لا. كونك طبيباً لا يمنحك تلقائياً حق الوصول إلى سجلاتك الطبية.
إذا كنت تسأل: “هل يمكن لأي طبيب الوصول إلى سجلاتي الطبية؟”، فإن الإجابة تعتمد على دور الطبيب، وسبب الوصول إلى المعلومات، وما إذا كان قانون HIPAA أو قانون آخر يسمح بهذا الوصول. قد يحتاج الطبيب الذي يعالجك إلى مراجعة الأجزاء ذات الصلة من سجلك، لكن الطبيب الذي ليس له دور في رعايتك لا يحصل على وصول غير محدود لمجرد كونه متخصصاً طبياً.
يمكن أن يكون هذا مربكاً لأن السجلات الصحية الإلكترونية تجعل من الممكن توفر المعلومات عبر أنظمة الرعاية الصحية الكبيرة. ولكن القدرة التقنية على فتح سجل ليست هي نفسها الإذن بالاطلاع عليه.
ملخص: النقاط الرئيسية
- ليس كل طبيب يمكنه الوصول تلقائياً إلى سجلاتك الطبية.
- قد يصل الأطباء والعاملون الآخرون في مجال الرعاية الصحية إلى المعلومات التي يحتاجونها لغرض مصرح به، مثل علاجك.
- يسمح قانون HIPAA ببعض الاستخدامات والإفصاحات للعلاج والدفع وعمليات الرعاية الصحية دون الحاجة إلى تفويض منفصل في كل مرة.
- تستخدم منظمات الرعاية الصحية ضوابط الوصول وضمانات أخرى للمساعدة في منع الوصول غير المناسب.
- بشكل عام، لديك الحق في الوصول إلى سجلاتك الطبية الخاصة، مع وجود استثناءات محدودة.
- تتم حماية معلومات الصحة العقلية بشكل عام بموجب قانون HIPAA، بينما تحصل ملاحظات العلاج النفسي المحفوظة بشكل منفصل على حماية إضافية.
- القدرة التقنية على فتح سجل لا تعني أن شخصاً ما مسموح له بالاطلاع عليه لأسباب شخصية.
هل تحتاج إلى مساعدة في فهم سجلاتك الطبية؟ اعرف المزيد عن محتويات السجلات الطبية، ومن يمكنه الوصول إليها، وكيفية طلب نسخة باستخدام دليل August AI للسجلات الطبية.
من يمكنه رؤية سجلاتي الطبية؟
لا توجد قائمة عالمية واحدة بكل من يمكنه رؤية سجلاتك الطبية. يعتمد الوصول إلى من يحتفظ بالمعلومات، ودور الشخص، وسبب الوصول إلى المعلومات أو الكشف عنها.
قد يكون لدى الأشخاص الذين لديهم وصول مشروع كجزء من تقديم أو دعم رعايتك الصحية ما يلي:
- الأطباء والممارسون الآخرون المشاركون في رعايتك
- الممرضات والموظفون السريريون الآخرون
- الصيادلة والمتخصصون الآخرون في مجال الرعاية الصحية عندما تكون المعلومات مطلوبة لغرض مصرح به
- موظفو الفوترة والإدارة الذين يحتاجون إلى معلومات معينة لأداء وظائفهم
- خطط التأمين الصحي وقوتها العاملة عندما تكون المعلومات مطلوبة لوظائف مصرح بها
- بعض الشركاء التجاريين والمنظمات الخارجية التي تقدم خدمات لمنظمة رعاية صحية مغطاة
المفتاح هو أن يكون الوصول مرتبطاً بدور مشروع أو غرض مصرح به. قد يحتاج الطبيب الذي يعالجك إلى مراجعة أدويتك، وحساسيتك، وتشخيصاتك، ونتائج المختبر، أو تقارير التصوير. الشخص الذي ليس له دور في رعايتك لا يملك نفس السبب للوصول إلى تلك المعلومات.
للحصول على نظرة أوسع على محتويات السجلات الطبية وحقوقك المتعلقة بها، راجع دليلنا حول السجلات الطبية: ما بداخلها، ومن يملكها قانوناً، وكيف تحصل على نسختك.
هل يمكن لأي طبيب الوصول إلى سجلاتي الطبية؟
بشكل عام، لا.
قد يكون لدى الطبيب الذي يعمل في المستشفى أو مؤسسة الرعاية الصحية الخاصة بك القدرة التقنية على الوصول إلى سجل طبي إلكتروني. هذا لا يعني أنه مسموح له تلقائياً بفتح ملف كل مريض.
على سبيل المثال، تخيل أنك تم إدخالك إلى مستشفى. قد يحتاج طبيبك المعالج إلى الوصول إلى تاريخك الطبي، والأدوية الحالية، والحساسية، ونتائج المختبر، والتشخيصات السابقة. طبيب آخر يعمل في نفس المستشفى ولكنه غير مشارك في رعايتك لن يكون لديه تلقائياً نفس السبب للوصول إلى ملفك.
هذا التمييز مهم مع السجلات الإلكترونية. قد توفر أنظمة الرعاية الصحية المعلومات عبر المؤسسة مع الاستمرار في الحد من ما يمكن لكل شخص الوصول إليه بناءً على دوره.
يمكن لمؤسسات الرعاية الصحية استخدام المصادقة، وأذونات تعتمد على الدور، وقيود الوصول، وسجلات التدقيق، والسياسات الداخلية للمساعدة في منع الوصول غير المناسب.
كيف يتحكم قانون HIPAA في الوصول إلى السجلات الطبية
يحمي قانون HIPAA بعض المعلومات الصحية التي يمكن تحديد هويتها شخصياً والتي تحتفظ بها مقدمو الرعاية الصحية وخطط التأمين الصحي والكيانات المغطاة الأخرى. تسمى هذه المعلومات بشكل عام المعلومات الصحية المحمية، أو PHI.
يمكن أن تشمل المعلومات الطبية التي يغطيها قانون HIPAA ما يلي:
- التاريخ الطبي
- التشخيصات
- نتائج المختبر
- تقارير التصوير
- معلومات الأدوية
- سجلات العلاج
- معلومات الفوترة
- معلومات التأمين
لا يعني قانون HIPAA أن كل معلومة صحية في كل مكان محمية تلقائياً بموجبه. يعتمد ما إذا كان قانون HIPAA ينطبق جزئياً على من يحتفظ بالمعلومات والظروف التي يتم فيها إنشاء هذه المعلومات أو تلقيها أو الاحتفاظ بها أو نقلها.
كما أن قانون HIPAA لا يمنع مقدمي الرعاية الصحية من مشاركة المعلومات الطبية بالكامل. يُسمح ببعض الاستخدامات والإفصاحات دون الحصول على إذن كتابي في كل مرة.
أحد أهم الأمثلة هو العلاج. يمكن لمقدمي الرعاية الصحية بشكل عام مشاركة المعلومات ذات الصلة مع مقدمي الرعاية الآخرين المشاركين في رعايتك. على سبيل المثال، إذا قام طبيبك العام بإحالتك إلى أخصائي، فقد يتم مشاركة المعلومات ذات الصلة حتى يتمكن الأخصائي من فهم تاريخك الطبي وتقديم رعاية مناسبة.
يسمح قانون HIPAA أيضاً ببعض الإفصاحات لـ:
- العلاج
- الدفع
- عمليات الرعاية الصحية
- بعض أنشطة الصحة العامة
- بعض المتطلبات القانونية أو التنظيمية
- ظروف أخرى مسموح بها أو مطلوبة بموجب القانون
هذا لا يعني أن الطبيب يمكنه إرسال تاريخك الطبي بالكامل إلى أي شخص يطلب ذلك. تعتمد القواعد على الغرض من الإفصاح، والمعلومات المعنية، والظروف.
هذا مهم عندما تبحث عن قوانين إفصاح السجلات الطبية بموجب قانون HIPAA. يحدد قانون HIPAA متطلبات الخصوصية والوصول الفيدرالية، ولكن قوانين الولاية والقوانين الفيدرالية الأخرى يمكن أن تؤثر أيضاً على كيفية التعامل مع المعلومات الطبية.
للحصول على نظرة أوسع على الإطار الفيدرالي، راجع إرشادات HHS HIPAA للأفراد.
ماذا عن السجلات الطبية الإلكترونية بموجب قانون HIPAA؟
السجلات الطبية الإلكترونية بموجب قانون HIPAA تخضع لنفس حماية الخصوصية العامة التي تنطبق على المعلومات الصحية المحمية المحفوظة بأشكال أخرى. تخزين معلوماتك إلكترونياً لا يعني أن كل طبيب يمكنه رؤيتها تلقائياً.
يمكن لأنظمة السجلات الصحية الإلكترونية استخدام ضوابط مثل:
- حسابات المستخدمين الفردية
- متطلبات كلمة المرور والمصادقة
- أذونات تعتمد على الدور
- قيود الوصول
- سجلات التدقيق
- سياسات الخصوصية التنظيمية
على سبيل المثال، قد يحتاج الطبيب المعالج إلى الوصول إلى جزء أوسع من ملفك الطبي مقارنة بموظف يقتصر دوره على جدولة المواعيد.
يختلف الإعداد الدقيق بين منظمات الرعاية الصحية وأنظمة السجلات الصحية الإلكترونية. النقطة المهمة هي أن السجل الإلكتروني يمكن أن يكون متاحاً داخل نظام الرعاية الصحية دون أن يكون متاحاً بحرية لكل موظف أو كل طبيب.
للحصول على نظرة ذات صلة على خصوصية مكان العمل، راجع دليلنا حول من لا يجب أن يكون لديه حق الوصول إلى السجلات الطبية للموظفين.
من يمكنه رؤية سجلات الصحة العقلية الخاصة بي؟
يمكن أن تكون معلومات الصحة العقلية جزءاً من سجلك الطبي وهي محمية بشكل عام بموجب قانون HIPAA عندما تحتفظ بها جهة مغطاة. هذا يعني أن معلومات الصحة العقلية ليست متاحة تلقائياً لكل طبيب لمجرد وجودها في سجل طبي إلكتروني.
هناك تمييز مهم بين معلومات الصحة العقلية العامة وملاحظات العلاج النفسي.
ملاحظات العلاج النفسي هي ملاحظات يسجلها متخصص في الصحة العقلية توثق أو تحلل محتويات جلسة استشارة. عندما يتم الاحتفاظ بها بشكل منفصل عن بقية السجل الطبي، يمنحها قانون HIPAA حماية إضافية.
قد يحتوي سجلك الطبي على معلومات حول تشخيص الصحة العقلية، والأدوية، وخطط العلاج، أو جوانب أخرى من رعايتك دون احتواء ملاحظات العلاج النفسي المحفوظة بشكل منفصل.
لذلك السجلات الطبية الإلكترونية للصحة العقلية ليست بالضرورة فئة واحدة من المعلومات ذات قواعد وصول متطابقة لكل نوع من الملاحظات.
هل يمكنني الاطلاع على سجلاتي الطبية الخاصة؟
نعم، في كثير من الحالات.
بموجب قانون HIPAA، يتمتع الأفراد عموماً بالحق في فحص ونسخ المعلومات الصحية المحمية في مجموعات السجلات المحددة التي تحتفظ بها مقدمو الرعاية الصحية وخطط التأمين الصحي المغطاة، مع مراعاة بعض الاستثناءات المحدودة.
هذا هو السبب في أن الإجابة على “هل يمكنني الاطلاع على سجلاتي الطبية الخاصة؟” تختلف عن السؤال عما إذا كان يمكن لطبيب آخر الوصول إليها. لديك عموماً حقوق للحصول على سجلاتك الخاصة، على الرغم من أن العملية تعتمد على مؤسسة الرعاية الصحية.
قد تتمكن من الوصول إلى معلوماتك من خلال:
- بوابة مريض عبر الإنترنت
- قسم السجلات الطبية
- طلب سجلات مكتوب
- عملية طلب السجلات الخاصة بنظام الرعاية الصحية الخاص بك
إذا كنت تبحث عن سجلاتك عبر الإنترنت، فراجع دليلنا حول كيفية عرض سجلاتك الطبية عبر الإنترنت مجاناً.
إذا كنت بحاجة إلى تقديم طلب رسمي، فإن دليلنا حول نماذج طلبات السجلات الطبية وكيفية استخدامها يمكن أن يساعدك في فهم العملية.
لا يتم تضمين كل مستند بالضرورة في حق الوصول. يمكن التعامل مع بعض ملاحظات العلاج النفسي والمعلومات الخاضعة لاستثناءات قانونية محددة بشكل مختلف.
هل لشركتي للتأمين حق الوصول إلى سجلاتي الطبية؟
يمكن لخطط التأمين الصحي الحصول على بعض المعلومات الصحية المحمية عندما يُسمح بذلك لأغراض مثل الدفع وعمليات الرعاية الصحية.
على سبيل المثال، قد تحتاج شركة التأمين إلى معلومات طبية لمعالجة مطالبة أو تحديد ما إذا كانت الخدمة مغطاة.
هذا لا يعني أن لشركة التأمين حق وصول غير محدود إلى كل شيء في تاريخك الطبي. تعتمد المعلومات التي يتم مشاركتها على الغرض من الإفصاح والقواعد المعمول بها.
إذا كنت قلقاً بشأن إفصاح معين، يمكنك أن تسأل مقدم الخدمة أو خطة التأمين الصحي عن المعلومات التي تمت مشاركتها، ولماذا تمت مشاركتها، وما هو التفويض أو الأساس القانوني الذي تم تطبيقه.
هل يمكن للأطباء رؤية السجلات الطبية من مستشفيات أخرى؟
أحياناً.
قد تستخدم المستشفيات وأنظمة الرعاية الصحية المختلفة أنظمة سجلات طبية إلكترونية مختلفة. يشارك البعض في تبادل المعلومات الصحية أو أنظمة أخرى تسمح لمقدمي الخدمات المصرح لهم بالحصول على المعلومات ذات الصلة من منظمات خارجية.
حتى عندما يمكن تبادل السجلات إلكترونياً، هذا لا يعني بالضرورة أن الطبيب يمكنه رؤية كل سجل طبي قمت بإنشائه على الإطلاق.
تعتمد إتاحة السجلات الخارجية على عوامل مثل ما إذا كانت المؤسسات قادرة على تبادل المعلومات، وما إذا كانت السجلات ذات الصلة متاحة إلكترونياً، وما إذا كان لدى مقدم الخدمة سبب مصرح به للوصول إليها.
إذا لم يكن سجل مهم متاحاً إلكترونياً، فقد تحتاج إلى طلبه مباشرة من مقدم الخدمة السابق الخاص بك.
ماذا لو قام طبيب بالوصول إلى سجلاتي دون إذن؟
إذا كنت تعتقد أن طبيباً أو عاملاً آخر في مجال الرعاية الصحية قد وصل إلى سجلاتك دون سبب مشروع، فابدأ بالاتصال بقسم الخصوصية أو الامتثال في مؤسسة الرعاية الصحية.
يمكنك أن تسأل:
- من وصل إلى سجلي؟
- متى تم الوصول إليه؟
- ما هي المعلومات التي تم عرضها؟
- لماذا تم الوصول إليه؟
- كيف تحقق المؤسسة من الوصول غير المناسب المشتبه به؟
قد تحتفظ مؤسسات الرعاية الصحية بسجلات تدقيق إلكترونية تُظهر متى وصل المستخدمون إلى سجلات المرضى.
إذا كنت تعتقد أن حقوق خصوصية معلوماتك الصحية قد تم انتهاكها، يمكنك أيضاً التعرف على عملية الشكاوى الفيدرالية من خلال مكتب الحقوق المدنية التابع لوزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية.
ضع في اعتبارك أن رؤية اسم شخص ما في سجل وصول لا يثبت بالضرورة الوصول غير المناسب. قد يكون لدى العامل الصحي سبب مشروع متعلق بالعمل للوصول إلى سجل.
أسئلة متكررة
هل يمكن لأي طبيب الوصول إلى سجلاتي الطبية؟
لا. كونك طبيباً لا يمنحك تلقائياً إذناً بالوصول إلى سجلاتك الطبية. يعتمد الوصول بشكل عام على دور الطبيب، والغرض من الوصول، وقواعد الخصوصية المعمول بها، وأي تفويض قد يكون مطلوباً.
من يمكنه رؤية سجلاتي الطبية؟
قد يكون لدى الأطباء والممرضات والمتخصصين الآخرين في مجال الرعاية الصحية، والموظفين الإداريين، وخطط التأمين الصحي، وغيرهم من العاملين وصول عندما يحتاجون إلى معلومات لغرض مصرح به. يعتمد الوصول الدقيق على دورهم والظروف.
هل يمكنني الاطلاع على سجلاتي الطبية الخاصة؟
بشكل عام، نعم. يمنح قانون HIPAA الأفراد حقوقاً في فحص ونسخ معلومات صحية محمية معينة تحتفظ بها مقدمو الرعاية الصحية وخطط التأمين الصحي المغطاة، مع مراعاة استثناءات محدودة.
هل يمكن لطبيبي الجديد رؤية سجلاتي الطبية القديمة؟
ربما. إذا كانت أنظمة الرعاية الصحية قادرة على تبادل المعلومات وكان لدى الطبيب سبب مصرح به للوصول إليها، فقد تكون السجلات ذات الصلة متاحة. وإلا، فقد تحتاج إلى طلب السجلات من مقدم الخدمة السابق الخاص بك.
هل يمكن للأطباء رؤية سجلات الصحة العقلية الخاصة بي؟
تتم حماية معلومات الصحة العقلية التي تحتفظ بها مقدمو الرعاية الصحية المغطاة بشكل عام بموجب قانون HIPAA. تحصل ملاحظات العلاج النفسي المحفوظة بشكل منفصل على حماية إضافية، ويعتمد الوصول على نوع المعلومات والظروف.
هل يمنع قانون HIPAA الأطباء من مشاركة السجلات الطبية؟
لا. يسمح قانون HIPAA ببعض الإفصاحات دون تفويض منفصل، بما في ذلك العديد من الإفصاحات للعلاج والدفع وعمليات الرعاية الصحية. قد تتطلب الإفصاحات الأخرى تفويضاً أو قد يُسمح بها أو يُطلب بموجب قوانين محددة.
كيف يمكنني معرفة من وصل إلى سجلاتي الطبية؟
اسأل مؤسسة الرعاية الصحية عن سجلات الوصول إلى السجلات الطبية وعملية الخصوصية الخاصة بها. قد تحتفظ أنظمة السجلات الصحية الإلكترونية بمعلومات تدقيق تُظهر متى وصل المستخدمون إلى السجلات، على الرغم من أن معنى إدخال الوصول يعتمد على الظروف.
الخلاصة
هل يمكن لأي طبيب الوصول إلى سجلاتي الطبية؟ لا. لا تمنح رخصة الطبيب الطبية حق الوصول غير المحدود إلى معلومات صحة كل مريض.
قد يصل الأطباء والعاملون الآخرون في مجال الرعاية الصحية إلى المعلومات عندما تكون مرتبطة بدورهم وغرض مصرح به، مثل تقديم العلاج. يسمح قانون HIPAA أيضاً ببعض الإفصاحات للدفع وعمليات الرعاية الصحية وأغراض أخرى محددة بموجب القانون.
بشكل عام، لديك الحق في الوصول إلى سجلاتك الطبية الخاصة، بينما يمكن لبعض المعلومات، بما في ذلك ملاحظات العلاج النفسي المحفوظة بشكل منفصل، الحصول على حماية إضافية.
إذا كنت قلقاً بشأن من اطلع على سجلاتك، فاسأل مؤسسة الرعاية الصحية عن ضوابط الوصول وعملية التدقيق الخاصة بها. إذا كنت ترغب في الحصول على نسخة من سجلاتك، فابدأ ببوابة المريض الخاصة بك أو اتصل بقسم السجلات الطبية لمقدم الخدمة.
