معظم الآثار الجانبية لواقي منع الحمل تكون خفيفة ومؤقتة. الصداع (حوالي 21٪ من المستخدمين)، والغثيان (حوالي 17٪)، وتهيج موقع التطبيق (حوالي 17٪)، وألم الثدي، والنزيف المتقطع هي الأعراض المعتادة، وتتحسن معظمها في غضون دورتين إلى ثلاث دورات. قائمة قصيرة من الأعراض، بما في ذلك تورم الساق وألم الصدر المفاجئ، تتطلب رعاية في نفس اليوم.
ملخص سريع: أهم النقاط
- الصداع، الغثيان، ألم الثدي، تهيج موقع اللصقة، والنزيف المتقطع هي شكاوى مبكرة متوقعة، وتستقر معظمها في غضون دورتين إلى ثلاث دورات.
- الآثار الجانبية لواقي منع الحمل التي تلاحظها المستخدمات في الأسبوع الأول أكثر (النزيف المتقطع، الغثيان، الدوخة، حافة اللصقة المرفوعة) يمكن أن تشير إلى لصقة غير مثبتة بشكل كامل بدلاً من الهرمونات.
- البدء في أي يوم آخر غير اليوم الأول من الدورة الشهرية يتطلب سبعة أيام من وسائل منع الحمل الاحتياطية غير الهرمونية.
- ألم أو تورم الساق، ألم الصدر، الصداع الشديد المفاجئ أو فقدان الرؤية يعني الحصول على رعاية طارئة الآن، وليس انتظار أسبوع للمراقبة.
- مؤشر كتلة الجسم، وزن الجسم، وحالة التدخين تغير من معادلة المخاطر والمنافع أكثر بكثير من مدى صعوبة الأسبوع الأول.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لواقي منع الحمل يمكن التنبؤ بها، وغالبًا ما تكون خفيفة
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا لواقي منع الحمل هي الصداع، والغثيان، وألم الثدي، والتهيج في مكان وضع اللصقة، والنزيف المتقطع بين فترات الحيض. في التجارب السريرية لـ Xulane، تم الإبلاغ عن الصداع من قبل حوالي 21٪ من المستخدمين، والغثيان أو القيء من قبل حوالي 17٪، ومشاكل موقع التطبيق من قبل حوالي 17٪. معظم هذه الأعراض تخف في غضون دورتين إلى ثلاث دورات.
تأتي هذه الأرقام من معلومات وصف Xulane المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (FDA) (المراجعة 3/2022)، والتي تسرد ردود الفعل التي أبلغ عنها 5٪ على الأقل من المستخدمين: أعراض الثدي والألم، الغثيان والقيء، الصداع، واضطراب موقع التطبيق. ينتمي النزيف المتقطع أو نزيف الاختراق بين فترات الحيض إلى نفس الفئة وهو الأكثر شيوعًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الاستخدام. كليفلاند كلينيك تسمي أيضًا تغيرات المزاج والدوخة كأعراض تم الإبلاغ عنها بشكل شائع، ولكن بتردد أقل من الأربعة الأوائل.
كلمة "شائع" لا تعني "غير ضار". قائمة قصيرة من الأعراض، موضحة أدناه، تتطلب إزالة اللصقة والحصول على فحص في نفس اليوم بدلاً من الانتظار لمعرفة ما إذا كانت الأمور ستتحسن.
السؤال الأكبر ليس الغثيان. إنه مؤشر كتلة جسمك، وزنك، وحالة التدخين لديك
يقيم معظم الناس طريقة جديدة بناءً على شعورهم في الأسبوعين الأولين. هذا الغريزي مفهوم ولكنه غير مفيد إلى حد كبير، لأن العوامل التي تغير بالفعل ما إذا كانت اللصقة فكرة جيدة لك ثابتة قبل أن تضعها.
يُمنع استخدام Xulane عند مؤشر كتلة جسم 30 كجم/م² أو أعلى بسبب زيادة خطر الإصابة بجلطات الأوردة العميقة. وبشكل منفصل، وهذا بيان مختلف في نفس الملصق، قد تكون اللصقة أقل فعالية في منع الحمل لدى النساء اللواتي يزنن 198 رطلاً (90 كجم) أو أكثر. كما أنها ممنوعة الاستخدام للنساء فوق سن 35 اللواتي يدخنن، لأن تدخين السجائر بالإضافة إلى وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة يزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية والجلطات.
هذا ما لن تخبرك به معظم الصفحات: اللصقة ليست نسخة أخف من حبوب منع الحمل. فهي توفر تعرضًا إجماليًا للإيثينيل استراديول أعلى بحوالي 60٪ بمرور الوقت (AUC) مقارنة بحبوب منع الحمل المركبة النموذجية 35 ميكروجرام، على الرغم من أن التركيزات القصوى (Cmax) أقل بحوالي 25٪. منحنى تعرض مختلف، وليس جرعة أخف.
لذلك، فإن الشعور بالغثيان في الأسبوع الثاني ليس دليلًا على فشل اللصقة أو أنها غير مناسبة لك. مؤشر كتلة الجسم، وزن الجسم، وحالة التدخين هي الأمور التي يجب تسويتها، قبل أن تبدأ أو بعد وقت قصير. لا يوجد أي منها يعد مؤهلًا ذاتيًا يجب عليك تطبيقه بنفسك في المنزل. إنها الأسئلة التي يجب طرحها على الطبيب الذي يمكنه مقارنتها ببقية تاريخك.
عدد قليل من أعراض اللصقة يعني التوقف وطلب المساعدة في نفس اليوم
يمكن الانتظار لمعظم الأشياء في الشهر الأول لموعد روتيني. هذه لا يمكن.
اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:
- لديك احمرار، تورم، دفء، أو ألم في إحدى الساقين.
- لديك ألم مفاجئ في الصدر، ضيق في التنفس، أو تسعل دمًا.
- لديك صداع شديد مفاجئ أو غير عادي، ارتباك، صعوبة في الكلام، أو ضعف أو خدر في جانب واحد من الجسم.
- لديك فقدان مفاجئ للرؤية، رؤية مزدوجة، انتفاخ في العينين، أو ألم في العين.
- يتحول لون جلدك أو عينيك إلى اللون الأصفر، أو لديك ألم شديد في البطن.
- يتورم وجهك أو حلقك، تواجه صعوبة في التنفس، أو ينتشر طفح جلدي عبر جسمك.
خطر الجلطة هو سبب وجود هذه القائمة. وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة تحمل معدل مقدر لجلطات الأوردة والشرايين يتراوح بين 3 إلى 12 حالة لكل 10000 امرأة في السنة، مع أعلى خطر نسبي في السنة الأولى من الاستخدام، على الرغم من أن نفس ملصق إدارة الغذاء والدواء يشير إلى أن الحمل نفسه يحمل خطرًا مساويًا أو أكبر. الملصق صريح أيضًا بأن استخدام اللصقة يجب أن يتوقف فورًا بعد حدوث حدث جلطة وريدية أو شريانية، أو مع فقدان رؤية غير مبرر، أو انتفاخ العينين، أو رؤية مزدوجة، أو تورم القرص البصري، أو آفات الأوعية الدموية الشبكية.
احجز موعدًا خلال الأسبوع القادم إذا:
- يستمر تهيج الجلد في موقع اللصقة أو يزداد سوءًا.
- لا يزال النزيف المتقطع شديدًا بعد علامة الثلاثة أشهر.
- الصداع جديد أو يزداد سوءًا، ولكنه ليس مفاجئًا أو شديدًا.
- تغيرات المزاج تؤثر على حياتك اليومية.
- اللصقة بشكل متكرر لا تلتصق.
لا شيء من هذه الأعراض حالات طوارئ. لا يستحق أي منها الانتظار لدورتين أخريين أيضًا.
تحدث إلى طبيب قبل البدء إذا:
- مؤشر كتلة جسمك 30 كجم/م² أو أعلى.
- وزنك 198 رطلاً (90 كجم) أو أكثر.
- عمرك 35 عامًا أو أكثر وتدخنين.
- لديك تاريخ شخصي أو عائلي للجلطات، السكتات الدماغية، أو أمراض القلب.
Xulane هي اللصقة التي ترتدينها تقريبًا على وجه اليقين
الآثار الجانبية لـ Xulane هي، للأغراض العملية، الآثار الجانبية لواقي منع الحمل الموضحة في هذه الصفحة. Ortho Evra، اللصقة الأصلية، تم إيقافها في الولايات المتحدة، و Xulane بالإضافة إلى أدويةها الجنيسة المعتمدة (نورلجيسترومين مع إيثينيل استراديول) هي ما توفره معظم صيدليات الولايات المتحدة.
هناك استثناء واحد مهم. Twirla (ليفونورجيستريل مع إيثينيل استراديول) هي لصقة مختلفة، ذات مستويات أقل من الإستروجين، وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء في فبراير 2020. وهي أيضًا ممنوعة عند مؤشر كتلة جسم 30 كجم/م² أو أعلى وتحمل تحذيرًا مصحوبًا بصندوق حول المخاطر القلبية الوعائية للمدخنات فوق سن 35 عامًا اللواتي لديهن مؤشر كتلة جسم فوق 30، مما يخبرك بأن تحذير الوزن والجلطات خاص بالفئة بأكملها وليس قلة Xulane. تحقق من الصندوق أو ملصق الصيدلية الخاص بك لمعرفة المنتج الذي تم صرفه لك بالفعل. لا يمكن استبدال الاثنين، ونسب التجارب المذكورة أعلاه تخص Xulane.
يأتي الأسبوع الأول مع مشكلتين لا توجدان في الأسابيع الثلاثة الأخرى
إذا بحثت عن "الآثار الجانبية لواقي منع الحمل الأسبوع الأول"، ستحصل على نفس قائمة الأعراض لكل أسبوع آخر، مما يفوت شيئين يجعلان الأسبوع الأول مختلفًا.
الأول هو التغطية الوقائية. إذا وضعت لصقتك الأولى في اليوم الأول من دورتك الشهرية، فلن تحتاج إلى وسائل منع حمل إضافية. أي بدء لاحق يتطلب طريقة احتياطية غير هرمونية، مثل الواقي الذكري، للأيام السبعة الأولى.
الثاني هو خطأ التطبيق. يظهر النزيف المتقطع والغثيان بالفعل في وقت مبكر وهما متوقعان، مع كون نزيف الاختراق هو الأكثر شيوعًا خلال الأشهر الثلاثة الأولى. ولكن الدوخة، حواف اللصقة المرفوعة، بقايا اللاصق، أو زاوية مفصولة جزئيًا تشير إلى مشكلة في الالتصاق، وليس مشكلة هرمونية، والحل ميكانيكي. تحقق من الزوايا الأربع يوميًا، خاصة بعد الاستحمام أو السباحة أو التعرق الشديد. هذا هو التمييز الذي يحدد ما إذا كانت الخطوة الصحيحة في الأسبوع الأول هي الانتظار أو التصرف.
عمليًا: يمكن عادةً إعادة لصق لصقة تم إزالتها لمدة أقل من 24 ساعة، أو استبدالها بلصقة جديدة، مع الاحتفاظ بنفس يوم تغيير اللصقة وعدم الحاجة إلى وسائل احتياطية. إذا كانت المدة أطول من 24 ساعة، أو لمدة غير معروفة، فإنها تعني عمومًا بدء دورة جديدة بلصقة جديدة، ويوم تغيير لصقة جديد، وسبعة أيام من وسائل منع الحمل الاحتياطية.
يمكن لتطبيق صحي مصاحب مثل August AI مساعدتك في تسجيل يوم بدء كل عرض وما إذا كانت اللصقة قد بقيت ملتصقة بالكامل، وهذا بالضبط ما سيسألك عنه الطبيب أولاً.
طفح اللصقة عادة ما يتعلق بالموقع، وليس بالهرمونات
طفح اللصقة لمنع الحمل هو عادة مشكلة تتعلق بمكان وضع اللصقة بدلاً من محتوياتها. ظهر اضطراب موقع التطبيق في حوالي 17٪ من المستخدمين في تجارب Xulane، مما يجعله أحد أهم ثلاث شكاوى في الملصق.
الوقاية مكتوبة في الملصق الخاص بالمنتج وهي غير براقة. قم بتدوير مواقع التطبيق المعتمدة (الأرداف، البطن، الجزء العلوي من الذراع الخارجي، والجزء العلوي من الجذع، وليس الثديين أبدًا)، ولا تعيد استخدام نفس الموقع بشكل متتالٍ. لا تضع اللوشن أو الزيت أو الكريم أو المسحوق على الجلد حيث ستوضع اللصقة، أو تحت لصقة موجودة بالفعل.
إذا ظهر طفح اللصقة لمنع الحمل في منتصف الأسبوع، ضع اللصقة البديلة في موقع نظيف وجاف ومختلف، واحتفظ بيوم تغيير اللصقة المعتاد، واعتبر تغطيتك الوقائية سليمة فقط إذا كانت اللصقة خارجة لمدة أقل من 24 ساعة. إذا استمر التهيج أو تفاقم، اتصل بطبيب، حيث قد تكون هناك حاجة إلى طريقة منع حمل بديلة. مربع موضعي من الجلد المتهيّج هو مشكلة في الموقع. طفح جلدي ينتشر عبر جسمك مع تورم في الوجه أو الحلق أو صعوبة في التنفس هو حالة طوارئ، وتنتمي إلى القائمة الأولى أعلاه.
بالنسبة لطفح جلدي لا يتحسن، فإن زيارة الرعاية العاجلة عبر الإنترنت مقابل 39 دولارًا من August تسمح لطبيب مرخص في الولايات المتحدة بمراجعة الموقع ومناقشة ما إذا كانت طريقة مختلفة منطقية. يقرر الطبيب أي وصفة طبية، ولا يمكن لأي زيارة أن تضمن ذلك. كما لا يمكن لزيارة الرعاية الصحية عن بعد تقييم الاشتباه في وجود جلطة دموية؛ ألم الساق أو ألم الصدر يحتاج إلى رؤية شخصية اليوم. إذا كنت تفكر في مكان الذهاب، فمن الجدير فهم ما إذا كانت الرعاية العاجلة يمكنها وصف وسائل منع الحمل قبل الحجز.
إذا استمرت الآثار الجانبية بعد ثلاثة أشهر، فهي لم تعد مجرد تعديل
كم من الوقت تستمر الآثار الجانبية لواقي منع الحمل؟ بالنسبة لمعظم الناس، حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر. تشير كليفلاند كلينيك إلى أن الصداع شائع بشكل خاص في الأسابيع القليلة الأولى ويميل إلى التحسن، وأن معظم الآثار الجانبية (الصداع، الغثيان، النزيف غير المنتظم، آلام الثدي، تغيرات المزاج، تهيج الجلد) مؤقتة وتتحسن بعد حوالي شهرين من الاستخدام المستمر. يتبع النزيف المتقطع نفس المنحنى، ويتركز في الأشهر الثلاثة الأولى.
تعامل مع هذه النافذة كمهلة زمنية بدلاً من طمأنينة. الأعراض التي لا تزال موجودة، أو تتفاقم، بعد الدورة الثالثة لم تعد تعديلاً، وهي تستحق محادثة حول التبديل بدلاً من المزيد من الصبر. تغيرات المزاج على وجه الخصوص سبب شائع ومشروع للتبديل، وهناك خيارات لمنع الحمل تميل إلى أن تكون أسهل على المزاج.
التبديل هو نتيجة طبيعية، وليس فشلاً. تشمل الخطوات المنطقية التالية حبوب منع الحمل ذات المستوى المنخفض من الإستروجين، أو طريقة تعتمد على البروجستين فقط، أو لويبة هرمونية مثل Kyleena، يتم اختيارها مع طبيب يعرف تاريخك. يمكن لتطبيق صحي مصاحب مثل August AI مساعدتك في تتبع الأعراض دورة بعد دورة، لذلك يتم فحص الثلاثة أشهر بناءً على سجل وليس الذاكرة.
أسئلة متكررة
هل يسبب واقي منع الحمل زيادة الوزن؟
عادة لا. لا يوجد دليل ثابت على أن وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة تسبب زيادة حقيقية في الوزن، ولم يتم إدراجها ضمن التفاعلات الضارة المتكررة في تجارب Xulane. ما يلاحظه الناس غالبًا هو احتباس السوائل وامتلائ الثدي في الدورات الأولى، مما قد يغير كيفية ملاءمة الملابس دون تغيير الدهون في الجسم. إذا تحرك الميزان بثبات على مدى عدة أشهر، ناقش الأمر مع طبيب بدلاً من افتراض أن اللصقة هي السبب.
هل يقي واقي منع الحمل من الأمراض المنقولة جنسياً؟
لا. تمنع اللصقة الحمل فقط. لا توفر أي حماية ضد الكلاميديا، السيلان، فيروس نقص المناعة البشرية، الهربس، الزهري، أو فيروس الورم الحليمي البشري. إذا كنت بحاجة إلى حماية من الأمراض المنقولة جنسياً، فأنت بحاجة إلى طريقة حاجزة أيضًا، والواقي الذكري هو الخيار العملي. وينطبق هذا أيضًا خلال الأيام السبعة الأولى لك عند استخدام اللصقة، عندما تحتاج إلى وسائل منع حمل احتياطية على أي حال لمنع الحمل.
هل واقي منع الحمل آمن أثناء الرضاعة الطبيعية؟
عادة لا، على الأقل ليس في الأشهر الأولى. يتم تجنب الطرق التي تحتوي على الإستروجين بشكل عام بعد الولادة بوقت قصير بسبب التأثير على إمداد الحليب ولأن خطر الجلطات مرتفع بالفعل بعد الولادة. غالبًا ما تستخدم الخيارات التي تعتمد على البروجستين فقط في هذه الفترة. يعتمد التوقيت على كيفية الولادة، وكيف تسير الرضاعة الطبيعية، وعوامل خطر الجلطات لديك، لذا هذا قرار طبيبك بدلاً من قاعدة عامة.
هل تزول الآثار الجانبية بعد التوقف عن استخدام اللصقة؟
نعم. الآثار الجانبية الهرمونية مثل الغثيان، وألم الثدي، والصداع عادة ما تختفي في غضون أسابيع قليلة بعد إزالة اللصقة الأخيرة، وتعود الخصوبة بسرعة، مما يعني أنك تحتاج إلى وسيلة أخرى فورًا إذا لم تكن تحاول الحمل. عادة ما يزول تهيج الجلد في الموقع في غضون أيام. أي شيء يستمر لفترة أطول بكثير من بضعة أسابيع يستحق فحصًا منفصلاً، لأنه قد لا يكون اللصقة هي السبب.
هل يمكنني تخطي أسبوع خالي من اللصقة لتجنب الدورة الشهرية؟
أحيانًا. يتم الاستخدام المستمر أو الممتد عمليًا، ولكنه خارج نطاق الاستخدام المعتمد لللصقة ويتطلب موافقة الطبيب، جزئيًا لأنه يعني تعرضًا إضافيًا للإستروجين على مدار العام. من المرجح حدوث نزيف اختراق عند تخطي أسبوع اللصقة الخالي، خاصة في الأشهر القليلة الأولى. لا تقومي بذلك بشكل تلقائي في الدورة الأولى، عندما لم يتم تأسيس نمط النزيف لديك بعد.
الخلاصة
امنح الشكاوى المعتادة، الصداع، الغثيان، ألم الثدي، تهيج موقع اللصقة، والنزيف المتقطع، حوالي شهرين إلى ثلاثة أشهر للتحسن، وتعامل مع أي شيء لا يزال مستمراً بعد الدورة الثالثة كسبب للتحدث عن التبديل. ألم أو تورم الساق، ألم الصدر، صداع شديد مفاجئ، ضعف في جانب واحد، فقدان الرؤية، أو اليرقان يعني الحاجة إلى رعاية طارئة في نفس اليوم، دون انتظار. وبدلاً من الحكم على اللصقة بناءً على شعور الأسبوع الأول، قم بتسوية الأسئلة التي تهم حقًا مع الطبيب: مؤشر كتلة جسمك، وزنك، وما إذا كنت تدخن.
إخلاء مسؤولية: هذا المقال هو لأغراض إعلامية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، فاتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.
