اختبار البرولاكتين: ما يقيسه، ومن يحتاجه، وماذا تعني النتائج
يقيس اختبار الدم للبرولاكتين هرمون البرولاكتين، وهو هرمون تنتجه الغدة النخامية ويحفز إنتاج الحليب بعد الولادة، وعندما يكون مرتفعًا في أوقات أخرى، فإنه يوقف عمل الجهاز التناسلي لدى النساء والرجال. يطلبه الأطباء لانقطاع أو عدم انتظام الدورة الشهرية، والعقم، وإفرازات الحليب من الحلمة، وانخفاض الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، وللتحقق من وجود ورم حميد في الغدة النخامية يسمى الورم البرولاكتيني. هو اختبار سحب دم صباحي واحد بدون الحاجة للصيام. النتائج المرتفعة بشكل طفيف شائعة وغالباً ما تفسر بسبب الإجهاد أو الأدوية، لذا عادة ما يتم تكرارها أولاً.
ماذا يفعل البرولاكتين
يتم إنتاج البرولاكتين بواسطة الغدة النخامية، وهي الغدة الموجودة في قاعدة الدماغ، وفي الأم المرضعة، هو ما يصنع الحليب. خارج الحمل والرضاعة، يتم إبقاؤه منخفضًا بواسطة الدوبامين. عندما يرتفع على أي حال، فإنه يثبط الإشارات التي تحفز الإباضة وإنتاج التستوستيرون. لهذا السبب يظهر ارتفاع البرولاكتين على شكل انقطاع الدورة الشهرية والعقم عند النساء، وعلى شكل انخفاض الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، وانخفاض التستوستيرون عند الرجال، قبل وقت طويل من تفكير أي شخص في الغدة النخامية.
تتبع المستويات إيقاعًا يوميًا، وهي الأعلى أثناء النوم وفي الصباح الباكر، وترتفع لفترة وجيزة مع الإجهاد، والتمارين الرياضية، والأكل، والجنس، وتحفيز الحلمة. كل من هذه العوامل يمكن أن يحول نتيجة طبيعية إلى نتيجة مرتفعة بشكل طفيف إذا تم سحب الدم في وقت غير مناسب.
من يحتاج اختبار دم البرولاكتين
عند النساء، الأسباب الشائعة هي توقف الدورة الشهرية أو ندرتها، وصعوبة الحمل، وإفرازات الحليب من الحلمات دون وجود حمل. يعتبر البرولاكتين أيضًا جزءًا من تقييم متلازمة تكيس المبايض، لأن الحالتين تتداخلان في الأعراض وتحتاجان إلى علاج مختلف، واختبار دم البرولاكتين جزء من أي لوحة خصوبة جنبًا إلى جنب مع FSH و LH والإستراديول و TSH.
عند الرجال، الأسباب هي انخفاض الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، والعقم، وأي اكتشاف لانخفاض التستوستيرون، حيث يعد ارتفاع البرولاكتين أحد أسبابه القابلة للتصحيح. نمو أنسجة الثدي هو سبب أقل شيوعًا.
عند كلا الجنسين، تؤدي الصداع الجديد أو التغيرات في الرؤية إلى طرح مسألة وجود ورم في الغدة النخامية يضغط على الهياكل القريبة، ويتم اختبار الأشخاص الذين يتناولون أدوية معروفة برفع البرولاكتين، بما في ذلك العديد من مضادات الذهان وبعض مضادات الاكتئاب، عندما تظهر الأعراض. يخضع أي شخص يعالج حاليًا من ورم برولاكتيني للاختبار بجدول زمني لمراقبة الاستجابة.
كيفية التحضير
لا يلزم الصيام، على الرغم من أن الوجبة يمكن أن ترفع البرولاكتين قليلاً، لذلك يكون سحب الدم صباحًا قبل الإفطار مناسبًا. ما يهم أكثر هو أن تكون مستريحًا. قم بسحب الدم في الصباح بعد ساعة واحدة على الأقل من الاستيقاظ، وبعد الجلوس بهدوء لفترة، وتجنب التمارين الشاقة والجنس وتحفيز الحلمة لمدة 24 ساعة قبل ذلك. الإجهاد أو صعوبة سحب الدم بحد ذاتها ترفع البرولاكتين، وهذا أحد الأسباب التي تجعل النتيجة الأولى المرتفعة بشكل طفيف غالبًا ما يتم تكرارها.
اذكر كل دواء ومكمل غذائي. يرتفع البرولاكتين بسبب مضادات الذهان، وبعض مضادات الاكتئاب، والميتوكلوبراميد وأدوية الغثيان المماثلة، وبعض أدوية ضغط الدم، والإستروجينات، ولا يمكن تفسير النتيجة دون معرفة ما تتناوله. توقف عن تناول البيوتين بجرعات عالية لمدة يومين، لأنه يتداخل مع العديد من فحوصات الهرمونات.
قراءة نتيجتك
تختلف نطاقات المرجع من مختبر لآخر وتكون مختلفة للنساء والرجال؛ يوضح تقريرك النطاق الذي ينطبق. ما يفعله الطبيب بعد ذلك يعتمد على مدى ارتفاع القيمة، وما إذا كانت الأعراض متطابقة، وما الذي يحدث بخلاف ذلك.
النتيجة المرتفعة بشكل طفيف، تصل إلى حوالي ضعف الحد الأعلى، هي الاكتشاف غير الطبيعي الأكثر شيوعًا وغالبًا ما تعكس الإجهاد، أو سحب دم مجهد، أو ممارسة الرياضة مؤخرًا، أو الأدوية. إرشادات الجمعية الاندوكراينية واضحة بأن قياسًا واحدًا فوق نطاق المختبر، تم إجراؤه دون إجهاد مفرط، يكفي لتشخيص فرط برولاكتين الدم وأن اختبارات ديناميكية إفراز البرولاكتين لا تضيف شيئًا. في الممارسة العملية، التكرار في صباح هادئ هو الخطوة التالية المعتادة. إذا بقيت مرتفعة، يتحقق الطبيب من TSH، لأن قصور الغدة الدرقية يرفع البرولاكتين، ويجري اختبار حمل حيثما كان ذلك مناسبًا، ويراجع الأدوية.
هناك خاصيتان مخبريتان مهمتان هنا. الماكروبرولاكتين هو شكل كبير وغير نشط من البرولاكتين تعده بعض المقايسات، مما يضخم العدد لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أعراض؛ تقترح الإرشادات التحقق منه عندما يكون البرولاكتين مرتفعًا دون صورة سريرية متطابقة، وتقوم بعض المختبرات بذلك تلقائيًا، كما يلاحظ كتالوج اختبارات Mayo Clinic. تأثير الخطاف هو المشكلة المعاكسة: يمكن لورم برولاكتيني كبير جدًا أن ينتج كمية كبيرة من البرولاكتين بحيث تقرأ المقايسة بشكل خاطئ، وتقوم المختبرات بحلها عن طريق تخفيف العينة.
تشير النتيجة المرتفعة بشكل ملحوظ، عدة أضعاف الحد الأعلى وخاصة فوق حوالي 250 نانوجرام/مل، إلى ورم برولاكتيني، ويتبع ذلك التصوير بالرنين المغناطيسي للغدة النخامية مع اختبارات هرمونات الغدة النخامية الأخرى. الأورام البرولاكتينية حميدة وهي أكثر أورام الغدة النخامية شيوعًا. معظمها يستجيب لقرص، عادة كابيرغولين، يخفض البرولاكتين، ويقلل حجم النمو، ويعيد الدورة الشهرية والخصوبة والرغبة الجنسية. دليلنا حول ارتفاع البرولاكتين يستعرض الأسباب والخطوات التالية بمزيد من التفصيل.
النتيجة المنخفضة نادرًا ما تكون ذات أهمية بمفردها ولا تحتاج إلى أي إجراء إلا إذا كانت هرمونات الغدة النخامية الأخرى منخفضة أيضًا.
ما لا يمكن للاختبار إخبارك به
لا يمكن لاختبار دم البرولاكتين التمييز بين الورم البرولاكتيني وتأثير الدواء أو سبب الغدة الدرقية بمفرده؛ المستوى هو مؤشر قوي، ولكن التاريخ والاختبارات المتابعة تجعل التشخيص. كما أنه لا يمكنه رؤية الغدة النخامية، وهذا هو الغرض من التصوير. وفي الحمل والرضاعة، يكون البرولاكتين مرتفعًا حسب التصميم، لذلك لا يكون الاختبار مفيدًا بشكل روتيني.
كيفية إجراء الاختبار
يمكنك طلب الاختبار بنفسك. تشمل اختبارات المختبر في August اختبار البرولاكتين بمفرده وضمن لوحات الهرمونات للنساء والرجال، بسعر واحد يشمل سحب الدم. يأتي فني سحب الدم إلى منزلك لسحب عينة في الصباح بهدوء، وهي الظروف المثالية لهذا الهرمون، أو يمكنك زيارة مختبر قريب. تظهر النتائج في اليوم التالي في معظم الحالات، ويراجع الطبيب كل نتيجة قبل أن تراها، لذلك تأتي القيمة المرتفعة بشكل طفيف مع السياق الذي قد يتطلب تكرارًا هادئًا بدلاً من الإنذار. يحصل أعضاء August Care على خصم يصل إلى 50% على اختبارات المختبر في اليوم التالي واستشارة أولى متضمنة.
غير متأكد مما إذا كانت أعراضك تشير إلى البرولاكتين أو هرمون آخر؟ صفها لـ August، وهو مساعد صحي مجاني يعمل بالذكاء الاصطناعي، للمساعدة في تحديد ما يجب اختباره. إنها نقطة انطلاق، وليست تشخيصًا.
أسئلة متكررة
ماذا يقيس اختبار دم البرولاكتين؟
مستوى البرولاكتين، وهو هرمون تنتجه الغدة النخامية يحفز إنتاج الحليب، وعندما يكون مرتفعًا في أوقات أخرى، فإنه يثبط الإباضة والتستوستيرون. يتم طلبه للدورة الشهرية غير المنتظمة أو الغائبة، والعقم، وإفرازات الحلمة، وانخفاض الرغبة الجنسية، وضعف الانتصاب، واشتباه في وجود أورام الغدة النخامية، ولمراقبة علاج الورم البرولاكتيني.
هل أحتاج إلى الصيام لاختبار دم البرولاكتين؟
لا يلزم الصيام، على الرغم من أن سحب الدم صباحًا قبل الإفطار أمر معقول لأن الوجبات ترفع البرولاكتين قليلاً. كونك مستريحًا أهم: قم بسحب الدم بعد ساعة واحدة على الأقل من الاستيقاظ، وبعد الجلوس بهدوء، وتجنب التمارين الشاقة والجنس وتحفيز الحلمة لمدة 24 ساعة قبل ذلك، لأن كل هذه العوامل ترفع المستوى لفترة وجيزة.
ما هو مستوى البرولاكتين الطبيعي؟
تختلف النطاقات حسب المختبر وتختلف بين النساء والرجال، لذا فإن النطاق المطبوع على تقريرك هو النطاق الذي يجب استخدامه. الحمل والرضاعة يرفعان البرولاكتين حسب التصميم. القيمة المرتفعة بشكل متواضع فوق النطاق شائعة وغالباً ما تعكس الإجهاد أو الأدوية؛ القيم التي تزيد عدة أضعاف عن الحد الأعلى من المرجح أن تعكس ورمًا برولاكتينيًا.
ما هي أسباب ارتفاع البرولاكتين؟
الحمل والرضاعة؛ الإجهاد، بما في ذلك إجهاد سحب الدم؛ العديد من الأدوية، وخاصة مضادات الذهان، وبعض مضادات الاكتئاب، وأدوية الغثيان؛ قصور الغدة الدرقية؛ الورم البرولاكتيني وحالات الغدة النخامية الأخرى؛ أمراض الكلى أو الكبد؛ والماكروبرولاكتين، وهو شكل غير نشط يضخم النتيجة دون التسبب في أعراض.
هل يجب أن أقلق بشأن نتيجة مرتفعة قليلاً؟
ليس على الفور. الارتفاعات الطفيفة هي الاكتشاف غير الطبيعي الأكثر شيوعًا وغالبًا ما تكون مؤقتة. الخطوة التالية القياسية هي تكرار الاختبار في صباح هادئ، ثم فحص الغدة الدرقية، واختبار الحمل حيثما كان ذلك مناسبًا، ومراجعة الأدوية. الارتفاع المستمر دون تفسير هو ما يؤدي إلى تصوير الغدة النخامية.
ما هو الورم البرولاكتيني؟
هو نمو حميد في الغدة النخامية ينتج البرولاكتين. وهو أكثر أورام الغدة النخامية شيوعًا وليس سرطانًا. يتم علاج معظمها بقرص يخفض البرولاكتين ويقلل حجم النمو، ويعيد الدورة الشهرية والخصوبة والرغبة الجنسية. يمكن أن تسبب الأورام الكبيرة الصداع أو تؤثر على الرؤية وتتطلب رعاية فورية.
هل يمكن أن يكون اختبار دم البرولاكتين خاطئًا؟
نعم، في اتجاهين. الماكروبرولاكتين، وهو شكل غير نشط، يمكن أن يجعل الرقم يقرأ مرتفعًا لدى شخص لا يعاني من أعراض، ويمكن للمختبرات فحصه. يمكن لتأثير الخطاف أن يجعل الورم البرولاكتيني الكبير جدًا يقرأ بشكل خاطئ، وتقوم المختبرات بحله عن طريق تخفيف العينة. الطبيب الذي يعرف أعراضك سيتعرف على كليهما.
هل يمكنني إجراء الاختبار في المنزل؟
نعم. يقوم فني سحب الدم من August بسحب العينة في المنزل في الصباح، وهذا مناسب لهذا الهرمون، حيث أن السحب بهدوء في بيئة مألوفة يتجنب الارتفاع المرتبط بالإجهاد الذي يرى في العيادات. يقوم مختبر معتمد بإجراء الاختبار، ويقوم طبيب بمراجعة النتيجة قبل أن تراها.
