لا. لم تجد التجارب الخاضعة للرقابة أن لصق منع الحمل يسبب زيادة في الوزن. في دراسة استمرت ستة أشهر، زاد مستخدمو اللصقة حوالي رطل ونصف، وكان معظم ذلك ماء وليس دهونًا. الوزن الذي يهم في اللصقة هو الوزن الذي يغير مدى فعاليته.
ملخص سريع: أهم النقاط
- وجدت مراجعة كوكرين للتجارب العشوائية عدم وجود دليل على وجود علاقة سببية بين وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة، بما في ذلك اللصقة، وتغير الوزن.
- قاست دراسة تكوين الجسم 0.64 كجم (حوالي 1.4 رطل) من الوزن على مدى ستة أشهر، إلى جانب 0.51 لتر من سوائل الجسم الإضافية. كان معظم الزيادة عبارة عن سائل.
- تدرج ملصق Xulane الخاص بإدارة الغذاء والدواء (FDA) "زيادة الوزن" لدى 2.7٪ من المشاركين في التجارب السريرية. تشير مواقع مراجعة المستخدمين إلى معدل أعلى بخمس إلى تسع مرات.
- يظهر السائل بسرعة ويتغير يوميًا. تتراكم الدهون ببطء ولا تظهر بين عشية وضحاها.
- عند وزن 198 رطلاً (90 كجم) أو مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى، قد تعمل اللصقة بشكل أقل فعالية، وهو النقاش الذي يستحق خوضه بالفعل.
الأدلة تقول لا: لم يثبت أن اللصقة تسبب زيادة في الوزن
هل يسبب لصق منع الحمل زيادة في الوزن؟ ليس وفقًا للأدلة الخاضعة للرقابة. لم تجد مراجعة كوكرين للتجارب العشوائية التي قارنت وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة، بما في ذلك اللصقة الجلدية، مع العلاج الوهمي أو عدم وجود تدخل، أي دليل يدعم وجود علاقة سببية بتغير الوزن. لم تختلف معدلات الانقطاع بسبب تغير الوزن بين المجموعات. متوسط التغير المقاس هو حوالي رطل واحد على مدى ستة أشهر، معظمها من السوائل.
هذا ما لن تخبرك به معظم الصفحات: لم تثبت كوكرين أن اللصقة محايدة من حيث الوزن. كلماتها الدقيقة هي أن الأدلة المتاحة لم تكن كافية لتحديد تأثير وسائل منع الحمل المركبة على الوزن، ولكن لم يظهر أي تأثير كبير، ودعا المؤلفون إلى إجراء تجارب مستقبلية مع مجموعات تحكم وهمية أو غير هرمونية. عدم وجود دليل على وجود علاقة سببية هو ادعاء أضعف من إثبات عدم وجود تأثير، وهو الادعاء الصادق.
الأرقام الموجودة صغيرة. تفيد معلومات الوصفات الطبية الخاصة بإدارة الغذاء والدواء (FDA) لـ Xulane، المستضافة على DailyMed التابعة للمعاهد الوطنية للصحة (NIH)، "زيادة الوزن" كأثر جانبي لدى 2.7٪ من المشاركين في التجارب السريرية. وجدت دراسة مقاومة حيوية كهربائية لللصقة الإيثينيل إستراديول والنوريلجيسترومين أن وزن الجسم ارتفع بمقدار 0.64 كجم بعد ستة أشهر، وهو تغيير بنسبة 1.1٪. هذا حوالي 1.4 رطل. ما يقرب من كوب ماء كبير.
الوزن الذي يهم على اللصقة هو 198 رطلاً، وليس ما يظهر على ميزانك
عادة ما يقرأ الأشخاص الذين يبحثون عن زيادة الوزن مع Xulane الرقم الخطأ على الملصق. تم إيقاف Ortho Evra؛ اللصقتان المتوفرتان في الولايات المتحدة اليوم هما Xulane و Twirla، والأخيرة مصممة لتعرض أقل للإستروجين. يشير ملصق Xulane إلى أنه مخصص فقط للنساء اللواتي لديهن مؤشر كتلة الجسم أقل من 30 كجم/م2 ويمنع استخدامه عند 30 أو أعلى بسبب زيادة خطر الإصابة بالجلطات الوريدية. كما يحذر من أن اللصقة "قد تكون أقل فعالية في منع الحمل لدى النساء اللواتي يزن 198 رطلاً (90 كجم) أو أكثر". تقول توصيات الممارسة المختارة للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) نفس الشيء: قد تنخفض الفعالية عند مؤشر كتلة الجسم 30 أو أعلى، أو وزن أكثر من 90 كجم.
المشكلة: الملصق والإرشادات الفيدرالية لا تتفقان. تصنف معايير الأهلية الطبية الأمريكية (USMEC) الخاصة بالمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) السمنة على أنها الفئة 1 أو 2 لوسائل منع الحمل الهرمونية المركبة، مما يعني بشكل عام أنها ليست موانع، وتشير إلى أن قياس الوزن أو مؤشر كتلة الجسم ليس ضروريًا لتحديد الأهلية. خطر التجلط عند الوزن الأعلى يتم استقراؤه أيضًا بدلاً من قياسه: تشير المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن مستخدمات حبوب منع الحمل المركبة المصابات بالسمنة يحملن خطر الإصابة بالجلطات الوريدية (VTE) من 5 إلى 8 أضعاف مستخدمات غير مانعات الحمل المصابات بالسمنة، وأنه لم يتم تحديد دراسات مماثلة خاصة باللصقة حسب الوزن. هذا القرار يعود إلى الطبيب الذي يعرف تاريخك، وليس إلى حد مطبوع على علبة.
قبل هذا الموعد، يمكن لتطبيق رفيق صحي مثل August AI مساعدتك في تحويل قلق غامض بشأن الوزن إلى أسئلة محددة حول الفعالية وخطر التجلط عند وزنك. إنه يهيئك للمحادثة. لا يتخذ القرار.
معظم ما يظهره الميزان في الشهر الأول هو ماء، وليس دهونًا
احتباس الماء في اللصقة يفسر معظم ما يعانيه الناس من زيادة الوزن. في نفس دراسة المعاوقة، ارتفع إجمالي مياه الجسم بمقدار 0.51 لتر على مدى ستة أشهر، بزيادة قدرها 1.7٪، إلى جانب 0.64 كجم من الوزن. يمثل ما يزيد قليلاً عن كوب سائل غالبية هذه الزيادة.
يعزز الإستروجين احتباس الصوديوم والسوائل. عمليًا، هذا يعني انتفاخًا بسبب لصقة منع الحمل، وحزامًا أضيق في المساء، وأصابع أو كاحلين منتفخين، وميزانًا يظهر قراءة مختلفة في صباحين متتاليين.
الفحص الذاتي مباشر. يظهر السائل بسرعة، ويتذبذب يوميًا، ويظهر على شكل انتفاخ. تتراكم زيادة الدهون ببطء وثبات على مدى أشهر ولا تتغير أبدًا بين عشية وضحاها. ثلاثة أرطال زيادة يوم الثلاثاء ورطلين نقص يوم الخميس هو احتباس للسوائل في اللصقة، وليس زيادة في الأنسجة.
تستقر تغيرات السوائل عادة خلال الدورتين إلى ثلاث دورات الأولى. تأهيل صادق واحد على هذا الجدول الزمني: النافذة التي تبلغ حوالي ثلاثة أشهر موصوفة لوسائل منع الحمل الهرمونية بشكل عام، وليست مقاسة خصيصًا لللصقة. والاعتراض الذي ربما تحملينه؟ اللصقة توفر تعرضًا أعلى للإستروجين الجهازي بشكل عام من معظم حبوب منع الحمل المركبة، ولا تزال بيانات التجارب تظهر عدم وجود تأثير كبير على الوزن.
إذا كنت ترغب في معرفة نمطك الخاص بدلاً من التخمين، يمكن لتطبيق رفيق صحي مثل August AI مساعدتك في تسجيل الوزن والانتفاخ ويوم الدورة بحيث تصل بسجل بدلاً من ذاكرة. إنه مساعد للرعاية، وليس بديلاً عنها.
لماذا يبلغ الكثير من الناس عن زيادة الوزن مع لصق منع الحمل عندما لا تجد التجارب أي شيء
تظهر زيادة الوزن مع لصق منع الحمل في مراجعات المستخدمين أكثر بكثير مما تظهر في التجارب، وحجم الفجوة هو النقطة الأساسية. في The Lowdown، أفاد 23٪ من 131 مراجعًا لـ Evra بزيادة الوزن، بينما أفاد 50٪ بعدم وجود تغيير و 5٪ بنقصان. يبلغ إجمالي Drugs.com حوالي 11.8٪. رقم التجربة السريرية على ملصق Xulane الخاص بإدارة الغذاء والدواء (FDA) هو 2.7٪. الأولان هما بيانات مراجعة مستخدمة، وليست أدلة سريرية.
التقرير الذاتي أعلى لأسباب متوقعة. لا توجد مجموعة تحكم، لذا لا شيء يخبرك بما كان سيفعله وزنك على أي حال. يتحيز التذكر في إعادة تشكيل ما تعتقد أنك كنت تزن. يقع العزو على آخر شيء قمت بتغييره، وبدء وسائل منع الحمل هو عادة آخر شيء. الأشخاص الذين لديهم شكوى يتركون المراجعات؛ الأشخاص الذين ليس لديهم ما يبلغون عنه لا يفعلون. والوزن ينجرف صعودًا مع التقدم في العمر بغض النظر عن وسائل منع الحمل.
إنها نفس الفخاخ مثل ربط عرض بأعراض بالتغيير الذي حدث الشهر الماضي عندما يسبب التوتر أعراضًا جسدية حقيقية جدًا ليس لها علاقة به. الإصلاح غير لامع. تشير المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أنه بينما لا يلزم قياس الوزن للأهلية، فإن تسجيل وزن أساسي يمكن أن يساعد في معالجة المخاوف بشأن التغيرات بمرور الوقت. اكتب الرقم في اليوم الأول.
زيادة الوزن المفاجئة مع تورم الساق ليست أثرًا جانبيًا: إنها علامة تحذير
اتصل برقم 911 أو اذهب إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:
- تعاني من صداع شديد مفاجئ، أو ارتباك، أو صعوبة في الكلام، أو تغيرات في الرؤية (سكتة دماغية محتملة)
- تعاني من ألم في الصدر، أو ثقل في الصدر، أو ضيق مفاجئ في التنفس (جلطة رئوية محتملة، أو نوبة قلبية)
- تعاني من ألم شديد في الساق، أو تورم، أو دفء، أو احمرار، خاصة في الساق (جلطة وريدية عميقة محتملة)
- تعاني من ألم شديد في البطن أو المعدة
- اصفرار بشرتك أو بياض عينيك
- تعاني من دوخة مفاجئة أو إغماء
احجز موعدًا خلال الأسبوع المقبل إذا: استمر وزنك في الارتفاع بشكل مطرد بعد الدورات الثلاث الأولى، ولم يستقر الانتفاخ، أو كانت الآثار الجانبية شديدة أو مستمرة. MedlinePlus يسرد زيادة الوزن بين الأعراض التي يجب إخبار الطبيب بها إذا كانت شديدة أو لا تختفي، وتم فصلها عمدًا عن قائمة التحذير الطارئ.
تحدث إلى طبيب قبل البدء إذا: كان مؤشر كتلة الجسم لديك 30 أو أعلى أو وزنك 198 رطلاً (90 كجم) أو أكثر، كنت تدخن وأكثر من 35 عامًا، كنت تعاني من الصداع النصفي مع الأورة، أو كان لديك تاريخ شخصي أو عائلي من الجلطات الدموية أو ارتفاع ضغط الدم.
بالنسبة للمستوى المتوسط، فإن الرعاية العاجلة عبر الإنترنت بتكلفة 39 دولارًا توصلك بطبيب مرخص في الولايات المتحدة يمكنه تقييم الانتفاخ المستمر أو تغير الوزن العنيد ووصف العلاج عند الاقتضاء؛ يقرر الطبيب ما هو مناسب. كن واضحًا بشأن الحد: زيارة بالفيديو لا يمكنها استبعاد وجود جلطة أو سكتة دماغية. هذا يتطلب تقييمًا شخصيًا وتصويرًا. الآلام العادية لها أسباب عادية، و ألم الكاحل المفاجئ بدون إصابة واضحة عادة ما يكون بسيطًا، ولكن ألم الساق مع تورم، دفء، أو احمرار أثناء استخدام اللصقة هو حالة طارئة، وبدون أي شك.
أسئلة متكررة
كم سيزيد وزني مع اللصقة؟
عادة لا يكفي لملاحظته. عندما يسأل الناس عما إذا كان لصق منع الحمل يسبب زيادة في الوزن، فهم يريدون رقمًا. توقع التقلب العادي اليومي الذي يمر به الجميع، بضعة أرطال صعودًا أو هبوطًا اعتمادًا على الملح، وحجم الطعام، ومرحلة الدورة، بالإضافة إلى حوالي رطل إلى رطلين من السوائل في الدورة الأولى. هذا السائل ليس دهونًا ولا يتراكم شهرًا بعد شهر.
هل تزول زيادة الوزن مع لصق منع الحمل بعد التوقف عن استخدامه؟
نعم. أي سوائل كانت تحتفظ بها اللصقة تتخلص منها في غضون بضعة أسابيع من إزالتها، وعادة ما يعود الميزان إلى حيث بدأ. إذا تحولت إلى طريقة مركبة أخرى، فتوقع تكرار نفس التحول الصغير في السوائل أثناء تكيفك. إذا استمر وزنك في الارتفاع بعد زوال اللصقة، فإن شيئًا آخر غير وسائل منع الحمل هو الذي يسببه ويستحق التحقيق.
هل يمكن أن تجعل اللصقة ثدييك يبدوان ممتلئين أو أثقل؟
نعم. يزيد الإستروجين من السوائل في أنسجة الثدي ويمكن أن يجعل الثديين يبدوان ممتلئين، أو أثقل، أو مؤلمين، وغالبًا في الدورات القليلة الأولى. هذا تأثير نسيج وسوائل بدلاً من زيادة الدهون، وهذا هو سبب ظهوره في غضون أيام وتثبيته دون تحرك الميزان على الإطلاق. الأوجاع المستمرة، كتلة جديدة، أو تغيير أحادي الجانب يستدعي فحصًا شخصيًا.
هل تسبب Twirla زيادة وزن أقل من Xulane؟
لا. لم تظهر أي تجربة مقارنة مباشرة فرقًا في الوزن بينهما. تم تصميم Twirla لتوفير تعرض أقل للإستروجين مقارنة بـ Xulane، مما قد يكون مهمًا لأسباب أخرى تستحق مناقشتها مع طبيب، ولكن لم يظهر أن التعرض المنخفض يغير نتائج الوزن. الاختيار بين الاثنين على أساس الوزن يعني الاختيار بناءً على أدلة غير موجودة.
هل هناك أي وسيلة منع حمل مثبت أنها تسبب زيادة في الوزن؟
نعم. Depo-Provera، حقنة ديستروكسي بروجستيرون أسيتات، هي الاستثناء الحقيقي، مع توثيق زيادة الوزن بما يكفي باستمرار لدرجة أن الأطباء يثيرونها قبل وصفها بدلاً من تجاهلها، وهذا بالضبط سبب عدم استعارة أدلتها للجدال حول أي شيء يتعلق باللصقة أو أي طريقة هرمونية مركبة أخرى.
الخلاصة بشأن اللصقة ووزنك
إذًا، هل يسبب لصق منع الحمل زيادة في الوزن؟ لم تجد التجارب الخاضعة للرقابة أي علاقة سببية، وكان المتوسط المقاس، حوالي 1.4 رطل على مدى ستة أشهر، معظمه من الماء. المحادثة التي تستحق خوضها هي ما إذا كانت اللصقة ستظل تحميك عند وزن جسمك، وليس ما إذا كانت ستضيف أرطالًا. سجل وزنًا أساسيًا اليوم، امنحه دورتين إلى ثلاث دورات، واطرح عتبات مؤشر كتلة الجسم 30 و 198 رطلاً مع طبيب قبل اتخاذ أي قرار.
إخلاء مسؤولية: هذا المقال هو لأغراض إعلامية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، اتصل برقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.
