቪር፣ ሁለተኛው ክኒን በሳጥኑ ውስጥ፣ CYP3Aን በኃይል ይከላከላል እና የሌሎች መድኃኒቶችን የደም መጠን ከፍ ያደርጋል፣ ስለዚህ ሐኪምዎ ከሶስቱ አንዱን ይመርጣል፡ ሌላውን መድኃኒት ማቆም፣ መጠኑን መቀነስ ወይም ለአምስት ቀናት መከታተል። አጭር ዝርዝር ብቻ ነው በእርግጥ የተከለከለው።

TL;DR: ቁልፍ መደምደሚያዎች

ሪቶናቪር የብዙ መድኃኒቶችን መጠን ከፍ ያደርጋል። የተለመደው መፍትሔ ማቆም፣ ግማሽ ማድረግ፣ ወይም ለአምስት ቀናት መከታተል ነው።
በእርግጥ የተከለከሉ: የተወሰኑ የልብ ምት መዛባት መድኃኒቶች፣ ኤርጎት ማይግሬን መድኃኒቶች፣ ሎቫስታቲን፣ ሲምቫስታቲን፣ እና ጠንካራ CYP3A አነቃቂዎች።
ሎቫስታቲን ወይም ሲምቫስታቲን ከመጀመሪያው መጠን 12 ሰአት በፊት አቁሙ፣ የመጨረሻው መጠን ከ5 ቀን በኋላ እንደገና ጀምሩ።
የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች ይገናኛሉ። ACE inhibitors፣ ARBs፣ beta-blockers እና diuretics በአጠቃላይ አይገናኙም።
ፓክስሎቪድን አታቋርጡ ወይም ሥር የሰደደ መድኃኒትዎን በራስዎ አያቁሙ።

አብዛኛዎቹ የፓክስሎቪድ መድኃኒት ግንኙነቶች የአምስት ቀን የጊዜ ችግር እንጂ ጠንካራ "አይቻልም" አይደሉም

የፓክስሎቪድ መድኃኒት ግንኙነቶች የሚመጡት ከሪቶናቪር፣ ከሁለተኛው ክኒን ነው። ጠንካራ CYP3A ማገጃ ነው፣ ስለዚህ የሌሎች ብዙ መድኃኒቶችን የደም መጠን ከፍ ያደርጋል። የ FDA prescribing information ሐኪሞች የሚወስዷቸውን ሁሉንም መድኃኒቶች፣ ያለሐኪም ማዘዣ ምርቶች፣ የእፅዋት ተጨማሪዎች እና የመዝናኛ መድኃኒቶች እንዲገመግሙ ይነግራል፣ ከዚያም የመጠን ለውጥ፣ ጊዜያዊ መቋረጥ፣ ወይም ተጨማሪ ክትትል እንዲወስኑ ያደርጋል። አብዛኛዎቹ የተጠቆሙ ጥንዶች የሚተዳደሩ እንጂ የተከለከሉ አይደሉም።

ያ የሶስትዮሽ ክፍፍል የገጹ አጠቃላይ አመክንዮ ነው። በ CMAJ ውስጥ ያለ የጉዳይ-ተኮር ክሊኒካዊ ግምገማ በተግባር እንዴት እንደሚመስል ያሳያል፡ አቶርቫስታቲንን ያቆማሉ እና የመጨረሻው ኒርማትሬልቪር-ሪቶናቪር መጠን ከሁለት ወይም ሶስት ቀናት በኋላ እንደገና ይጀምራሉ፣ ወይም ደግሞ የደም ግፊትን እየተከታተሉ የአምሎዲፒን መጠንን ግማሽ ያደርጋሉ (ወይም በየቀኑ ይወስዳሉ)። አንዳቸውም ታካሚ የኮቪድ ሕክምናቸውን አያጡም።

ስለዚህ ማዘዣን አያቋርጡ፣ እና ሥር የሰደደ መድኃኒትዎን አያቁሙ፣ ምክንያቱም አጠቃላይ ዝርዝር "አስወግድ" ስላለ። የግንኙነት አደጋ የፀረ-ቫይረስ ምድብ ሳይሆን የተወሰነውን መድኃኒት ንብረት ነው፣ ለዚህም ነው ኦሴልታሚቪር በጣም አጭር የግንኙነት ዝርዝር ያለው። ይህን ውሳኔ የሚያደርገው ሰው የሙሉውን የመድኃኒት ዝርዝርዎ ባለቤት የሆነው ሐኪም ነው።

አንዳንድ ጥምረቶች በእርግጥ የተከለከሉ ናቸው፣ ነገር ግን ያ ዝርዝር አጭር ነው

የ FDA label በ CYP3A ላይ በከፍተኛ ደረጃ ለሚያጸዱ እና በከፍተኛ መጠን አደገኛ በሚሆኑ መድኃኒቶች ላይ ይቃወማል።

የልብ ምት መዛባት መድኃኒቶች፡ አሚዮዳሮን፣ ድሮኔዳሮን፣ ፍሌካኒይድ፣ ፕሮፓፌኖን፣ ኩዊኒዲን
የኤርጎት ተዋጽኦዎች፡ ዳይሃይድሮኤርጎታሚን፣ ኤርጎታሚን፣ ሚቲለርጎኖቪን
ስታቲኖች፡ ሎቫስታቲን እና ሲምቫስታቲን
ሲልዴናፊል (Revatio) የሳንባ የደም ግፊት በሽታ ሕክምና ለማግኘት ሲታዘዝ፣ ይህም የብልት መቆም ችግር መጠን (ያኛው የሐኪም ውይይት እንጂ ራስ-አስተካካይ አይደለም) አይደለም።
ጠንካራ CYP3A አነቃቂዎች፣ በተቃራኒው ምክንያት የተከለከሉ ናቸው፡ የኒርማትሬልቪር መጠንን በበቂ ሁኔታ ዝቅ ያደርጋሉ ይህም የሕክምና ውድቀት እና የቫይረስ መቋቋም አደጋ ያስከትላል።

ከዚህ ዝርዝር ውጭ የሚገኝ ቡድን ነው ውድቅ ከማድረግ ይልቅ ልዩ ባለሙያተኛ የሚያስፈልገው። ታክሮሊመስ እና ሳይክሎስፖሪን በፓክስሎቪድ ተጠቃሚዎች ላይ ከባድ የግንኙነት የጎንዮሽ ጉዳቶች በስተጀርባ በጣም በተደጋጋሚ የሚገኙ መድኃኒቶች ናቸው፣ ከዚያም የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች፣ እንደ FDA Fact Sheet for Healthcare Providers። የንቅለ ተከላ ተቀባዮች አንዳንድ ጊዜ ሊታከሙ ይችላሉ፣ ነገር ግን የንቅለ ተከላ ቡድኑ በተሳተፈ ብቻ ነው።

ሁለት ስታቲኖች ማቆም አለባቸው፤ አብዛኛዎቹ ሌሎች ደግሞ አነስተኛ መጠን ብቻ ያስፈልጋቸዋል

የስታቲኖች እና የፓክስሎቪድ ጥያቄ በሁለቱም ጫፎች ግልጽ የሆነ መልስ አለው። ሎቫስታቲን እና ሲምቫስታቲን ሙሉ በሙሉ የተከለከሉ ናቸው፣ እና አምራቹ ሐኪም-አስፈላጊ የሀብት ምንጭ ትክክለኛውን ጊዜ መስኮት ይሰጣል፡ አንዱን ከመጀመሪያው የፓክስሎቪድ መጠን 12 ሰአት በፊት ያቁሙ፣ እና ከመጨረሻው መጠን 5 ቀን በኋላ እስከሚጀምሩ ድረስ እንደገና አይጀምሩ።

አቶርቫስታቲን እና ሮሱቫስታቲን በተለያየ መንገድ ይታያሉ። ብዙውን ጊዜ በመድኃኒቱ ወቅት ከመተው ይልቅ ይቆማሉ ወይም መጠናቸው ይቀንሳል፣ እንደ CMAJ review መሰረት ከመጨረስ ከሁለት እስከ ሶስት ቀናት በኋላ እንደገና ይጀምራሉ። በCYP3A የማይጸዱ ስታቲኖች በአጠቃላይ አነስተኛ አደጋ አላቸው፤ የ IDSA interaction table ግለሰባቸውን በቆይታ እና ዳግም ጅምር ጊዜ ይጠቅሳቸዋል፣ እና እርስዎ ከማንኛውም ሰው ትውስታ ይልቅ መፈተሽ ያለብዎት ሰነድ እሱ ነው።

አብዛኛዎቹ ገጾች የማይነግሩዎት ነገር ይኸውና፡ የስታቲን አምስት ቀን መቆየት የዓመታት የኮሌስትሮል ቁጥጥርን አያጠፋም። የአምስት ቀን ክፍተት አደጋ አይደለም። አደጋው የተከለከለ ስታቲን በሆነ መንገድ መውሰድ ነው፣ ስለዚህ አዲስ ከባድ የጡንቻ ህመም ወይም ድክመት፣ ወይም ጥቁር የኮላ ቀለም ያለው ሽንት፣ ይህም ራብዶሚዮሊሲስን ሊያመለክት ይችላል እና ከታች ባለው የአደጋ ደረጃ ውስጥ ይገባል።

ለደም ግፊት፣ አደጋው የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች ላይ ነው፣ በሊሲኖፕሪልዎ ላይ አይደለም

ሰዎች ስለ ደም ግፊት መድኃኒቶች እና ፓክስሎቪድ ሲጠይቁ፣ አንድ ክፍል ሁሉም ስራውን ይሰራል። የካልሲየም ቻናል ማገጃዎች፣ አምሎዲፒን፣ ኒፌዲፒን፣ ፌሎዲፒን፣ ዳያዜም እና ቬራፓሚልን ጨምሮ። እነሱም በ FDA ዘንድ ሪፖርት በተደረጉት ከባድ የግንኙነት ክስተቶች ውስጥ ሁለተኛው በጣም የተዘገበው ቡድን ናቸው። የተለመደው አስተዳደር በመድኃኒቱ ጊዜ የአምሎዲፒን መጠንን ግማሽ ማድረግ ወይም በየቀኑ መውሰድ ነው፣ የደም ግፊትን በቤት ውስጥ መመርመር።

በደም ግፊት ህክምና ላይ ያሉ አብዛኛዎቹ ሰዎች በጭራሽ የአደጋ ቡድን ውስጥ አይደሉም። ACE inhibitors፣ ARBs፣ beta-blockers እና thiazide diuretics በአጠቃላይ ጉልህ የግንኙነት ውጤቶች የላቸውም፣ እና የCMAJ ግምገማ ከራሚፕሪል ጋር ምንም ክሊኒካዊ አስፈላጊ ግንኙነት አላገኘም። ሊሲኖፕሪል ብቸኛው የልብዎ መድኃኒት ከሆነ፣ ስለዚህ ክፍል መጨነቅዎን ማቆም ይችላሉ።

መጠን ከተስተካከለ፣ ሲቆሙ ማዞር፣ ራስን መሳት ወይም ያልተለመደ ድካም ሪፖርት ያድርጉ። መሳት አደጋ ነው። እና ሐኪምዎ እስኪነግርዎት ድረስ የደም ግፊት መድኃኒትዎን አይቀይሩ ወይም አይዝለሉ።

የደም ቀጭኖች፣ ፀረ-ጭንቀት እና ተጨማሪዎች በእጃችሁ በሚሰጡት ዝርዝር ውስጥ ይካተታሉ

ፓክስሎቪድ እና የደም ቀጭኖች ሰዎች ብዙውን ጊዜ ለመጥቀስ የሚረሱት ጥምረት ነው፣ እናም ክሊኒካዊ በሆነ መልኩ ከባድ ነው። የ Warfarin ቁጥጥር ሊቀየር ይችላል፣ ስለዚህ INR ይበልጥ መከታተል ያስፈልገዋል። የአፒክሳባን እና ሪቫሮክሳባን መጠኖች ሊጨምሩ ይችላሉ፣ ይህም የደም መፍሰስ አደጋን ይጨምራል፣ እና ሐኪምዎ ፀረ-የደም መርጋትን ሊይዝ፣ ሊያስተካክለው ወይም ሌላ የኮቪድ ሕክምና ሊመርጥ ይችላል። የክሎፒዶግሬል እና የቲካግሬሎር ፀረ-ፕሌትሌት ተጽእኖ ይቀየራል። የእያንዳንዱ ተጽእኖ አቅጣጫ በ FDA label እና IDSA ሰንጠረዥ ላይ ተቀምጧል፤ ማንኛውም ሰው የተወሰነ መጠን ያለው ቁጥር ቢጠቅስዎት ምንጩን ሊያሳይዎት መቻል አለበት።

በፀረ-ጭንቀት መካከል፣ ትራዞዶን እና ቡፕሮፒዮን በቋሚነት በጣም የሚጠቀሱት ሁለቱ ናቸው። አብዛኛዎቹ SSRIs እና SNRIs በማቆም ከመተዳደር ይልቅ በመከታተል ይተዳደራሉ። ልክ እንደ levofloxacin interactions፣ መፍትሔው ብዙውን ጊዜ ስለ ጊዜ እና ስለ ክትትል እንጂ ስለመተው አይደለም።

ተጨማሪዎች እውነተኛ የዓይነ ስውራን ቦታ ናቸው። የቅዱስ ጆን ዎርት ጠንካራ CYP3A አነቃቂ ነው፣ ይህም የእፅዋት ምርትን በቀጥታ ወደ የተከለከለው ምድብ ያመጣል። ጠርሙሶቹን ይዘው ይምጡና ለፋርማሲስቱ ጮክ ብለው ያንብቡ። ያልተለመደ ቁስለት፣ ከባድ ደም መፍሰስ፣ ወይም በሽንት ወይም ሰገራ ውስጥ ያለው ደም በተመሳሳይ ቀን ትኩረት ይፈልጋል።

የግንኙነት ተቆጣጣሪ ችግሩን ያሳያል፤ ምን ማድረግ እንዳለበት ሊነግርዎ አይችልም

የፓክስሎቪድ የግንኙነት ተቆጣጣሪ ምክንያታዊ የመጀመሪያ እርምጃ እና ደካማ የመጨረሻ እርምጃ ነው። Drugs.com nirmatrelvir-ritonavir መሳሪያው በዋና፣ መካከለኛ እና አነስተኛ ደረጃዎች ወደ 732 የሚጠጉ ግንኙነቶችን ይዘረዝራል፣ ይህም አንድ ግጭት ለማግኘት በእውነት ጠቃሚ ነው። ምንም የፓክስሎቪድ የግንኙነት ተቆጣጣሪ የማያደርገው ነገር ፍጹም የሆነ ተቃርኖን ከጊዜ በኋላ የሚፈታ ጥንድ መለየት ነው፣ እና ያ ልዩነት አጠቃላይ ውሳኔ ነው። ፋርማሲስቱ ፈጣን ነፃ የፍተሻ ነጥብ ነው፣ ምክንያቱም ሙሉ የሞሉበት ታሪክ በአንድ ማያ ገጽ ላይ ስለሚቀመጥ ነው።

ሁለቱንም መድሃኒቶች ከወሰዱ በኋላ፣ የፓክስሎቪድ ኮርሱን በራስዎ መሃል አያቁሙ። በተመሳሳይ ቀን ወደሚጽፉት ሐኪም ወይም ፋርማሲ ይደውሉ፣ የጠርሙስ ስሞችን፣ መጠኖችን እና የመጨረሻውን የመጠን ጊዜዎች ከፊትዎ ይዘው፣ እና እስከዚያ ድረስ ምልክቶቹን ይከተሉ።

ሐኪምዎን ማግኘት ካልቻሉ፣ August's $39 online urgent care visit የዩኤስ ፈቃድ ያለው ሐኪም ያገናኝዎታል እሱም የመድኃኒት ዝርዝርዎን ገምግሞ ህክምና ተገቢ መሆኑን ይወስናል። የቴሌጤት ጉብኝት የንቅለ ተከላ ወይም የልብ ህክምና መድኃኒት አስተዳደርን መተካት አይችልም፣ እና የINR ወይም የመድኃኒት መጠን ላብራቶሪዎችን በተመሳሳይ ቀን ማካሄድ አይችልም።

የትኞቹ የግንኙነት ምልክቶች ER እንደሚያስፈልጋቸው እና የትኞቹ ስልክ ጥሪ እንደሚያስፈልጋቸው ይወቁ

አሁን 911 ይደውሉ ወይም ወደ ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ ከሆነ፡

ጣቶች፣ የእጅ ወይም የእግር ጣቶች ቀዝቃዛ፣ ደነዘዙ፣ ሽፍታ ወይም ሰማያዊ ቀለም ያገኛሉ፣ ወይም ድንገተኛ ከባድ የእጅና እግር ህመም ያጋጥምዎታል (ሊሆን የሚችል ኤርጎቲዝም)
ይወድቃሉ፣ ወይም የደረት ህመም፣ ከባድ ማዞር፣ ወይም በጣም ቀርፋፋ፣ ፈጣን ወይም መደበኛ ያልሆነ የልብ ምት ያጋጥምዎታል
የደም ቀጭን እየወሰዱ ከሆነ እና ያልተለመደ ወይም ከባድ የደም መፍሰስ፣ ቁስለት፣ ወይም በሽንት ወይም ሰገራ ውስጥ ደም ካለ
አዲስ ከባድ የጡንቻ ህመም ወይም ድክመት፣ ወይም ጥቁር የኮላ ቀለም ያለው ሽንት ያጋጥምዎታል
ታክሮሊመስ ወይም ሳይክሎስፖሪን የሚወስዱ ከሆነ እና አዲስ መንቀጥቀጥ፣ ግራ መጋባት፣ በከፍተኛ ሁኔታ የቀነሰ ሽንት ወይም እብጠት ካለ
ፊትዎ ወይም ጉሮሮዎ ካበጠ፣ ወይም ቀፎዎች ወይም የመተንፈስ ችግር ካለ

በሚቀጥለው ሳምንት ውስጥ ጉብኝት ይያዙ ከሆነ፡

የጡንቻ ህመም ከህክምናው በኋላ ይቀጥላል
የቆመ ስታቲን እንደገና መጀመር ወይም የተስተካከለ መጠን ማረጋገጥ ያስፈልግዎታል
ክትትል INR ወይም የመድኃኒት መጠን ምርመራ ቀጠሮ አለዎት
ከደም ግፊት መጠን ለውጥ በኋላ ራስን መሳት ይቀጥላል

ከመጀመርዎ በፊት ሐኪም ጋር ይነጋገሩ ከሆነ፡

የልብ-ምት መድኃኒት፣ የንቅለ ተከላ መድኃኒት፣ የደም ቀጭን፣ ወይም የኤርጎት ማይግሬን መድኃኒት ይወስዳሉ
የመናጋት መድኃኒት፣ ሪፋምፒን፣ ወይም የቅዱስ ጆን ዎርት ይወስዳሉ
ነፍሰ ጡር ነዎት፣ ጡት በማጥባት ላይ ነዎት፣ ወይም በሆርሞን የወሊድ መቆጣጠሪያ ላይ ይተማመናሉ

ተደጋግሞ የሚጠየቁ ጥያቄዎች

ፓክስሎቪድ የወሊድ መቆጣጠሪያን ያሳንሳል?

አዎ። MedlinePlus እንደሚያሳየው የሆርሞን የወሊድ መቆጣጠሪያዎች፣ ክኒኖችን፣ ንጣፎችን፣ ቀለበቶችን፣ ተከላዎችን፣ መርፌዎችን እና የሆርሞን IUDsን ጨምሮ፣ በህክምናው ወቅት ውጤታማነታቸው ሊቀንስ ይችላል። ይህ ከላይ ከሚገኙት የመርዝ ግንኙነቶች የተለየ ዘዴ ነው፣ እና በቀላሉ ሊያመልጥ ይችላል። ምትኬ ዘዴ ይጠቀሙ እና ምን ያህል ጊዜ እንደሚቀጥሉ ሐኪምዎን ይጠይቁ።

ፓክስሎቪድ ስወስድ ወይን ፍሬን ማስወገድ አለብኝ?

አዎ፣ ማስወገድ ጠቃሚ ነው። ወይን ፍሬ ሪቶናቪር የሚያግደውን ተመሳሳይ CYP3A ጎዳና ያግዳል፣ ስለዚህ አዲስ ከመፍጠር ይልቅ ተጽእኖውን ይጨምራል። ያ የጋራ ዘዴ ማንኛውም "ጉበት" ወይም "መርዝ" ምርት ተብሎ የሚሸጥ ተጨማሪ ዶክተር ዓይን ከመውሰድዎ በፊት ለምን እንደሚገባ ያብራራል።

ኤች አይ ቪ ወይም ሄፓታይተስ ሲ መድኃኒቴን በፓክስሎቪድ ስወስድ ማቆም አለብኝ?

አይደለም። MedlinePlus ቀደም ሲል ሪቶናቪር- ወይም ኮቢሲስታት-የያዙ regimens የሚወስዱ ሰዎች በራሳቸው ከማቆም ይልቅ መቀጠል እንዳለባቸው ይመክራል። የፀረ-ቫይረስ ህክምናን ማቋረጥ የራሱን አደጋ ያመጣል። የተዋሃደው የሪቶናቪር ተጋላጭነት ግምት ውስጥ እንዲገባ የሚወስዱትን ለሐኪምዎ ይንገሩ።

የዕለት ተዕለት መድኃኒቶች እንደ ሜትፎርሚን፣ ibuprofen እና አንቲባዮቲኮች ከፓክስሎቪድ ጋር ደህና ናቸው?

ብዙውን ጊዜ። የ CMAJ review ከሜትፎርሚን፣ ibuprofen፣ methotrexate፣ folic acid ወይም ramipril ጋር ምንም ክሊኒካዊ አስፈላጊ ግንኙነት አላገኘም። አንቲባዮቲኮች በወኪል ይለያያሉ፣ ስለዚህ የተወሰነውን ይጥቀሱ። አጠቃላይ ነጥቡ ይቆያል፡ አደጋው በተወሰኑ መድኃኒቶች ላይ እንጂ በተለመደው መድኃኒቶች ሁሉንም ምድቦች ላይ ይተገበራል።

የአምስት ቀን ኮርስዬን የጨረስኩበት ቀን ግንኙነቶች ይቆማሉ?

ወዲያውኑ አይደለም። CYP3A መከላከል ለመጥፋት ጥቂት ቀናት ይወስዳል፣ ይህም የቆሙት ስታቲኖች ከሁለት እስከ ሶስት ቀናት በኋላ የሚጀምሩት እና ሎቫስታቲን ወይም ሲምቫስታቲን ከመጨረሻው መጠን በኋላ ሙሉ አምስት ቀናት የሚጠብቁት ለዚህ ነው። ጠዋት ላይ ሁሉንም ከመገናኘታችሁ ይልቅ የተሰጠውን ዳግም ጅምር ቀን ይከተሉ።

የእኔ መድሃኒት ሊቆም የማይችል ከሆነ, ሌላ የኮቪድ ህክምና አለ?

አንዳንድ ጊዜ። ሌሎች የፀረ-ቫይረስ አማራጮች አሉ እና የሪቶናቪር CYP3A ችግርን አይጋሩም፣ ለዚህም ነው የማይቆም መድኃኒት ህክምናን ሙሉ በሙሉ ከመዝለል ይልቅ ሐኪምዎን ለመጥራት ምክንያት የሆነው። ብቁነት ከበሽታ መጀመሪያ ጊዜ፣ የኩላሊት ተግባር እና የአደጋ መገለጫዎ ላይ የተመሰረተ ነው።

ዋናው ነጥብ

የፓክስሎቪድ መድኃኒት ግንኙነቶች በአብዛኛው የጊዜ ሰሌዳ ልምምድ ናቸው። ሁለት ስታቲኖች እና አጭር የተከለከለ ዝርዝር እውነተኛ ጠንካራ እረፍቶች ናቸው፤ ከሞላ ጎደል ሁሉም ነገር ለአምስት ቀናት ይቆማል፣ ይከፈላል ወይም ይከታተላል። ሙሉ የመድኃኒት ዝርዝርዎን፣ ተጨማሪዎችንም ጨምሮ፣ ለሐኪምዎ ወይም ለፋርማሲስቱ ያቅርቡ፣ እና ውሳኔውን እንዲወስኑ ያድርጓቸው።

የኃላፊነት ማስተባበያ፡ ይህ ጽሑፍ ለመረጃ ዓላማዎች ብቻ ነው እና የሕክምና ምክርን አይወክልም። ለምርመራ እና ለህክምና ውሳኔዎች ሁልጊዜ ብቁ የሆኑ የጤና እንክብካቤ ባለሙያ ያማክሩ። የሕክምና ድንገተኛ አደጋ እያጋጠመዎት ከሆነ, ወዲያውኑ 911 ይደውሉ ወይም ወደ ቅርብ ድንገተኛ ክፍል ይሂዱ.