هل يسبب الغسل المهبلي التهاب المهبل البكتيري؟ أرقام المخاطر، آلية درجة الحموضة، وماذا تفعل بدلاً من ذلك
نعم. هل يسبب الغسل المهبلي التهاب المهبل البكتيري؟ تشير الأدلة إلى أن الغسل المهبلي هو عامل خطر حقيقي لالتهاب المهبل البكتيري، ويبدو أن الخطر أعلى عند حدوث الغسل المهبلي مؤخرًا. وجدت بيانات الطوابع الأقدم أن الغسل المهبلي مرة واحدة شهريًا على الأقل كان مرتبطًا بحوالي 1.4 مرة من خطر الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري، بينما كان الغسل المهبلي خلال الأسبوع السابق مرتبطًا بحوالي 2.1 مرة من الخطر.
هذا لا يعني أن الغسل المهبلي هو السبب الوحيد لالتهاب المهبل البكتيري. لا يزال الباحثون لا يفهمون تمامًا ما الذي يبدأ اختلال التوازن البكتيري لدى كل شخص. لكن الغسل المهبلي هو أحد نقاط الوقاية القليلة التي يمكن اتخاذ إجراء بشأنها بشكل فعال: إذا كنت تقومين بالغسل المهبلي، فإن التوقف عنه هو تغيير يمكنك القيام به اليوم.
ملخص سريع: أهم النقاط
- هل يسبب الغسل المهبلي التهاب المهبل البكتيري؟ يرتبط الغسل المهبلي باستمرار بزيادة خطر الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري. وجدت بيانات الطوابع الأقدم حوالي 1.4 مرة من الخطر مع الغسل المهبلي الشهري و 2.1 مرة من الخطر عند حدوث الغسل المهبلي خلال الأسبوع السابق.
- يمكن أن يعطل الغسل المهبلي البيئة المهبلية، بما في ذلك البكتيريا التي يهيمن عليها اللاكتوباسيلس والتي تساعد في الحفاظ على حموضة درجة الحموضة المهبلية.
- لا يوجد غسل مهبلي يعتبر علاجًا مثبتًا لالتهاب المهبل البكتيري. وهذا يشمل المنتجات التي يتم تسويقها على أنها لطيفة، متوازنة الحموضة، طبيعية، أو منظفة.
- لا تحتاجين إلى تنظيف داخل المهبل. اغسلي الفرج، المنطقة التناسلية الخارجية، بالماء الدافئ. الصابون اللطيف غير المعطر اختياري.
- قد يساعد التوقف عن الغسل المهبلي في تقليل الخطر المستقبلي، ولكنه لن يزيل عدوى التهاب المهبل البكتيري النشطة بشكل موثوق.
- الرائحة الكريهة، الإفرازات الرمادية أو البيضاء الرقيقة، أو الأعراض المتكررة يجب تقييمها بدلاً من علاجها بشكل متكرر بالغسولات أو العلاجات المنزلية.
هل تعانين من رائحة مهبلية، أو إفرازات غير طبيعية، أو أعراض بعد الغسل المهبلي وترغبين في معرفة ما إذا كان ذلك التهاب مهبل بكتيري؟ جربي أداة فحص الأعراض المجانية من August AI لتقييم أعراضك في أقل من دقيقتين، أو احجزي زيارة علاج لالتهاب المهبل البكتيري عبر الإنترنت بقيمة 39 دولارًا مع August AI. يقوم أخصائي مرخص في الولايات المتحدة بمراجعة أعراضك ويصف المضادات الحيوية الموصى بها من قبل مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها عند الاقتضاء، مع توفر الصيدليات للاستلام في نفس اليوم في جميع أنحاء الولايات الخمسين. الزيارة لا تضمن وصفة طبية. لا تزال بعض الأعراض المهبلية تتطلب فحصًا حضوريًا أو اختبارًا مهبليًا.
هل يسبب الغسل المهبلي التهاب المهبل البكتيري؟ نعم، والخطر أعلى عندما يكون الغسل المهبلي حديثًا
هل يسبب الغسل المهبلي التهاب المهبل البكتيري؟ أفضل إجابة هي أن الغسل المهبلي مرتبط بشدة بالتهاب المهبل البكتيري، ولكنه أكثر دقة وصفه بأنه عامل خطر وليس سببًا واحدًا مثبتًا.
إرشادات طبيب الأسرة التي تلخص بيانات Ness cohort أفادت بأن النساء اللواتي قمن بالغسل المهبلي مرة واحدة على الأقل شهريًا كان لديهن حوالي 1.4 مرة من خطر الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري أو الفلورا المهبلية المتوسطة. بين النساء اللواتي قمن بالغسل المهبلي خلال الأسبوع السابق، كان الخطر أعلى بحوالي 2.1 مرة.
النقطة المهمة هي النمط. هذا ليس ادعاء بأن غسلًا مهبليًا واحدًا يسبب لك التهاب المهبل البكتيري تلقائيًا. إنها دليل على أن الغسل المهبلي يرتبط ببيئة مهبلية من المرجح أن يحدث فيها التهاب المهبل البكتيري.
تدرج مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها الغسل المهبلي جنبًا إلى جنب مع الجنس غير المحمي ووجود شركاء جنسيين جدد أو متعددين كعوامل يمكن أن تزعج التوازن الطبيعي للبكتيريا المهبلية. كما وجدت مراجعة أدبيات الأوبئة لعام 2016 ارتباطًا ثابتًا بين الغسل المهبلي والتهاب المهبل البكتيري عبر الدراسات.
تصحيح مفهوم خاطئ: "إذا كان الغسل المهبلي قد سبب لي التهاب المهبل البكتيري، فالتوقف عنه يجب أن يعالجه"
لا.
التوقف عن الغسل المهبلي هو خطوة وقائية مفيدة. إنه ليس علاجًا لعدوى التهاب المهبل البكتيري النشطة.
هذا التمييز مهم. بمجرد ظهور أعراض مثل الرائحة الكريهة أو الإفرازات غير العادية، لم يعد السؤال يتعلق فقط بكيفية منع نوبة أخرى. تحتاجين إلى معرفة سبب الأعراض.
يمكن أن تبدو عدوى التهاب المهبل البكتيري، وعدوى الخميرة، وداء المشعرات، وحالات مهبلية أخرى متشابهة من الخارج ولكنها تتطلب علاجات مختلفة.
لذلك نعم، التوقف عن الغسل المهبلي هو أحد نقاط الوقاية القليلة التي يمكن اتخاذ إجراء بشأنها بشكل فعال. فقط لا تخلطي بين الوقاية والعلاج.
لماذا يقول الأطباء عدم الغسل المهبلي؟ لأنه يمكن أن يعطل البيئة التي تحاولين حمايتها
يسأل المرضى غالبًا لماذا يقول الأطباء عدم الغسل المهبلي بينما يتم تسويق المنتج كمنظف.
المشكلة هي أن المهبل ليس قذرًا ولا يحتاج إلى فركه أو شطفه.
تنص إرشادات العلاج من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها على عدم وجود بيانات تدعم الغسل المهبلي لعلاج التهاب المهبل البكتيري أو تخفيف أعراضه. تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها أيضًا إلى أن الغسل المهبلي قد يزيد من خطر عودة التهاب المهبل البكتيري بعد العلاج.
هذا هو السبب في أن الغسل المهبلي لا يعتبر عادة صحية غير ضارة.
يقوم الكثير من الناس بالغسل المهبلي لأنهم يحاولون التعامل مع الرائحة أو الإفرازات أو الشعور بعدم النظافة. هذا الدافع مفهوم. المشكلة هي أن إخفاء الرائحة لا يعالج سبب وجود الرائحة.
إذا كانت الرائحة ناتجة عن التهاب المهبل البكتيري، فقد يجعل المنتج المعطر أو المنظف المشكلة أقل وضوحًا مؤقتًا دون علاج الحالة الكامنة.
ما الذي يعالج التهاب المهبل البكتيري فعليًا؟
عند تشخيص التهاب المهبل البكتيري لدى شخص يعاني من أعراض، يكون العلاج عادةً مضادًا حيويًا بوصفة طبية مثل الميترونيدازول أو الكليندامايسين، اعتمادًا على حالة الشخص.
الغسل المهبلي لا يحل محل هذا العلاج.
وإذا استمرت الأعراض في العودة، فإن غسل المهبل بشكل متكرر ليس هو الحل. يتطلب التهاب المهبل البكتيري المتكرر محادثة مختلفة مع طبيب حول التشخيص والعلاج والوقاية.
مكتب صحة المرأة يضع عدم الغسل المهبلي كخطوة وقائية، وليس كوسيلة لعلاج عدوى قائمة.
المهبل لديه بالفعل نظام تنظيف خاص به
الارتباط بين درجة الحموضة المهبلية والتهاب المهبل البكتيري مهم، ولكن من السهل تبسيطه.
البيئة المهبلية الصحية تكون حمضية بشكل عام، حيث تتراوح درجة الحموضة عادة بين 3.8 و 4.5. تعتبر أنواع اللاكتوباسيلس جزءًا مهمًا من تلك البيئة لأنها تنتج حمض اللاكتيك وتساعد في الحفاظ على الظروف التي تثبط نمو البكتيريا الأخرى بشكل مفرط.
يتضمن التهاب المهبل البكتيري تحولًا بعيدًا عن بيئة اللاكتوباسيلس المعتادة نحو تركيز أعلى من البكتيريا اللاهوائية.
يمكن أن يتداخل الغسل المهبلي مع تلك البيئة. هذا هو أحد الأسباب التي يعتقد الباحثون أنها قد تساهم في خطر الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري.
ولكن هناك فارق هام في الأدلة هنا: لا يعرف الباحثون أن كل حالة التهاب مهبل بكتيري تبدأ بالغسل المهبلي، ولا يعرفون آلية واحدة تشرح كل نوبة.
هذا هو السبب في أن "الغسل المهبلي يسبب التهاب المهبل البكتيري" هو اختصار مفيد للمريض، بينما "الغسل المهبلي هو عامل خطر راسخ لالتهاب المهبل البكتيري" هو العبارة الأكثر دقة طبيًا.
هل يعتبر الماء العادي غسلًا مهبليًا؟
إذا كنت تضعين الماء داخل المهبل لشطفه، نعم، هذا لا يزال غسلًا مهبليًا داخليًا.
يمكن أن يبدو الماء العادي كبديل آمن وواضح للمنتج المعطر أو الكيميائي. ولكن المهبل لا يحتاج إلى شطف داخلي في المقام الأول.
الهدف ليس العثور على الغسل المهبلي المثالي.
الهدف هو التوقف عن الغسل المهبلي.
اغسل الفرج، وتجنب المهبل
مسألة غسل المهبل والتهاب المهبل البكتيري تعود إلى تمييز بسيط واحد: خارجي مقابل داخلي.
الفرج هو المنطقة التناسلية الخارجية. المهبل هو القناة الداخلية.
اغسل الفرج بالماء الدافئ. إذا استخدمت الصابون، فاختر منتجًا لطيفًا وغير معطر واجعله خارجيًا.
لا حاجة لوضع الصابون أو الماء أو المناديل المبللة أو البخاخات أو المساحيق أو مزيلات العرق أو المنتجات المنظفة داخل المهبل.
ماذا عن المنتجات "متوازنة الحموضة"؟
"متوازن الحموضة" لا يعني "مثبت أنه يمنع التهاب المهبل البكتيري".
إنه يصف بشكل عام تركيبة المنتج نفسه. لا يثبت أن المنتج سيحافظ على الميكروبيوم المهبلي الخاص بك أو يمنع العدوى.
ينطبق الشيء نفسه على المنتجات التي يتم تسويقها كـ:
- غسولات نسائية
- مزيلات عرق مهبلية
- بخاخات منعشة
- مناديل منظفة
- مساحيق داخلية
- غسولات معطرة
- منظفات مهبلية "طبيعية"
إذا كان المنتج مصممًا لدخوله المهبل ببساطة لجعلك تشعرين بالنظافة أو الانتعاش، فأنت لا تحتاجين إليه.
ما يمكن أن يساعد بدلاً من ذلك هو أبسط بكثير: تغيير ملابس السباحة المبللة أو ملابس الرياضة، والحفاظ على الفرج نظيفًا وجافًا، وتجنب المنتجات الداخلية غير الضرورية.
إذا بدا الجنس أنه يثير الأعراض المتكررة، فقد يكون استخدام الواقي الذكري يستحق المناقشة كجزء من خطة وقاية أوسع.
التوقف عن الغسل المهبلي يساعد على منع المشاكل المستقبلية، ولكنه لن يزيل التهاب المهبل البكتيري هذا الأسبوع
هذا أحد أهم التمييزات في المقال.
إذا كنت تقومين بالغسل المهبلي بانتظام وتوقفت، فقد أزلت عامل خطر قابل للتعديل لالتهاب المهبل البكتيري. هذا مفيد.
ولكن إذا كنت تعانين بالفعل من التهاب المهبل البكتيري، فإن الإقلاع عن الغسل المهبلي لا يضمن اختفاء العدوى الحالية.
توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بالعلاج لالتهاب المهبل البكتيري المصحوب بأعراض، وتشير إرشاداتها على وجه التحديد إلى عدم وجود بيانات تدعم الغسل المهبلي كعلاج أو لتخفيف الأعراض.
لذلك لا تستخدمي الشطف كـ "إعادة تعيين".
لا تقومي بالغسل المهبلي لمعرفة ما إذا كانت الرائحة ستختفي.
ولا تستمر في التبديل بين الغسل المهبلي، وعلاجات الخميرة، والبروبيوتيك، ومنتجات أخرى لأن الأعراض لا تتحسن.
تصحيح مفهوم خاطئ: "يمكنني معرفة ما إذا كان التهاب المهبل البكتيري قد اختفى لأن الرائحة اختفت"
ليس بالضرورة.
بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المهبل البكتيري لا يعانون من أي أعراض على الإطلاق. يمكن أن تتقلب الأعراض أيضًا.
هذا يعني أن الرائحة وحدها ليست اختبارًا موثوقًا لمعرفة ما إذا كان اختلال التوازن البكتيري قد زال.
إذا كانت لديك أعراض مستمرة أو متكررة، فقد يحتاج الطبيب إلى التمييز بين التهاب المهبل البكتيري والخميرة، وداء المشعرات، أو سبب آخر للإفرازات المهبلية.
إذا كانت لديك أعراض الآن، فإن زيارة الرعاية العاجلة عبر الإنترنت من August بقيمة 39 دولارًا تتيح لك التحدث إلى طبيب مرخص في الولايات المتحدة عبر الإنترنت. يقوم الطبيب بمراجعة أعراضك وتاريخك ويحدد ما إذا كان العلاج مناسبًا.
للتطبيب عن بعد حدود. لا يمكن للزيارة عبر الإنترنت إجراء فحص للحوض أو جمع مسحة مهبلية، لذا ستتطلب بعض الحالات اختبارًا حضوريًا.
بعض الأعراض تعني أنه يجب عليك التوقف عن العلاج الذاتي
تشمل أعراض التهاب المهبل البكتيري النموذجية إفرازات رقيقة بيضاء أو رمادية ورائحة كريهة، والتي قد تكون أكثر وضوحًا بعد الجنس. بعض الأشخاص لا يعانون من أي أعراض.
ولكن الأعراض المهبلية ليست خاصة بالتهاب المهبل البكتيري.
اطلبي رعاية طبية عاجلة إذا:
- حدث ألم في الحوض أو أسفل البطن مع حمى.
- لديك نزيف مهبلي غزير أو غير طبيعي مع أعراض أخرى.
- تطور لديك حمى أو شعرت بتوعك شديد بعد فترة وجيزة من الولادة، الإجهاض، الإجهاض، أو إجراء أمراض نسائية.
- حدثت حمى مع ألم أسفل الظهر مع حمى وقشعريرة.
احجزي موعدًا طبيًا إذا:
- أنت حامل ولديك أعراض قد تكون التهاب مهبل بكتيري.
- استمرت الأعراض بعد دورة علاج كاملة.
- يتكرر التهاب المهبل البكتيري.
- لست متأكدة ما إذا كانت أعراضك هي التهاب مهبل بكتيري، أو خميرة، أو عدوى أخرى.
- لديك إفرازات أو رائحة غير عادية تتكرر.
تحدثي إلى طبيب قبل تجربة العلاجات المنزلية إذا:
- أنت حامل أو تحاولين الحمل.
- أنت تفكرين في استخدام تحاميل حمض البوريك.
- أنت تفكرين في استخدام البروبيوتيك أو مضادات الفطريات التي لا تستلزم وصفة طبية.
- لديك لولب رحمي وتعانين من أعراض مهبلية جديدة أو متكررة.
الهدف ليس إخافتك من كل منتج منزلي. الهدف هو تجنب قضاء أسابيع في علاج الحالة الخاطئة.
أسئلة متكررة
هل الغسل المهبلي سيء لأي شيء بخلاف التهاب المهبل البكتيري؟
نعم. ارتبط الغسل المهبلي في الأبحاث الرصدية بالعديد من مشاكل الصحة الإنجابية وأمراض النساء، على الرغم من أن الارتباط لا يثبت أن الغسل المهبلي يسبب كل واحدة منها بشكل مباشر.
الاستنتاج العملي الأقوى أبسط: لا توجد فائدة صحية مثبتة للتنظيف المهبلي الداخلي، وهناك أسباب موثقة لتجنبه.
هل يمكن أن يزول التهاب المهبل البكتيري من تلقاء نفسه دون مضادات حيوية؟
أحيانًا.
تشير مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها إلى أن التهاب المهبل البكتيري يمكن أن يزول دون علاج في بعض الحالات. لكن هذا لا يعني أنه من الجيد دائمًا الانتظار، خاصة إذا كانت لديك أعراض أو كنت حاملًا.
يرتبط التهاب المهبل البكتيري غير المعالج بزيادة خطر الإصابة ببعض الأمراض المنقولة جنسيًا ومضاعفات الحمل.
إذا كانت لديك أعراض، فإن الحصول على التشخيص الصحيح أكثر فائدة من محاولة غسلها.
هل يجب أن أقوم بالغسل المهبلي قبل موعد أمراض النساء أو اختبار مهبلي منزلي؟
لا.
يمكن أن يغير الغسل الداخلي البيئة المهبلية وقد يتداخل مع ما يحاول الطبيب أو الاختبار تقييمه.
إذا كان لديك موعد أو اختبار مهبلي قادم، اتبعي التعليمات المحددة من طبيبك أو الشركة المصنعة للاختبار بدلاً من محاولة "تنظيف" المهبل مسبقًا.
الإفرازات أو البكتيريا التي يتم تقييمها هي جزء من المعلومات اللازمة للتشخيص.
هل البروبيوتيك أو حمض البوريك أو الزبادي يعيد درجة الحموضة المهبلية بعد الغسل المهبلي؟
ليس بشكل موثوق.
الأدلة حول البروبيوتيك لالتهاب المهبل البكتيري مختلطة، ولا يوجد نظام غذائي بروبيوتيك موصى به عالميًا يمكن استخدامه "لإعادة ضبط" المهبل بعد الغسل المهبلي.
يستخدم حمض البوريك أحيانًا كجزء من العلاج تحت إشراف طبي لالتهاب المهبل البكتيري المتكرر، ولكنه ليس منظفًا مهبليًا متعدد الأغراض ويمكن أن يكون سامًا إذا تم ابتلاعه.
الزبادي، سواء تم تناوله أو إدخاله مهبليًا، ليس علاجًا مثبتًا لالتهاب المهبل البكتيري.
لا ينبغي استخدام أي من هذه كبديل للتشخيص والعلاج المناسبين.
هل التهاب المهبل البكتيري معدٍ، وهل يحتاج شريكي إلى علاج أيضًا؟
لا يصنف التهاب المهبل البكتيري على أنه عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، على الرغم من أن النشاط الجنسي يرتبط بخطر الإصابة بالتهاب المهبل البكتيري.
لا توصي مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بالعلاج الروتيني لشركاء الجنس الذكور لأن علاج الشركاء الذكور لم يظهر أنه يمنع التكرار. يمكن أن يحدث التهاب المهبل البكتيري بين الشركاء الجنسيين الإناث، ولكن العلاج الروتيني للشركاء لم يثبت كاستراتيجية وقائية قياسية.
إذا كان الشريك يعاني من أعراض مهبلية، فيجب تقييمه بدلاً من علاجه تلقائيًا.
الخلاصة
هل يسبب الغسل المهبلي التهاب المهبل البكتيري؟ الإجابة الأكثر دقة هي أن الغسل المهبلي هو عامل خطر راسخ لالتهاب المهبل البكتيري، وتزداد العلاقة قوة مع كلما كان الغسل المهبلي حديثًا.
أرقام الدراسة القديمة مفيدة لأنها تظهر النمط: حوالي 1.4 مرة من الخطر مع الغسل المهبلي الشهري وحوالي 2.1 مرة من الخطر عندما حدث الغسل المهبلي خلال الأسبوع السابق.
ولكن لا تحول هذه الأرقام إلى ضمان. لا يسبب الغسل المهبلي كل حالة التهاب مهبل بكتيري، والتوقف عنه لا يعالج عدوى قائمة فورًا.
النصيحة العملية أبسط بكثير:
توقفي عن الغسل المهبلي. اغسلي الفرج، وليس المهبل. لا تستخدمي الغسولات الداخلية لعلاج الرائحة. وإذا كانت لديك أعراض، فاطلبي التقييم بدلاً من محاولة شطف آخر.
هذا هو تصحيح المفهوم الخاطئ الذي يستحق التذكر: المهبل لا يحتاج إلى التنظيف من الداخل.
