قد تتبع أعراض عدوى الخميرة أحيانًا استخدام الميترونيدازول، ولكنه ليس من الآثار الجانبية الشائعة. يعالج الدواء البكتيريا المسببة لالتهاب المهبل البكتيري (BV)، ولكنه لا يعالج المبيضات (Candida). نظريًا، يمكن أن يؤدي تغيير بكتيريا المهبل إلى إتاحة الفرصة لنمو الخميرة.
إذا كنت قد أكملت علاج الميترونيدازول وتشعر الآن بالحكة أو لديك إفرازات غير طبيعية، فإن الخميرة ليست الاحتمال الوحيد. قد لا يكون التهاب المهبل البكتيري قد زال تمامًا، أو قد تكون تتعامل مع شيء آخر.
يمكن أن تتداخل الأعراض، لذا فإن الخطوة التالية تعتمد على ما تختبره بالفعل.
ملخص سريع: النقاط الرئيسية
- هل يمكن للميترونيدازول أن يسبب أعراض عدوى الخميرة؟ يمكن أن يحدث ذلك، ولكنه يبدو أقل شيوعًا مما تشير إليه العديد من المقالات.
- في دراسة جماعية واحدة، تم العثور على داء المبيضات في 8.8٪ من النساء قبل تناول الميترونيدازول الفموي و 5.9٪ بعده. لم يكن الفرق ذا دلالة إحصائية (P = 0.527).
- وجدت نفس الدراسة أن التهاب المهبل البكتيري قد تم علاجه بنتيجة ناجنت في 54.5٪ فقط من النساء، لذا فإن استمرار التهاب المهبل البكتيري هو سبب محتمل آخر للأعراض بعد العلاج.
- أعراض الخميرة التي تبدأ أثناء العلاج أو في غضون أيام قليلة بعد الانتهاء منها تكون أكثر اتساقًا مع التغيرات في الفلورا المتعلقة بالمضادات الحيوية. الأعراض التي تبدأ بعد أسبوعين قد يكون لها سبب آخر.
- الإفرازات المتكتلة مع حكة شديدة ورائحة قليلة أو معدومة تشير إلى الخميرة.
- الإفرازات الرقيقة مع عودة رائحة السمك تشير إلى التهاب المهبل البكتيري.
- إذا كنت تعاني من حكة شديدة ورائحة سمك، أو لست متأكدًا من الأعراض التي تتعامل معها، فإن الطبيب أو مسحة مهبلية يمكن أن تساعد في فرز الأمر.
هل أكملت علاج الميترونيدازول وتتعامل مع الحكة، أو الإفرازات، أو عودة الرائحة التي لا يمكنك تحديدها؟ جرب أداة فحص الأعراض المجانية من August AI للمساعدة في فرز التهاب المهبل البكتيري عن الخميرة في أقل من دقيقتين، أو احجز زيارة علاج عبر الإنترنت لالتهاب المهبل البكتيري بسعر 39 دولارًا مع August AI. يقوم طبيب مرخص في الولايات المتحدة بمراجعة أعراضك ووصف العلاج عند الاقتضاء، مع توفير استلام الأدوية من الصيدلية في نفس اليوم في جميع الولايات الخمسين. لا تضمن الزيارة وصفة طبية. تتطلب بعض حالات المهبل فحصًا مباشرًا أو اختبارًا مهبليًا، وهو ما لا تستطيع الرعاية الصحية عن بعد توفيره.
يمكن للميترونيدازول أن يسبب أعراض عدوى الخميرة، ولكنه ليس أثرًا جانبيًا روتينيًا
هل يمكن للميترونيدازول أن يسبب عدوى الخميرة؟ أحيانًا، نعم.
يقتل الميترونيدازول البكتيريا اللاهوائية المشاركة في التهاب المهبل البكتيري، ولكنه لا يمتلك نشاطًا مضادًا للفطريات. هذا يعني أنه لا يقتل المبيضات ولا يعالج عدوى الخميرة.
القلق يكمن في ما يحدث لتوازن بكتيريا المهبل بعد العلاج. إذا تغيرت البيئة البكتيرية الطبيعية، يمكن للمبيضات أن تنمو أحيانًا بسهولة أكبر. ولكن هذا لا يحدث لكل من يتناول الميترونيدازول.
تدرج إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسيًا لعام 2021 الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ثلاثة علاجات من الخط الأول لالتهاب المهبل البكتيري: الميترونيدازول الفموي 500 مجم مرتين يوميًا لمدة سبعة أيام، أو جل الميترونيدازول 0.75٪ مرة واحدة يوميًا لمدة خمسة أيام، أو كريم الكليندامايسين 2٪ قبل النوم لمدة سبعة أيام.
شكل الميترونيدازول مهم أيضًا. يتم امتصاص الميترونيدازول الفموي في مجرى الدم، بينما يستخدم الجل المهبلي مباشرة في المهبل ويؤدي إلى تعرض جهازي أقل.
هذا لا يثبت أن الجل المهبلي أقل عرضة للتسبب في أعراض الخميرة. إنه يعني فقط أن الجسم يتعرض للدواء بشكل مختلف.
إذا كنت تستخدم الميترونيدازول المهبلي، فإن معلومات الأدوية من MedlinePlus تدرج تهيج المهبل، والإفرازات، والحكة كأعراض يجب مناقشتها مع طبيبك.
لذلك، إذا أنهيت العلاج وبدأت فجأة في الشعور بالحكة، فلا تفترض تلقائيًا أن المضاد الحيوي قد تسبب في عدوى الخميرة. هناك بعض الاحتمالات الأخرى التي يجب مراعاتها أولاً.
لا تظهر الأدلة زيادة كبيرة في عدوى الخميرة بعد الميترونيدازول
من السهل افتراض أن المضادات الحيوية تسبب عدوى الخميرة تلقائيًا. الأدلة على الميترونيدازول على وجه التحديد ليست بهذه البساطة.
في دراسة جماعية أجريت عام 2020 على نساء عولجن بالميترونيدازول الفموي، كان داء المبيضات المهبلي الفرجى موجودًا لدى 8.8٪ من النساء قبل العلاج و 5.9٪ بعد العلاج. لم يكن الفرق ذا دلالة إحصائية (P = 0.527).
بمعنى آخر، لم تزد نسبة داء المبيضات بعد العلاج في هذه المجموعة.
وجدت نفس الدراسة أن الميترونيدازول الفموي عالج التهاب المهبل البكتيري بنتيجة ناجنت في 54.5٪ فقط من النساء. تم تقليل البكتيريا المرتبطة بالتهاب المهبل البكتيري، ولكن البكتيريا الواقية للمهبل لم تتعافى بالكامل لدى الجميع.
هذا مهم إذا كنت تتعامل الآن مع أعراض بعد الانتهاء من الدواء. إذا عادت رائحة السمك أو الإفرازات الرقيقة، فقد تكون المشكلة أن التهاب المهبل البكتيري لم يتم علاجه بالكامل بدلاً من أن الميترونيدازول قد تسبب في عدوى الخميرة.
قبل اللجوء إلى مضاد للفطريات، انظر إلى الأعراض التي لديك الآن. يمكنك أيضًا مقارنة ما ترسله خدمات علاج التهاب المهبل البكتيري عبر الإنترنت بالفعل، إذا كنت تفكر في جولة أخرى من العلاج.
قد ترى أيضًا ادعاءات بأن حوالي 10٪ من النساء يصبن بعدوى الخميرة بعد الميترونيدازول. هذا الرقم مكرر على نطاق واسع، ولكن لا يوجد مصدر أساسي واضح لدعمه كتقدير للمخاطر العامة. من الأفضل عدم التعامل معه كنسبة معروفة.
متى تبدأ أعراض الخميرة بعد المضادات الحيوية؟
بعد كم من الوقت من المضادات الحيوية تبدأ عدوى الخميرة؟
لا يوجد جدول زمني رسمي يحدد بالضبط متى يجب أن تظهر عدوى الخميرة المتعلقة بالمضادات الحيوية.
بشكل عام، يمكن أن تبدأ الأعراض أثناء دورة المضادات الحيوية أو في غضون الأيام القليلة الأولى بعد الانتهاء منها. هذا التوقيت منطقي لأن بيئة المهبل تتغير أثناء تناول الدواء.
الأعراض التي تظهر لأول مرة بعد أسبوعين أو أكثر من آخر جرعة يصعب إلقاء اللوم فيها على الميترونيدازول. يمكن أن يسبب عودة التهاب المهبل البكتيري، أو تهيج من منتج ما، أو مرضًا منقولًا جنسيًا، أو حالة مهبلية أخرى الأعراض.
هناك احتمال آخر إذا كنت تستخدم جل الميترونيدازول: يمكن للدواء نفسه أن يترك إفرازات أو بقايا. هذا لا يعني تلقائيًا أنك أصبت بعدوى.
لذا، يمكن للتوقيت أن يعطيك فكرة، ولكنه لا يمكن أن يخبرك بالتشخيص بحد ذاته.
الحكة ورائحة السمك تشير في اتجاهات مختلفة
إذا كنت تحاول معرفة ما إذا كانت أعراضك ناتجة عن الخميرة أو التهاب المهبل البكتيري، فابدأ بالإفرازات والرائحة والحكة.
تصف إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الخاصة بداء المبيضات عدوى الخميرة بأنها تسبب عادةً حكة، وألمًا في المهبل، وألمًا عند ممارسة الجنس، وحرقانًا خارجيًا عند التبول، وإفرازات غير طبيعية. عند الفحص، قد يكون هناك أيضًا تورم، أو شقوق صغيرة، أو تهيج حول الفرج.
عادة ما يبدو التهاب المهبل البكتيري مختلفًا. تميل الإفرازات إلى أن تكون رقيقة وبيضاء باهتة أو رمادية، مع رائحة سمك ملحوظة. الحكة الشديدة أقل شيوعًا.
كدليل سريع:
- حكة شديدة + إفرازات سميكة ومتكتلة + رائحة قليلة أو معدومة: من المرجح أن تكون خميرة.
- إفرازات رقيقة + عودة رائحة السمك: من المرجح أن يكون التهاب المهبل البكتيري الذي لم يتم علاجه.
- حكة + رائحة سمك + إفرازات غير طبيعية: قد يكون لديك كلتا الحالتين، أو قد تكون لديك عدوى مهبلية أخرى.
هذه مجرد مؤشرات، وليست تشخيصًا. يمكن أن تتداخل الخميرة، والتهاب المهبل البكتيري، وداء المشعرات، وبعض الأمراض المنقولة جنسيًا بشكل كافٍ لدرجة أن الأعراض وحدها قد تكون مضللة.
إذا لم تكن متأكدًا مما لديك، فإن الاختبار يكون عادةً أكثر فائدة من محاولة علاج واحد تلو الآخر.
هل يمكنك تناول مضاد للفطريات مع الميترونيدازول؟
هل يمكنك تناول الفلوكونازول مع الميترونيدازول؟
تُستخدم هذه الأدوية أحيانًا معًا عندما يكون لدى شخص ما كل من التهاب المهبل البكتيري وعدوى الخميرة. لا تدرج إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أو MedlinePlus أي مانع عام للجمع بينهما.
هذا لا يعني أنه يجب عليك إضافة الفلوكونازول تلقائيًا كلما بدأت تشعر بالحكة.
إذا كانت المشكلة هي التهاب مهبل بكتيري مستمر، فلن يصلحه مضاد الفطريات. إذا كانت الأعراض ناتجة عن مرض منقول جنسيًا أو حالة أخرى، فلن يصلحها أيضًا.
من المهم أيضًا عدم إيقاف دورة الميترونيدازول الخاصة بك لمجرد أنك طورت حكة. أكمل العلاج الموصوف إلا إذا أخبرك طبيبك بالتوقف.
تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن التهاب المهبل البكتيري غير المعالج يرتبط بعدة مخاطر صحية، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة ببعض الأمراض المنقولة جنسيًا ومضاعفات الحمل.
بالنسبة لعدوى الخميرة المهبلية غير المعقدة، تشمل خيارات العلاج التي تقدمها مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) أدوية الآزول الموضعية لمدة تتراوح من يوم إلى سبعة أيام اعتمادًا على المنتج، أو جرعة واحدة 150 مجم من الفلوكونازول الفموي للبالغين غير الحوامل. علاج الآزول فعال لمعظم العدوى غير المعقدة.
هذه هي نفس مضادات الفطريات الآزولية المستخدمة لعلاج السعفة، على الرغم من أن المنتجات وتعليمات العلاج يمكن أن تختلف اعتمادًا على العدوى.
الحمل مختلف. توصي إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) بعلاج الآزول الموضعي لمدة سبعة أيام أثناء الحمل بدلاً من الفلوكونازول الفموي. إذا كنت حاملًا أو تعتقدين أنك حامل، فاستشري طبيبًا قبل علاج عدوى الخميرة المشتبه بها.
إذا كنت في منتصف العلاج ولا يمكنك تحديد ما إذا كنت مصابًا بالخميرة، أو التهاب المهبل البكتيري، أو شيء آخر، فإن الزيارة الطبية العاجلة عبر الإنترنت بسعر 39 دولارًا من August تربطك بطبيب مرخص في الولايات المتحدة يمكنه مراجعة أعراضك وتحديد ما إذا كان العلاج الموصوف مناسبًا.
هناك حدود لما يمكن أن تقدمه الرعاية الصحية عن بعد. لا يمكن للزيارة عبر الإنترنت إجراء فحص للحوض أو جمع مسحة مهبلية. إذا كانت أعراضك غير واضحة أو كنت بحاجة إلى اختبار، فقد يتم توجيهك إلى رعاية شخصية.
متى يجب أن تتوقف عن العلاج الذاتي؟
معظم الحكة أو الإفرازات بعد الميترونيدازول ليست حالة طارئة. ولكن العلاج المتكرر دون معرفة ما يسبب الأعراض يمكن أن يجعلك عالقًا في نفس الدائرة.
احصل على رعاية طبية عاجلة إذا:
- لديك حمى أو قشعريرة مصحوبة بألم كبير في أسفل البطن أو الحوض.
- أنت تتقيأ ولا تستطيع الاحتفاظ بالسوائل.
- تغمى عليك أو تشعر وكأنك ستغمى عليك.
- تشعر بتوعك شديد.
احجز زيارة طبية إذا:
- لم تتحسن أعراضك بعد إكمال علاج التهاب المهبل البكتيري.
- عادت أعراضك في غضون شهرين من الانتهاء من العلاج.
- أصبت بثلاث عدوى خميرة مشتبه بها أو أكثر في عام واحد.
- لديك تورم شديد في الفرج، أو تشققات، أو تكسر في الجلد.
- تستمر في معالجة نفس الأعراض دون الحصول على راحة دائمة.
تحدث إلى طبيب قبل بدء العلاج إذا:
- أنت حامل أو تعتقدين أنك حامل.
- لديك مرض السكري أو جهاز مناعة ضعيف.
- هذه ستكون دورتك الثانية أو الثالثة من الميترونيدازول في عام واحد.
- لست متأكدًا مما إذا كانت أعراضك هي التهاب مهبل بكتيري، أو خميرة، أو مرض منقول جنسيًا، أو شيء آخر.
هذه النقطة الأخيرة مهمة. تشير إرشادات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن داء المبيضات المتكرر يمكن أن يرتبط بالاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية، ومرض السكري، وعوامل أخرى. قد تحتاج الأعراض المتكررة إلى اختبار وخطة علاج أطول أمداً بدلاً من مضاد فطريات آخر بدون وصفة طبية.
وينطبق الشيء نفسه على التهاب المهبل البكتيري. إذا كنت تمر بعدة دورات من الميترونيدازول سنويًا، فمن الجدير التحدث إلى طبيب حول سبب عودته وخياراتك.
أسئلة متكررة
هل يمكن للميترونيدازول أن يسبب القلاع الفموي، وليس فقط عدوى الخميرة المهبلية؟
يمكن أن يحدث ذلك، على الرغم من أن القلاع الفموي ليس رد فعل متوقع للميترونيدازول.
يمكن أن يسبب القلاع الفموي بقعًا بيضاء على اللسان أو داخل الخدين، وألمًا، وأحيانًا صعوبة في البلع. المذاق المعدني مختلف. هذا أثر جانبي شائع للميترونيدازول ولا يعني أن لديك قلاعًا.
إذا كان لديك بقع بيضاء مستمرة أو ألم في الفم بعد تناول الميترونيدازول، فاستشر طبيبًا لفحصه بدلاً من افتراض أنه عدوى خميرة.
هل ستزول عدوى الخميرة الخفيفة بعد المضادات الحيوية من تلقاء نفسها؟
أحيانًا.
قد تتحسن الأعراض الخفيفة مع استقرار فلورا المهبل لديك بعد انتهاء دورة المضادات الحيوية. إذا كانت الأعراض تزداد سوءًا، أو تستمر لأكثر من بضعة أيام، أو تسبب حكة شديدة أو تهيجًا، فمن الأفضل إجراء الفحص.
لا تنتظر إذا كنت حاملًا أو لديك جهاز مناعة ضعيف.
هل يمكنني استخدام كريم مضاد للفطريات مهبلي في نفس الوقت مع جل الميترونيدازول؟
اسأل طبيبك المعالج أو الصيدلي أولاً.
لا يوجد بالضرورة تفاعل دوائي خطير، ولكن استخدام منتجين مهبليين في نفس الوقت يمكن أن يجعل العلاج أكثر صعوبة في الإدارة. كما يمكن أن يجعل من الصعب معرفة ما إذا كانت الإفرازات الجديدة بقايا دواء أو جزءًا من عدوى.
اعتمادًا على حالتك، قد يوصي طبيبك بإكمال علاج واحد أولاً، أو فصل المنتجات، أو استخدام علاج مختلف.
هل يحتاج شريكي إلى علاج إذا أصبت بعدوى الخميرة بعد علاج التهاب المهبل البكتيري؟
عادة، لا.
لا تُعامل عدوى الخميرة المهبلية عمومًا على أنها عدوى منقولة جنسيًا، ولا يُوصى بالعلاج الروتيني لشريك لا يعاني من أعراض.
يجب تقييم الشريك الذكر الذي يصاب باحمرار، أو حكة، أو تهيج في القضيب وعلاجه إذا لزم الأمر.
إذا استمر التهاب المهبل البكتيري في العودة، تحدث مع طبيبك حول العوامل المساهمة المحتملة، بما في ذلك العوامل الجنسية والمتعلقة بالشريك.
هل تمنع البروبيوتيك أو الزبادي عدوى الخميرة أثناء تناول الميترونيدازول؟
لا يوجد دليل كافٍ للاعتماد على البروبيوتيك أو الزبادي لمنع عدوى الخميرة.
لا يُوصى بها كطريقة قياسية لمنع عدوى الخميرة أثناء علاج التهاب المهبل البكتيري.
الخطوة الأكثر فائدة هي إنهاء العلاج الموصوف وفحص الأعراض الجديدة قبل البدء في دواء آخر.
الخلاصة
هل يمكن للميترونيدازول أن يسبب أعراض عدوى الخميرة؟ يمكن أن يحدث ذلك، ولكنه ربما ليس شائعًا كما قد تكون قد اعتقدت.
في دراسة جماعية واحدة، وُجد داء المبيضات في الواقع بشكل أقل بعد الميترونيدازول الفموي مقارنة بما قبل العلاج، على الرغم من أن الفرق لم يكن ذا دلالة إحصائية. في الوقت نفسه، تم علاج التهاب المهبل البكتيري بنتيجة ناجنت في 54.5٪ فقط من النساء. لذا، إذا أنهيت الميترونيدازول وطورت حكة شديدة مع إفرازات سميكة ومتكتلة ورائحة قليلة، فإن الخميرة تستحق الاعتبار.
إذا حصلت على إفرازات رقيقة وعادت رائحة السمك المميزة لالتهاب المهبل البكتيري، فقد لا يكون التهاب المهبل البكتيري قد زال.
إذا كان لديك كلتا الحالتين، أو ببساطة لا يمكنك معرفة ما يحدث، فلا تستمر في التخمين بعلاجات مختلفة. يمكن للطبيب أو مسحة مهبلية أن تخبرك بما تعالجه بالفعل.
وإذا استمر هذا في الحدوث بعد دورات متكررة من الميترونيدازول، فهذا سبب للتراجع والتأكد من التشخيص بدلاً من البدء في جولة أخرى بنفسك.
