كيفية تناول النوريثيستيرون لإيقاف الدورة الشهرية: التوقيت والجرعة ومن يجب ألا يستخدمه

ابدئي بتناول النوريثيستيرون قبل ثلاثة أيام تقريبًا من موعد الدورة الشهرية، بالجرعة التي يحددها طبيبك، وعادة ما تكون 5 ملغ من أسيتات النوريثيستيرون ثلاث مرات في اليوم، واستمري في تناوله طوال فترة الحدث. عادة ما تعود الدورة الشهرية بعد 3 إلى 7 أيام من آخر جرعة. هذا الاستخدام خارج النشرة الرسمية، وهو ليس مانعًا للحمل.

باختصار: النقاط الرئيسية

• ابدئي قبل ثلاثة أيام تقريبًا من موعد الدورة الشهرية. معرفة كيفية تناول النوريثيستيرون لإيقاف نزيف الدورة الشهرية هو في الغالب مسألة عد تنازلي، وليس مسألة جرعة.
• نظام التأخير المدروس هو 5 ملغ من أسيتات النوريثيستيرون ثلاث مرات يوميًا، ويتطلب وصفة طبية.
• عادة ما تعود الدورة الشهرية بعد 3 إلى 7 أيام من آخر جرعة، لذا اختاري تاريخ التوقف عن عمد.
• الاستخدام خارج النشرة الرسمية، والدواء ليس وسيلة لمنع الحمل.
• لا يمكنه إيقاف الدورة الشهرية التي بدأت بالفعل.

النوريثيستيرون يؤخر الدورة الشهرية، ولم تتم الموافقة عليه مطلقًا لإيقافها

إن تناول النوريثيستيرون لتأخير نزيف الدورة الشهرية لحضور حفل زفاف أو سباق أو رحلة طيران طويلة هو استخدام خارج النشرة الرسمية لدواء تمت الموافقة عليه لأغراض أخرى. الملصق الخاص بإدارة الغذاء والدواء (FDA) لأسيتات النوريثيستيرون يغطي انقطاع الطمث الثانوي، وبطانة الرحم المهاجرة، والنزيف الرحمي غير الطبيعي بسبب اختلال التوازن الهرموني. تأجيل الدورة الشهرية غير المريحة لا يظهر في أي مكان على الملصق.

الآلية تتكون من جملة واحدة: الجهاز اللوحي يحافظ على مستويات البروجستين مرتفعة بحيث تبقى بطانة الرحم في مكانها، ولا يتم تساقط البطانة إلا عند إيقاف الدواء.

إذن، هل يوقف النوريثيستيرون الدورة الشهرية؟ إنه يؤجل النزيف بدلاً من إيقاف الدورة الشهرية، وعند توقيته بشكل صحيح فإنه يقوم بذلك بشكل جيد. في تجربة عشوائية نُشرت في BMC Women's Health، عانت 8.7% من النساء اللواتي تناولن أسيتات النوريثيستيرون 5 ملغ ثلاث مرات يوميًا من نزيف أو تبقيع أثناء التأخير، مقارنة بـ 43.5% من النساء اللواتي استخدمن وسائل منع الحمل الفموية المركبة لنفس الغرض (p<0.007).

ما لا يفعله هو منع الحمل، لذا يجب الاستمرار في أي طريقة كنت تستخدمينها. الكثير من الأدوية الهرمونية تحرك الدورة الشهرية دون أن يتم تصميمها لذلك: حبوب منع الحمل الطارئة (Plan B) يمكن أن تؤخر الدورة الشهرية أيضًا، وهي ليست دواء تأخير أيضًا.

كيفية تناول النوريثيستيرون لإيقاف الدورة الشهرية: ابدئي قبل أن يبدأ النزيف

النوريثيستيرون يتطلب وصفة طبية فقط. ابدئي بتناوله قبل ثلاثة أيام تقريبًا من موعد الدورة الشهرية، وتناولي الجرعة التي يحددها طبيبك (عادة ما تكون 5 ملغ من أسيتات النوريثيستيرون ثلاث مرات يوميًا)، واستمري طوال فترة الحدث، ثم توقفي عندما تكونين مستعدة للنزيف. عادة ما يعود النزيف بعد 3 إلى 7 أيام. البدء بعد بدء النزيف لا يعمل.

البدء مبكرًا أفضل من البدء متأخرًا. في بروتوكول BMC Women's Health، بدأ تناول الجرعات في اليوم 12 من الدورة الشهرية أو قبله، وهو أسرع مما يفترض معظم الناس عند حجز موعد. الملصق يحدد نزيف الانسحاب بعد 3 إلى 7 أيام من إيقاف الدواء، وهو الرقم الذي تخططين حوله في كلا الطرفين.

عند العمل مع تواريخ حقيقية، يبدو الأمر كالتالي:

• الحدث: 17 أكتوبر.
• الدورة الشهرية المتوقعة: 14 أكتوبر.
• عد تنازلي لثلاثة أيام، لذا الجرعة الأولى: 11 أكتوبر.
• آخر جرعة: 18 أكتوبر، بعد انتهاء الحدث.
• توقعي النزيف: حوالي 21 إلى 25 أكتوبر.
• طوال هذه الفترة: استمري في استخدام وسائل منع الحمل المعتادة. هذا لا يمنع الحمل.

وزعي الجرعات بالتساوي، في الصباح والظهيرة والمساء، بدلاً من تجميع اثنتين منها معًا. النقص بين الجرعات هو حيث يبدأ النزيف المتقطع. والجدول الزمني يأتي من طبيب يعرف دورتك الشهرية. لا تعيدي بناء نظام من وصفة طبية قديمة أو من حبوب شخص آخر.

الجرعة التي تؤخر الدورة الشهرية ليست جرعة حبوب منع الحمل المصغرة

جرعة النوريثيستيرون لإيقاف نزيف الدورة الشهرية لا علاقة لها بالجرعة الموجودة في عبوة حبوب منع الحمل المصغرة، وهذا هو المصدر الأكبر للنصائح المتضاربة على الإنترنت. النوريثيستيرون 0.35 ملغ هو مانع حمل يحتوي على البروجستين فقط يؤخذ مرة واحدة يوميًا وبشكل مستمر؛ تناوله بشكل مختلف لن يؤخر أي شيء بشكل موثوق. أسيتات النوريثيستيرون 5 ملغ، المباعة تحت اسم Aygestin، هي الشكل الموصوف فعليًا كأسيتات النوريثيستيرون لتأخير نزيف الدورة الشهرية.

للاستخدامات المعتمدة، يحدد الملصق 2.5 إلى 10 ملغ من أسيتات النوريثيستيرون يوميًا لمدة 5 إلى 10 أيام، وهذا هو الهيكل الذي يعتمد عليه الأطباء خارج النشرة الرسمية. كان نظام التجربة 5 ملغ ثلاث مرات يوميًا، أو 15 ملغ في اليوم. صفحات المملكة المتحدة تسمي نفس الجزيء نوريثيستيرون 5 ملغ، لذا فإن صفحة بريطانية لا تصف دواءً مختلفًا.

الجدول: جرعة النوريثيستيرون لإيقاف نزيف الدورة الشهرية، حسب الشكل والجرعة.

لا تقسمي الجرعات أو تضاعفيها أو تكدسيها أبدًا لتقوية التأثير. المزيد من البروجستين لا يمنحك المزيد من التأخير، والجرعات غير المنتظمة هي الطريقة الأكثر فعالية لتحفيز النزيف الذي كنت تحاولين تجنبه.

لماذا "حتى 17 يومًا" و "حتى 27 يومًا" كلاهما صحيح

ما مدة تأخير النوريثيستيرون للدورة الشهرية؟ فقط طالما استمررت في تناوله. لهذا السبب تبدو الأرقام المنشورة متناقضة: توصّف LloydsPharmacy Online Doctor في المملكة المتحدة تأخيرًا لمدة 17 يومًا تقريبًا، وتصف صفحات الرعاية الصحية عن بعد ورعاية الدورة الشهرية مثل Wisp و Saalt الجرعات لمدة تصل إلى 20 يومًا، وتشير بعض الإرشادات في المملكة المتحدة إلى ما يصل إلى 27 يومًا.

هذا ما لن تخبرك به معظم الصفحات: هذه الأرقام لا تقيس نفس الشيء. البعض يحسب مدة الدورة العلاجية التي تم تناول الجرعات فيها، والبعض الآخر يحسب المدة التي تم فيها تأجيل النزيف فعليًا، وتأتي من منتجات مختلفة (نوريثيستيرون 0.35 ملغ، أسيتات النوريثيستيرون 5 ملغ، نوريثيستيرون 5 ملغ البريطاني) بدأت في نقاط مختلفة من الدورة. البدء قبل يومين بدلاً من خمسة يمنحك تأخيرًا أقل، بغض النظر عما يقوله الصندوق.

لا يوجد تأثير مخزن. اليوم الذي تتوقفين فيه هو اليوم الذي تبدأ فيه الساعة، وعادة ما يأتي النزيف بعد 3 إلى 7 أيام، لذا عدّي للخلف من الوقت الذي تكون فيه الدورة الشهرية مناسبة. في الواقع، فإن السؤال حول المدة التي يؤخر فيها النوريثيستيرون الدورة الشهرية هو سؤال حول ما هو على استعداد لكتابته طبيبك: دورة تمتد إلى ما بعد الإطار الزمني للملصق من 5 إلى 10 أيام تتطلب موافقة صريحة، وليس تمديدًا ذاتيًا.

إذا كنت تنزفين بالفعل، فقد فاتتك الفرصة

لا يمكن للنوريثيستيرون إيقاف الدورة الشهرية التي بدأت بالفعل، وهو حد تذكره خدمة تأخير الدورة الشهرية من LloydsPharmacy Online Doctor في المملكة المتحدة بوضوح. إذا كنت تبحثين عن كيفية تناول النوريثيستيرون لإيقاف نزيف الدورة الشهرية بعد بدء النزيف، فإن البدء الآن قد يخفف النزيف أو يقصره، لكنه لن يؤجله. خططي للدورة الشهرية التالية بدلاً من ذلك، واطلبي من الطبيب تحديد المواعيد.

في منتصف الدورة، الجرعات الفائتة هي نقطة فشل أخرى. ينصح MedlinePlus بتناول الجرعة الفائتة بمجرد تذكرها، ما لم يحن وقت الجرعة التالية تقريبًا، وفي هذه الحالة تخطيها. لا تضاعفي الجرعة.

الجرعات المتأخرة تزيد من احتمالية النزيف المتقطع، وإذا بدأ التبقيع، فإن الدافع للإقلاع هو الخاطئ. التزمي بالجدول الزمني واتصلي بالطبيب، لأن التوقف المفاجئ عن النوريثيستيرون غير مستحسن دون استشارة طبية. إذا لم تتمكني من التمييز ما إذا كان النزيف الخفيف تبقيعًا أم دورة شهرية مبكرة، قارنيه بالنمط المعتاد للتبقيع قبل الدورة الشهرية.

افحصي نفسك قبل الحجز: النوريثيستيرون ليس آمنًا للجميع

يمكنك القيام بالكثير من هذا الفحص قبل الموعد. الملصق الخاص بإدارة الغذاء والدواء (FDA) يمنع استخدام أسيتات النوريثيستيرون لدى الأشخاص الذين يعانون من:

• تاريخ من التهاب الوريد الخثاري أو اضطرابات الجلطات الدموية الأخرى، بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة أو الانسداد الرئوي
• مرض الأوعية الدموية الدماغية
• سرطان الثدي معروف أو مشتبه به
• نزيف مهبلي غير مشخص
• خلل وظيفي كبير في الكبد
• حمل معروف أو مشتبه به

بالإضافة إلى الحالات المانعة القاطعة، ينصح كليفلاند كلينيك بالحذر مع تاريخ من تجلط الدم أو أمراض الأوعية الدموية، والصداع النصفي، وأمراض الكبد، وأنواع معينة من السرطان، واضطرابات النوبات؛ والصداع النصفي مع هالة والتدخين بعد سن 35 هي علامات قياسية لأي وصفة هرمونية. يمكن للعديد من الأدوية أن تخفف من تأثير التأخير نفسه، بما في ذلك ريفامبين، وبعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، والباربيتورات وأدوية النوبات الأخرى، وعشبة القديس يوحنا. توقعي فحص ضغط الدم وأسئلة حول تاريخك الشخصي والعائلي للجلطات قبل كتابة أي شيء.

إذا كنت تتناولين بالفعل حبوب منع الحمل الفموية المركبة، فلا تضيفي النوريثيستيرون فوقها. بدلاً من ذلك، اسألي عن تناول عبوات متتالية وتخطي أسبوع الأقراص الوهمية، وهو المسار الأبسط والأكثر فهمًا لمن يتناول الحبوب بالفعل.

إذا كان الجدول الزمني ضيقًا، فإن زيارة الرعاية العاجلة عبر الإنترنت بقيمة 39 دولارًا من August تربطك بطبيب مرخص في الولايات المتحدة يمكنه مراجعة تاريخك ووصف الدواء عند الاقتضاء. الطبيب هو من يتخذ القرار، وليس المنصة. لا يمكن للزيارة عبر الفيديو فحصك، أو طلب فحوصات دم في نفس اليوم، أو إدارة النزيف الذي يكون غزيرًا بالفعل، ولا ينبغي لأي من هذه الأمور الانتظار حتى موعد الزيارة عن بعد.

معظم الآثار الجانبية مزعجة، لكن القليل منها يعني التوقف والحصول على المساعدة

معظم الآثار الجانبية لتأخير الدورة الشهرية بالنوريثيستيرون تكون مزعجة وليست خطيرة: غثيان، انتفاخ، ألم في الثدي، صداع، تغيرات في المزاج، وتبقيع، وكلها عادة ما تتبع الدورة وتتلاشى بمجرد انتهائها. تلك التي تهم هي الأوعية الدموية. يسرد MedlinePlus ألم الساق، الدفء أو التورم، ضيق التنفس المفاجئ، سعال الدم، وألم شديد في الصدر كعلامات محتملة لجلطة تتطلب عناية فورية.

اتصلي بالرقم 911 أو اذهبي إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:

• ألم مفاجئ في الصدر، ضيق في التنفس، أو سعال دم
• صداع شديد مفاجئ، فقدان أو تغير في الرؤية، تلعثم في الكلام، أو ضعف أو خدر في جانب واحد
• ألم، دفء، تورم، أو احمرار في ساق واحدة
• اصفرار الجلد أو العينين، بول داكن، أو ألم شديد في الجزء العلوي الأيمن من البطن

حددي موعدًا خلال الأسبوع القادم إذا:

• النزيف يغطي فوطة صحية أو سدادة قطنية كل ساعة أو أقل
• ألم شديد في الحوض
• تبقيع لا يتوقف أثناء التزامك بالجدول الزمني
• لا يوجد نزيف في غضون أسبوع تقريبًا من آخر جرعة
• صداع جديد ومستمر

تحدثي إلى طبيب قبل البدء إذا:

• ينطبق عليك أي بند من قائمة "موانع الاستخدام"
• لديك صداع نصفي مع هالة
• تدخنين وأكبر من 35 عامًا
• تتناولين بالفعل حبوب منع الحمل الفموية المركبة
• تتناولين ريفامبين، أدوية النوبات، أو عشبة القديس يوحنا

أسئلة متكررة

هل سيوقف النوريثيستيرون دورتي الشهرية كل شهر إذا واصلت تناولها؟

ليس عادة. دورة واحدة موقوتة شيء؛ تكرارها شهريًا هو قرار طبي، وليس عادة يمكن إدارتها ذاتيًا، ولا ينبغي لأحد أن يتناول جرعة 15 ملغ يوميًا من البروجستين بشكل مستمر إلى أجل غير مسمى بمفرده. إذا كنت ترغبين في كبت الدورة الشهرية على المدى الطويل، فإن الأدوات المصممة لهذه المهمة هي حبوب منع الحمل المركبة المستمرة أو ذات الدورة الممتدة، ووسائل منع الحمل الهرمونية داخل الرحم (IUD).

هل فات الأوان لتأخير دورتي الشهرية إذا كان حدثي بعد ثلاثة أيام فقط؟

أحيانًا. هذه مسألة حسابات المدة المتبقية وليس قاعدة الثلاثة أيام. إذا كانت دورتك الشهرية لا تزال بعد عشرة أيام أو أكثر، فعادة ما يكون هناك مجال لموعد، وصرف دواء من الصيدلية، وتاريخ بدء قبل ثلاثة أيام من موعدها. إذا كانت مستحقة في غضون 48 ساعة، فإن حساب كيفية تناول النوريثيستيرون لإيقاف نزيف الدورة الشهرية لن يفوز بالوقت.

هل ستعود دورتي الشهرية إلى طبيعتها بعد التوقف عن تناول النوريثيستيرون؟

نعم. في تجربة BMC Women's Health، بلغ متوسط العودة إلى الدورة الشهرية الطبيعية حوالي 2.0 شهرًا بعد تناول النوريثيستيرون، مقارنة بحوالي 3.6 أشهر بعد استخدام وسائل منع الحمل الفموية المركبة للتأخير، ولم تحدث حمل خلال الدراسة. قد تكون دورتك الشهرية الأولى بعد ذلك لا تزال مبكرة أو متأخرة قبل استقرار الإيقاع.

هل يجب أن أجري اختبار حمل إذا لم يحدث نزيف بعد الانتهاء من الدورة العلاجية؟

نعم. نظرًا لأن هذا الدواء ليس مانعًا للحمل، فإن النزيف الذي لم يصل في غضون أسبوع تقريبًا من آخر جرعة يستدعي إجراء اختبار بدلاً من الانتظار، والملصق يمنع النوريثيستيرون أثناء الحمل. هناك تفسيرات أخرى للدورة الشهرية الفائتة عندما لا تكونين حاملًا، ولكن استبعدي الحمل أولاً.

ما هي البدائل إذا لم يكن النوريثيستيرون آمنًا لي؟

نعم، هناك بدائل، لكل منها مفاضلات. تناول عبوات حبوب منع الحمل المركبة النشطة بشكل متتالي يناسب شخصًا يتناولها بالفعل، على الرغم من أنه يحمل مخاطر تجلط الدم والصداع النصفي الخاصة به. وسائل منع الحمل الهرمونية داخل الرحم تخفف أو توقف النزيف على مدى أشهر بدلاً من أيام، لذا فهي تحل مشكلة العام المقبل، وليس مشكلة عطلة نهاية الأسبوع هذه. كل هذه قرارات طبية.

خلاصة القول: التوقيت، وليس الجهاز اللوحي، يحدد ما إذا كان هذا سينجح

أربعة أشياء تغير النتيجة. ابدئي قبل ثلاثة أيام تقريبًا من موعد الدورة الشهرية المتوقعة، ويفضل في اليوم 12 من الدورة أو قبله. دع الطبيب يحدد الجرعة ومدة الدورة العلاجية، مع 5 ملغ من أسيتات النوريثيستيرون ثلاث مرات يوميًا كنظام تمت دراسته فعليًا. توقعي النزيف بعد 3 إلى 7 أيام من آخر جرعة، واختاري تاريخ التوقف وفقًا لذلك. واستمري في استخدام طريقة منع حمل حقيقية، لأن استخدام النوريثيستيرون لتأخير نزيف الدورة الشهرية لا يحمي من أي شيء. هذا يترك شيئًا واحدًا لحفظه حول كيفية تناول النوريثيستيرون لإيقاف نزيف الدورة الشهرية بأمان: ألم الصدر، ضيق التنفس، ضعف في جانب واحد، أو ساق مؤلمة ومتورمة يعني التوقف عن تناول الأقراص والحصول على رعاية طارئة.

إخلاء المسؤولية: هذا المقال هو لأغراض إعلامية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، اتصل بالرقم 911 أو اذهب إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.