لا. النتروفورانتوين (الماكروبيد) معتمد فقط لعلاج التهابات المثانة. يتركز في البول، وليس في أنسجة المهبل، لذلك لا يصل أبدًا إلى البكتيريا المسببة لالتهاب المهبل البكتيري. تناوله ليس خطيرًا؛ إنه ببساطة غير فعال. هل يمكن للنتروفورانتوين علاج التهاب المهبل البكتيري بجرعة أعلى أو دورة علاجية أطول؟ لا يزال لا. يتطلب التهاب المهبل البكتيري الميترونيدازول أو الكليندامايسين.
ملخص: النقاط الرئيسية
- تغطية ترخيص إدارة الغذاء والدواء للنتروفورانتوين تشمل فقط التهاب المسالك البولية الحاد غير المعقد. لا يظهر أي التهاب في المهبل في أي مكان عليه.
- الدواء يقتل البكتيريا المرتبطة بالتهاب المهبل البكتيري في طبق المختبر، لكن الكلى تتخلص منه بسرعة كبيرة بحيث لا يصل أبدًا إلى مستويات مفيدة في أنسجة المهبل.
- هذه ليست مشكلة سلامة. إنها مشكلة تأخير: أسبوع على المضاد الحيوي الخاطئ هو أسبوع تستمر فيه العدوى.
- العلاج الأول لالتهاب المهبل البكتيري هو الميترونيدازول عن طريق الفم، أو جل الميترونيدازول المهبلي، أو كريم الكليندامايسين المهبلي.
- إذا لم تتغير الإفرازات والرائحة بعد يومين إلى 3 أيام من تناول مضاد حيوي لالتهاب المسالك البولية، فأنت بحاجة إلى تشخيص، وليس دورة علاجية أطول.
النتروفورانتوين هو مضاد حيوي خاص بالمثانة فقط، والتهاب المهبل البكتيري ليس التهابًا في المثانة
لا، النتروفورانتوين لا يعالج التهاب المهبل البكتيري، وهذا ليس قرارًا صعبًا. تغطية ترخيص النتروفورانتوين المعتمد من إدارة الغذاء والدواء تشمل شيئًا واحدًا: التهاب المسالك البولية الحاد غير المعقد، مما يعني التهاب المثانة الحاد الناجم عن بكتيريا الإشريكية القولونية أو المكورات العنقودية البشروية الحساسة. نفس الملصق ينص على أن الدواء غير مخصص لالتهاب الحويضة والكلية أو الخراج المحيط بالكلية. لا يُذكر التهاب المهبل في أي مكان عليه.
المعيار الوطني للعلاج يقول الشيء نفسه بالإغفال. النتروفورانتوين لا يظهر في أي مكان في إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسياً الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لعام 2021 في القسم الخاص بالتهاب المهبل البكتيري. كن واضحًا بشأن ما يعنيه ذلك. هذا ليس مانعًا. النتروفورانتوين ليس خطيرًا على شخص مصاب بالتهاب المهبل البكتيري. إنه ببساطة لا يفعل شيئًا بشأنه.
قتل بكتيريا الغاردنريلا في طبق المختبر لا يختلف عن علاج التهاب المهبل البكتيري
هل يعالج النتروفورانتوين التهاب المهبل البكتيري بالمعنى المخبري الضيق؟ جزئيًا، وهذا هو بالضبط ما يبدأ عنده الارتباك. يظهر النتروفورانتوين نشاطًا حقيقيًا في المختبر ضد بكتيريا الغاردنريلا المهبلية والمكورات الأمعائية المهبلية، وهما اثنان من الكائنات الحية التي تتكاثر بشكل مفرط في التهاب المهبل البكتيري. على الورق، يبدو هذا واعدًا.
هذا ما لن تخبرك به معظم الصفحات: النشاط المخبري هو بيان حول طبق بتري، وليس حول جسمك. يتم امتصاص النتروفورانتوين ثم يتم التخلص منه بواسطة الكلى على الفور تقريبًا. يتركز في البول وأنسجة المثانة، وهذا بالضبط ما يجعله دواءً جيدًا لالتهاب المثانة، وهذا بالضبط ما يجعله عديم الفائدة في أي مكان آخر. أنسجة المهبل لا ترى أبدًا تركيزًا علاجيًا.
البيولوجيا الأساسية مختلفة أيضًا. التهاب المهبل البكتيري هو فقدان بكتيريا اللاكتوباسيلس الواقية مع فرط نمو البكتيريا اللاهوائية مثل الغاردنريلا المهبلية والمكورات الأمعائية المهبلية، وليس غزوًا بكتيريًا من الإشريكية القولونية لجدار المثانة. الدواء الذي يعمل فقط في مكان تبولك لا يمكنه تصحيح اختلال التوازن في المهبل.
تناول الماكروبيد المتبقي لعلاج التهاب المهبل البكتيري لا يفشل فحسب، بل يكلفك أسبوعًا
الوصول إلى الماكروبيد المتبقي لعلاج أعراض التهاب المهبل البكتيري هو غريزة معقولة تمامًا: لديك نصف زجاجة، وتتعرف على الشعور، والوقت هو 11 مساءً. المشكلة ليست أن الحبوب تضرك. المشكلة هي الأيام السبعة التي تقضيها معتقدًا أن العدوى يتم التعامل معها بينما هي ليست كذلك.
هذا مهم لأن التهاب المهبل البكتيري غير المعالج أو غير المعالج بشكل صحيح يرتبط بـ زيادة خطر الولادة المبكرة، وزيادة التعرض للأمراض المنقولة جنسياً بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية، ومرض التهاب الحوض. هذه ليست أسبابًا للذعر. إنها أسباب لعدم المخاطرة بأسبوع على دواء لم يكن ليجدي نفعًا أبدًا.
استخدم هذا كفحص ذاتي: إذا لم تتحسن إفرازات ورائحة التهاب المهبل البكتيري في غضون يومين إلى 3 أيام من تناول دورة علاج بالنتروفورانتوين، فإن الدواء لا يؤثر على العدوى الأساسية، والإجابة هي إعادة تقييم بدلاً من المزيد من الأيام بنفس الحبة. من الجدير معرفة أيضًا أن التهاب المهبل البكتيري يتكرر في 50٪ إلى 80٪ من الأشخاص في غضون عام حتى بعد العلاج الصحيح. هذه حجة أخرى لبدء العلاج بالدواء الصحيح والتشخيص الحقيقي بدلاً من بديل.
الأدوية التي تعالج التهاب المهبل البكتيري بالفعل هي الميترونيدازول والكليندامايسين
ما يعالج التهاب المهبل البكتيري بالفعل هو دورة قصيرة من الميترونيدازول أو الكليندامايسين، سواء عن طريق الفم أو المهبل. إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسياً الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها لعام 2021 تدرج ثلاثة خيارات من الخط الأول: الميترونيدازول عن طريق الفم 500 ملغ مرتين يوميًا لمدة 7 أيام، أو جل الميترونيدازول المهبلي 0.75٪ مرة يوميًا لمدة 5 أيام، أو كريم الكليندامايسين المهبلي 2٪ قبل النوم لمدة 7 أيام.
توجد أنظمة علاجية بديلة، بما في ذلك التينيدازول والسيكنيدازول، والاختيار من بين كل هذه الخيارات هو قرار سريري. حالة الحمل، وعدد النوبات السابقة التي مررت بها، ومدى تحملك للميترونيدازول عن طريق الفم، كلها تؤثر على القرار، ولهذا السبب يجب على الطبيب اتخاذه بدلاً من نتيجة بحث. تشير MedlinePlus إلى أن التهاب المهبل البكتيري هو العدوى المهبلية الأكثر شيوعًا لدى النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 15 و 44 عامًا ويتم علاجه بأقراص المضادات الحيوية أو الكريم أو الجل المهبلي، وليس بالأدوية المخصصة للمسالك البولية.
أكمل الدورة العلاجية بالكامل. عادة ما تهدأ الرائحة والإفرازات قبل أن تعود البكتيريا إلى التوازن، والتوقف المبكر هو أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لعودة نوبة تم علاجها.
إذا كنت بحاجة إلى رؤية طبيب الليلة، فإن زيارة الرعاية العاجلة عبر الإنترنت بقيمة 39 دولارًا في أغسطس تربطك بطبيب مرخص في الولايات المتحدة يمكنه تقييم أعراضك ووصف العلاج عند الاقتضاء؛ يقرر الطبيب، ولا يتم ضمان وصفة طبية أبدًا. كن واقعيًا بشأن القيود: زيارة الفيديو لا يمكنها إجراء فحص للحوض أو جمع مسحة أو مزرعة مهبلية، لذلك تتطلب الحلقة الأولى على الإطلاق، أو الحمل، أو آلام الحوض رعاية شخصية. مقارنة خدمات علاج التهاب المهبل البكتيري عبر الإنترنت يمكن أن تساعد إذا كنت تفضل البحث عن الخيارات أولاً.
الأعراض تتداخل أقل مما تعتقد، التهاب المهبل البكتيري والتهاب المسالك البولية شعوران مختلفان
التهاب المهبل البكتيري مقابل أعراض التهاب المسالك البولية تنفصل بوضوح أكثر مما يتوقع معظم الناس، وهذا يستحق المعرفة إذا كنت تحاول معرفة كيف حدثت الوصفة الطبية الخاطئة. ينتج التهاب المهبل البكتيري إفرازات رقيقة بيضاء مائلة للرمادي أو خضراء ذات رائحة سمكية غالبًا ما تكون أقوى بعد الجماع، عادة بدون أي حرقان عند التبول. ينتج التهاب المسالك البولية حرقان أو لسعة عند التبول، وإلحاحًا وتكرارًا، وضغطًا في أسفل البطن أو الحوض، وبولًا عكرًا أو ذا رائحة قوية، بدون تغيير في الإفرازات المهبلية. ينتمي الماكروبيد إلى العمود الثاني، وهو أيضًا السياق الذي يكون فيه مقارنة الماكروبيد مع البكتريم لعلاج التهاب المسالك البولية مفيدًا حقًا.
مضاعفتان. ما يصل إلى 84٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المهبل البكتيري ليس لديهم أعراض على الإطلاق، لذلك غياب الأعراض لا يثبت شيئًا. وفحص البول لالتهاب المسالك البولية لا يشخص التهاب المهبل البكتيري. يتطلب ذلك مسحة مهبلية أو معايير قائمة على الفحص.
إذا وصف لك طبيبك كلا الدواءين في وقت واحد، فهذه ليست غلطة
هل يمكن أن يكون لديك التهاب المهبل البكتيري والتهاب المسالك البولية في نفس الوقت؟ نعم، والجمع شائع بما يكفي بحيث يتوقعه الأطباء. النتروفورانتوين بالإضافة إلى الميترونيدازول هو نظام علاجي صحيح لتشخيص مزدوج: يعمل أحد الأدوية في المثانة، والآخر في المهبل، ولا يحل أي منهما محل الآخر.
لذا لا تتوقف عن تناول الميترونيدازول لأن حرقان البول قد زال أولاً. هذه التهابات منفصلة على مدار ساعات منفصلة، ويجب إكمال دورة التهاب المهبل البكتيري. إذا تم صرف وصفة طبية واحدة فقط لك على الرغم من وجود أعراض في كلا المكانين، فاسأل عما إذا كان قد تم اختبار العدوى الثانية بالفعل.
بعض أعراض التهاب المهبل البكتيري لا ينبغي أن تنتظر رأيًا ثانيًا
اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:
- لديك حمى أو قشعريرة مصحوبة بألم في الحوض أو أسفل البطن.
- ألم الحوض شديد أو يزداد سوءًا، خاصة مع الغثيان أو القيء.
- لديك إفرازات كريهة الرائحة بالإضافة إلى حمى أو تشعر بتوعك عام.
- لديك نزيف مهبلي غزير غير مرتبط بالدورة الشهرية.
- أنت حامل ولديك تقلصات، أو ضغط في الحوض، أو تسرب سوائل، أو نزيف مهبلي. اذهب إلى المخاض والولادة.
احجز زيارة خلال الأسبوع المقبل إذا:
- أكملت دورة مضاد حيوي كاملة وما زالت الإفرازات أو الرائحة مستمرة.
- عادت الأعراض في غضون أسابيع قليلة من الانتهاء من العلاج.
- كان لديك ثلاث نوبات أو أكثر في السنة.
- أخذت مضادًا حيويًا لالتهاب المسالك البولية لأعراض مهبلية ولم يتغير شيء.
تحدث إلى طبيب قبل البدء إذا:
- أنت حامل أو تحاولين الحمل.
- أنت تصل إلى المضادات الحيوية المتبقية من أي نوع.
- لقد تفاعلت بشكل سيء مع الميترونيدازول أو الكليندامايسين من قبل.
- لم يتم اختبارك مطلقًا وهذه هي الحلقة الأولى.
أسئلة متكررة
هل سيعالج النتروفورانتوين عدوى الخميرة أو داء المشعرات بدلاً من ذلك؟
لا. النتروفورانتوين مضاد للبكتيريا، لذا ليس له أي تأثير على عدوى الخميرة، وهي فطرية وتتطلب علاجًا مضادًا للفطريات. داء المشعرات هو عدوى طفيلية تعالج بأدوية النيتروإيميدازول مثل الميترونيدازول أو التينيدازول، وهي نفس العائلة المستخدمة لالتهاب المهبل البكتيري. ثلاثة أسباب مختلفة، وثلاث فئات مختلفة من الأدوية، والمضاد الحيوي البولي لا يغطي أيًا منها.
هل من الضار أنني تناولت الماكروبيد بالفعل عندما كان لدي التهاب مهبل بكتيري؟
ليس عادة. تناول دورة علاج بالنتروفورانتوين عندما يكون لديك التهاب مهبل بكتيري لا يؤدي إلى تفاقم التهاب المهبل البكتيري أو يضر بالبيئة المهبلية بطريقة دائمة. قد تحصل على التأثيرات المعتادة للدواء: غثيان، صداع، أو بول بلون بني، وهو غير ضار. التكلفة الحقيقية هي الوقت. أخبر الطبيب الذي وصف الدواء بما تناولته ومتى، ثم قم بتقييم حالتك بشكل صحيح.
هل يمكن لاختبار البول أو مزرعة البول اكتشاف التهاب المهبل البكتيري؟
لا. تم تصميم مزرعة البول لنمو مسببات الأمراض البولية، والبكتيريا المسببة لالتهاب المهبل البكتيري ليست ما يتم الإبلاغ عنه. يتم التشخيص من المهبل، باستخدام مسحة مع المجهر للكشف عن خلايا الدليل، ودرجة حموضة المهبل، واختبار الرائحة، أو لوحة جزيئية معتمدة. مزرعة بول نظيفة إلى جانب الأعراض المهبلية تعني عادةً أنه تم جمع العينة الخاطئة.
هل يمكنني شرب الكحول أثناء تناول الميترونيدازول لعلاج التهاب المهبل البكتيري؟
لا. تنصح مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها بالامتناع عن الكحول أثناء علاج الميترونيدازول ولمدة 24 ساعة بعد الجرعة الأخيرة، لأن الجمع بينهما يمكن أن يسبب احمرارًا، وغثيانًا، وقيئًا، وصداعًا. هذا ينطبق بشكل خاص على الميترونيدازول عن طريق الفم. إذا كنت تستخدم نظامًا علاجيًا مختلفًا، فتأكد من فترة الامتناع المحددة مع وصفك الطبي.
هل يمكن أن يختفي التهاب المهبل البكتيري من تلقاء نفسه بدون مضادات حيوية؟
أحيانًا. تختفي بعض النوبات دون علاج مع عودة استعمار بكتيريا اللاكتوباسيلس، ولكن لا توجد طريقة موثوقة للتنبؤ بمن سيحدث ذلك له، والانتظار ليس خيارًا محايدًا أثناء الحمل أو عندما يكون لديك ألم في الحوض. نظرًا لمعدل تكرار الإصابة حتى بعد العلاج، فإن التهاب المهبل البكتيري المصحوب بأعراض يستحق العلاج بشكل صحيح بدلاً من مراقبته.
الخلاصة بشأن النتروفورانتوين والتهاب المهبل البكتيري
هل يمكن للنتروفورانتوين علاج التهاب المهبل البكتيري؟ لا. الماكروبيد يعالج التهابات المثانة لأنه يتركز في البول بدلاً من أنسجة المهبل، وهذا هو السبب بالضبط الذي يجعله غير قادر على علاج التهاب المهبل البكتيري. الميترونيدازول أو الكليندامايسين سيفعلان ذلك. إذا لم يتغير شيء بعد يومين إلى ثلاثة أيام من تناول الحبة الخاطئة، فقم بإجراء الفحص بدلاً من إعادة تناول ما تبقى في الزجاجة.
إخلاء مسؤولية: هذا المقال هو لأغراض إعلامية فقط ولا يشكل استشارة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.
