التهاب المهبل البكتيري مقابل عدوى الخميرة: الإفرازات، الرائحة، درجة الحموضة، وما يجب فعله بعد ذلك

يختلف التهاب المهبل البكتيري وعدوى الخميرة بشكل أساسي في الرائحة ونسيج الإفرازات. يسبب التهاب المهبل البكتيري إفرازات رقيقة ذات لون رمادي مائل للبياض مع رائحة تشبه رائحة السمك. تسبب عدوى الخميرة إفرازات سميكة بيضاء متكتلة مع حكة شديدة ورائحة قليلة. لكن الأعراض تتداخل، لذلك فإن المقارنة بين التهاب المهبل البكتيري وعدوى الخميرة ليست شيئًا يمكن حسمه بالتخمين وحده.

باختصار: النقاط الرئيسية

• الرائحة الشبيهة برائحة السمك تشير إلى التهاب المهبل البكتيري. الحكة الشديدة في الفرج تشير إلى عدوى الخميرة. اللون يخبرك بأقل قدر.
• تقول مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أن التاريخ الطبي وحده غير كافٍ لتشخيص أي منهما بدقة.
• شريط قياس درجة الحموضة هو الفرق الوحيد الذي يمكنك قياسه في المنزل: فوق 4.5 يميل إلى التهاب المهبل البكتيري.
• يمكن أن تكون لديك كلتا الحالتين في نفس الوقت، وهذا هو السبب في أن بعض قوائم الأعراض تعطي إجابة مربكة.
• يعتبر علاج الخط الأول لالتهاب المهبل البكتيري بوصفة طبية فقط. لا يؤثر أي مضاد للفطريات على التهاب المهبل البكتيري.

التهاب المهبل البكتيري مقابل عدوى الخميرة: الرائحة هي المؤشر الأسرع، والحكة ليست كذلك

الفرق الرئيسي بين التهاب المهبل البكتيري وعدوى الخميرة هو ما تشمه وما تراه. يسبب التهاب المهبل البكتيري إفرازات رقيقة متجانسة ذات لون رمادي مائل للبياض مع رائحة تشبه رائحة السمك وعادة ما تكون الحكة قليلة. تسبب عدوى الخميرة إفرازات سميكة بيضاء متكتلة مع حكة شديدة في الفرج، وحرقان، واحمرار، ولا توجد رائحة قوية. تتوقف المقارنة بين التهاب المهبل البكتيري وعدوى الخميرة على النسيج والرائحة، وليس الحكة وحدها.

كلاهما شائع. التهاب المهبل البكتيري هو السبب الأكثر شيوعًا لإفرازات المهبل في جميع أنحاء العالم، وتضع Mayo Clinic معدل الانتشار مدى الحياة بنحو 35٪ من الأشخاص الذين لديهم مهبل، مما يجعله الشكوى المهبلية الأكثر شيوعًا بين النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 15 و 44 عامًا. عدوى الخميرة مشكلة مختلفة تمامًا: فرط نمو المبيضات، التي من سماتها المميزة هي الإفرازات البيضاء السميكة مع الحكة والحرقان وتورم الفرج، وعادة ما تكون بدون رائحة التهاب المهبل البكتيري.

مقارنة بين إفرازات عدوى الخميرة والتهاب المهبل البكتيري والاختلافات الرئيسية الأخرى في لمحة:

هذا الجدول يضيق الاحتمالات. إنه لا يؤكد التشخيص، والقسم التالي يشرح لماذا هذا التمييز مهم أكثر مما يتوقع معظم الناس.

مطابقة أعراضك مع قائمة مرجعية ليست دقيقة بما يكفي للعلاج

السؤال الحقيقي الذي تطرحه هو هل هو التهاب مهبل بكتيري أم عدوى خميرة، والإجابة الصادقة هي أن أعراضك لا يمكنها حسم الأمر بمفردها. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) صريحة بشأن هذا في إرشاداتها حول إفرازات المهبل: "تم الإبلاغ عن أن الحصول على تاريخ طبي وحده غير كافٍ للتشخيص الدقيق." فصل التهاب المهبل البكتيري، والمبيضات، وداء المشعرات يتطلب فحصًا بالإضافة إلى اختبارات معملية، مما يعني قياس درجة الحموضة والميكروسكوب، وليس التعرف على الأنماط.

انظر كيف يتخذ الأطباء القرارات فعليًا. تشخيص التهاب المهبل البكتيري يستخدم معايير Amsel، التي تتطلب ثلاثة من أصل أربعة نتائج على الأقل: إفرازات متجانسة رقيقة، خلايا دليلة في الميكروسكوب، درجة حموضة المهبل فوق 4.5، ورائحة تشبه رائحة السمك عند إضافة هيدروكسيد البوتاسيوم. في العيادة، يتم الإجابة على سؤال هل هو التهاب مهبل بكتيري أم عدوى خميرة بشريط قياس ومجهر، ولا يتم ذلك أبدًا عرض عرض واحد منفرد. إنه نفس الانضباط الذي تريده عند التمييز بين حالتين متشابهتين في أي مكان آخر في الجسم.

الأعراض تفشل أيضًا في الاتجاه الآخر. ما يصل إلى 84٪ من حالات التهاب المهبل البكتيري لا تنتج أي أعراض ملحوظة على الإطلاق، وفقًا لـ Mayo Clinic، لذلك غياب الرائحة الشبيهة برائحة السمك لا يثبت شيئًا. القاعدة التي يجب اتباعها بسيطة: إذا لم تكن صورتك نمطية، قم بتأكيدها بشريط قياس درجة الحموضة، أو فحص سريري، أو ميكروسكوب قبل أن تنفق المال على مضاد فطري بدون وصفة طبية.

انظر إلى نسيج الإفرازات قبل أن تثق باللون

عند مقارنة عدوى الخميرة بالتهاب المهبل البكتيري، فإن النسيج والرائحة تحملان كل الإشارة التشخيصية تقريبًا، واللون يحمل القليل جدًا. إفرازات التهاب المهبل البكتيري رقيقة ومتجانسة، ذات لون رمادي مائل للبياض، وتغطي جدران المهبل بشكل رقيق بدلاً من أن تتجمع في كتل. رائحتها الأمينية الشبيهة برائحة السمك غالبًا ما تكون أقوى بعد الجماع أو حول فترة الحيض.

إفرازات عدوى الخميرة لا تتصرف على هذا النحو. إنها سميكة وبيضاء وشبيهة بالجبن القريش، وعادة ما تكون عديمة الرائحة أو ذات رائحة خفيفة تشبه الخميرة، وتأتي مع حكة وحرقان واحمرار وتورم في الفرج تهيمن على التجربة. إذا كانت الحكة هي ما أيقظك في الساعة 2 صباحًا، فهذه معلومة مهمة.

اللون هو أضعف دليل لديك. يغطي اللون الأبيض والأبيض المائل للصفار كلتا الحالتين، واللون الأصفر أو الأخضر يشير بعيدًا عن كليهما، غالبًا نحو داء المشعرات أو سبب آخر. تحت المجهر، يصبح الفصل واضحًا: يظهر التهاب المهبل البكتيري خلايا دليلة مع اختبار الرائحة الإيجابي، وتظهر المبيضات في حالات العدوى بالفطريات خيوط فطرية أو براعم فطرية على شريحة KOH، وداء المشعرات يظهر وحيدات المشعرات المتحركة على شريحة ملحية. حتى مع ذلك، لا يزال مظهر الإفرازات مجرد واحد من معايير Amsel الأربعة.

شريط قياس درجة الحموضة في المنزل هو أقرب شيء لفاصل حقيقي

درجة حموضة المهبل هي الفرق الوحيد في المقارنة بين التهاب المهبل البكتيري وعدوى الخميرة التي يمكنك قياسها بنفسك. عادة ما يدفع التهاب المهبل البكتيري درجة حموضة المهبل فوق 4.5، ولهذا السبب يعتبر معيارًا من معايير Amsel، بينما عادة ما تترك عدوى الخميرة درجة الحموضة في النطاق الطبيعي حوالي 3.8 إلى 4.5.

من الناحية العملية، اقرأها كالتالي. درجة الحموضة الطبيعية مع الإفرازات السميكة والحكة الشديدة تميل بقوة نحو عدوى الخميرة، ويعتبر مضاد فطري بدون وصفة طبية معقولًا. قراءة أعلى من 4.5 مع رائحة شبيهة برائحة السمك تميل نحو التهاب المهبل البكتيري، وهي تخبرك بشيء مفيد ومزعج قليلاً: المضاد الفطري في عربة التسوق الخاصة بك لن يساعد.

العقبة: يسهل تشويه الشريط ويشكل خطأ في قراءته. الجنس الحديث والسائل المنوي المتبقي، ودم الحيض، والغسل المهبلي، والمزلقات، والأدوية المهبلية الحديثة جميعها ترفع القراءة بشكل مصطنع، لذا اختبر في يوم لا ينطبق فيه أي من هذه العوامل. درجة الحموضة المرتفعة ليست خاصة بالتهاب المهبل البكتيري أيضًا. داء المشعرات والتغيرات بعد انقطاع الطمث ترفعها أيضًا. الرقم المرتفع يضيق المجال. إنه لا يحدد الإجابة، وهو معيار واحد من أربعة.

إذا كانت أعراضك لا تتطابق مع أي من العمودين، فقد تكون مصابًا بكليهما في نفس الوقت

نعم، يمكن أن تكون مصابًا بالتهاب المهبل البكتيري وعدوى الخميرة في نفس الوقت، وهذا الاحتمال يفسر الكثير من النتائج المربكة. صورة مختلطة، رائحة شبيهة برائحة السمك جنبًا إلى جنب مع حكة شديدة، أو إفرازات ليست رقيقة بوضوح وليست متكتلة بوضوح، هو بالضبط ما تتعامل معه قوائم الأعراض بشكل أسوأ.

التسلسل مهم أيضًا. يعتبر استخدام المضادات الحيوية الحديثة عامل خطر مؤكد لعدوى الخميرة، وفقًا لـ Mayo Clinic، لذا يمكن أن تتبع عدوى الخميرة دورة من المضادات الحيوية لالتهاب المهبل البكتيري وتظهر في الوقت الذي تختفي فيه الرائحة.

لا يوجد منتج واحد يغطي كليهما. الميترونيدازول والكليندامايسين لا يفعلان شيئًا للمبيضات، والمضادات الفطريات لا تفعل شيئًا لالتهاب المهبل البكتيري، لذا فإن تكديس المنتجات هو تخمين مرتين بدلاً من حل أي شيء. احصل على ميكروسكوب أو تقييم سريري بدلاً من ذلك، بحيث يتم تحديد كلتا الحالتين وعلاجهما بشكل متعمد. نفس المنطق ينطبق على مضاد فطري لا يقوم بتنظيف الأمور: الإجابة عادة ما تكون تشخيصًا خاطئًا، وليس دواءً ضعيفًا.

التخمين الخاطئ يكلفك أسبوعًا، والتهاب المهبل البكتيري يحتاج إلى وصفة طبية على أي حال

يعتمد العلاج الصحيح لالتهاب المهبل البكتيري أو عدوى الخميرة بالكامل على الحالة التي تعاني منها بالفعل، والنظامان العلاجيان لا يشتركان في أي شيء. بالنسبة لالتهاب المهبل البكتيري، خيارات الخط الأول التي توصي بها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) هي الميترونيدازول الفموي 500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 7 أيام، أو جل الميترونيدازول المهبلي بنسبة 0.75٪ مرة يوميًا لمدة 5 أيام، أو كريم الكليندامايسين المهبلي بنسبة 2٪ ليلاً لمدة 7 أيام. جميعها تتطلب وصفة طبية. لا يتم بيع أي منها بدون وصفة طبية، في أي مكان، بأي شكل من الأشكال.

عدوى الخميرة غير المعقدة هي الحالة الأسهل. تعمل مضادات الأزول المهبلية بدون وصفة طبية مثل الميكونازول أو الكلوتريمازول بشكل جيد، ويعد مضاد الفطري الفموي الموصوف طبيًا بديلاً.

هذه هي التكلفة الفعلية للتخمين الخاطئ. مضاد فطري يستخدم لالتهاب المهبل البكتيري لا يفعل شيئًا على الإطلاق: تستمر الرائحة والإفرازات، ويتأخر علاجك الحقيقي بمقدار مدة الدورة العلاجية، عادة من ثلاثة إلى سبعة أيام. المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج عدوى الخميرة عديمة الفائدة بنفس القدر وقد تزيد من الحكة سوءًا. يرتبط التهاب المهبل البكتيري غير المعالج أيضًا بزيادة خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيًا والمضاعفات أثناء الحمل، وهذا سبب آخر لعدم السماح لتخمين غير مؤكد بالاستمرار لأسابيع.

إذا كنت تريد أن يقوم طبيب بالنظر في هذا بدلاً من قائمة مرجعية، فإن زيارة الرعاية العاجلة عبر الإنترنت من August مقابل 39 دولارًا تربطك بطبيب مرخص في الولايات المتحدة يمكنه تقييم أعراضك وتاريخك ووصف العلاج عند الاقتضاء. يقرر الطبيب ما إذا كانت الوصفة الطبية مناسبة لك. كن واضحًا بشأن القيود أيضًا: لا يمكن للزيارة عبر الفيديو إجراء فحص للحوض، أو مسحة رطبة، أو اختبار درجة الحموضة في العيادة، لذا فإن الصورة الغامضة، أو الحلقات المتكررة، أو الأعراض أثناء الحمل تتطلب رعاية شخصية.

بعض الأعراض تعني التوقف عن العلاج الذاتي والحصول على رعاية طبية

اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:

• تعانين من حمى أو قشعريرة مع ألم متوسط إلى شديد في الحوض أو أسفل البطن، مما قد يشير إلى مرض التهاب الحوض أو عدوى خطيرة أخرى
• تعانين من نزيف مهبلي غزير أو ألم شديد
• تعانين من القيء ولا تستطيعين الاحتفاظ بالسوائل

حدد موعدًا خلال الأسبوع القادم إذا:

• لم تتحسن الأعراض، أو تفاقمت، بعد دورة كاملة من العلاج المناسب
• تعانين من نزيف مهبلي غير فترة الحيض
• تعانين من تقرحات، أو جروح، أو بثور، أو ألم مستمر في الأعضاء التناسلية غير مفسر بالحكة
• مارست الجنس دون وقاية مع شركاء جدد أو متعددين وهناك احتمال للإصابة بمرض منقول جنسيًا
• هذه هي المرة الأولى التي تعانين فيها من هذه الحالة

تحدثي إلى طبيب قبل البدء إذا:

• أنت حامل وتعانين من إفرازات أو رائحة أو أعراض حوضية جديدة أو متفاقمة
• لديك مرض السكري أو ضعف في جهاز المناعة
• تتناولين المضادات الحيوية أو انتهيتِ لتوك من دورة علاجية
• عانيتِ من نوبات متكررة هذا العام

أسئلة شائعة

هل التهاب المهبل البكتيري مرض منقول جنسياً؟

لا. لا تصنف مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) التهاب المهبل البكتيري كمرض منقول جنسياً، على الرغم من أن النساء النشطات جنسياً معرضات لخطر أكبر، والتهاب المهبل البكتيري غير شائع لدى الأشخاص الذين لم يمارسوا الجنس مطلقًا. يزيد الشركاء الجدد أو المتعددون وعدم استخدام الواقي الذكري من احتمالية الإصابة. لا يوصى بالعلاج الروتيني للشركاء الذكور في الإرشادات القياسية، لذا فإن علاج الشريك هو محادثة يجب إجراؤها مع طبيبك.

هل يمكن أن يزول التهاب المهبل البكتيري أو عدوى الخميرة دون علاج؟

أحيانًا. يمكن أن تتحسن الحالات الخفيفة من أي منهما من تلقاء نفسها، ولكن لا توجد طريقة موثوقة للتنبؤ بأيها ستتحسن، والانتظار يكلفك معظم الوقت بينما تستمر الأعراض. حد عملي: إذا لم تتحسن الأعراض بشكل واضح في غضون حوالي ثلاثة أيام، فتوقفي عن الانتظار واحصلي على فحص بدلاً من تجربة منتج ثانٍ فوق الأول.

كم عدد النوبات في السنة التي تعتبر متكررة؟

أربعة. تنصح Mayo Clinic بأن أربع عدوى خميرة في السنة تتطلب فحصًا سريريًا للعثور على سبب كامن، مثل مرض السكري الذي لا يتم التحكم فيه بشكل جيد أو سلالة مقاومة، بدلاً من العلاج الذاتي المتكرر. لا يوجد رقم واضح بالمثل لالتهاب المهبل البكتيري، ولكن التكرار بعد العلاج شائع، ويجب أن تؤدي النوبات المتكررة إلى الفحص وخطة العلاج بدلاً من جولة أخرى من التخمين.

هل أحتاج إلى علاج لالتهاب المهبل البكتيري إذا لم تكن لدي أعراض؟

عادة لا. ما يصل إلى 84٪ من حالات التهاب المهبل البكتيري لا تنتج أي أعراض ملحوظة، وعادة ما تتبع قرارات العلاج لدى الأشخاص غير الحوامل الأعراض بدلاً من نتيجة اختبار وحدها. هناك استثناءات تستحق الطرح: إذا كنت حاملًا، أو مجدولة لإجراء طبي نسائي مثل إدخال لولب أو جراحة، اسألي طبيبك ما إذا كان علاج اكتشاف عديم الأعراض مناسبًا لك.

ماذا لو تبين أنها ليست التهاب مهبل بكتيري ولا عدوى خميرة؟

يحدث ذلك أكثر مما يوحي به تأطير التهاب المهبل البكتيري مقابل عدوى الخميرة. داء المشعرات هو السبب الثالث الشائع ويحتاج إلى وصفة طبية محددة لا يوفرها جل المضادات الحيوية ولا كريم مضاد الفطريات. ردود الفعل المهيجة أو التحسسية تجاه الصابون ومبيدات النطاف والمنظفات تحاكي كليهما. الاختبار هو الطريقة الوحيدة للفرز، ولهذا السبب يمكن لقائمة مرجعية تقدم إجابتين بالضبط أن تضللك.

الخلاصة: الفرق بين التهاب المهبل البكتيري وعدوى الخميرة هو الرائحة والنسيج، وليس اللون وليس الحكة وحدها. شريط درجة الحموضة أعلى من 4.5 مع رائحة شبيهة برائحة السمك يميل إلى التهاب المهبل البكتيري، والذي يتطلب دائمًا وصفة طبية. درجة الحموضة الطبيعية مع الحكة الشديدة والإفرازات السميكة تميل إلى عدوى الخميرة. عندما يكون التهاب المهبل البكتيري مقابل عدوى الخميرة غير واضح حقًا، فقم بالاختبار بدلاً من العلاج.

إخلاء مسؤولية: هذا المقال مخصص للأغراض المعلوماتية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل للحصول على قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.