التهاب المهبل البكتيري مقابل عدوى المسالك البولية: كيف تفرّق بينهما، ولماذا لا يمكن تبديل العلاجات

الرائحة والإفرازات الرمادية الرقيقة تشير إلى التهاب المهبل البكتيري. الحرقان والإلحاح بدون إفرازات تشير إلى عدوى المسالك البولية. الاثنان يقعان في أماكن مختلفة، ويشملان بكتيريا مختلفة، ويتم علاجهما بمضادات حيوية مختلفة، لذلك فإن مسألة التهاب المهبل البكتيري مقابل عدوى المسالك البولية تستحق الحل قبل تناول أي شيء.

باختصار: النقاط الرئيسية

• يحدث الحرقان عند التبول في كلتا الحالتين ولا يخبرك بأي منهما تعاني.
• الرائحة المهبلية والإفرازات البيضاء أو الرمادية الرقيقة هي أقوى علامة على التهاب المهبل البكتيري.
• الإلحاح، التكرار، والضغط فوق عظم العانة، مع عدم وجود إفرازات، تناسب عدوى المثانة.
• يتم تشخيص التهاب المهبل البكتيري من مسحة مهبلية، وليس أبدًا من البول، لذا لا يمكن لأي شريط بول منزلي تأكيده أو استبعاده.
• المضادات الحيوية لعدوى المسالك البولية لا تعالج التهاب المهبل البكتيري، والمضادات الحيوية لالتهاب المهبل البكتيري لا تعالج عدوى المسالك البولية. التخمين يكلفك أيامًا.

التهاب المهبل البكتيري مقابل عدوى المسالك البولية: عدوان مختلفان، في مكانين مختلفين

التهاب المهبل البكتيري مقابل عدوى المسالك البولية يعود إلى الموقع. التهاب المهبل البكتيري هو فرط نمو للبكتيريا اللاهوائية في المهبل، وعلامته المميزة هي الإفرازات الرمادية الرقيقة ذات الرائحة السمكية. عدوى المسالك البولية هي بكتيريا في المثانة والإحليل، وعلامتها المميزة هي الحرقان، الإلحاح، والضغط المنخفض في الحوض. لا شيء يعالج أحدهما يعالج الآخر.

في التهاب المهبل البكتيري، يتم طرد أنواع Lactobacillus الواقية التي تهيمن عادة على المهبل بواسطة البكتيريا اللاهوائية. إنها الحالة المهبلية الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 44 عامًا، وفقًا لموقع MedlinePlus حول التهاب المهبل. لا يصنف التهاب المهبل البكتيري كعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، على الرغم من أن النشاط الجنسي يغير فلورا المهبل ويصبح التهاب المهبل البكتيري أكثر شيوعًا لدى الأشخاص النشطين جنسيًا.

عدوى المسالك البولية، وتحديداً التهاب المثانة الحاد، هي بكتيريا انتقلت عبر الإحليل إلى المثانة. يسرد موقع MedlinePlus صورة التهاب المثانة على أنها تبول مؤلم أو حارق، بول غائم أو ذو رائحة كريهة، ورغبة متكررة في التبول، وضغط في أسفل البطن. كائنات مختلفة، أنسجة مختلفة، أدوية مختلفة. النقطة الأخيرة هي حيث يخطئ معظم العلاج الذاتي.

الحرقان عند التبول هو أقل دليل مفيد لديك

هل يمكن أن يسبب التهاب المهبل البكتيري أعراض عدوى المسالك البولية؟ يمكن أن يقلدها، ولهذا السبب فإن الإحساس الذي يستخدمه معظم الناس للتشخيص الذاتي هو الذي يحمل أقل معلومات. التهاب المهبل البكتيري يلتهب نسيج المهبل والفرج. عندما يمر البول عبر نسيج متهيج بالفعل، فإنه يلسع، وهذا اللسع يسجل على أنه "حرقان عند التبول" قبل وقت طويل من النظر إلى أي شيء آخر.

النمط أكثر أهمية من الوجود. يميل الحرقان المرتبط بالتهاب المهبل البكتيري إلى أن يكون خارجيًا، لسعة سطحية مع مرور البول على الجلد المتهيج، دون تغيير حقيقي في عدد مرات حاجتك للذهاب. يميل حرقان عدوى المسالك البولية إلى أن يكون داخليًا ونادرًا ما يسافر بمفرده. يصل مع الإلحاح، التكرار، مرات تبول صغيرة غير مرضية، وألم خفيف فوق عظم العانة.

يرسم الأطباء الخط في نفس المكان. لاحظ مراجعة AAFP 2024 السريعة للأدلة أن الأعراض البولية الكلاسيكية لدى المرأة التي لا تعاني من إفرازات مهبلية يمكن تشخيصها غالبًا بالتاريخ وحده، بينما يجب أن تؤدي الأعراض البولية المصحوبة بإفرازات إلى فحص شخصي وتحليل بول شريطي بدلاً من ذلك. لاحظ ما هو الحد الفاصل. ليس الحرقان. الإفرازات.

هناك مشكلة ثانية في طرح سؤال ما إذا كان التهاب المهبل البكتيري يمكن أن يسبب أعراض عدوى المسالك البولية والتوقف عند هذا الحد: غالبًا ما لا يسبب التهاب المهبل البكتيري أي أعراض على الإطلاق. لذلك يمكن أن "أشعر بالحرقان" أن يكون فوق عدوى لم تلاحظها أبدًا. الحرقان يخبرك أن هناك خطأ ما. لا يخبرك ما هو الخطأ.

الإفرازات والرائحة تخبرك أكثر من أي عرض آخر

الاختلاف في الإفرازات بين التهاب المهبل البكتيري وعدوى المسالك البولية هو الفصل الأنظف بين الحالتين. يصف موقع MedlinePlus إفرازات التهاب المهبل البكتيري بأنها رقيقة، بيضاء أو رمادية، وتحمل رائحة سمكية غالبًا ما تكون أقوى بعد الجنس. عدوى المثانة لا تغير الإفرازات المهبلية على الإطلاق.

التهاب المهبل البكتيري مقابل رائحة عدوى المسالك البولية هو حقًا مسألة أي سائل له رائحة. في التهاب المهبل البكتيري، تكون الرائحة مهبلية وملحوظة دون التبول. في عدوى المسالك البولية، قد يكون البول نفسه غائمًا أو ذو رائحة كريهة بينما تظل الرائحة والإفرازات المهبلية كما هي. عدوى المسالك البولية لا تنتج رائحة مهبلية سمكية، والتهاب المهبل البكتيري لا ينتج عادةً إلحاحًا أو الاستيقاظ ليلاً للتبول.

كيف تعرف أي منهما لديك قبل أن يؤكد الاختبار ذلك

هل هي عدوى مسالك بولية أم التهاب مهبل بكتيري؟ فكر في ثلاثة أنماط. رائحة زائدة إفرازات رمادية رقيقة زائد تهيج الفرج، مع تكرار تبول طبيعي، هو نمط التهاب مهبل بكتيري. حرقان زائد إلحاح زائد تكرار زائد ضغط فوق العانة، مع عدم وجود إفرازات وعدم تغير الرائحة، هو نمط عدوى مسالك بولية. كلا المجموعتين معًا تعني أنك تخضع للاختبار لكليهما، وليس أنك تختار الأكثر وضوحًا.

إليك ما لن تخبرك به معظم الصفحات: شريط اختبار عدوى المسالك البولية الذي لا يستلزم وصفة طبية أو شريط درجة الحموضة يمكن أن يوجهك في الاتجاه الخاطئ. كلا الحالتين يمكن أن تغير درجة الحموضة، الشريط الإيجابي لا يستبعد التهاب المهبل البكتيري كسبب فعلي لأعراضك، ولا يوجد اختبار بول من أي نوع يشخص التهاب المهبل البكتيري. وفقًا لإرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسيًا الصادرة عن CDC لعام 2021، يتم تشخيص التهاب المهبل البكتيري بمعايير Amsel بجانب السرير أو درجة Nugent في المختبر، وكلاهما من مسحة مهبلية.

العدوى المشتركة ممكنة حقًا. الإحليل والمهبل جاران تشريحيان، ووجود كليهما معًا ليس غريبًا، وهذا هو السبب العملي لوجود فرع "النمطين" أعلاه.

من حيث التكلفة: يمكن لزيارة واحدة في العيادة أن تحسم المسألة بتحليل بول في نفس اليوم ومسحة مهبلية، وعادة ما يتم تغطيتها بالتأمين، بدلاً من مجموعة بريدية تكلف 150 دولارًا إلى 250 دولارًا لا تزال غير قادرة على فحصك. إذا كانت أعراضك هي المجموعة البولية الكلاسيكية بدون أي إفرازات على الإطلاق، فإن الزيارة الافتراضية هي خطوة أولى معقولة، ومن الجدير معرفة كيف تعمل الزيارة عبر الإنترنت عندما تحتاج إلى وصفة طبية قبل الحجز. تقدم August رعاية عاجلة عبر الإنترنت بسعر 39 دولارًا، حيث يقوم طبيب مرخص في الولايات المتحدة بمراجعة أعراضك ويحدد ما إذا كانت الوصفة الطبية مناسبة. ما لا تستطيع هذه الزيارة القيام به هو أخذ المسحة المهبلية التي يتطلبها تشخيص التهاب المهبل البكتيري.

المضادات الحيوية المتبقية لعدوى المسالك البولية لن تعالج التهاب المهبل البكتيري

هل تعالج المضادات الحيوية لعدوى المسالك البولية التهاب المهبل البكتيري؟ لا، والسبب هو دوائي وليس مسألة جرعة أو مدة. تحدد مراجعة AAFP لعام 2024 عوامل الخط الأول لالتهاب المثانة مثل نيتروفورانتوين ممتد المفعول 100 ملغ مرتين يوميًا لمدة خمسة أيام، فوسفوميسين بجرعة واحدة 3 جم، أو تريميثوبريم/سلفاميثوكسازول 160/800 ملغ مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أيام. تم اختيار هذه الأدوية لأنها تتركز في البول، وليس لأنها تعمل على فلورا المهبل.

يتم علاج التهاب المهبل البكتيري بشكل مختلف. تحدد إرشادات CDC لعام 2021 ميترونيدازول فموي 500 ملغ مرتين يوميًا لمدة سبعة أيام، أو جل ميترونيدازول داخل المهبل، أو كريم كليندامايسين. أدوية مختلفة، مسار مختلف، هدف مختلف. تم إدراج هذه الأنظمة العلاجية هنا لإظهار مدى اختلافها، وليس كتعليمات لتصف نفسك.

التخمين الخاطئ ليس محايدًا. تستمر العدوى الحقيقية أثناء انتظارك لدورة علاج لم تستهدفها أبدًا، ويمكن أن يؤدي تخفيف الأعراض الجزئي إلى طمس الصورة قبل فحصك، ويرتبط التهاب المهبل البكتيري غير المعالج بزيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والأمراض المنقولة جنسيًا الأخرى. لا تبحث عن وصفة طبية متبقية من حلقة سابقة. إذا عادت عدوى المسالك البولية بعد علاج فشل بالفعل مرة واحدة، توصي AAFP بزراعة بول مع اختبار الحساسية بدلاً من تخمين تجريبي آخر.

بعض الأعراض تعني التوقف عن التشخيص الذاتي والحصول على رؤية

اتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:

• لديك حمى أو قشعريرة مع ألم في الظهر أو الخاصرة، غثيان، أو قيء، مما يشير إلى عدوى في الكلى.
• ترى دمًا مرئيًا في البول.
• يطور شخص مسن ارتباكًا مفاجئًا أو تغيرًا في الحالة العقلية مع أي أعراض بولية، والتي يلاحظ موقع MedlinePlus أنها قد تكون العلامة الوحيدة للعدوى.
• لديك ألم شديد في أسفل البطن أو الحوض مع حمى مصحوبة بإفرازات مهبلية، مما قد يشير إلى مرض التهاب الحوض.

احجز موعدًا خلال الأسبوع المقبل إذا: لديك أي أعراض لالتهاب المهبل البكتيري أو عدوى المسالك البولية أثناء الحمل، استمرت الأعراض لأكثر من يومين، تتكرر النوبات، أو تأتي الأعراض البولية مع إفرازات وتحتاج إلى فحص شخصي.

تحدث إلى طبيب قبل البدء إذا: كنت حاملًا أو مرضعة، هذه هي الحلقة الثالثة لك في عام، عادت الأعراض بعد الانتهاء من المضادات الحيوية، تتصرف بناءً على نتيجة شريط منزلي، أو تفكر في استخدام مضادات حيوية متبقية.

قاعدة أخرى تستحق التمسك بها: إذا تفاقمت الأعراض، أو ببساطة فشلت في التحسن، في غضون 48 إلى 72 ساعة من بدء المضاد الحيوي الموصوف بشكل صحيح، اتصل مرة أخرى بدلاً من انتظار انتهاء الدورة. إذا كنت غير متأكد من أي من هذه المستويات تنتمي إليها، فإن مدقق أعراض August AI المجاني يمكن أن يساعدك في فرز مدى إلحاح الحالة قبل أن تقرر إلى أين تذهب.

أسئلة متكررة

هل التهاب المهبل البكتيري عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، وهل يحتاج شريكي إلى علاج؟

لا. لا يصنف التهاب المهبل البكتيري كعدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، على الرغم من أنه أكثر شيوعًا لدى الأشخاص النشطين جنسيًا لأن النشاط الجنسي يغير فلورا المهبل. أنظمة الخط الأول الصادرة عن CDC مكتوبة للشخص المصاب بالعدوى. إذا كان الشريك يعاني من أعراض خاصة به، فيجب تقييمه بنفسه بدلاً من علاجه بوصفتك.

هل يؤثر الحمل على مدى إلحاح حاجتي لرؤية طبيب لالتهاب المهبل البكتيري أو عدوى المسالك البولية؟

نعم. أبلغي طبيب التوليد الخاص بك بالأعراض في نفس الأسبوع بدلاً من الانتظار لمعرفة ما إذا كانت ستتحسن، ولا تبدئي أي شيء من وصفة طبية سابقة. أي مضاد حيوي مناسب أثناء الحمل هو قرار الطبيب، وكلا الحالتين تستحقان التأكيد باختبار بدلاً من مطابقة الأنماط من الأعراض وحدها.

هل ستعالج مكملات التوت البري أو البروبيوتيك التهاب المهبل البكتيري أو عدوى المسالك البولية؟

لا. لا يوجد منهما ما يعالج العدوى النشطة. العلاج الأولي الموصى به لالتهاب المثانة هو مضاد حيوي مثل نيتروفورانتوين أو فوسفوميسين، وللالتهاب المهبل البكتيري هو ميترونيدازول أو كليندامايسين. تتم مناقشة المكملات أحيانًا لتقليل تكرار الإصابة، وهذا سؤال منفصل عن حل العدوى التي لديك الآن. عالج النوبة الحالية بشكل صحيح أولاً.

لماذا يستمر التهاب المهبل البكتيري في العودة بعد الانتهاء من المضادات الحيوية؟

غالبًا لأنه المضادات الحيوية تقضي على فرط نمو البكتيريا اللاهوائية دون استعادة تجمع Lactobacillus الواقي الذي يمنع عودته. تعود بيئة المهبل إلى كونها عرضة للخطر بمجرد انتهاء الدورة. تكرار الإصابة شائع بما يكفي بحيث يستحق محادثة حول نهج أطول أو علاجي مع طبيب، بدلاً من تكرار نفس دورة السبعة أيام إلى أجل غير مسمى.

هل أحتاج إلى زراعة بول، أم أن اختبار الشريط يكفي؟

عادة لا يكون ذلك ضروريًا لنوبة أولى ومباشرة. تحتفظ AAFP بزراعة البول مع اختبار الحساسية للعدوى المتكررة، وفشل العلاج السابق، والعروض غير النمطية، وجميع الرجال الذين يعانون من أعراض بولية، ومعظم البالغين الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا أو أكثر. إذا كانت صورة التهاب المهبل البكتيري مقابل عدوى المسالك البولية مشوشة بالإفرازات، فأنت بحاجة إلى المسحة المهبلية أيضًا، لأن الزراعة تجيب فقط على النصف البولي.

الخلاصة بشأن التهاب المهبل البكتيري مقابل عدوى المسالك البولية

الرائحة والإفرازات تشير إلى التهاب المهبل البكتيري. الحرقان والإلحاح بدون إفرازات يشيران إلى عدوى المسالك البولية. كليهما في وقت واحد يعني إجراء اختبار لكليهما. كلاهما يحتاج إلى مضادات حيوية مختلفة، وعلاج الخاطئ يكلفك أيامًا بينما تستمر العدوى الحقيقية. الخطوة التالية الفعالة هي تحليل بول ومسحة مهبلية في نفس اليوم، أو زيارة عبر الإنترنت إذا كانت أعراضك بولية كلاسيكية بدون إفرازات.

إخلاء مسؤولية: هذا المقال هو لأغراض إعلامية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، فاتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.