نعم. يمكنك تناول الأموكسيسيلين أثناء الحمل عندما يصفه الطبيب لعدوى بكتيرية. إنه من بين المضادات الحيوية الأكثر دراسة في فترة الحمل، ولم تربط بيانات مجموعات كبيرة بينه وبين تشوهات خلقية رئيسية. السؤال الأصعب هو ما إذا كان الأموكسيسيلين هو الدواء المناسب لعدواك الخاصة.
ملخص سريع: النقاط الرئيسية
- تصنف الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) البنسلينات، بما في ذلك الأموكسيسيلين، على أنها خيارات آمنة بشكل عام أثناء الحمل، ولم تجد مجموعة تضم 139,938 ولادة ارتباطًا بالتشوهات الخلقية الرئيسية.
- يعبر الأموكسيسيلين المشيمة. عقود من بيانات النتائج، وليس عدم تعرض الجنين، هي سبب الثقة به.
- غالبًا ما لا يكون الخيار الأول لعدوى المسالك البولية أثناء الحمل، لأن البكتيريا الشائعة في المسالك البولية غالبًا ما تكون مقاومة له.
- "الفئة ب" هو تصنيف قديم لإدارة الغذاء والدواء. التصنيف الحالي يقول "يستخدم فقط عند الحاجة الواضحة"، وهو تحوط قياسي، وليس إنذارًا محددًا.
- يستحق التحقق رسميًا من حساسية البنسلين المعلنة قبل قبول دواء بديل.
هل يمكنك تناول الأموكسيسيلين أثناء الحمل؟ نعم، وهو من أفضل المضادات الحيوية التي تمت دراستها لدينا
الأموكسيسيلين هو بنسلين، وللبنسلينات عقود من بيانات نتائج الحمل. تصف إرشادات الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) بشأن العلاج بالمضادات الحيوية في الحمل، والتي لخصتها الجمعية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) في عام 1998، البنسلينات بما في ذلك الأموكسيسيلين بأنها آمنة بشكل عام للمرضى الحوامل. في مجموعة سكان كيبيك لعام 2017، لم يرتبط الأموكسيسيلين بالتشوهات الخلقية الرئيسية. هذا السجل، وليس عدم تعرض الجنين، هو سبب استخدامه من قبل الأطباء.
يصل الأموكسيسيلين إلى طفلك. إنه يعبر المشيمة، كما تفعل معظم المضادات الحيوية. ما يجعله مقبولًا هو أننا شاهدنا ما يحدث بعد ذلك، في أعداد كبيرة جدًا من حالات الحمل الحقيقية، ولم نجد أي إشارة إلى تشوه. والمقارنة التي تهم ليست الدواء مقابل لا شيء. العدوى البكتيرية غير المعالجة أثناء الحمل تحمل مخاطرها الخاصة، وفي بعض الأحيان تكون خطيرة.
السؤال الحقيقي ليس الأمان، بل ما إذا كان الأموكسيسيلين يناسب عدواك
كونه ضمن القائمة القصيرة للمضادات الحيوية الآمنة أثناء الحمل لا يعني أنه الدواء المناسب للجراثيم الموجودة لديك بالفعل. تحليل مركز السيطرة على الأمراض (CDC) لبيانات المطالبات لعام 2014 التي غطت 482,917 حملًا وجد أن 7.2٪ منها تضمنت عدوى المسالك البولية، والمضادات الحيوية الأكثر صرفًا في الثلث الأول من الحمل كانت نيتروفورانتوين (34.7٪)، وسبروفلوكساسين (10.5٪)، وسيفاليكسين (10.3٪)، وتريميثوبريم-سلفاميثوكسازول (7.6٪). الأموكسيسيلين ليس الخيار الافتراضي هناك، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن بكتيريا المسالك البولية الشائعة أصبحت مقاومة له. حيث يكتسب مكانه هو في عدوى الأسنان، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الحلق العقدي، وعدوى المسالك البولية بما في ذلك وجود البكتيريا في البول بشكل لا عرضي عندما تؤكد المزرعة أن الكائن الحي حساس.
هنا ما لن تخبرك به معظم الصفحات: "القائمة الآمنة" هي منطقة متنازع عليها. في نفس تقرير مركز السيطرة على الأمراض، تنصح الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) باستخدام السلفوناميدات والنيتروفورانتوين في الثلث الأول من الحمل فقط عندما تكون الخيارات الأخرى غير مناسبة سريريًا، نظرًا للارتباطات المحتملة مع انعدام الدماغ، والعيوب القلبية، وشق الشفة أو الحنك. لذا فإن السؤال المفيد حول العدوى أثناء الحمل ليس "هل هذه الحبة آمنة؟"، بل "هل تم إرسال مزرعة، وهل يتطابق هذا الدواء معها؟"
تمت دراسة التعرض في الثلث الأول من الحمل بمفردها، وقد صمدت
تم فحص سلامة الأموكسيسيلين في الثلث الأول من الحمل بشكل منفصل بدلاً من افتراضها من بيانات الحمل العامة. مجموعة كيبيك تابعت 139,938 ولادة فردية حية بين عامي 1998 و 2008، بما في ذلك 15,469 حملًا تعرضت لمضادات حيوية في الثلث الأول من الحمل. لم يرتبط الأموكسيسيلين، والبنسلينات الأخرى، والسيفالوسبورينات، والنيتروفورانتوين بالتشوهات الخلقية الرئيسية. ارتبط كليندامايسين، دوكسيسيكلين، كينولونات، ماكروليدات، وفينوكسي ميثيل بنسلين بزيادة مخاطر تشوهات عضوية محددة.
الثلث الأول هو الثلث المهم لهذا السؤال لأن تكوين الأعضاء يمتد تقريبًا من الأسبوع 3 إلى الأسبوع 10. هذه هي نافذة الاختبار الفعلية لدراسات التشوهات.
ما لا يمكن لهذه الأدلة فعله هو إثبات انعدام المخاطر. هذه مجموعات رصدية. تظهر إشارة، وهو بيان مختلف تمامًا. من المفيد إثارة التعرض في زيارتك قبل الولادة القادمة، بما في ذلك في الموجات فوق الصوتية في الأسبوع 8، بحيث تكون التواريخ في سجلك.
"الفئة ب" هو تصنيف تم سحبه، وليس حكمًا حاليًا لإدارة الغذاء والدواء
تصنيف الحمل للأموكسيسيلين الذي ربما قرأت عنه، الفئة ب، لم يعد تصنيفًا رسميًا. بدأت إدارة الغذاء والدواء في استبدال الدرجات الحرفية بتنسيق "قاعدة وضع العلامات على الحمل والرضاعة" السردي في عام 2015. التصنيف الحالي المعتمد من إدارة الغذاء والدواء يقول بدلاً من ذلك أنه يجب استخدام الأموكسيسيلين أثناء الحمل فقط عند الحاجة الواضحة. أظهرت دراسات التكاثر على الحيوانات في الفئران والجرذان بجرعات تصل إلى 2000 ملغ/كجم، أي ما يقرب من 3 إلى 6 أضعاف الجرعة البشرية النموذجية، عدم وجود ضرر للجنين. لا توجد دراسات كافية وجيدة التحكم على النساء الحوامل، وهذا هو السبب في أن التصنيف متحفظ. تظهر هذه الجملة على ما يقرب من جميع بطاقات الأدوية، لأننا لا نجري تجارب عشوائية على الأشخاص الحوامل.
الخلاصة باللغة العامية: تصنيف الحمل للأموكسيسيلين قد انتهى، وما حل محله هو تصنيف يصف بيانات مطمئنة من الحيوانات بالإضافة إلى عدم يقين صريح، وليس تحذيرًا يستهدف هذا الدواء على وجه الخصوص.
التحقق من حساسية البنسلين المعلنة قبل تغيير الأدوية يستحق العناء
الأشخاص الذين يبحثون عن بدائل البنسلين للحمل يفترضون عادة أن البدائل مكافئة. هي ليست كذلك. نسبة كبيرة من حساسيات البنسلين المعلنة لا تصمد عند تقييمها رسميًا، والعديد منها يعود إلى طفح جلدي في الطفولة لم يتم تأكيده مطلقًا كرد فعل تحسسي. لذا فإن الخطوة التي يقترحها لا أحد تقريبًا هي هذه: اسأل عما إذا كان تقييم حساسية البنسلين أو اختبار الجلد مناسبًا قبل قبول دواء بديل.
سبب أهميتها واضح في البيانات. في مجموعة كيبيك، ارتبط التعرض للماكروليدات في الثلث الأول بزيادة خطر تشوه الأعضاء، بينما لم يرتبط الأموكسيسيلين بذلك. إرشادات الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (ACOG) كما لخصتها الجمعية الأمريكية لأطباء الأسرة (AAFP) تنص على أن جميع الكينولونات ممنوعة في الحمل بسبب اعتلال المفاصل في الحيوانات الصغيرة، وأن الكانامايسين والستربتومايسين ارتبطتا بفقدان السمع لدى حديثي الولادة. السيفالوسبورينات هي البديل المعتاد للحساسية الموثقة، ولم تظهر أيضًا ارتباطًا بالتشوهات في تلك المجموعة.
تعرف على الأعراض التي تتطلب التوقف والاتصال، وتلك التي تتطلب الاتصال برقم 911
اتصل برقم 911 أو توجه إلى غرفة الطوارئ الآن إذا:
- طفح جلدي، تورم في الوجه أو الحلق، صعوبة في التنفس أو أزيز بعد الجرعة
- حمى أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت (38 درجة مئوية) مع ألم في الخاصرة، قشعريرة، غثيان أو قيء، والتي قد تعني التهاب الحويضة والكلية الذي قد لا تغطيه المضادات الحيوية الفموية وحدها
- إسهال مائي أو دموي شديد أو مستمر، والذي قد يشير إلى التهاب القولون المطثية العسيرة
- انقباضات منتظمة، ضغط في الحوض، تسرب سوائل، أو نزيف مهبلي
- انخفاض حركة الجنين
حدد موعدًا خلال الأسبوع القادم إذا:
- لم تتحسن الأعراض بعد 48 إلى 72 ساعة من تناول المضاد الحيوي
- ظهر طفح جلدي خفيف بدون أي أعراض تنفسية
- عادت أعراض المسالك البولية بعد الانتهاء من الدورة العلاجية
- حدثت عدوى فطرية بعد العلاج
تحدث مع طبيب قبل البدء إذا:
- كان لديك رد فعل تجاه البنسلين أو الأموكسيسيلين في أي وقت مضى
- تمت كتابة الوصفة الطبية قبل معرفة حملك
- لست متأكدًا ما إذا تم إرسال مزرعة بول
- تتناول أدوية أخرى أو لديك مشاكل في الكلى
إذا كنت تفكر فيما إذا كان يمكنك تناول الأموكسيسيلين أثناء الحمل ولا يمكنك الوصول إلى فريق التوليد الخاص بك بسرعة، فإن خدمة الرعاية العاجلة عبر الإنترنت من August بسعر 39 دولارًا تربطك بطبيب مرخص في الولايات المتحدة يقوم بتقييم أعراضك ويقرر ما إذا كانت الوصفة الطبية مناسبة. كن واضحًا بشأن القيود: زيارة الفيديو لا يمكنها إجراء مزرعة بول، ولا يمكنها فحصك، ولا يمكنها مراقبة طفلك، وهي ليست بديلاً عن الرعاية الطارئة لأي شيء مدرج في قائمة الاتصال برقم 911 أعلاه. إذا كانت التكلفة هي العقبة في قسم الصيدلية، انظر كم يكلف الأموكسيسيلين بدون تأمين.
أسئلة متكررة
هل يعبر الأموكسيسيلين المشيمة؟
نعم. يعبر الأموكسيسيلين المشيمة ويصل إلى الجنين، كما تفعل معظم المضادات الحيوية. انتقال المشيمة بحد ذاته ليس دليلًا على الضرر؛ إنه ببساطة يعني حدوث التعرض. ما يحسم مسألة السلامة هو بيانات النتائج، وفي مجموعة تضم 139,938 ولادة، لم يرتبط التعرض للأموكسيسيلين في الثلث الأول من الحمل بالتشوهات الخلقية الرئيسية. التعرض قابل للقياس. إشارة الضرر ليست كذلك.
هل يجب أن أقلق إذا تناولت الأموكسيسيلين قبل أن أعرف أنني حامل؟
ليس عادة. ما يقرب من نصف حالات الحمل في الولايات المتحدة غير مقصودة، وهذا هو السبب بالضبط في أن مركز السيطرة على الأمراض يضع وصف الأدوية للمرضى في سن الإنجاب كـ "علاج لشخصين"، وسلامة الأموكسيسيلين في الثلث الأول هي الجزء الأكثر طمأنينة في قاعدة الأدلة بأكملها. لا يزال MedlinePlus ينصح بالاتصال بطبيبك إذا أصبحت حاملًا أثناء تناول الأموكسيسيلين، لذا قم بهذا الاتصال واحضر تواريخ تعرضك.
هل يفوت جرعة من الأموكسيسيلين خطير أثناء الحمل؟
ليس عادة. تناول الجرعة الفائتة عند تذكرها، ما لم يكن وقت الجرعة التالية قريبًا، في هذه الحالة تخطها. لا تضاعف أبدًا للتعويض. الخطر الأكبر للحمل هو التوقف مبكرًا: قد تعود عدوى المسالك البولية أو الأسنان التي تم علاجها جزئيًا، ويكون من الصعب علاج العدوى العائدة أكثر من العدوى الأصلية.
هل يمكنك تناول الأموكسيسيلين أثناء الرضاعة الطبيعية؟
نعم. LactMed يبلغ عن ذروة مستويات الحليب تتراوح بين 0.69 و 0.81 ملغم/لتر بعد جرعة أم 1 جرام، وهي نسبة جرعة الرضيع أقل من 0.4٪ من الجرعة النموذجية للأطفال، مع آثار نادرة وخفيفة على الرضع مثل الإسهال العرضي أو طفح جلدي نادر. لا يزال ملصق إدارة الغذاء والدواء ينصح بالحذر بسبب احتمال تحسس الرضع.
هل Augmentin هو نفسه الأموكسيسيلين أثناء الحمل؟
لا. Augmentin هو الأموكسيسيلين مع الكلافولانات، وهو مكون ثانٍ مضاف للتغلب على مقاومة البكتيريا. له مؤشرات مختلفة، وملف آثار جانبية مختلف مع المزيد من الإسهال، ونشرة معلومات خاصة به من MotherToBaby. لا تفترض أن بيانات الحمل على الأموكسيسيلين العادي تنتقل تلقائيًا. اقرأ الملصق الموجود على زجاجتك واسأل الطبيب عن أي من الاثنين تم إعطاؤه لك بالفعل.
الخلاصة: هل يمكنك تناول الأموكسيسيلين أثناء الحمل؟ نعم، عندما يوصف لعدوى بكتيرية مؤكدة. سجل السلامة، بما في ذلك الثلث الأول، جيد بقدر ما يمكن أن تكون أدلة المضادات الحيوية. ركز قلقك على السؤال الأفضل بدلاً من ذلك: هل تم إرسال مزرعة، وهل يتطابق هذا الدواء معها؟
إخلاء المسؤولية: هذا المقال هو لأغراض إعلامية فقط ولا يشكل نصيحة طبية. استشر دائمًا مقدم رعاية صحية مؤهل لاتخاذ قرارات التشخيص والعلاج. إذا كنت تعاني من حالة طبية طارئة، اتصل برقم 911 أو توجه إلى أقرب غرفة طوارئ على الفور.
