يقيس اختبار الدم Lp(a) البروتين الدهني (a)، وهو جسيم حامل للكوليسترول يتم تحديد مستواه تقريبًا بالكامل عن طريق جيناتك. على عكس الكوليسترول الضار (LDL)، فإنه لا يتأثر تقريبًا بنظامك الغذائي أو ممارستك الرياضية أو معظم الأدوية، ويظل مستقرًا مدى الحياة. لهذا السبب يحتاج معظم الناس إلى إجراء الاختبار مرة واحدة فقط: نتيجة واحدة كافية لتحديد مستواك الأساسي مدى الحياة. حوالي واحد من كل خمسة أشخاص لديهم مستويات عالية من Lp(a)، مما يزيد بشكل مستقل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وأمراض صمام الأبهر، ومعظمهم لم يخضعوا للاختبار من قبل.
النقاط الرئيسية
• Lp(a) موروث ومستقر؛ اختبار واحد يكفي عادةً.
• الحدود الشائعة للمستويات العالية: 50 مجم/ديسيلتر أو 125 نانومول/لتر (تختلف النطاقات حسب المختبر).
• يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بشكل مستقل عن الكوليسترول الضار (LDL).
• النتيجة المرتفعة تغير مدى صرامة إدارة عوامل الخطر الأخرى.
ما هو Lp(a)
البروتين الدهني (a) هو جسيم مشابه للكوليسترول الضار (LDL) مع بروتين إضافي، وهو apolipoprotein(a)، مرتبط به. يجعل البروتين الإضافي الجسيم أكثر لزوجة في جدران الشرايين وأكثر عرضة لتعزيز التجلط. يتحدد مقدار ما تنتجه عن طريق جين LPA، وهذا هو السبب في أن المستويات تسري في العائلات وتتغير قليلاً على مدار الحياة.
لماذا يكفي اختبار واحد
نظرًا لأن Lp(a) محدد وراثيًا، فإن تكرار الاختبار نادرًا ما يغير النتيجة. توصي الإرشادات بشكل متزايد بقياسه مرة واحدة لكل شخص بالغ، وبالتأكيد لمن لديهم تاريخ عائلي لأمراض القلب المبكرة، أو تاريخ شخصي لأحداث على الرغم من التحكم الجيد في الكوليسترول الضار (LDL)، أو تضيق الصمام الأبهري. يكون الاختبار المتكرر مفيدًا فقط إذا تم إجراء الاختبار الأول أثناء مرض حاد، أو الحمل، أو باستخدام طريقة يشكك فيها الطبيب، أو إذا بدأ العلاج المخفض لـ Lp(a).
قراءة نتيجتك
تقوم المختبرات بالإبلاغ عن Lp(a) بوحدات mg/dL أو nmol/L، والاثنان غير قابلين للتحويل مباشرة. غالبًا ما تكون الحدود المستخدمة للخطر المرتفع حوالي 50 مجم/ديسيلتر أو 125 نانومول/لتر، مع ارتفاع الخطر عند المستويات الأعلى. تختلف النطاقات حسب المختبر، ويظهر تقرير أغسطس الخاص بك النطاق المطبق. راجع دليل اختبار Lp(a) و دليل اختبارات دم صحة القلب.
ماذا يغير المستوى المرتفع من Lp(a)
تغيرات نمط الحياة لها تأثير ضئيل على Lp(a) نفسه، ولا تخفضه الستاتينات. ما يفعله المستوى المرتفع هو زيادة خطر الإصابة الإجمالي لديك، مما يعني:
• علاج الكوليسترول الضار (LDL) و ApoB بشكل أكثر صرامة، لأن خفضهما يعوض الخطر المضاف
• إدارة ضغط الدم وسكر الدم والإقلاع عن التدخين بحزم
• النظر في إجراء فحوصات تصوير مبكرة، مثل درجة كالسيوم الشريان التاجي، في بعض الحالات
• إبلاغ الأقارب من الدرجة الأولى، الذين لديهم فرصة 50٪ لمشاركة السمة
• مناقشة علاجات محددة: مثبطات PCSK9 تخفض Lp(a) بشكل متواضع، والأدوية المخصصة لخفض Lp(a) قيد التجارب المتقدمة
راجع ApoB مقابل LDL لمعرفة سبب أهمية ApoB بجانب Lp(a).
من يجب عليه إجراء الاختبار
كل شخص بالغ مرة واحدة، وفقًا لنصيحة الإرشادات المتزايدة الشيوع، وخاصة: التاريخ العائلي لأمراض القلب المبكرة أو ارتفاع Lp(a)؛ نوبة قلبية أو سكتة دماغية في سن مبكرة أو على الرغم من انخفاض الكوليسترول الضار (LDL)؛ تضيق الصمام الأبهري؛ أو الأصل الجنوب آسيوي أو الأفريقي، حيث المستويات العالية أكثر شيوعًا. لا يلزم الصيام.
الاختبار مع August
يتم تضمين Lp(a) في لوحات صحة القلب من August جنبًا إلى جنب مع لوحة الدهون، و ApoB، و hs-CRP، والهوموسيستين. اطلب من كتالوج اختبارات المعمل، اختر سحب عينة في المنزل أو زيارة معمل، واحصل على النتائج عادةً في اليوم التالي مع مراجعة الطبيب. سعر شامل واحد، لا يتطلب عضوية. يحصل أعضاء August Care (29 دولارًا شهريًا، يمكن الإلغاء في أي وقت) على خصم يصل إلى 50٪ على اختبارات المعمل في اليوم التالي، واستشارة أولى من الطبيب مشمولة، واستشارات لاحقة بسعر 19 دولارًا، وخطط عمل بالذكاء الاصطناعي بناءً على النتائج.
أسئلة متكررة
لماذا أحتاج إلى اختبار Lp(a) مرة واحدة فقط؟
لأنه محدد وراثيًا ويظل مستقرًا طوال الحياة. نتيجة واحدة تعطيك خط الأساس مدى الحياة.
ما هو مستوى Lp(a) المرتفع؟
عادةً ما يكون 50 مجم/ديسيلتر أو 125 نانومول/لتر وما فوق، مع ارتفاع الخطر عند المستويات الأعلى. تختلف النطاقات حسب المختبر.
هل يمكنني خفض Lp(a) بالنظام الغذائي أو التمرين؟
لا يوجد تأثير ذو مغزى. يركز التدبير على خفض عوامل الخطر الأخرى؛ هناك أدوية مستهدفة قيد التطوير.
هل تخفض الستاتينات Lp(a)؟
لا. إنها تخفض الكوليسترول الضار (LDL)، وهو ما يزال مفيدًا لتعويض خطر Lp(a). مثبطات PCSK9 تخفض Lp(a) بشكل متواضع.
هل Lp(a) جزء من لوحة الدهون القياسية؟
لا. يجب طلبه بشكل منفصل أو كجزء من لوحة متقدمة لصحة القلب.
هل يجب أن يتم فحص عائلتي إذا كان فحصي مرتفعًا؟
نعم. الأقارب من الدرجة الأولى لديهم فرصة 50٪ لوراثة هذه السمة.
هل أحتاج للصيام لإجراء اختبار Lp(a)؟
لا.
هل يمكنني إجراء اختبار Lp(a) في المنزل؟
نعم. يقوم فني سحب عينات الدم من August بسحب العينة في المنزل، مع نتائج عادةً في اليوم التالي.
